คลินิกเบาใจ โรงพยาบาลพุทธชินราช ACP Clinic

24/06/2024

อนุโมทนาบุญ...กับบุญสุดท้ายที่ยิ่งใหญ่

https://www.facebook.com/share/r/i8jZidzjR6wvTKSy/?mibextid=oFDknk

22/06/2024

เมื่อพ่อแมเก็บของจนบ้านรก...มีวิธีรับมือยังไง

“บ้านรกเป็นเรื่องปกติ รกได้ก็กลับมาเป็นระเบียบได้”."บุพการีที่เคารพ" คู่มือการดูแลพ่อแม่ของคน ูก คุยกั....

14/06/2024

เมื่อวาน เคส Homedead ญาติต้องการนำผู้ป่วยกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน2เคสรวด
ทำเอาเหงื่อท่วม หัวมันเยิ้มกลับบ้าน
วันนี้ ดูเคสที่ไอซียู ทำ Family meeting กับญาติแบบด่วนอีก 2 ครอบครัว
ไม่รวมเคสธรรมดานะจ๊ะ😅 พยาบาลPalliative1คน วันนึงต้องคุยไม่ต่ำกว่า3-4เคสทุกวัน
ใช้สมาธิในการเรียบเรียงข้อมูล ใช้สติในการคิดคำพูด ใช้พลังเยอะมากในแต่ละเคส
เดือนนึงก็คงประมาณ 40-50 เคสอัพ เจอมาหลากหลายอารมณ์ มากมายความรู้สึก
อยากจะเล่าเคส อยากถ่ายทอดว่าทำอะไรแล้วดี คุยยังไงที่ได้ผล
เอาจริงๆเลิกงานก็หมดพลังทุกวันนะ แต่ที่ยังต่อพลังให้ทำงานนี้มาเกือบ20ปีก็คือ
การได้ช่วยญาติได้คลายความทุกข์ใจและการช่วยให้คนไข้ได้ตายดีเนี่ยแหละ😊
#เพราะทุกข์ของมนุษย์คือการพลัดพราก
#ทำทุกวันให้ดีที่สุด
#ตายดีเตรียมได้
#คลินิกเบาใจ

07/06/2024

วันนี้แอดมินได้มาฟังผู้สูงอายุหลายท่านที่สมัครเป็น อสม.ทำงานดูแลสุขภาพคนในชุมชน
ตั้งแต่ยังไม่มีค่าตอบแทน เป็นจิตอาสากันมา20-30ปี แล้วก็น่าชื่นชมนะคะ
วิทยากรโครงการอบรมพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในการวางแผนดูแลล่วงหน้าของผู้ป่วย Palliative Care
จัดโดยเครือข่ายสุขภาพเขตที่2
มีผู้เข้าร่วมอบรมเป็น อสม. และ CG ประจำหมู่บ้าน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขผู้เกี่ยวข้อง
จาก 11 อำเภอ ในจังหวัดเพชรบูรณ์ รวม 115 คน
ณ.ห้องประชุมขุนผาเมือง ชั้น6
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพชรบูรณ์

03/06/2024

มาบอกวิธีแก่เร็วค่ะ😁

https://www.facebook.com/share/r/iFta19ZHuSa4mGwg/?mibextid=oFDknk

01/06/2024

คลิปดีๆค่ะ

ถูกใจ 1323 ครั้ง 32 ความคิดเห็น "เมื่อพ่อแม่ปฏิเสธการรักษา อยากกลับไปใช้ช่วงเวลาสุดท้ายที่บ้าน ลูก ๆ จะตัดสินใ.....

29/05/2024

เริ่มเป็นไม้ ใกล้ฝั่ง ต้องนั่งคิด
เหลือชีวิต ยาวนาน สักปานไหน

เมื่อหมดกรรม จำพราก จากโลกไป
จะมีใคร ชื่นชม สมบัติเรา

ถึงมีบุตร สุดรัก ก็ยากพึ่ง
สักวันหนึ่ง ก็รักตัว ครอบครัวเขา

พ่ออุตส่าห์ หาให้ คงไม่เอา
ล้วนของเก่า เกินวัย ไม่อยากรับ

มองโถถ้วย สวยสี ที่เคยคุ้น
เริ่มหมดเงา ขาวขุ่น เพราะฝุ่นจับ

หนังสือเก่า เบียดเสียด ขี้เกียจนับ
วางสุมทับ อับชื้น เริ่มขึ้นรา

ค้นปืนผา หน้าไม้ จากใต้ตู้
ยังดีอยู่ ของเก่า เรารักษา

รูปภาพเก่า นานนม สะสมมา
ทั้งเงินตรา เก่าใหม่ มิใช่น้อย

หีบเสื้อผ้า แต่ก่อน ตั้งซ้อนทับ
ถูกเก็บพับ ห่างงาน การใช้สอย

เสื้อกันหนาว กรำงาน ผ่านดงดอย
มีร่องรอย เลาะลุย คุ้ยหิมะ

นึกถึงวัน ข้างหน้า ถ้าเราสิ้น
อาจจมดิน เน่าเหม็น เป็นขยะ

ห่วงพระเครื่อง ใส่กล่อง เต็มห้องพระ
เป็นภาระ ของใคร ยังไม่รู้

เริ่มแจ้งชัด สัจธรรม อันล้ำค่า
เราเกิดมา มือเท้า เปล่าทั้งคู่

หลงไขว่คว้า มาครอง เป็นของกู
กองสุมอยู่ เปล่าเปล่า ตอนเรา....ตาย

Cr. บทความ หม่อมถนัดศรี
Cr. ภาพ Pinterest

25/05/2024

สิ่งมีค่าที่สุดในชีวิต คือสุขภาพของเราค่ะ
คลิปดีๆจากคุณหมอท๊อป

23/05/2024

#ความสุขในการทำงาน
คนไข้ชาย วัย 83 ปี คุณหมอส่งประวัติมาทางไลน์ มีโรคประจำตัวหลายอย่าง

เป็นโรคหัวใจ เคยหัวใจวาย เคยป่วยหนัก เคยใส่ท่อช่วยหายใจ4ครั้ง
และดึงท่อฯออกเอง ถูกมัดมือ อยู่ในไอซียู ค่าการทำงานของหัวใจไม่ถึง 50%

วันนี้คุณตามากับหลาน นั่งรถเข็นเข้ามาคุยที่คลินิกเบาใจตอนบ่าย
ก่อนที่หมอจะส่งตัวให้ไปนัดฉีดสีหัวใจต่อ หลานบอกเคยนัดฉีดสีมา 3 รอบแล้ว
แต่คุณตาก็ไม่ยอมทำ
ครั้งนี้เลยอธิบายขั้นตอนการฉีดสีให้คุณตาฟัง
อธิบายอย่างเข้าใจ ช้าๆ ชัดๆ เพราะพ่อของตัวเองเพิ่งทำไปเมื่อไม่กี่เดือน
หมอบอกว่า ถ้าคุณตาไม่ฉีดสีฯ คุณตาก็อาจมีอายุได้ไม่ถึง 1 ปี
หลังจากคุยกันสักพัก ซักประวัติเพิ่มอีกนิดหน่อย คุณตาเลยมีคำถาม มาถามกลับ
“ถ้าฉีดสีฯแล้วผมจะมีอายุต่อได้อีกกี่ปี”
เป็นการเริ่มบทสนทนาที่เข้าสู่เรื่องความตาย ซึ่งเราก็ตอบว่า
“มันบอกไม่ได้หรอกค่ะ ว่าถ้าคุณตาฉีดสีฯแล้วจะอายุยืนกว่านี้
หรือถ้าไม่ฉีด แล้วจะมีอายุแค่ 1 ปี หนูเองที่แข็งแรงอยู่นี่ก็ยังไม่รู้เลย เลิกงานไปอาจถูกรถชนตายก่อนคุณตาก็ได้”
คุณตา “หมอไม่ถูกรถชนตายหรอก” คุณตาพูดแล้วอมยิ้ม
เราหัวเราะดังลั่นคลินิก “ทำไมคุณตาคิดว่าอย่างนั้นอ่ะคะ คุณตาเป็นหมอดูรึเปล่าเนี่ย”
คุณตา “ผมอายุ80กว่าแล้ว ผมจะดูคนไม่ออกเลยหรือ”
เราหัวเราะดังหนักกว่าเก่า ที่คุณตาตอบ คุณตาพูดต่อแบบที่ทำให้เราอึ้งไปแป๊บนึงว่า
คุณตา “คุณมีวิสาสะดี” คุณตาพูดสั้นๆ ทิ้งให้เรา งง จนต้องถามต่อว่า วิสาสะ ในความหมายของคุณตาคืออะไร (ตอนนั้นเปิดกูเกิ้ลไม่ทัน)😂
คุณตา “คุณมีวิสาสะดี คุณไม่ตายด้วยรถชนหรอก คุณเป็นคนหลีกเลี่ยงภัยดี รู้หลักการเอาตัวรอดได้ ไม่ใช่คนทะลึ่งตึงตัง เห็นร้ายเป็นดี”
คราวนี้คุณตาตอบยาวกว่าเดิม แต่ทำให้เราอึ้งไปอีก ในคำตอบของคุณตา
คุณตา “คนมันจะตาย ยังไงมันก็ตาย 80 กว่าแล้ว จะทำก็ตาย ไม่ทำก็ตายอยู่ดี”
เราก็ได้แต่ฟังแล้วขำในอารมณ์ขันแฝงธรรมะของคุณตา
เอาเป็นว่าวันนี้ให้สมุดเบาใจคุณตาไปอ่าน และได้ทบทวนดู ว่าถ้าต่อไปคุณตาอาการหนักมาอีก
คุณตาจะให้หมอพยาบาลทำอย่างไร ในตอนที่คุณตายังพูดจารู้เรื่อง สติสัมปชัญญะยังดี แม้จะเฉียดตายมาแล้วหลายรอบ
เรา “คุณตา ขอหนูถ่ายรูปคุณตากับสมุดเบาใจได้มั้ยคะ”
คุณตาคว้าสมุดเบาใจบนโต๊ะไปถือให้ พร้อมเปิดแมส ยิ้มให้กล้อง
เป็นภาพความสุขในการทำงานของวันนี้ ซึ่งที่จริงวันนี้เคสเยอะ และมีอีกหลายเคสทีอยากเล่า
เอาไว้ค่อยๆทยอยแบ่งปันความสุข ผ่านตัวหนังสือนะคะ
#คลินิกเบาใจ

23/05/2024

เรื่องเก่า มาเล่าใหม่

เคสนี้ เมื่อ5ปีที่แล้ว

คนไข้โรคมะเร็งระยะสุดท้าย ที่ต่อสู้กับโรคนี้มา3ปี ผ่านมาทุกอย่าง ไม่ว่าจะผ่าตัด ฉายแสง ให้ยาคีโมฯ แต่5เดือนมานี้ มะเร็งลุกลามอย่างรวดเร็ว กินอะไรไม่ได้ รู้แล้วว่าตัวเองต้องตาย

วันนี้ ป้านุชเหนื่อยหอบมาก แต่ขอไม่รับการรักษาที่ทรมาน
เพราะเหลือแค่แม่วัย85ปี ที่ดูแลป้านุช วันนี้ ป้านุชร้องขอความตาย
เพราะไม่อยากอยู่แล้วด้วยความทรมานและเป็นภาระแม่
คนมีความสุข คงไม่อยากตาย คนอยากตายเพราะต้องการหนีทุกข์
เราถามว่าป้าพร้อมแล้วหรือ มีบทสนทนามากมายระหว่างพยาบาลกับคนไข้
ที่ทำให้เรารู้ว่า ที่จริงไม่มีใครพร้อมหรอก
คิดแค่จะหยุดทุกข์ โดยดิ้นรนไม่ยอมอยู่กับทุกข์ต่างหาก ที่ทำให้เราทุกข์ยิ่งกว่าเดิม

โทรฯนิมนต์หลวงตาละออ ที่วัดสระแก้วทุกครั้ง ที่มีคนไข้ต้องการทำบุญอย่างเร่งด่วนแบบนี้
ท่านเมตตาสูงมาก ไม่เคยปฎิเสธกิจนิมนต์เลยสักที และก็มาได้เป็นพระทันใจทุกครั้ง
เราบอกท่านคร่าวๆเกี่ยวกับเรื่องราวของคนไข้ ซึ่งท่านเมตตาแสดงธรรมทุกครั้ง
และรับถวายสังฆทาน จากชุดสังฆทานประจำวอร์ด ที่เตรียมไว้สำหรับคนไข้เคสแบบนี้
ป้านุชรับพร กรวดน้ำ อุทิศส่วนกุศลให้เจ้ากรรมนายเวร สีหน้าป้านุชเปลี่ยนไป พูดคุยและยิ้มมากขึ้น เลิกงานตอนเย็น เราเอาชุดสังฆทานไปส่งหลวงตาถึงที่วัด เพราะไม่อยากลำบากท่านตอนถือกลับ

มีเคสแบบนี้เยอะนะคะ ไม่ได้เอามาอวดอ้างความดีอะไร แค่อยากบอกเพื่อนร่วมวิชาชีพว่า
ให้เวลากับเขาสักนิด ภาระงานที่มาก คนไข้ที่เยอะ 15ปีที่ผ่านมามันก็ยังเหนื่อยตลอดชีวิต
แต่ถ้าเราใส่ใจกับคำพูดเพียงแค่ประโยคเดียวของคนไข้
"ขอยาฉีดให้ป้าตายวันนี้เถอะ ป้าพร้อมแล้ว" เพียงแค่นี้มันทำให้เราสละเวลามาสนใจ1ชีวิตที่มีเวลาเหลือน้อยเต็มที ให้เขาได้ทำสิ่งดีๆ ได้มีบุญเป็นทุนติดตัวไป เพราะไม่มีใครบอกได้ ว่าเวรต่อไปที่เรามาทำงาน ป้าจะยังอยู่หรือไม่
แต่ณ.วันนี้ ป้านุชได้ทำบุญ ฟังเทศน์ กรวดน้ำ แผ่เมตตา ถ้าเลือกได้ก่อนตาย เราก็คงอยากทำแบบนี้ไม่ใช่หรือ

21 ธ.ค.2014
งาน end of life เมื่อ5ปีที่แล้ว ที่ facebook ขึ้นมาเตือน

21/05/2024

https://thevisual.thaipbs.or.th/equality/retirement-age/elderly-welfare/?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR1pq02kYaFZVs0EdZWtD0JzPi7JBS5IKPDaGEh4bMaAwRocQRp76mjMB5Q_aem_AXY6pfxpnOxS8sxmWLUZvtpcaN4t-Cv4EE1pdSQgCFHX6olYV4_hItpJ8uNE7UGIWh-WM276CEw5tPTMSdFx-Hab

ภาพฝันหลังเกษียณในอุดมคติของคุณเป็นอย่างไร จะมีอยู่มีกิ

20/05/2024

เรื่องสำคัญที่ควรคิดกันไว้ก่อน

https://www.facebook.com/share/r/KRK8aVkKt4afcJcT/?mibextid=oFDknk

20/05/2024

ข้อดีของการวางแผนดูแลล่วงหน้า

9 ข้อดี ในการวางแผนดูแลล่วงหน้า

1. ทบทวนสิ่งสำคัญในชีวิต
2. มีโอกาสได้เลือกและตัดสินใจด้วยตัวเอง
3. ช่วยลดความเจ็บปวดทรมานในระยะท้าย
4. ช่วยลดค่าใช้จ่าย
5. ทีมสุขภาพดูแลเราได้ตรงตามความต้องการ
6. เพิ่มโอกาสในการตายอย่างสงบ
7. ครอบครัวสบายใจ ไม่ลำบากใจที่ต้องตัดสินใจแทนเรา
8. มีโอกาสได้ใช้เวลาในช่วงท้ายกับครอบครัว
9. ครอบครัวเห็นตัวอย่างการตายดี

การวางแผนดูล่วงหน้ามีข้อดีมากมายเช่นนี้ ชวนทุกคนมาวางแผนดูแลล่วงหน้าด้วยกันนะคะ

ออกแบบชีวิตช่วงท้ายตั้งแต่วันนี้
เพื่อการอยู่และตายดีจนวันสุดท้าย

#การวางแผนดูแลล่วงหน้า

#ตายดี #9ข้อดีของACP
#ชุมชนกรุณาเพื่อการอยู่และตายดี
#ตัวอย่างการตายดี
#ระยะท้ายในชีวิต
#ออกแบบชีวิต

07/05/2024

ปล่อยแม่ไปเถอะอย่าตรึงแม่ไว้อีกเลย
ลูกรู้ไหม​ แม่ทรมาน​

มีโอกาสให้คำปรึกษาคุณแม่ของพยาบาล2ราย​ ซึ่งทั้งสองรายเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคอง​ แต่ลูกขอเอาสิ่งที่ตัวเองต้องการมากกว่าสิ่งที่ทีมดูแลแบบประคับประคองแนะนำ​ และเพิกเฉยต่อสิ่งที่แม่ต้องการ​

ทั้งสองรายมีความเหมือนกันคือ

1. มีลูกเป็นเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล​
2. อายุของคนไข้(คุณแม่)​ทั้งสองเกินอายุเฉลี่ยของWHO ​(80และ90ปี)
3.​ โรคประจำตัวหลักคือโรคที่เกิดจากความเสื่อม​ ทั้งร่างกายและสมอง​
4.​ สภาพของร่างกายไม่ไหวแล้ว ติดเตียง​ ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้
5.สื่อสารได้เป็นครั้งคราวไม่แน่นอน​ และเป็นไปด้วยความยากลำบาก​
6.​ หายใจเองไม่ได้ต้องใช้ท่อและอุปกรณ์ช่วยหายใจ
7.​ กินอาหารเองไม่ได้​ต้องให้อาหารทางสายยาง​
8.​ ไม่มีการพูดคุยถึงนิยามการตายดี​ แต่คนไข้เคยปรารภไว้ว่าไม่ต้องการทรมาน
9.​ ไม่เคยวางแผนสำหรับระยะท้าย​อย่างเป็นกิจลักษณะ
10.​ ลูกของคนไข้เป็นพยาบาลโสดเหมือนกัน
11.​ ทั้งคู่สามารถเข้าถึงการรักษาได้แบบเต็มที่
12.​ สิ่งที่ลูกทำคือยื้อชีวิต
13.​ ทั้งคู่เข้าใจว่าสิ่งที่ตัวเองทำไม่ได้ยื้อชีวิต​
14.​ คนไข้เข้าๆออกๆ​ ไอซียู​ ใส่ท่อ​ เจาะเลือด​ ให้ยากระตุ้นหัวใจ​ ให้ยาปฏิชีวนะ​ ใส่สายอาหาร​ รายแรดใส่ท่อ​ อีกรายไม่ใส่ท่อแต่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
15.การให้อาหารไม่ได้เกิดจากความต้องการของคนไข้ลูกเป็นผู้ควบคุมและตัดสินใจแทนคนไข้
16.​ แนวทางการรักษาขึ้นกับความต้องการของลูก
17.​มีการปรึกษาทีมดูแลแบบประคับประคอง​ แต่การรักษาลูกจะเป็นผู้เลือกเองไม่ฟังคนไข้
18.​ ทีมดูแลแบบประคับประคองแนะนำให้เอาความสุขสบายของคนไข้เป็นหลัก
19.​ ลูกคนไข้ขอเลือกใช้เฉพาะสิ่งที่ตัวเองต้องการและสบายใจ
20.​ ลูกทั้งคู่ยอมรับการจากลาแต่ขอให้คนไข้อยู่นานสุด
21.​ รายแรกไม่ยื้อโดยการไม่ปั๊ม​ แต่ขอให้ยากระตุ้น​ ใส่ท่อ​ ให้อาหาร​ ให้ยาฆ่าเชื้อ​ ขอเจาะเลือดทุกวัน​ มัดมือมัดเท้า
22.​ รายที่สองไม่ยื้อโดยการไม่ใส่ท่อช่วยหายใจแต่ใช้เครื่องช่วยหายใจ​ ให้อาหาร​ เจาะเลือด​ ฯลฯ
23.​ ทั้งคู่ไม่เอาเอาความสุข​ ความทุกข์ของคนไข้เป็นตัวตั้ง
24.​ ทั้งคู่เอาความรักความผูกพันธ์ของตัวเองเป็นตัวตั้งโดยลืมมิติของการบำบัดทุกข์บำรุงสุขในตัวคนไข้
2ึ5.​ PPS scor​e​ ของทั้งคู่เท่ากับ​10​ ( คะแนนชี้วัดคุณภาพชีวิตคนไข้ระยะท้าย​ คนปกติ=100)​

เมื่อผมเข้าไปพูดคุยกับลูกคนไข้​ ประเมินและศึกษารายละเอียดพบว่า​ คนไข้ทั้งสองถูกละเมิดสิทธิการตายดี​ สิ่งที่คนไข้ต้องการ​ ไม่ได้รับการยอมรับและเห็นชอบจากลูก

​ คนไข้สามารถเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคองได้แต่ลูกเลือกที่จะไม่เอาหลักการดูแลแบบประคับประคอง​ แต่เอาความต้องการของตัวเองเป็นที่ตั้ง​

ลูกใช้ความเคยชินในการเข้าถึงการรักษาตามที่ตัวเองต้องการโดยไม่ทำตามคำแนะนำของทีมดูแลแบบประคับประคองที่เอาคนไข้เป็นศูนย์กลาง

ปัญหานี้ยังคงพบเจอได้เสมอไม่ว่าจะในโรงพยาบาลหรือนอกโรงพยาบาล​ ตราบใดที่ยังไม่เคารพสิทธิผู้ป่วย​ ไม่มีการพูดความจริง​ ไม่มีการวางแผนระยะท้ายและ​ไม่มีการทำFamily​ meeting​​

ยิ่งลูกหรือครอบครัวเข้าถึงการแพทย์ได้สะดวก​ ไม่เคารพสิทธิผู้ป่วย​ อัตตาแรง​ ​ บอกได้เลยว่าคนไข้จะทรมานมากกว่า​และนานกว่าปกติ

กรรมไม่เคยปล่อยผู้กระทำกรรม​

พระเจ้าจะลงโทษคนที่ไปตัดสินชีวิตคนอื่น​ ทั้งๆที่พระองค์ประทานสมองการคิดตัดสินใจให้แต่ละคนได้เลือกด้วยตัวเองว่าจะไปพบพระองค์แบบสุขสบายหรือแบบทุกข์ทรมานจากการยื้อชีวิต

ผู้ที่ต้องการปรึกษาหมอแดง​ สามารถส่งปรึกษาเข้ามาในกล่องข้อความได้ครับ

นพ.พรศักดิ์ ผลเจริญสมบูรณ์
ที่ปรึกษาทีมดูแลผู้ป่วยระยะท้าย
โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์
กรมแพทย์ทหารเรือ อ.สัตหีบ จ.ชลบุรี

1.ส่งรายละเอียดเข้ามาในกล่องข้อความของเพจ หรือ
2. มาพบหมอแดงที่คลินิกชีวีอภิบาล​โดยนัดหมายล่วงหน้าที่​ เบอร์โทร​ 038 933 900 ต่อคลินิกชีวีอภิบาล(หรือคลินิกผู้สูงอายุ)​ เพื่อทำนัด
3.ติดต่อผ่านเยือนเย็นวิสาหกิจเพื่อสังคม

#สิทธิผู้ป่วย
#หมอแดงที่ปรึกษาคนไข้ระยะท้าย
#หมอแดง
#การวางแผนระยะท้าย
#การตายดี
#นิยามการตายดี
#เยือนเย็น