Crystal CT Scan by Crystal Pet Hospital

15/04/2025

ครั้งหนึ่งกับรายการโหนกระแส

มาร่วมตีแผ่กระแสที่แรงที่สุดในสังคม กับรายการ #โหนกระแส เวลา จันทร์-ศุกร์ เวลา 12.35 น. ทางช่อง3HD กดเลข33กดติดตาม.....

29/01/2025

#เธอเห็นจุกนมนั่นไหม.....มันหายไป 2 เดือน....

เธอรู้ไหมว่าทำไมอ่านผลเลือดเบๆ เบสิค ก็ตอบได้แล้วว่ามีปัญหาที่ลำไส้ และพอซักไปก็นั่นแหละน่าจะเป็นสิ่งแปลกปลอมที่ลำไส้

27/01/2025

ดีใจ....เมื่อวานมี 3 เคสที่ใช้ Exosome แล้วได้ผลตอบรับที่ดีมาก
เคสแรก....ขนสวยแถมขึ้นดกแถมเงามาก แต่ที่สำคัญยีสต์ในหูที่เป็นมานานจากการแพ้ยีสต์หายเกลี้ยง....ไม่เคยดีแบบนี้มาก่อน เพราะยีสต์ไม่เคยหายไป....ฉีดไป 2 เข็ม เมื่อวานเข็มที่ 3

เคสสอง....พาอีกตัวมาฉีดเพราะคราบน้ำตาหายไป...หน้าแดง ขนแดงหาย....เดี๋ยววันนี้จะฉีดให้ไข่เป็ดดูว่าจะหายไหม เคสนี้ฉีดไป 3 มั้ง

เคสสาม....น้องแมวโรคไตกินอาหารเองได้ในรอบหลายปี หลังฉีดไป 4 เข็ม

#รูป2 คนถามมาเยอะ #เรื่องใช้รักษาโรคหัวใจ ทางญี่ปุ่นกำลังทดลองและเก็บตัวเลขครับ

24/01/2025

ของแทร่

23/01/2025

เราเห็นภาพในรูปที่ 1-3 กันมานานสัตวแพทย์แห่แชร์ภาพนี้มาตลอดหลายปี โดยใจความของภาพแสดงให้เห็นภาวะการณ์ของแมวที่ติดเชื้อเอดส์ (FIV) โดยแสดงกราฟความสัมพันธ์ของปริมาณเชื้อไวรัส เทียบกับ Antibody และพวก CD8/CD4 หากวิเคราะห์ตามภาพจะเห็นว่าแมวที่ติดเชื้อ FIV จะมีอาการหนักในช่วง 12 สัปดาห์แรก และหลังจากนั้นปริมาณเชื้อไวรัสจะลดลงพร้อมๆกับการสร้าง Antibody, CD4 และ CD8 ของร่างกายที่มากขึ้นเพื่อมาปกป้องต่อสู้กับไวรัส

คราวนี้เรามาดูกันในเคสจริง

น้องแมวพบภาวะเลือดจางตั้งแต่ช่วงมิถุนายน 2024 หรือเมื่อประมาณ 7 เดือนก่อน ตรวจพบ FIVab +ve จาก Test kits

เราพบอะไรบ้างจากผลเลือดที่ตรวจจากเครื่อง Procyte Dx
- หลายคนอ่านแต่ปริมาณเกล็ดเลือดแต่ไม่รู้วิธีการอ่าน Platelet Indices ที่ถูกต้อง เคสนี้เราจะพบค่า MPV ที่สูงกว่า 15 fL ซึ่งมักพบในการที่ไขกระดูกถูกกดการทำงาน (ถ้าตรวจค่า IPF ได้จะมีความแม่นยำกว่า)
เมื่อคุณชำนาญการแปลผลเลือดคุณจะรู้ว่าหากคุณตัดเคสเอดส์และลิวคีเมียในแมวออกแล้วหาค่าปกติ ของ MPV เราจะพบว่าไม่มีทางที่ค่าปกติจะสูงถึง 21.6 fL
- พบ Monocyte สูง แสดงถึงภาวะความเป็นเรื้อรัง
- พบ RBC ลดลง ส่งผลให้ MCV สูงขึ้น และมีภาวะขาดธาตุเหล็ก ส่งผลให้ MCHC ต่ำ
จุดนี้หากคนที่อ่านกราฟเป็นจะรู้ว่ากราฟมีลักษณะเป็น Hyper-He คือ โดยปกติ Scattgram ของ RBC ใน Procyte Dx ของแมวจะอยู่บรรทัดที่ 4
- ในส่วนของกราฟ WBC Run จะพบ Monocyte พุ่งเลยบรรทัดที่ 10 ซึ่งหากคนอ่านกราฟเป็นจะเข้าใจและรู้ว่าจริงๆมันคือ Atypical Lymphocyte
- Basophil 0.04 จริงๆชัดแล้วว่าเป็นการติดเชื้อแต่ด้วยข้อจำกัดของเครื่องเขาถึงตั้งค่าปกติไว้สูงถึง 0.26 (มากเกินไป)

16 พฤศจิกายน 2024 ตรวจเลือดด้วยเครื่อง Procyte One พบว่ามี RBC มากขึ้นเป็น 6.99 ล้านเซลล์ แต่ค่าอื่นๆแปลผลคล้ายเดิม

22 มกราคม 2025 ตรวจเลือดด้วยเครื่อง Sysmex XN-1000vet พบว่า
- IPF สูงถึง 50.5% นั่นแสดงถึงภาวะไขกระดูกถูกกด ซึ่งหมายถึงมีโอกาสเป็นโรคในกลุ่มเอดส์ และลิวคีเมีย แต่พบว่าค่า MPV ลดลงต่ำกว่า 15 fL จุดนี้ผมถึงแนะนำว่าหากสัตวแพทย์ไทยจะไปต่อเรื่องเลือดควรจะศึกษาค่า IPF
- HFLC ช่องปกติไม่พบ แสดงถึงเหมือนเชื้อไวรัสไม่ทำงาน แต่ให้ดูช่อง HFLC-WNR จะพบว่าค่าสูงกว่าค่าปกติ (ปกติ < 0.10)
- CTC-SIC พบค่าการอักเสบสูงกว่าปกติ (ปกติน้อยกว่า 0.05)
- Monocyte ยังคงสูงซึ่งเกิดจากภาวะความเป็นเรื้อรัง

วิเคราะห์กราฟบ้าง
- พบการอักเสบในส่วน Scattergram ของ Neutrophil
- ช่อง WNR พบ IPF จำนวนมาก
- ช่อง Reti-EXT พบภาวะ Hyper-He และมี FRC จำนวนมาก

ในส่วนของค่าเคมีในเลือด
ผมอยากให้ดูแค่ Total Protein ที่สูง และ Globulin ที่สูงที่บ่งบอกถึงภาวะเรื้อรัง สอดคล้องกับ Monocyte

ส่วนค่าตับสูงเพราะมาจากมีการให้ยามาตลอด

มาถึงจุดสำคัญของเรื่อง
ทำไม Test kits ตรวจพบ FIV antibody แต่ผล PCR- RAMP (Rapid Amplification for Molecular Processing) ซึ่งเป็นการรวมเทคนิค PCR เข้ากับการควบคุมอุณหภูมิที่รวดเร็ว ทำให้การตรวจสอบสารพันธุกรรม แต่เคสนี้ทำไมกลับไม่พบ Nucleic Acid ของไวรัส ?

น่าคิด....คิดแล้วย้อนกลับไปดูรูปแรกนะครับ

สรุป แมวตัวนี้ไวรัสเอดส์แมวจริง และผ่านช่วงเวลาที่อันตราย 12 สัปดาห์แรกมาแล้ว และตอนนี้เข้าสู่ภาวะนิ่งสงบของเชื้อไวรัส และคาดว่าไวรัสจะกลับมาใน 3-7 ปี (จากประสบการณ์หากพบการติดเชื้อ FIP ร่วมจะทำให้โรคกลัยมาเร็วขึ้น) และแน่นอนครับแมวตัวนี้เสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma)

จากประสบการณ์แมวที่รอดพ้นวิกฤติ 12 สัปดาห์ได้มักพบว่ายังคงพบค่า CTC-SIC สูง ร่วมกับ HFLC-WNR (แต่อาจไม่พบในช่อง HFLC ปกติ) และพบว่าทุกเคสแบบนี้สุดท้ายลงเอยที่ Lymphoma ครับ

21/01/2025

EP.5: สรุปการใช้ ในการรักษา

วันนี้เรามีสรุปเกี่ยวกับการใช้ Exosome มาให้ทุกคนได้ชมกันครับ แม้ว่าตอนนี้ยังไม่สมบูรณ์ทั้งหมด เนื่องจากเรากำลังพัฒนาน้ำยาเลี้ยงเซลล์ให้มีประสิทธิภาพสูงขึ้น โดยหวังว่า Exosome รุ่นใหม่ในอนาคตจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาได้ดียิ่งขึ้น

ผลการรักษาในเคสต่าง ๆ

โรคตับ/ไต
ใช้วิธีสุ่ม (Random) เคส พบว่า 12 จาก 13 เคส มีผลการรักษาที่ดีชัดเจน มีเพียง 1 เคสที่มารักษาครั้งเดียวและไม่ได้ทำต่อ

โรคหัวใจ
เรากำลังรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติม และมีการส่งข้อมูลบางส่วนให้ห้องปฏิบัติการในต่างประเทศช่วยประเมิน

โรคเบาหวาน
เคยทดลองฉีด Exosome พบว่าให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ต้องระวังเรื่องการใช้อินซูลินในขนาดเดิมที่อาจทำให้น้ำตาลในเลือดลดต่ำเกินไป จึงขอชะลอการทดลองในกรณีนี้ไว้ก่อน

โรคระบบประสาท (อาการชัก)
ได้ผลน่าพอใจ โดยสามารถยืดระยะเวลาระหว่างการชักให้นานขึ้น แม้ผลยังไม่ชัดเจนมากในระยะยาว (ไม่มีข้อมูลใน Presentation นี้)

โรคระบบประสาทไขสันหลัง
เคสนี้เห็นผลชัดเจนตั้งแต่การรักษาในครั้งแรก สามารถดูวิดีโอประกอบได้ใน Presentation

---

ข้อสงสัย: Exosome แตกต่างจาก Stem Cells อย่างไร?

Exosome สามารถสกัดได้จากเซลล์ทุกชนิด เช่น เซลล์ผิวหนัง เซลล์ตับ หรือเซลล์กล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับการออกแบบกระบวนการในห้องปฏิบัติการ

Exosome ที่เราใช้นั้นมาจาก Mesenchymal Stem Cells (MSCs)

สิ่งสำคัญที่ควรเข้าใจคือ เป้าหมายของการใช้สเต็มเซลล์ไม่ใช่ตัวเซลล์เอง แต่เป็น สารที่สเต็มเซลล์หลั่งออกมา เช่น โปรตีน, Growth Factor, mRNA, และ miRNA

การผลิต Exosome จำนวนมากสามารถทำได้ในราคาถูกกว่า และให้ผลลัพธ์ที่ตรงจุดกว่าเมื่อเทียบกับการใช้สเต็มเซลล์รักษาโดยตรง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเลือกเซลล์ต้นกำเนิดและกระบวนการผลิตที่เหมาะสม

---

รายละเอียดเพิ่มเติมสามารถติดตามได้ใน Presentation ความยาว 6 นาที พร้อมคลิป VDO ในเคสระบบประสาทครับ!

18/01/2025

เราส่งผ้าห่มให้น้องๆหมาๆที่ #กาญจนบุรีสี่ขา เรียบร้อยนะครับ

ขอบคุณทุกท่านที่ร่วมมำบุญกับเรา

18/12/2024

หาหมอเพิ่มครับ จะขยายกิจการ

12/12/2024

#โล่ห์ของคนไข้คริสตัลเพ็ททุกคน

ไม่ว่าจะรถบัสเพ่เขียว เงินบริจาคน้ำท่วม เงินทุนนักศึกษา และอื่นๆ ทั้งหมดล้วนมาจากเงินของคนไข้ที่มารักษา ที่บริจาค และเราเป็นเพียงตัวแทนผู้นำส่งสิ่งดีๆเหล่านี้สู่ท่านที่สมควรได้รับ

ขอบคุณคนไข้ที่น่ารักทุกคนของผม ขอบคุณทีมงาน รพ. ที่ทำให้คนไข้รักและศรัทธาใน รพ. คริสตัล เพ็ท และเชื่อมั่นในการทำสิ่งดีๆตอบแทนสังคมในนามกองทุนพี่เขียวหางดอก หมาจรที่หาเงินช่วยเหลือคนและสัตว์ เป็นแบบอย่างของการแบ่งปัน ช่วยเหลือ...ให้ทุกคนได้รู้ว่าหมาจรตัวหนึ่งก็สร้างสิ่งดีๆได้

ส่วนตัวผมที่ได้นำโลโก้ รพ.ที่มีรูป Wooffy หมาจรที่ปัจจุบันโลโก้ใยหน้า Wooffy ได้ไปสู่ระดับประเทศ และระดับโลก ซึ่งเป็นสิ่งทีผมภูมิใจมากครับ

สุดท้ายที่อยากบอกคือ....หมาจรยังช่วยคน ช่วยสัตว์ได้ เราเองก็ต้องทำได้เช่นกัน อยู่ที่ใจและมือของเราว่าเราจะทำหรือไม่.....

คุณธรรม จรรยาบรรณ ตอบแทนสังคม ไม่คอรัปชั่น นี่คือสิ่งที่ลูกหลานเราควรได้เห็นจากคนรุ่นเรา และเป็นแบบอย่าง

ปล. ผ้าห่มที่ส่งมาเพิ่มตอนช่วงน้ำท่วมภาคเหนือยังเหลือ ผมยังเก็บไว้ให้และกำลังหาที่ไปบริจาคนะครับ

10/12/2024

เราจะแยก Parathyroid ออกจาก Lymphoma ได้ยัง?

ค่าแคลเซียมไอออน (Ca++) ที่สูงในเลือด หรือ Hypercalcemia อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ซึ่งถ้ามันสูงจากเนื้องอก หรือมะเร็งล่ะ...!!! เนื้องอกหรือมะเร็ง (Neoplasia) อะไรที่เจอได้บ้าง....

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma หรือ Multiple Myeloma

A**l sac adenocarcinoma (โดยเฉพาะในสุนัข)

มะเร็งชนิดอื่นที่หลั่ง Parathyroid Hormone-related Protein (PTHrP) ซึ่งกระตุ้นการสลายแคลเซียมจากกระดูก

อย่างเคสนี้เป็น Lymphoma stage 4 คือยังไม่พบ Blast ในกระแสเลือด หมออ่านผลเลือดแล้วเห็นไรบ้างที่แตกต่างจากเคสปกติ

ผมไม่สอนดูแล้วนะ ขี้เกียจเขียน แต่ลองเช็คดูว่าเห็นแบบที่ผมเห็นไหม?

CBC : ถ้าอ่านแค่เม็ดเลือดขาวสูงมันก็คงไม่ใช่หมอ...
- ผมเองเห็นการหลั่งสเตียรอยด์ออกมาช่วยตัวเองไหม (ดูจาก Lymp/Eo)
- เห็น nRBC ที่หลายคนนึกว่าเป็น Lymp , เห็นการทำงานของ L-Lymp ที่ช่วยร่างกายต่อสู้
- เห็น Atypical Lymphocyte ที่มี antigen มากกระตุ้น, เริ่มพบ CTC #แต่ผมไม่เห็นBlastCell...ทำให้ผมเดา Stage ได้ง่ายๆก่อนส่งทำ Ultrasound

Blood Chem
- เห็นค่า Ca : Phos ที่ไม่บาลานซ์ ---> เอา Cl / P ซะหน่อย ได้ 36 แปลว่ามีไรกับ Parathyroid ไหมหว่า?
- Amylase, Lypase ที่สูงมาจากตับอ่อนอักเสบจริงๆเหรอ? หรือว่ามาจากร่างกายหลั่งสเตียรอยด์แบบที่บอก ส่งผลให้ค่า cPL ขึ้น 400 นิดๆ (ตรวจจาก รพ.แรก) หรือมาจากเริ่มมีการอักเสบในช่องท้องน้าาา???
- Blood gas ดูความเป็นกรด-ด่าง ว่าสมดุลแค่ไหน อ่านผล AnGap ออกไหม? BE ล่ะ? บอกทิศทางไรเรา
- ค่า Electrolytes บอกว่าขาดน้ำ แต่พอเอา Na/K เท่านั้นแหละ...บอกว่าร่างกายอักเสบ สอดคล้องกับที่บอกว่ามีการหลั่งสเตียรอยด์...

สรุป:

Lymphoma ไม่ได้หลั่ง Parathyroid Hormone (PTH) แต่หลั่ง PTHrP หรือสารอื่นๆที่กระตุ้นการสลายแคลเซียมจากกระดูก ทำให้ระดับ Ca และ Ca++ ในเลือดสูงขึ้นได้

เห็นไม๊การอ่านผลเลือดมันไม่ได้แค่อ่านตรงๆ แต่มันคืออ่านว่า #ตอนนี้ธรรมชาติกำลังทำอะไรกับเราอยู้

ทุกอย่างเป็นไปตามกฎและแบบแผนของธรรมชาติ และก็อยู่ที่คุณเข้าใจธรรมชาติได้แค่ไหน

11/11/2024

EP. 4 Exosome กับแมวเหมียว

มี 2 เคสเมื่อวานที่มาตามอาการหลังฉีด exosome ไป ครับเลยมาเล่าให้ฟัง เพราะผมเองก็ทึ่งมาก...ผมเชื่อว่าอีกไม่นานคงไม่ต้องมียาไรมากมายแล้ว หมออาจเหลือเพียงเป็นผู้วินิจฉัย ส่วนตัวผมเองไม่คิดเหมือนกันว่าวันนี้ความรู้ เทคโนโลยีไปไกลถึงเพียงนี้

ก่อนอื่นต้องย้ำก่อนว่าการใช้ exosome ของผมยังเป็นเพียงการเก็บข้อมูล ตั้งใจเอามาก็เพื่อวูฟฟี่เป็นหลัก

เคส 1 ปีโป้...แมวปีโป้เป็น FeLV หรือ ลิวคีเมีย...ตั้งแต่ช่วง ตค.ที่ผ่านมาไขกระดูกพังพบว่าค่า < 15 มาตลอด ร่างกายไม่สร้างทั้งเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด เจ้าของขอลองรักษาด้วย Exosome

ผลคือ พบว่าค่า IPF สูงขึ้น = ไขกระดูกกลับมาทำงาน ปีโป้ร่าเริงขึ้น และเม็ดเลือดขาวที่ต่ำประมาณ 3,000 มาตลอดกลับสูงขึ้นถึง 7,000 cells/ul ซึ่งแปลกมาก

ขอว่าตามทฤษฎีก่อน Exosome ตัวนี้สกัดจาก MSC จึงไม่น่าจะสร้าง หรือ renew ไขกระดูกได้ #แต่ผมคิดเองว่าน่าจะมาจากที่เขาลดการอักเสบได้หรือไม่ก็มีmRNAข้างใน ที่ไปบอกอะไรสักอย่างให้เซลล์ทำงานดีขึ้น

เคส 2 น้องแพร แมวโรคไตขั้น 4
ผมเห็นผลเลือดครั้งแรก...ตรงๆนะน้องไม่รอดแน่

ค่าไต Creat 12
ค่าของเสียในเลือด BUN >130

#เคสนี้ขอย้ำว่าผมไม่ได้จ่ายยาไรเลยสักอย่างเพราะคืดว่าตายชัวร์....เจ้าของขอลองใช้ exosome

ผลตามภาพผลเลือดครับ

Creat จาก 12 ---> 5.5
BUN จาก >130 ---> 73

สภาพน้องภายนอกดีขึ้นตามลำดับแต่ยังไม่ถึงขั้นปกติ

นี่คือ 2 เคสเมื่อวานที่น่าสนใจในแมว ส่วนในน้องหมาพบว่าหลายตัวที่เป็นภูมิแพ้ คัน อาการคันทุกกตัวดีขึ้นหมดจะมาก จะน้อยแต่เห็นความแตกต่างครับ

อย่าลืมว่าตัวเลขการรักษายังน้อยและเป็นการทำแบบกระจาย และสำหรับผมวันนี้ผมบอกเลยว่าผมทึ่งในเทคโนโลยีนี้มาก

รูปภาพทั้ง 4 จะเป็นผลเลือดเทียบก่อนและหลังฉีด exosome กับรูปร่างไตของน้องแพรนะครับ