04/05/2026
!!เลิกบุหรี่ กันนะคะ!!
🩺 Periorbital Edema เรื้อรังในชายวัย 56 ปี: สัญญาณเตือนโรคร้ายจากการสูบบุหรี่
บทนำ
ผู้ป่วยชายอายุ 56 ปี มีประวัติการสูบบุหรี่หนักเป็นเวลานาน นำเสนอด้วยอาการ บวมช้ำบริเวณเปลือกตาบนและล่างแบบไม่เจ็บ ค่อย ๆ พัฒนาเป็นเวลาหลายเดือน ร่วมกับ ไอเรื้อรัง น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ และอ่อนเพลียมากขึ้น ปฏิเสธประวัติการบาดเจ็บหรือภูมิแพ้
จากภาพตรวจร่างกายพบ
• Periorbital edema ชัดเจนทั้งสองข้าง
• ผิวหนังรอบตา หนาและมี hyperpigmentation
• Conjunctival injection
• ลักษณะบวมแข็ง ไม่กดบุ๋ม
• ไม่มีอาการปวดหรือคัน
ลักษณะดังกล่าวบ่งชี้ถึง พยาธิสภาพเชิงระบบ (systemic pathology) มากกว่าภาวะเฉพาะที่
การวินิจฉัยแยกโรค (Differential Diagnosis)
1. Graves’ Ophthalmopathy
แม้ Graves’ disease จะทำให้เกิด periorbital edema, lid retraction และ conjunctival injection
แต่ผู้ป่วยรายนี้ ไม่มีอาการไทรอยด์เป็นพิษชัดเจน และลักษณะผิวหนังหนา สีคล้ำ และบวมแข็ง ไม่สอดคล้องกับ Graves โดยตรง
➡️ พิจารณาได้ แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยหลัก
2. Paraneoplastic Graves-like Orbitopathy จากมะเร็งปอด
ในผู้สูบบุหรี่เรื้อรัง มะเร็งปอดบางชนิดสามารถก่อ paraneoplastic syndrome
ทำให้เกิด orbital inflammation คล้าย Graves โดยไม่พบ autoimmune thyroid disease
➡️ เป็นไปได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี systemic symptoms
3. Malignant Superior Vena Cava (SVC) Syndrome ✅ การวินิจฉัยที่สอดคล้องที่สุด
จากภาพและอาการทั้งหมด สอดคล้องกับ SVC syndrome อย่างชัดเจน
กลไก
• มะเร็งปอด (โดยเฉพาะ small cell lung carcinoma)
• กด เบียด หรืออุดตัน Superior vena cava
• ทำให้เกิดการคั่งของเลือดดำบริเวณศีรษะ คอ และใบหน้า
ลักษณะเด่น
• Periorbital edema แบบไม่เจ็บ
• หน้า-ตาบวม สีคล้ำ
• เปลือกตาหนาหนังตาหนัก
• Conjunctival injection
• ไอเรื้อรัง น้ำหนักลด อ่อนเพลีย
📌 การวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุด:
👉 Malignant Superior Vena Cava Syndrome จากมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่
ผลข้างเคียงจากการสูบบุหรี่ (Systemic Effects of Smoking)
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อ:
• มะเร็งปอด
• มะเร็งระบบศีรษะและคอ
• โรคหลอดเลือด
• ภาวะ hypercoagulability
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• Paraneoplastic syndromes
⚠️ ผู้สูบบุหรี่ระยะยาวมักมาพบแพทย์ เมื่อโรคเข้าสู่ระยะลุกลาม
แนวทางการรักษาทางการแพทย์ปัจจุบัน (Brief)
• CT Chest + Contrast
• Biopsy เพื่อยืนยันชนิดมะเร็ง
• รังสีรักษา / เคมีบำบัด
• Steroids ลดการอักเสบ
• Anticoagulant (บางราย)
🌿 แนวทางการดูแลผู้ติดบุหรี่ตามศาสตร์แพทย์แผนไทย
แพทย์แผนไทยมองการติดบุหรี่เป็น ภาวะเสียสมดุลธาตุไฟและลม
ร่วมกับ “พิษสะสม” ในปอด หัวใจ และตับ
หลักการรักษา
1. ถอนพิษบุหรี่
2. ปรับสมดุลธาตุ
3. ลดความอยาก
4. ฟื้นฟูปอดและระบบไหลเวียน
🌱 ตำรับยาไทยช่วยเลิกบุหรี่ (ใช้ภายใต้การดูแลแพทย์)
1. ยาหอมเทพจิตร / ยาหอมอินทจักร์
• ลดอาการหงุดหงิด ใจสั่น
• ช่วยอาการถอนนิโคติน
2. สมุนไพรเดี่ยว
• ใบหม่อน → ลด craving
• หญ้าดอกขาว → ลดความอยากบุหรี่
• ขมิ้นชัน → ถอนพิษ ฟื้นฟูตับ
• มะขามป้อม → ฟื้นฟูปอด
3. ยาอบสมุนไพร / อบไอน้ำ
• เปิดปอด
• ขับพิษทางลมหายใจ
4. การนวดกดจุดแพทย์แผนไทย
• จุดลมปราณปอด
• ลดอาการกระวนกระวาย
บทสรุป
อาการบวมรอบตาเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่ ไม่ใช่เรื่องเล็ก
อาจเป็นสัญญาณเตือนของ มะเร็งปอดและ SVC syndrome
การดูแลต้องเป็นแบบองค์รวม ทั้งแพทย์ปัจจุบันและแพทย์แผนไทย
🌿 การเลิกบุหรี่คือการรักษาที่สำคัญที่สุด
📌 ปรึกษา
หมอเจส
ดร.พท.เจสสิกา สาริกานนท์ งามถิ่น
แพทย์แผนไทย | เวชศาสตร์องค์รวม
ผู้ดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง และโปรแกรมเลิกบุหรี่ด้วยสมุนไพรไทย
Chronic Periorbital Edema in a Heavy Smoker: A Red Flag for Malignancy
Introduction
A 56-year-old man with a long-standing history of heavy smoking presents with progressive, painless bilateral upper and lower eyelid swelling evolving over several months. He reports chronic cough, unintentional weight loss, and increasing fatigue, and denies trauma or allergic symptoms.
Physical examination reveals:
• Marked bilateral periorbital edema
• Hyperpigmented, thickened eyelid skin
• Conjunctival injection
• Non-pitting, firm swelling
These findings strongly suggest a systemic etiology rather than a local ophthalmic disorder.
Differential Diagnosis
1. Graves’ Ophthalmopathy
Although Graves’ disease may cause periorbital edema and conjunctival injection, this patient lacks overt thyrotoxic features, and the hyperpigmented, indurated edema is atypical.
➡️ Less likely.
2. Paraneoplastic Graves-like Orbitopathy
Certain lung malignancies may induce autoimmune-like orbital inflammation without primary thyroid disease.
➡️ Possible, especially in chronic smokers.
3. Malignant Superior Vena Cava (SVC) Syndrome ✅ Most Likely Diagnosis
The constellation of findings is highly characteristic of SVC syndrome, most commonly due to lung cancer (especially small cell carcinoma).
Pathophysiology
Tumor compression or invasion of the superior vena cava leads to impaired venous drainage from the head and neck.
Clinical Features
• Painless periorbital and facial edema
• Hyperpigmentation
• Eyelid thickening
• Conjunctival injection
• Chronic cough, weight loss, fatigue
📌 Final Diagnosis:
Malignant Superior Vena Cava Syndrome secondary to lung carcinoma
Systemic Effects of Chronic Smoking
Smoking is a major risk factor for:
• Lung cancer
• Head and neck malignancies
• Hypercoagulability
• Immune dysfunction
• Paraneoplastic syndromes
⚠️ Many smokers present late, when complications are already advanced.
Integrative Care & Thai Traditional Medicine for Smoking Cessation
In Thai Traditional Medicine, smoking addiction reflects imbalance of Fire and Wind elements, with toxin accumulation in the lungs and blood.
Therapeutic Principles
• Detoxification
• Elemental rebalancing
• Craving reduction
• Pulmonary restoration
Thai Herbal Support (under medical supervision)
• Vernonia cinerea (Little Ironweed) – reduces ni****ne craving
• Phyllanthus emblica (Amla) – lung rejuvenation
• Turmeric (Curcuma longa) – anti-inflammatory, detoxifying
• Herbal steam inhalation – improves pulmonary circulation
• Traditional Thai massage – calms withdrawal symptoms
Conclusion
Chronic periorbital edema in a smoker is a serious warning sign and should prompt evaluation for thoracic malignancy and SVC syndrome.
Smoking cessation remains the most critical therapeutic intervention.
📌 Consultation
Dr. Jessica Sarikanon Ngamtin,
Holistic & Integrative Care
#บวมรอบตาไม่ธรรมดา
#สัญญาณเตือนมะเร็งปอด
#สูบบุหรี่ทำร้ายสุขภาพ
#แพทย์แผนไทยองค์รวม
#เลิกบุหรี่เพื่อชีวิตใหม่
