27/02/2025
ใช้ยาฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง เพื่อความปลอดภัยในการใช้ยานะคะ❤️
หญิง 63 ปี เจ็บคอ ซื้อยาปฏิชีวนะกินเอง ยาทำลายเชื้อตัวอื่น เชื้อร้าย (C. difficile) แบ่งตัวเต็มไส้ อักเสบรุนแรง ซากเยื่อบุที่ตา-ยกองกระจัดกระจายเต็มผิวไส้
เคสนี้เป็นตัวอย่างฝันร้ายสุด ของการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น ไม่รู้จะเกิดกับใคร ยิ่งอายุมาก ยิ่งภูมิไม่ดี โอกาสยิ่งสูง
หญิง 63 ปี มีอาการเหมือนติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน แนวๆ เจ็บคอ ไอ น้ำมูก ซึ่งปกติก็จะหายเองได้ แต่รายนี้ไปซื้อยาปฏิชีวนะตัวแรง Amoxicillin+clavulanate
4 วันถัดมา ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสีย แรงขึ้นเรื่อยๆ จนทนไม่ไหวต้องมา รพ.
มาถึง รพ. หมอส่ง CT ยังไม่พบอะไรผิดปกติมาก, ตรวจ test ต่างๆ ก็ปกติ จึงแอดมิตให้ยาปฏิชีวนะที่น่าจะตรงกับเชื้อที่ก่อโรคตอนนี้
ผ่านไป 24 ชม. อาการปวดแย่ลง สติเริ่มไม่ดี มีอาการของติดเชื้อในกระแสเลือด จึงรีบส่ง CT อีกครั้ง เป็นดังภาพ
พบลำไส้ใหญ่ขยายตัวรุนแรง แถมที่ผนังลำไส้เริ่มมีแก๊สแฝงเป็นตัวเป็นจุด เสมือนแบคทีเรียเข้าผนังไปแล้วสร้างแก๊ส
ส่องกล้องลำไส้ใหญ่พบซากเซลล์เยื่อบุของลำไส้ใหญ่ตา-ยกระจายทั่วเหมือนศwในสงครามกองเต็มพื้น แผ่รวมตัวกันคล้ายเยื่ออะไรบางอย่าง (Pseudomembrane)
แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นภาวะ ลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรง (Toxic megacolon) ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย C. difficile ที่ถือโอกาสยึดครองพื้นที่หลังจากยาปฏิชีวนะทำลายคู่ปรับของมันป (Antibiotic-associated colitis)
สุดท้ายเคสนี้ แพทย์ต้องผ่าตัดลำไส้ หลังผ่าตัดปรับเป็นยาปฏิชีวนะตัวแรงที่สุดทั้งฉีด ทั้งสวน แล้วเข้า ICU เพราะเชื้อ C. difficile เข้ากระแสเลือดแล้ว ปอดล้มเหลวแล้ว รักษา 8 วันกว่าจะหายกลับบ้านได้ แต่ยังต้องนัดมาตัดต่อลำไส้ต่อ เพราะลำไส้ใหญ่อักเสบจนพังไปเยอะแล้ว
แม้ภาวะนี้จะเจอไม่บ่อย แต่ไม่รู้จะเกิดกับใคร ใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อจำเป็นจริงๆ เมื่อแพทย์ตรวจพบว่าติดเชื้อและจำเป็นต้องให้เท่านั้น อย่ากินแบบเป็นยากินแบบสามัญประจำบ้าน โดยเฉพาะคนที่เสี่ยงมากๆ เช่น อายุมากๆ มีภูมิไม่ดีเช่นเบาหวานที่คุมไม่ดี ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคนี้
