หมอกสิสิน กระดูกและข้อ

29/07/2025

ขออนุญาตแจ้งวันเปิดทำการประจำเดือน สิงหาคม 2568 ครับ

เวลาเปิดให้บริการ วันจันทร์-ศุกร์ 17.00-19.30 น.
และวันเสาร์ 9.00-12.00 น.

**หยุดเพิ่มวันที่ 11,13,14,15,16 สค 68 นะครับ**

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่เบอร์ 0882529792 ครับ

03/07/2025

🫁 มะเร็งปอด…ในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่เลยก็เป็นได้!

ด่วน!!! งานวิจัยตีพิมพ์วันนี้

หลายคนเข้าใจว่า “มะเร็งปอด = สูบบุหรี่” แต่ความจริงน่าตกใจคือ…

🔎 จากงานวิจัยขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature พบว่า

ประมาณ 25% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั่วโลกไม่เคยสูบบุหรี่เลยแม้แต่ครั้งเดียว

และคำถามสำคัญคือ…

❗ แล้วอะไรคือสาเหตุ?

ทีมนักวิจัยวิเคราะห์พันธุกรรมของคนไข้มะเร็งปอดที่ไม่เคยสูบบุหรี่จาก 28 ประเทศทั่วโลก พบปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่:

✅ มลพิษทางอากาศ (PM2.5) – ฝุ่นขนาดเล็กที่เราหายใจเข้าไปโดยไม่รู้ตัว
✅ ควันบุหรี่มือสอง – โดยเฉพาะในบ้านหรือที่ทำงานที่มีคนสูบบุหรี่
✅ สารพิษจากสิ่งแวดล้อม – เช่น สารเคมีบางชนิดที่ใช้ในครัวเรือนหรืออุตสาหกรรม

⸻

📊 งานวิจัยชี้ชัด:

🧬 ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีค่าฝุ่น PM2.5 สูง
👉 มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมากขึ้น
👉 มีการ “หดสั้น” ของเทโลเมียร์ (ส่วนปลายของ DNA) เร็วกว่าปกติ
👉 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดแม้ไม่เคยสูบบุหรี่

ในทางกลับกัน ควันบุหรี่มือสอง แม้จะมีผลบ้าง
แต่จากข้อมูลพบว่า มีความสามารถในการก่อกลายพันธุ์ต่ำกว่ามลพิษทางอากาศอย่างชัดเจน

⸻

🛡️ เราจะป้องกันได้อย่างไร?
1. สวมหน้ากาก N95 หรือ KF94 ในวันที่ค่าฝุ่น PM2.5 สูง
2. ติดตั้งเครื่องฟอกอากาศ ในบ้านโดยเฉพาะในห้องนอน
3. เลี่ยงพื้นที่จราจรหนาแน่นหรือเขตก่อสร้าง
4. ตรวจสุขภาพปอดเป็นประจำ โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง
5. ไม่สูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ผู้สูบบุหรี่

ผศ.นพ.กสิสิน กลั่นกลิ่น
คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
⸻
Reference :

Díaz-Gay, M., Zhang, T., Hoang, P.H. et al. The mutagenic forces shaping the genomes of lung cancer in never smokers. Nature (2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-09219-0

💬 มะเร็งปอดอาจเงียบ…แต่มันเริ่มต้นจากสิ่งที่เราหายใจทุกวัน
อย่ารอให้เป็นก่อนแล้วค่อยรักษา
เพราะการ “ป้องกัน” คือการดูแลตัวเองที่ดีที่สุดครับ

📲 แชร์โพสต์นี้ให้เพื่อน ๆ และครอบครัวของคุณ เพื่อช่วยกันลดความเสี่ยงจากภัยเงียบที่เรียกว่า “PM2.5”

#มะเร็งปอด #ฝุ่นพิษ #มลพิษทางอากาศ #รู้ทันมะเร็ง #สุขภาพดีเริ่มที่การหายใจ
!!

30/06/2025

ขออนุญาตแจ้งวันเปิดทำการประจำเดือน กรกฎาคม 2568 ครับ

เวลาเปิดให้บริการ วันจันทร์-ศุกร์ 17.00-19.30 น.
และวันเสาร์ 9.00-12.00 น.

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่เบอร์ 0882529792 ครับ

03/05/2025

ข้อเข่าเสื่อมแบบไหนควรฉีดน้ำเลี้ยงข้อเทียมรักษา?

หลายคนที่มีปัญหาเข่าเสื่อม อาจเคยได้ยินวิธีรักษาแบบ “ฉีดน้ำเลี้ยงข้อเทียม” หรือที่เรียกกันว่า Hyaluronic Acid (HA) Injection แต่วิธีนี้เหมาะกับใคร และควรใช้ในระยะไหนของโรคกันแน่?

ข้อเข่าเสื่อมคืออะไร?
เป็นภาวะที่กระดูกอ่อนผิวข้อเข่าค่อยๆ สึกหรอ ทำให้เกิดการเสียดสี ปวด บวม และเคลื่อนไหวลำบาก มักเกิดจากอายุที่มากขึ้น น้ำหนักตัวมาก หรือการใช้งานเข่าหนักๆ ซ้ำๆ

การฉีดน้ำเลี้ยงข้อเทียมเหมาะกับใคร?
• ผู้ที่มีข้อเข่าเสื่อม ในระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง (Grade 1–2 หรือบางราย Grade 3)
• มีอาการปวดตึง หรือฝืดข้อ โดยเฉพาะตอนเช้าหรือหลังนั่งนาน ๆ
• ผู้ที่เสื่อมมาก ๆ แต่ยังไม่ต้องการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
• เคยใช้ยา หรือทำกายภาพบำบัดแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น

ไม่เหมาะกับใคร?
• ข้อเข่าเสื่อมรุนแรง หรือข้อผิดรูป ที่จำเป็นต้องผ่าตัด
• มีการติดเชื้อบริเวณข้อเข่า
• มีภาวะแพ้สาร Hyaluronic Acid

ประโยชน์ของการฉีดน้ำเลี้ยงข้อเทียม
• ลดอาการปวด
• เพิ่มความหล่อลื่นของข้อ
• ชะลอการเสื่อมของข้อเข่า
• ช่วยให้กลับมาเคลื่อนไหวได้คล่องขึ้น

คำแนะนำ:
ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางก่อน เพื่อประเมินว่าเข่าของคุณเหมาะกับการฉีดน้ำเลี้ยงข้อเทียมหรือไม่ เพราะแม้จะเป็นวิธีที่ปลอดภัย แต่ก็ไม่ได้เหมาะกับทุกคน

อย่าปล่อยให้อาการปวดเข่ารบกวนชีวิตประจำวัน มาเช็กสุขภาพเข่ากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณที่สุดครับ
ผศ.นพ.กสิสิน กลั่นกลิ่น
กสิสินคลินิก 0882529792

เอกสารอ้างอิง:
1. Zhang, W., Nuki, G., Moskowitz, R. W., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Tugwell, P. (2010). OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and Cartilage, 18(4), 476–499.
https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.013
2. Bannuru, R. R., Osani, M. C., Vaysbrot, E. E., Arden, N. K., Bennell, K., Bierma-Zeinstra, S. M., … & McAlindon, T. E. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 27(11), 1578–1589.
https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
3. Bellamy, N., Campbell, J., Robinson, V., Gee, T., Bourne, R., & Wells, G. (2006). Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD005321.pub2
4. ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย. (2565). แนวทางเวชปฏิบัติการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม. กรุงเทพฯ: ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย.

#ข้อเข่าเสื่อม #น้ำเลี้ยงข้อเทียม #รักษาโดยไม่ผ่าตัด #ดูแลสุขภาพเข่า

01/05/2025

ฉีดยาเข้าโพรงประสาทกระดูกสันหลัง: แนวทางการรักษาแบบไม่ผ่าตัดในผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเสื่อมและหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

การฉีดยาเข้าโพรงประสาทกระดูกสันหลัง (Epidural Injection: EDSI) เป็นหัตถการทางออร์โธปิดิกส์ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบของรากประสาทและเนื้อเยื่อรอบๆ ช่องไขสันหลังโดยตรง โดยเฉพาะในกรณีของผู้ป่วยที่มีภาวะหมอนรองกระดูกเสื่อม (Degenerative Disc Disease) หรือหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลัง ปวดคอ หรืออาการปวดร้าวตามแขนขา (Radiculopathy)

เทคนิคการฉีดยา:
• Caudal epidural injection: ฉีดผ่านทางกระดูกก้นกบ
แพทย์จะใช้เครื่องมือช่วยนำทาง Ultrasound เพื่อเพิ่มความแม่นยำ ลดความเสี่ยง และควบคุมตำแหน่งเข็มให้อยู่ในบริเวณที่ต้องการอย่างเหมาะสม

ข้อบ่งชี้ (Indications):
• หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท (Herniated Disc)
• ภาวะโพรงกระดูกสันหลังตีบ (Spinal Stenosis)
• ภาวะเสื่อมของหมอนรองกระดูก (Degenerative Disc Disease)
• ปวดหลังเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเส้นประสาท

ประสิทธิผลและผลลัพธ์:
การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการฉีดยา EDSI สามารถลดอาการปวดได้ในระยะสั้นถึงปานกลาง (ประมาณ 3 เดือน – 1ปี) ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกายภาพบำบัดหรือกิจวัตรประจำวันได้เร็วขึ้น และบางรายไม่ต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด หรือมีความเสี่ยงสูงจากการดมยาสลบ

ข้อควรระวังและผลข้างเคียง:
แม้ว่าจะมีความปลอดภัยสูง แต่การฉีดยาเข้าโพรงประสาทยังคงมีความเสี่ยงที่ต้องระมัดระวัง เช่น การติดเชื้อ, ภาวะเลือดออก, อาการชา หรืออาการอ่อนแรงชั่วคราว ซึ่งพบได้น้อยมาก การทำหัตถการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์สูงและภายใต้การตรวจสอบด้วยเครื่องนำทางภาพจะช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

สรุป:
การฉีดยาเข้าโพรงประสาทกระดูกสันหลังเป็นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากในการลดอาการปวดจากภาวะหมอนรองกระดูกเสื่อมและทับเส้นประสาท โดยไม่จำเป็นต้องพึ่งพาการผ่าตัดตั้งแต่ระยะแรก เป็นหนึ่งในแนวทางที่ปลอดภัย ได้ผลดี และควรพิจารณาในผู้ป่วยที่เหมาะสมหลังการวินิจฉัยและประเมินอย่างละเอียด
เอกสารอ้างอิง
1. Manchikanti L, et al. (2015). Epidural steroid injections in the management of chronic spinal pain: a systematic review. Pain Physician, 18(6): E939–E1004.
2. Benzon HT, et al. (2013). Epidural Steroid Injections for Low Back Pain and Sciatica. Anesth Analg, 117(1): 243–257.
3. Cohen SP, et al. (2021). Interventional spine and pain procedures in patients on antiplatelet and anticoagulant medications: Guidelines from the American Society of Regional Anesthesia. Reg Anesth Pain Med, 46(10): 838–854.
4. American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP). (2013). Guidelines for interventional techniques in the management of chronic spinal pain.
5. Delport EG, et al. (2020). Efficacy and Safety of Transforaminal Epidural Steroid Injections for Lumbar Radiculopathy: A Meta-Analysis. Spine, 45(2): E86–E93.

ผศ.นพ.กสิสิน กลั่นกลิ่น
กสิสินคลินิก 0882529792
#ฉีดยาเข้าโพรงประสาทกระดูกสันหลัง #กระดูกทับเส้นประสาท

30/04/2025

ขออนุญาตแจ้งวันเปิดทำการประจำเดือน พฤษภาคม 2568 ครับ

เวลาเปิดให้บริการ วันจันทร์-ศุกร์ 17.00-19.30 น.
และวันเสาร์ 9.00-12.00 น.

หยุดวันที่ 8-13 พ.ค 68 และ 30 พ.ค.- 3 มิ.ย 68นะครับผม

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่เบอร์ 0882529792 ครับ

24/04/2025

ยากระตุ้นการสร้างกระดูก Teriparatide คืออะไร

Teriparatide เป็นยาที่เลียนแบบ “ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH)” ซึ่งเป็นฮอร์โมนในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมแคลเซียมและกระบวนการสร้างกระดูก
• โดยปกติ ร่างกายจะมีการ สร้างกระดูกใหม่ และ สลายกระดูกเก่า อยู่ตลอดเวลา
• ยา Teriparatide จะ กระตุ้นเซลล์สร้างกระดูก (osteoblast) ให้ทำงานมากขึ้น
• ส่งผลให้ ร่างกายสร้างกระดูกใหม่เพิ่มขึ้น และช่วยให้กระดูกแข็งแรงขึ้น

ต่างจากยารักษากระดูกพรุนทั่วไปที่มักเน้นการ ลดการสลายกระดูก แต่ Teriparatide เน้นที่ “การสร้างกระดูก”

⸻

ประสิทธิภาพของยา Teriparatide เป็นอย่างไร?

จากการศึกษาทางการแพทย์พบว่า:
1. เพิ่มความหนาแน่นของกระดูก (BMD) ได้ชัดเจน โดยเฉพาะที่กระดูกสันหลังและสะโพก
2. ลดความเสี่ยงกระดูกหัก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยมีกระดูกหักมาก่อน หรือมีความเสี่ยงสูง
3. เหมาะกับคนที่ไม่ตอบสนองต่อยาชนิดอื่น หรือมีภาวะกระดูกพรุนรุนแรง
4. เห็นผลดีที่สุดเมื่อใช้ต่อเนื่องประมาณ 18–24 เดือน

⸻

สรุปง่าย ๆ:

Teriparatide ช่วยให้ร่างกาย “สร้างกระดูกใหม่” ได้มากขึ้น ทำให้กระดูกแข็งแรง ลดโอกาสกระดูกหัก เหมาะสำหรับผู้ป่วยกระดูกพรุนระยะรุนแรง โดยเฉพาะที่ไม่ตอบสนองต่อยาตัวอื่น
#หมอกสิสิน #กระดูกพรุน

02/04/2025

Spontaneous Disc Resorption: เมื่อหมอนรองกระดูกทับเส้นหายเองได้!

หมอนรองกระดูกเคลื่อน แล้วหายเองได้จริงหรือ?

หลายคนอาจคิดว่าหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Herniated Disc) ถ้าไม่รักษาก็ต้องผ่าตัดเท่านั้นนะครับ แต่ในความเป็นจริง ร่างกายของเรามีกลไกที่สามารถทำให้หมอนรองกระดูกที่เคลื่อนออกมากดทับเส้นประสาท หดตัวและสลายไปเอง ได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า “Spontaneous Disc Resorption” หรือ “การสลายตัวของหมอนรองกระดูกโดยธรรมชาติ”

กระบวนการสลายตัวเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกมา ร่างกายจะมองว่าส่วนที่เกินออกมานั้นเป็นสิ่งแปลกปลอม และจะกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกัน ให้ทำงานเพื่อกำจัดมัน โดยมี 3 กลไกหลักที่ช่วยให้หมอนรองกระดูกที่เคลื่อนหายไปเอง ได้แก่
1. การขาดน้ำ (Dehydration) – หมอนรองกระดูกที่เคลื่อนออกมาจะสูญเสียน้ำไปเรื่อยๆ ทำให้หดตัวและลดขนาดลง
2. การดูดซึมกลับ (Phagocytosis) – เซลล์เม็ดเลือดขาวจะเข้ามากำจัดเศษเนื้อเยื่อที่เกินออกไป
3. การลดการอักเสบ (Inflammatory Response) – การอักเสบช่วยดึงเซลล์ภูมิคุ้มกันมาสลายหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนออกมา

ใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหาย?

งานวิจัยพบว่า Spontaneous Disc Resorption อาจเกิดขึ้นภายใน 3-12 เดือน โดยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดของหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนออกมา ตำแหน่งที่เกิด และสภาพร่างกายของแต่ละคน

ใครมีโอกาสหายเองได้มากที่สุด?
• ผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกมาเยอะ (Sequestered Disc) มีโอกาสสลายตัวมากกว่ากรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนเพียงเล็กน้อย
• ผู้ที่ยังมีสุขภาพแข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ดี
• ผู้ที่ปฏิบัตรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ เช่น ออกกำลังกายที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่กระตุ้นอาการ

ต้องทำอะไรบ้างระหว่างรอให้หมอนรองกระดูกสลายไปเอง?

แม้ว่าหมอนรองกระดูกจะสามารถหายไปเองได้ แต่ระหว่างนี้อาจต้องดูแลตัวเองเพื่อบรรเทาอาการและช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวเร็วขึ้น เช่น
✅ กายภาพบำบัด – ท่าบริหารช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง
✅ การออกกำลังกายเบาๆ เช่น ว่ายน้ำหรือโยคะ
✅ การปรับพฤติกรรม – หลีกเลี่ยงการนั่งนานๆ หรือยกของหนัก
✅ การใช้ยาแก้ปวด
✅ การฉีดยาเข้าโพรงประสาทรักษา

สรุป: ไม่ต้องผ่าตัดก็อาจหายได้

งานวิจัยสนับสนุนว่าในบางกรณี หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจหายเองได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ถ้าดูแลตัวเองอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ เพื่อประเมินอาการ และเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละคนนะครับ

References:

1. Yu P, Mao F, Chen J, et al. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2022;24(1):205. PMID: 35992238
2. Zhong M, Liu JT, Jiang H, et al. Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Pain Physician. 2017;20(1):E45-E52. PMID: 28072796
3. Ahn SH, Park HW, Byun WM, et al. The prognostic value of gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging in lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(6):622-626. PMID: 19282756
4. Komori H, Shinomiya K, Nakai O, et al. The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(2):225-229. PMID: 8725125
5. Saal JA, Saal JS. Nonoperative treatment of herniated lumbar intervertebral disc with radiculopathy. An outcome study. Spine (Phila Pa 1976). 1989;14(4):431-437. PMID: 2528825

01/04/2025

ขออนุญาตแจ้งวันเปิดทำการประจำเดือน เมษายน 2568 ครับ

เวลาเปิดให้บริการ วันจันทร์-ศุกร์ 17.00-19.30 น.
และวันเสาร์ 9.00-12.00 น.

หยุดสงกรานต์วันที่ 13-16 เม.ษ. 68นะครับผม

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่เบอร์ 0882529792 ครับ

28/02/2025

ขออนุญาตแจ้งวันเปิดทำการประจำเดือน มีนาคม 2568 ครับ

เวลาเปิดให้บริการ วันจันทร์-ศุกร์ 17.00-19.30 น.
และวันเสาร์ 9.00-12.00 น.

หยุดเพิ่มวันที่ 8 -16 มี.ค. 68นะครับผม

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่เบอร์ 0882529792 ครับ

30/01/2025

ขออนุญาตแจ้งวันเปิดทำการประจำเดือน กุมภาพันธ์ 2568 ครับ

เวลาเปิดให้บริการ วันจันทร์-ศุกร์ 17.00-19.30 น.
และวันเสาร์ 9.00-12.00 ครับ

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถสอบถามได้ที่เบอร์ 0882529792 ครับ

03/12/2024