21/09/2025
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส (Syphilis) อาศัยทั้งการซักประวัติ อาการทางคลินิก และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การประเมินทางคลินิก
✅️Primary syphilis: แผลริมแข็ง (chancre) ที่ไม่เจ็บ มักเกิดที่อวัยวะเพศ ริมฝีปาก หรือทวารหนัก ต่อมน้ำเหลืองโตใกล้เคียง
✅️Secondary syphilis: ผื่นตามฝ่ามือฝ่าเท้า condyloma lata, อาการ systemic เช่น ไข้ เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วตัว
✅️Latent syphilis: ไม่มีอาการ ตรวจเลือดเจอโดยบังเอิญ แบ่งเป็น early latent (1 ปี)
✅️Tertiary syphilis: พบ gummatous lesion, neurosyphilis (อัมพาต, dementia, tabes dorsalis), cardiovascular syphilis (aortitis, aneurysm)
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
🚩การตรวจยืนยันเชื้อโดยตรง
✅️Dark-field microscopy: ตรวจพบ Treponema pallidum จากน้ำเหลืองแผล (primary, secondary)
✅️Direct fluorescent antibody (DFA-TP): ใช้ fluorescent antibody จับเชื้อ
🚩การตรวจเลือด (Serologic tests)
✅️Nontreponemal tests
เช่น VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin)
ไวต่อการตรวจหาโรค แต่ไม่จำเพาะ (false positive ได้จาก SLE, HIV, malaria ฯลฯ)
ใช้ติดตามผลการรักษาได้ (titer ลดลงหลังรักษา)
✅️Treponemal tests
เช่น FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption), TPHA (T. pallidum Hemagglutination), EIA (Enzyme Immunoassay)
มีความจำเพาะสูง ใช้ยืนยันการติดเชื้อ
ผลมักเป็น positive ตลอดชีวิต แม้รักษาหายแล้ว
คลินิกหมอบุญฤทธิ์
เปิดทุกวัน จันทร์-อาทิตย์
8.30-12.00
16.00-20.00
หมอออกตรวจเต็มเวลา
โทร 0833426647
คลินิก นาแก
หมอ นาแก
