ชุดพยาบาลราคาถูกที่สุด SiYa Nurse Shop

31/08/2024

15/03/2024

10/07/2023

24/06/2023

คำถาม: ทำไมเวลาเราวัด Central venous pressure (CVP) จากสาย Central line ต้องอ่านค่าตอนที่มันกระเพื่อมไปถึงจุดสูงสุดครับ แต่พอคนไข้ต่อเครื่องช่วยหายใจ กลับเลือกอ่านค่าตอนมันกระเพื่อมลงไปต่ำสุดแทน
คำตอบ: เพราะเราต้องการค่า CVP ที่ได้รับผลกระทบมาจาก "กลไกการหายใจ" หรือ "เครื่องช่วยหายใจ" น้อยที่สุดครับ เพื่อที่จะสะท้อนถึงความดันที่เกิดจากกลศาสตร์ของหัวใจและหลอดเลือดอย่างแท้จริง ดังนั้นเราจะเล็งตอนหายใจออกสุดนั่นเอง ปัญหาคือตอนหายใจออกสุดดูยังไง
💥กรณีหายใจเอง💥
หายใจออกสุด
→ ความดันในช่องอกติดลบน้อยที่สุด
→ ถ่าง Right atrium และ vena cava น้อยที่สุด
→ ขนาดของ Right atrium และ vena cava เล็กลง (เทียบกับหายใจเข้า)
→ CVP สูงสุด
(คิดตรงข้ามกับ "ถ้าถ่างเยอะ ขนาดจะใหญ่ขึ้น ความดันจะลดลง")
ดังนั้นช่วงที่น้ำในสาย C-line กระเพื่อมไปสูงสุดคือช่วงหายใจออกสุด
________________________________
💥กรณีใช้เครื่องช่วยหายใจ Positive pressure ventilator💥
หายใจออกสุดคือช่วงที่อากาศในถุงลมไหลออกจากถุงลมจนสุดแล้ว
→ ความดันบวกในถุงลมจึงต่ำที่สุด
→ ความดันบวกในช่องอกจึงต่ำที่สุดเช่นกัน
→ กด right atrium และ vena cava น้อยที่สุด
→ ขนาดของ Right atrium และ vena cava ใหญ่ขึ้น (เทียบกับหายใจเข้า)
→ CVP จึงต่ำสุด
ดังนั้นช่วงที่น้ำในสาย C-line กระเพื่อมลงไปต่ำสุดขณะต่อเครื่องช่วยหายใจ คือช่วงหายใจออกสุด
ปล. บทความนี้มีการเปลี่ยนแปลงรูป ให้ดูชัดเจนยิ่งขึ้น