11/05/2026
:
راجعت مريضة بعمر ٤٢ سنة العيادة بشكاية #تدني مفاجئ بالرؤية بالعين اليسرى و ضعف بالرؤية #المركزية تحديدا مع رؤية الألوان بشكل #باهت مقارنة بالعين اليمنى .. بالفحص تبين وجود منعكس لطخة غير طبيعي مع رؤية الخطوط #متعرجة على لوحة أمسلر تم طلب oct لطخة و النتيجة كانت كما في الصورة بالأسفل 👇🏻
🔎 (CSR) Central Serous Retinopathy
هي حالة يحدث فيها تسرّب للسائل من الأوعية الدموية الموجودة تحت الشبكية، مما يؤدي لتجمع السائل تحت اللطخة الصفراء (مركز الإبصار الدقيق)، وبالتالي تشوش أو ضعف في الرؤية المركزية.
📌 من الأكثر عرضة للإصابة؟ غالباً تصيب:
▪️ الرجال بين 20–50 سنة
▪️ الأشخاص الذين يعانون من التوتر المزمن( الشخصية نمط A )
▪️ مستخدمي الكورتيزون
▪️ مرضى ارتفاع الشدة النفسية أو قلة النوم
▪️ عند السيدات تصيب الحوامل أو المتقدمات بالسن عادة .
⚠️ لماذا تحدث الحالة؟
السبب الرئيسي هو زيادة نفوذية الأوعية المشيمية وضعف وظيفة الطبقة الصباغية للشبكية (RPE)، مما يسمح بتسرّب السائل تحت الشبكية.
👁️ #الأعراض:
▪️ تشوش مفاجئ بالرؤية
▪️ تصغير أو تشوه الصور
▪️ رؤية الخطوط بشكل متموج
▪️ بقعة غامقة أو ضبابية مركزية
▪️ ضعف حس الألوان
🩺 #التشخيص:
✅ فحص قاع العين و الفحص بلوحة أمسلر.
✅ تصوير OCT لإظهار السائل تحت الشبكية
✅ أحياناً تصوير ظليل بالفلورسين لتحديد نقطة التسرب بما يسنى علامة أو علامة .
💊 #العلاج:
في معظم الحالات الحادة يحدث تحسن تلقائي خلال 2–4 أشهر، لذلك قد نكتفي بالمراقبة في البداية.
لكن العلاج يصبح ضرورياً إذا:
▪️ استمر السائل لفترة طويلة
▪️ تكررت النوبات
▪️ تأثرت الرؤية بشكل واضح
▪️ أصبحت الحالة مزمنة
ومن الخيارات العلاجية:
✔️ إيقاف الكورتيزون في حال استخدامه
✔️ تقليل التوتر وتحسين النوم
✔️ مضادات الالتهاب اللاستيروئية الموضعية.
✔️ السبيرونولاكتون .
✔️ الليزر البؤري في بعض الحالات المحددة.
✔️ العلاج الضوئي الديناميكي PDT
✔️ أدوية تقلل نفوذية الأوعية في بعض المرضى
🚫 حقن الanti vgef غير مفيد بهذه الحالات و يترك كخط أخير للعلاج وليس كخط أول.
⚠️ إهمال الحالات المزمنة قد يؤدي إلى ضرر دائم في الخلايا الضوئية وضعف دائم بالرؤية.
👨🏻⚕️ أي تشوش مفاجئ أو اعوجاج بالرؤية يحتاج فحص شبكية مبكر.
#الشبكية
