العيادة النسائية الافتراضية (د.مصعب وطفى )

28/07/2025

28/07/2025

:استعمال الميتوتريكسات في علاج الحمل خارج الرحم

17/06/2025

جرّاح في روما يعمل عملية لمريض في بكين في الصين
هذا ليس فيلم خيال علمي، حصلت حقيقة.

فريق طبي صيني قدر يحقق إنجاز تاريخي ويعمل أول عملية جراحية روبوتية عن بُعد بين قارتين في العالم — نقلة جبارة في الطب والتكنولوجيا!

كيف حصل هذا؟

المهمة: جرّاح في إيطاليا عمل عملية دقيقة لعلاج سرطان البروستاتا، بس الغريب إنه كان بيتحكم في روبوت جراحي في الصين، على بعد أكتر من ٨٠٠٠ كيلومتر!

التكنولوجيا: العملية دي اعتمدت على روبوت جراحي صيني مخصوص، وشبكة 5G سريعة جدًا.

الإنجاز: الفريق وصل لتأخير في الإشارة ١٣٥ ميلي ثانية بس! أسرع من طرفة عين، وكمان أقل من الـ٢٠٠ ميلي ثانية اللي العلماء بيعتبروها آمنة للعمليات.

كل شيء في تطور متسارع، لا غريب أو مستحيل على التكنولوجيا.

03/06/2025

هبوط الرحم :

يَستقرُّ الرَّحِمُ uterus (womb) في مَكانِه عادةً بفِعل عضلات ونُسُجٍ وأربطة. ولكن يحدث التَّدلِّي عندما يُصيب الضعفُ الشَّديد الأنسجةَ التي تدعم الرِّحِمَ، بحيث لا يعود قادراً على البقاء في مكانِه، فينـزلق عن موضعه الطَّبيعي، ممَّا قد يؤدِّي إلى:

- الشُّعور بنُزول شيءٍ ما أو خروجه نحوَ المَهبِل.
- إحساس مزعج بالامتِلاء.
- صُعوبَة في الجِماع.
- تسرُّب بعض البول عندَ السُّعال أو العُطاس أو ممارسة التَّمارين (سَلَسُ الإِجهَاد stress incontinence).

تُصاب نصفُ النِّساء اللواتي وَلدن أطفالاً بدرجةٍ ما من التدلِّي؛ ويزداد احتمالُ هذه الحالة مع تقدُّم المرأة بالعمر، لاسيَّما خلال سنِّ اليأس. ولكن، تندر الحالةُ في اللواتِي لم يلدن.

كما يَتَرافقُ تَدلِّي الرَّحِم مع السمنة ومع السُّعال المُزمِن.

مراحل هبوط الرحم

يمكن أن يحدثَ تَدلِّي الرَّحِم على مَراحِل أو درجات:

- تَدلِّي الرَّحِم من الدَّرجة الأولى first-degree prolapse: يهبط الرَّحِمُ نحوَ المهبل vagina، لكنَّ القسمَ السُّفلي منه (عنق الرَّحِم cervix) يبقى داخلَ المهبل.

- تَدلِّي الرَّحِم من الدَّرجة الثَّانية second-degree prolapse: يخرج عنقُ الرَّحِم من فتحة المهبل.

- تَدلِّي الرَّحِم من الدَّرجة الثَّالثَة third-degree prolapse: يصبح الرحمُ بكامله خارجَ المهبل (يُطلَق عليه هبوط الرَّحم procidentia).

مُعالجةُ تَدلِّي الرَّحِم

قد لا تحتاج الحالاتُ الخَفيفَة من تَدلِّي الرَّحِم إلى معالجة، حيث يُوصى بدلاً من ذلك ببعض التَّغيير في أسلوب الحياة، مثل إنقاص الوزن وتمارين تقوية قاع الحوض pelvic floor exercises.

أمَّا الحالاتُ الأكثر شدَّةً من التدلِّي فيمكن معالجتُها بكفاءَة باستِعمال أداة او جهاز يُدخَل في المَهبِل، يُدعى الفرزجة المهبليَّة vaginal pessary؛ وهي تساعد على إبقاء الرَّحم في مكانِه. وهناك عدَّةُ تقنيَّات جِراحيَّة مختلفَة يمكن اللجوء إليها، حيث يمكن إدخالُ شبكة mesh لدعم الرَّحِم.

وقد تحتاج النِّساءُ اللواتي خضعن سابقاً لجراحَة إلى جراحةٍ جَديدَة لإصلاج جدران المهبل.

أعراض هبوط الرحم

لا تشكو بعضُ المُصابات بتَدلِّي الرَّحِم من أيَّة أعراض، ولا تُكتَشف الحالةُ إلاَّ خلال فحص داخلي لسَببٍ آخر.

ولكن، تُعانِي معظمُ النِّساء المُصابات بتَدلِّي الرَّحِم من الشُّعور بالامتِلاء أو الجرِّ أو الثِّقَل في المهبل، ويترافق ذلك بألم أحياناً.

وقد يكون هناك إِحساسٌ بشيء ينـزل في المهبل. وإذا كان التدلِّي شَديداً، قد يبدو الرَّحم للعيان خارجَ المهبل.

أعراضٌ أخرى شائِعَة

- ألم أسفل الظَّهر.
- صُعوبَة في التبوُّل.
- التهاب المثانَة cystitis، وهو عدوى تؤدِّي إلى رغبة ملحَّة ومتكرِّرة للتبوُّل.
- صُعوبَة المشي.
- صُعوبَة الجِماع.

تُعاني النساءُ المُصابات بتَدلِّي الرَّحِم من سَلَس الإِجهَاد غالباً، حيث تمرُّ كمِّيةٌ صَغيرة من البول عندما يسعلنَ أو يَعطسنَ أو يمارسن التَّمارينَ الرياضيَّة.

وقد يكون لتَدلِّي الرَّحِم في بعض الأحيان تأثيرٌ هام في نوعيَّة حياة المرأة وفي نظرتها إلى جسدها.



أسباب هبوط الرحم

هناك عَوامِلُ عدَّة يمكن أن تزيدَ من خطر تَدلِّي الرَّحِم، وهي تشتمل على:

- العمر، فالتدلِّي يكون أكثرَ شُيُوعاً مع تقدُّم العمر.
- الولادة، لاسيَّما إذا كانت المرأةُ قد تعرَّضت لمخاضٍ طَويل أو ولدت بتَوائِم أو بطفل كبير الحجم.
- التغيُّرات النَّاجِمَة عن سنِّ الحكمة ، مثل ضعف النُّسُج في النَّاحية الحوضيَّة ونقص مستوى هُرمون الإستروجين.
- زيادة الوَزن أو البدانة، ممَّا يزيد الضغطَ على النَّاحي الحوضيَّة.-
- الجراحَة الحوضيَّة السَّابقة، مثل إصلاح المثانة أو استِئصال الرَّحِم hysterectomy.
- رفع الأشياء الثَّقيلَة والعمل اليَدوي.
- السُّعال المزمن، بسبب التَّدخين مثلاً.
- الإمساك المزمن بسبب زيادة الكبس عندَ التغوُّط.

كما أنَّ هناك أمراضاً تجعل النُّسُج ضعيفةً، وقد تزيد من احتِمال تَدلِّي الرَّحِم، مثل متلازمة فرط حركيَّة المفاصِل joint hypermobility syndrome ومتلازمة مارفان Marfan's syndrome ومُتَلازمة إهلرز - دانلوس Ehlers-Danlos syndrome.

تشخيص هبوط الرحم

لابدَّ من مُراجعة الطَّبيب عندَ ظُهور أيٍّ من أعراض تَدلِّي الرَّحِم، لاسيَّما إذا كانت المريضةُ تشعر بشيءٍ غريب قربَ فتحة المهبل أو عندَها.

- تَدلِّي الرَّحِم من الدَّرجة الأولى: يحتاج تشخيصُه إلى فحصٍ داخلي من قِبَل الطَّبيب.
- تَدلِّي الرَّحِم من الدَّرجتين الثَّانية والثَّالثة: يمكن تشخيصُ هاتين الدَّرجتين من تَدلِّي الرَّحِم من دون فحصٍ داخلي، لأنَّه يمكن رؤيةُ الرَّحم خارجَ فتحة المهبل.

علاج هبوط الرحم

هناك عدَّةُ خيارات متاحَة لمعالجة تَدلِّي الرَّحِم. ويعتمد ذلك على ما يلي:

- درجة التدلِّي.
- شدَّة الأعراض.
- عمر المريضَة وحالتها الصحِّية.
- ما إذا كانت المريضةُ ترغب بإنجاب أطفال مستقبلاً أم لا.

١- الرَّعايةُ الذاتيَّة:

قد لا تحتاج المريضةُ إلى معالجة التدلِّي إذا كان خفيفاً أو معتدلاً، ولا يُسبِّب ألماً أو انزعاجاً. كما أنَّ هناك طرقاً لتحسين الحالة، والوقاية من تفاقمها وزيادة الانزعاج النَّاجِم عنها.

ينبغي أن تتجنَّبَ المريضةُ الوقوفَ المديد، وأن تأكلَ طعاماً غنياً بالألياف يتكوَّن من الفواكه والخضروات الطَّازجة والخبز الأسمر والحبوب، حيث يقي ذلك من الإمساك ويُقلِّل من الكبس عندَ التغوُّط.

وإذا كانت المريضةُ زائدةَ الوزن، يمكن أن يؤدِّي إنقاصُه إلى حلِّ المشكلة أو تقليل الأعراض.

٢- - تمارينُ تَقويةِ قاع الحوض:

عَضلاتُ قاع الحوض هي العضلاتُ التي يستعملُها الشخصُ للتبوُّل، وهي تحيط بالمثانة والإحليل urethra الخارِج منها.

يمكن أن يؤدِّي ضعفُ عَضلات قاع الحوض أو تضرُّرها إلى زيادة احتمال التدلِّي. وقد تُساعِد تمارينُ تقوية قاع الحوض على تَقْليل التدلِّي إذا كان خَفيفاً.

كما يُلجأ إلى تَمارين تقوية قاع الحوض لمعالجة السَّلس البولي urinary incontinence (تسرُّب البول)، لذلك يمكن أن تفيدَ إذا كان السلسُ هو أحد أعراض تدلِّي الرَّحِم.

وقد تحتاج المريضةُ إلى معالج فيزيائي physiotherapist لتتعلَّمَ هذه التَّمارين، وقد يستغرق الأمرُ بضعةَ شهور للشُّعور بالتحسُّن.

- المعالجةُ المُعيضَة بالهُرمونات:

إذا كان تدلِّي الرَّحِم على علاقةٍ بسنِّ اليأس، يمكن أن تستفيدَ المريضةُ من المعالجة المُعيضَة بالهُرمونات hormone replacement therapy (HRT)، وفي هذه السنِّ تتوقَّف الدورةُ الطمثيَّة الشهريَّة لدى المرأة بعمر 52 سنة تقريباً.

- الكعكة المهبلية .
- الجراحة .

14/05/2025

Menopause Signs:

4- Bone Loss.

14/05/2025

Menopause Signs:

3- Vaginal Atrophy.

11/05/2025

Menopause Signs:

2- Night Sweats.

10/05/2025

Menopause Signs:

1- Hot flashes.

05/03/2025

من الأرشيف :

انفصال المشيمة الباكر ورحم كوفلير :

- من الحالات الخطيرة التي تهدد حياة الحامل والجنين في حال الإهمال وعدم التشخيص الباكر.
- تحدث في الأشهر الأخيرة من الحمل وغالبا في الأسابيع الأخيرة. .

حيث تنفصل المشيمة عن جدار الرحم ويحدث نزف داخلي أو خارجي وفي حال تأخر التشخيص ..يزداد النزف وقد يودي بحياة الأم و الجنين ..وقد يتغلغل الدم في جدار الرحم وصولا إلى البطن كما هي في هذه الحالة المصورة ..
ونضطر أحيانا لاستئصال الرحم ..

لمزيد من المعلومات
د.مصعب وطفى