เว็บไซต์คืออะไร?

https://www.facebook.com/105772338601483/

Dr. Toon's journey, chulabhorn hospital, Bangkok (2025)

07/03/2025

เคสที่ 25 ภายใน 1 เดือน กับการเปิดใช้งานหุ่นยนต์ผ่าตัดที่โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ครับ

25/01/2025

ชวนมาร่วมงานกันครับผมม

🎗️สมาพันธ์ควบคุมโรคมะเร็งสากล (UICC)และองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้กำหนดให้ทุกวันที่ 4 กุมภาพันธ์ของทุกปีเป็นวันมะเร็งโลกเพื่อให้ทุกคนทั่วโลกร่วมใจกันต่อสู้กับโรคมะเร็ง โดยมีเป้าหมายสร้างความตระหนักเกี่ยวกับโรคมะเร็งเพื่อลดความเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง

✴️ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ ขอเชิญผู้ป่วยมะเร็ง ญาติ และผู้ที่สนใจเข้าร่วมกิจกรรมเนื่องในวันมะเร็งโลก CRA United by Unique Against Cancer “เอาชนะมะเร็งด้วยสหวิทยาการรักษา”
‘ROBOTIC-ASSISTED CANCER SURGERY REVOLUTION’ หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดปฏิวัติการรักษามะเร็ง
‘มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับ มะเร็งตับอ่อน‘
ร่วมรับฟังเสวนาในหัวข้อ
“ก้าวข้ามผ่านข้อจำกัดก้อนมะเร็งที่เข้าถึงยากและซับซ้อนด้วยนวัตกรรมหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด” โดย ทีมศัลยแพทย์สหสาขา โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
📅วันพฤหัสบดีที่ 6 กุมภาพันธ์ 2568
⏰ เวลา 9.00-12.00 น.
🏥 ณ ห้องประชุม CONVENTION HALL ชั้น 6 อาคารโรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ขนาด 400 เตียง
💬UNIQUE STORIES to INSPIRE
ร่วมสร้างแรงบันดาลใจเพื่อผู้ป่วยมะเร็ง จากเรื่องเล่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก โรงพยาบาลจุฬาภรณ์
📣SHARE YOUR STORY
กับกิจกรรมภายในงาน
📝ร่วมส่งเสียงและมุมมองเพื่อยกระดับการดูแลรักษามะเร็ง
📝บูธให้คำปรึกษาผู้ตรวจวินิจฉัยพบก้อนมะเร็งเพื่อวางแผนการรักษา พร้อมเปิดประวัตินัดหมายสำหรับผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่ต้องการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาภรณ์
⭐️ชมนิทรรศการนวัตกรรมเทคโนโลยีหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดรักษามะเร็ง

📲 ลงทะเบียนเข้าร่วมงานคลิก: https://dg.th/mnb9uqldzw

#หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดปฏิวัติการรักษามะเร็ง
#โรงพยาบาลจุฬาภรณ์
#ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
#เป็นเลิศเพื่อทุกชีวิต

13/09/2024

ว่ากันต่อด้วยเรื่องหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด (Robotic surgery system)

อันที่จริงเครื่องมือนี้ในไทย เรามีกันมาสักพัก ตั้งแต่ปี 2016 แล้วครับ เครื่องแรกก็อยู่ที่ โรงพยาบาลศิริราชนั่นเองครับ หลังจากนั้น ที่จุฬา และ รามา ก็ตามๆกันมาครับ ทุกวันนี้ โรงพยาบาลที่ผ่าตัดหุ่นยนต์มากที่สุดในประเทศก็ยังเป็น โรงพยาบาลศิริราชครับ

ในปัจจุบัน หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด มีหลายยี่ห้อมากครับ ที่ดังที่สุด ก็จะเป็น Davinci surgical system จากอเมริกาครับ ดังเพราะว่าเค้าเป็นผู้คิดค้นและผลิตเป็นเจ้าแรกครับ ขอดีของเจ้านี้คือ อยู่มานาน พิสูจน์แล้วว่าเชื่อถือได้ เพราะ คงไม่มีใครอยากให้หุ่นยนต์มีปัญหาระหว่างผ่าตัดแน่นอนครับ ทั้งแพทย์และคนไข้ แต่ของเสียคือเครื่องมันแพงมากๆเลยครับ เลข 9 หลักกันไปเลย

บริษัทนี้ถือสิทธิบัตรมาจนหมดอายุไปแล้ว จึงมีเจ้าอื่นๆโผ่ลขึ้นมา ปัจจุบันในตลาดมีให้เลือกทั้งของเกาหลี จีน ครับ ความสามารถและราคาก็ลดหลั่นกันไป แต่ก็ยังถือว่าน่าประทับใจอยู่ดี

แนบรูปเป็นเครื่องหุ่นยนต์ Davinci XI ของโรงพยาบาลจุฬาภรณ์ครับ ถ่ายร่วมกับทีมศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะและพยาบาลผ่าตัดของโรงพยาบาล ในรูปนอกจากผมก็จะมี อ นุพัชร อ ยสินทร อ มนินธ์ ครับถ้าใครเคยมาที่โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ก็น่าจะคุ้นหน้าแพทย์บางท่าน

เครื่องพร้อม ทีมพร้อมแล้วขณะนี้ก็รอห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลพร้อมครับ หวังว่าน่าจะได้เริ่มโครงการภายในปลายปีนี้ครับผม

11/09/2024

Robotic surgery ที่ผมมาเรียนต่อ มันคืออะไรกัน ??

Robotic surgery คือ การผ่าตัดโดยใช้ หุ่นยนต์มาช่วยในการผ่าตัดครับ โดยหุ่นยนต์จะถูกควบคุมโดยศัลยแพทย์ผ่าน console ควบคุม ซึ่งจะช่วยเพิ่มความแม่นยำ ความยืดหยุ่น และลดความเหนื่อยล้าในการผ่าตัดได้มาก

นอกจากนี้ เทคโนโลยีนี้ ถ้าประกอบกับ internet ความเร็วสูง ก็สามารถทำให้การผ่าตัดข้ามประเทศ ข้ามจังหวัด สามารถเป็นไปได้ในอนาคตด้วยครับ

เครื่องมือที่ใช้ใน robotic surgery มีขนาดเล็ก พอๆกับขนาดของเครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดส่องกล้องปกติครับ เป็นการผ่าตัดแผลเล็กเท่าๆกัน แต่สามารถเคลื่อนไหวในมุมต่างๆ ได้มากกว่ามาก ทำให้หมอผ่าตัด สามารถเข้าถึงพื้นที่ยากๆได้ เช่น ในอุ้งเชิงกราน หรือ ลำคอ เป็นต้น นอกจากนี้ ระบบยังช่วยลดการสั่นของมือศัลยแพทย์ ทำให้การผ่าตัดแม่นยำขึ้นด้วยครับ

โรคที่เราใช้เครื่องมือนี้ในการผ่าตัด หลักๆจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากครับ รองๆลงมาก็จะเป็นกลุ่ม มะเร็งไต มะเร็งตับ มะเร็งลำไส้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งลำคอ ลดหลั่นกันลงไป

อันที่จริง ณ ขณะนี้ ตอนนี้ ที่โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ก็มีเครื่องนี้ รอที่จะใช้งานอยู่แล้วนะครับ แต่ยังรอห้องผ่าตัดของตึกใหม่พร้อมใช้งานเสียก่อน คาดว่าน่าจะใช้งานจริงได้ เดือน ธันวาคม ถึง มกราคม ซึ่งเป็นช่วงที่ผมกลับไปพอดีครับ

04/08/2024

สวัสดี เดือนสิงหาคม จากเมืองปารีสครับ

ช่วงก่อนหน้านี้ประมาณครึ่งปี ผมหายไปไม่ได้อัพเดทข้อมูลหรือความรู้ใดๆเลย ต้องขออภัยทุกท่านด้วยนะครับ เนื่องจากผมได้รับตำแหน่งให้ช่วยทำงานบริหารจากโรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ตั้งแต่ช่วง ธันวาคมที่ผ่านมา ทำให้มีงานที่ต้องทำมาขึ้น ทั้งงานผ่าตัด และ งานบริหาร

ส่วนผู้ป่วยที่ตรวจกับผมอยู่ ทุกท่านน่าจะทราบแล้ว ว่าขณะนี้ ผมมาเรียนต่ออยู่ที่ปารีสครับ ที่ รพ L'instute mutualiste montsouris ในช่วงครึ่งปีหลังของ 2567 และจะกลับไปตรวจ+ผ่าตัดเหมือนเดิมในต้นปี 2568 ครับ

ตัวโรงพยาบาลที่ผมมาร่วมงานทีปารีส เป็นโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงด้านมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างมากในยุโรปครับ ตัวผมมาเรียนต่อยอดเรื่อง Robotic surgery (การผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์) และมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยยังเน้นไปทางมะเร็งต่อมลูกหมากเช่นเดิมครับ

ในช่วงครึ่งปีหลังนี้จะพยายามโพสความรู้ให้ทุกๆสัปดาห์นะครับ

14/10/2023

วันนี้มาพูดในหัวข้อ transperineal MRI fusion prostate biopsy (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทางฝีเย็บด้วยวิธีผสานภาพ MRI) ที่งานสมาคมศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะภาคใต้ ที่ จังหวัดภูเก็ตครับ

การตรวจชิ้นเนื้อวิธีผสานภาพผ่านฝีเย็บนี้ เริ่มเป็นที่นิยมมากขึ้นในประเทศยุโรป และอเมริกา เนื่องมีความแม่นยำสูงกว่าแบบทั่วไป และได้ประโยชน์จากการไม่ต้องยิงเข็มผ่านทวารหนัก ทำให้อัตราการติดเชื้อเป็นไข้หลังทำต่ำลงมาก

ในประเทศไทยเอง รพ ขนาดใหญ่หลายๆที่ก็ลงระบบนี้แล้วครับ ไม่ได้ช้าไปกว่าทางตะวันตกใดๆ ท่านไหนกำลังตัดสินใจตรวจชิ้นเนี้อก็สามารถพูดคุยลองสอบถามเจ้าของไข้ดูได้ครับ

อ่านเพิ่มเติมเรื่องการตรวจชิ้นเนี้อต่อมลูกหมากโพสนี้ครับ

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=302659242284721&id=100076219421247&mibextid=qC1gEa

07/10/2023

เมื่อศุกร์ที่ผ่านมา ผมได้รับเชิญจาก อ จารุวรรณศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ รพ สวรรค์ประชารักษ์ นครสวรรค์ ให้ไปร่วมผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากแบบส่องกล้อง (laparoscopic radical prostatectomy) ครับ

ทีมงานพร้อมเพรียง อุปกรณ์ครบถ้วน การผ่าตัดก็สำเร็จอย่างสวยงามครับ

ยินดีและขอบคุณ อ จารุวรรณ ที่เชิญไปร่วมผ่าตัดนะครับ ^^

25/09/2023

มะเร็งต่อมลูกหมาก ผ่าตัดกับฉายแสง เลือกแบบไหนดี

เมื่อได้ชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากออกมาเป็นมะเร็งแล้ว แพทย์จะทำการส่ง แสกนภาพ
ทั่วตัวเพี่อหาการกระจายของมะเร็งครับ หากไม่พบการกระจายใดๆของมะเร็ง เราก็จะเรียกมะเร็งนี้ว่า มะเร็งต่อมลูกหมากระยะต้น (localized prostate cancer)
โดยมาก ในระยะนี้ เมื่อไปพบแพทย์ จะมีการพูดคุยเรื่องการรักษาสองแนวทางครับ คือ ผ่าตัด กับ ฉายแสง
เหตุผลที่จะให้ผู้ป่วยร่วมเลือกด้วยเสมอ เนื่องจาก ตัวเลือกทั้งการผ่าตัดและฉายแสงนี้ ให้ผลลัพธ์ในการรักษามะเร็งสำเร็จที่เท่ากันครับ แต่ให้ผลข้างเคียงที่ต่างกัน
คนที่จะต้องอยู่กับผลข้างเคียงในการรักษาจึงควรมีส่วนร่วมในการตัดสินใจนั่นเอง

1 การผ่าตัด

การผ่าตัดมีหลักการคือ การเอามะเร็งพร้อมต่อมลูกหมากออกไปเลย ซึ่งหากผู้ป่วยเป็นมะเร็งระยะต้น ไม่มีการลามออกมารอบนอก การตัดออกได้เกลี้ยง จะมีโอกาสหายจากโรคเลย หรืออาจจะทำให้โรคสงบไปเป็นเวลานานทีเดียว

ข้อเสียหลักๆ ของการผ่าตัด คือ
1. ผู้ป่วยจะมีการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ชั่วคราว คือ ประมาณ 3 เดือน-1 ปี บางครั้ง หลังจาก 1 ปีไปแล้ว อาจจะมีการกลั้นปัสสาวไม่อยู่หลงเหลือได้ ความเร็วในการฝื้นคืนกลับมากลั้นได้ ขึ้นอยู่กับ อายุของผู้ป่วย ลักษณะ ตำแหน่ง ความยากง่ายของโรค และ ฝีมือของแพทย์ผู้ผ่าตัดครับ
2. อวัยวะเพศไม่แข็งตัว ต่อมลูกหมากมีเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงอวัยวะเพศวิ่งแนบอยู่ข้างๆ 2 ฝั่งครับ การตัดต่อมลูกหมากออกไป จะส่งผลให้อวัยวะเพศไม่แข็งตัวได้ ปัจจุบันเรามีเทคนิคในการเก็บเส้นประสาทที่วิ่งข้างๆนี้อยู่ แต่ผลลัพธ์ก็ช่วยให้มีโอกาสกลับมาแข็งตัวได้แค่ 50-60% เท่านั้นครับ

ข้อดีอีกอย่างหนึ่งของการผ่าตัดคือ เรามีดาบที่ 2 ครับ คือเราสามารถฉายแสงซ้ำ หากมีมะเร็งตกค้าง มีมะเร็งเป็นซ้ำขึ้นมาได้

การผ่าตัดปัจจุบันมี 3 แนวทาง คือ ผ่าเปิด ผ่าส่องกล้อง ผ่าหุ่นยนต์
- การผ่าตัดเปิด เป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิม สามารถรักษามะเร็งได้ใกล้เคียงกับการส่องกล้อง แต่เจ็บแผลมากกกว่าและเสียเลือดมากกว่า
- การผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดหุ่นยนต์ ลงแผลในลักษณะเดียวกัน คือ ผู้ป่วยจะมีแผลเป็นรูเล็ก ขนาด 1 cm 5 รูที่หน้าท้อง ไม่มีแผลยาว การผ่าตัดลักษณะนี้ เสียเลือดน้อย และฟื้นตัวเร็ว

2 การฉายแสง

การรักษาด้ายการฉายแสง จะต้องมี การตัดฮอร์โมนเพศชายด้วยยาฉีด 6 เดือน – 3 ปี แล้วแต่กลุ่มความเสี่ยงครับ ในกลุ่มที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต่ำ (PSA

23/08/2023

ผลชิ้นเนื้อ จากการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งต่อมลูกหมาก ดูยังไง

หลังจากไปตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะแจ้งผลว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ในโพสนี้จะสอนดูรายละเอียดหากพบว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ว่าตัวเลขต่างๆ มันแปลว่าอะไรกันครับ

โพสเรื่องวิธีตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก
กลับไปอ่านตรงนี้ครับ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=302659242284721&id=100076219421247&mibextid=qC1gEa

ถ้าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ผลจะอ่านมาเป็น คำว่า adenocarcinoma ครับ ตามด้วยตัวเลข gleason score
Gleason score นี้ ไว้ทำนายความดุร้ายของมะเร็งต่อมลูกหมาก ว่าหากถ้าปล่อยไว้ ตัวเนื้อนี้ จะลุกลามได้มากน้อยแค่ไหนครับ

Gleason score จะเขียนเป็นตัวเลข 2 ตัวบวกกัน เช่น 3+4 4+4 มีผลรวมตั้งแต่ 6-10 แสดงถึงความดุร้ายจากน้อยไปมาก

Gleason 3+3 เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดุร้ายน้อยที่สุดครับ ถ้าเคยได้ยินประโยคที่ว่า “มะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ดุร้ายอะไร ไม่รักษายังได้เลย” อันที่จริง คำพุดนี้ เหมารวมไม่ได้ครับ แย่กันมาเยอะแล้ว แต่ ใช้ได้กับชิ้นเนื้อประเภทนี้ครับ เนื่องจากมันโตช้ามาก ช้าจนแพทย์สามารถเสนอ opition ยังไม่รักษา ค่อยๆตรวจเลือดไปก่อนได้เลย

Gleason 3+4 Gleason 4+3 กลุ่มนี้ ดุร้ายขึ้นบ้าง เราเรียกรวมๆว่า ดุร้ายปานกลาง กลุ่มนี้ ต้องรักษาครับ แต่มีเวลาตัดสินใจ ค่อยๆเลือก option การรักษาได้ หากไม่ได้แพร่กระจาย PSA ไม่ได้สูงมากนัก มักจะมีโอกาสหายขาดหลังการรักษาสูง ไม่ว่าจะเลือกการผ่าตัด หรือฉายแสง

Gleason 4+4 Gleason 4+5 Gleason 5+4 Gleason 5+5 กลุ่มนี้เริ่มจะดุร้ายขึ้นมาตามลำดับครับ โอกาสพบการแพร่กระจายสูงขึ้น โอกาสพบ PSA สูงขึ้นหลังรักษาขั้นแรกก็สูงขึ้น ต้องเฝ้าระวังใกล้ชิดมากขึ้น

จริงๆแล้วผลชิ้นเนื้อ เวลาที่ตรวจกับแพทย์จะเห็นกันแค่แว่บๆ เนื่องจากส่วนมากแพทย์จะรายงานผลให้ฟัง ไม่ได้ให้เอกสารมาด้วย แต่ที่จริง สามารถขอได้จากแพทย์ทุกคน ทุกโรงพยาบาลนะครับ เป็นสิทธิของผู้ป่วยอยู่แล้ว ที่เขียนเรื่องนี้ไว้ให้อ่าน เพราะการรู้จักผลชิ้นเนื้อ จะมีส่วนในการตัดสินใจรักษาต่อไปครับ

19/08/2023

อ่านผล MRI ต่อมลูกหมาก ด้วยตัวเองแบบง่ายๆ
MRI ย่อมาจาก magnetic resonance imaging ครับ แปลเป็นคำไทยยาวๆว่า เอกซ์เรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

เอกซ์เรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าต่อมลูกหมาก (MRI prostate) ถือเป็นเครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงในการหามะเร็งต่อมลูกหมากครับ

ในแนวทางการรักษาปัจจุบัน เราจะแนะนำให้ทำ mri ต่อมลูกหมาก ก่อนที่จะตรวจชิ้นเนี้อเสมอ เนื่องจากตัวเลือกในการทำการตรวจชิ้นเนี้อแบบผสานภาพ MRI (mri fusion u/s guided biopsy) มีความแม่นยำกว่าการตรวจต่อมลูกหมากแบบยิงสุ่มมาก

เมื่อไปทำ MRI มาแล้ว ปกติผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลของผลอ่านมา หากอ่านดู จะพบว่ารังสีแพทย์จะให้คะแนนของ “จุดต้องสงสัย” ที่พบในต่อมลูกหมากครับ

จุดเหล่านี้ จะอ่านกันใน mri เป็นคะแนนเรียกว่า
PIRADS ครับ(Prostate Imaging-Reporting and Data System)
การแปลคะแนนเหล่านี้บ่งถึงความน่าจะเป็นจากน้อยไปมาก คะแนน 1-5 ครับ ซึ่งถ้าแปลเป็นภาษาไม่แพทย์ จะได้ประมาณนี้

PIRADS 1 : ดูปกติ ไม่มีอะไร บางครั้ง

PIRADS 2: เจอจุดที่เป็นต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากอักเสบ

PIRADS 3: ก้ำกึ่ง คะแนน 3 แต้มนี้พบบ่อยพอควรครับ ปกติแพทย์จะต้องประเมินความเสี่ยงมะเร็งแวดล้อมอี่นๆ เช่น ค่า psa ประวัติครอบครัว ชาติพันธ์ เข้ามาช่วยในการตัดสินใจ ตรวจชิ้นเนี้อ สถิติพบมะเร็งในข้อนี้จะอยู่ที่ 15-30% แล้วแต่งานวิจัยครับ

PIRADS 4: อาจจะมีมะเร็ง
PIRADS 5: น่าจะมีมะเร็ง สองข้อนี้ 4 เสี่ยงน้อยกว่า 5 หน่อยนึง แต่จัดการเหมือนกันครับ คือ ชวนตรวจชิ้นเนี้อต่อมลูกหมากทันที เนื่องจากความเสี่ยงต่อการพบมะเร็งชัดเจน

ที่มาข้อมูล

https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/introduction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30562897/

Cr photo:
https://www.renalandurologynews.com/home/news/urology/prostate-cancer/mri-improves-detection-of-higher-risk-prostate-cancer/

13/08/2023

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไรกัน
Part 1. อาการ, วินิจฉัย และการรักษาเบื้องต้น

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยครับ แต่ค่อนข้างดุร้าย เป็นมะเร็งที่เวลาพบ ต้องรีบจัดการเอาออกครับ มะเร็งชนิดนี้ เรียกศัพท์แพทย์ว่า transitional cell carcinoma สามารถเกิดได้ใน ทางเดินปัสสาวะตลอดทั้งเส้น คือตั้งแต่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ จนถึง ท่อปัสสาวะส่วนต้น โพสนี้จะพูดถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะก่อนนะครับ เพราะมะเร็งชนิดนี้ในไต และท่อไต รักษาไม่เหมือนกับในกระเพาะปัสสาวะครับ

สาเหตุ: บุหรี่ ยืนหนึ่งเลยครับ เขียนอยู่ข้างซองชัดเจน 55 ตัวมะเร็งมีความสัมพันธ์ชัดเจนกับกลุ่ม aromatic amine ที่อยู่ในสารระเหย ซึ่งพบในบุหรื่อย่างเข้มข้น รวมไปถึงในบุหรี่ไฟฟ้าด้วย (งานวิจัยพบว่าบุหรี่ไฟฟ้า แม้จะเขม่าน้อยลงมาก แต่ไม่ได้ลดโอกาสเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะครับ) ความเสี่ยงอื่นๆ เช่น การทำงานในโรงงานย้อมฝ้า อาชีพช่างย้อมผม ก็จะเจอสารก่อมะเร็งจำพวกนี้ได้เช่นกัน แต่ในบางกรณี ตัวมะเร็งก็เกิดขึ้นมาเองโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็ได้ครับ

อาการสำคัญของโรคนี้คือ การปัสสาวะเป็นเลือด “โดยไม่เจ็บไม่ปวด” ครับ ซึ่งจะต่างจากอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มี ปัสสาวะเป็นเลือดร่วมกันปัสสาวะแสบขัด การปัสสาวะเป็นเลือดสดเห็นชัดๆ ร่วมกับการไม่เจ็บไม่ปวดเลย เป็นสัญญาณสำคัญที่ควรจะมาพบแพทย์ อาการเหล่านี้ บางครั้งเป็นน้อยๆ บางท่านยังไม่ได้คิดอะไร ปล่อยทิ้งไว้เป็นปี มาเจอกันอีกครั้ง ก้อนใหญ่ อาจจะทำให้ตัวเลือกในการรักษาลดลงไปได้ครับ

การตรวจเพิ่มเติมหลักๆ จะทำหลักๆ สองอย่างนะครับ คือ CT scan เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แบบฉีดสี เพื่อดูหาก้อนเนื้อในไตหรือท่อไต และ cystoscopy ส่องกล้องดูในกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจาก CT scan จะดูแม่นตั้งแต่ ไตจนถึงท่อไตส่วนปลาย การส่องกล้องจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะครับ ตามลักษณะที่เห็นในโพสนี้เลยครับ
https://fb.watch/mof87m6M4H/?mibextid=qC1gEa

เมื่อพบก้อนเนื้อแล้วก็จะมาถึงขึ้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเบื้องต้น จะเริ่มด้วยการผ่าตัดส่องกล้องเข้าไปตัดก้อนในกระเพาะปัสสสาวะ แบบไม่มีแผล เรียกว่า TURBT (tranurethral resection of bladder tumor) ครับ จุดมุ่งหมายของการเข้าไปผ่าตัดส่องกล้องนี้คือ

1 เพื่อเอาก้อนเนื้อออกให้หมด ถ้าเป็นไปได้ โดยทั่วไปถ้าก้อนไม่ใหญ่เกินไป และจำนวนไม่มากเกินไป ก็มักจะตัดได้หมดครับ ซึ่งถ้าพบว่าเป็นแค่มะเร็งกินตื้นๆ ก็สามารถจบที่ขั้นตอนนี้ได้เลยครับ
ในบางกรณีก้อนเนื้อใหญ่มากๆ เช่น >5 cm หรือจำนวนเยอะมากๆ เจอกัน 30-40 จุด อันนี้ ก็คงไม่สามารถทำให้หมดด้วยการส่องกล้องได้ครับ

2 เพื่อเช็คดูชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ว่ามีการกินลึกลงไปถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือไม่ เนื่องจาก การที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะทะลุชั้นกล้ามเนื้อลงไป แสดงถึงความดุร้ายมากกว่า และมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคสูงกว่ การรักษาจะต้องตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด แล้วทำกระเพาะปัสสาวะเทียมแทนครับ

พอเราผ่าเอาเนื้อออกมาส่องกล้องดู เราก็จะวางระยะโรคได้ตามรูปข้างล่างเลยครับ

Credit picture: https://www.researchgate.net/figure/Overview-of-staging-and-grading-of-bladder-cancer-tumor-The-figure-was-created-with_fig1_350302628

Dr. Toon's journey

07/03/2025

25/01/2025

13/09/2024

11/09/2024

04/08/2024

14/10/2023

07/10/2023

25/09/2023

23/08/2023

19/08/2023

13/08/2023

ที่อยู่

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

ทางลัด

แชร์

ประเภท