05/02/2026
ความดันโลหิตสูงร่วมกับค่าโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อาจมีเหตุจากการสูบ "บุหรี่ซอมบี้"
ในการประชุม Asia Pacific Association of Medical Toxicology เดือน พฤศจิกายน 2025 ที่ผ่านมา มีประเด็นน่าสนใจเกี่ยวกับ บุหรี่ไฟฟ้าที่มีการนำมาใส่สารเสพติด....แอดขอสรุปมาแชร์ให้กันดังนี้ครับ
Part 1: ประเด็นนิโคติน
1.1) บุหรี่ไฟฟ้า 5 generations (gen 5 คือ toypod ที่ทำเป็นเป็นรูปตัวการ์ตูนแบบบ้านเรา) เดิมใช้ Ni****ne base ซึ่งต้องใช้พลังงานสูง ต่อมามีการใส่สารอื่นเข้าไปรวมถึงสารให้กลิ่น/รส Flavor และสารออกฤทธิ์อื่นเข้าไป ทำให้ต้องใช้พลังงานสูง ต่อมาปรับใช้เป็น Synthetic Ni****ne salts ที่มีการระคายเคืองน้อยลง ใช้พลังงานในการทำให้ระเหยลดลง ทำให้ระเหย ni****ne ได้มากขึ้นและใส่สารอื่นได้มากขึ้น ส่งผลให้มีการเพิ่มระดับนิโคตินในน้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าเพิ่มจากรุ่นแรก...พอใช้สารที่ปริมาณมากนานๆก็จะติดและเลิกยากไปอีก
1.2) เนื่องจากมีการใช้ Synthetic Ni****ne Salts แทน Ni****ne Base ที่มาจากใบยาสูบ จึงมีคำเรียกแสลงว่า “Tobacco free e-liquid” คือไม่ได้ใช้สารจากใบยาสูบ แต่สรุปแล้วยังคงมี Ni****ne อยู่เช่นเดิม
1.3) ต่อมามีการทำสารสังเคราะห์ที่เป็นอนุพันธ์ของ Ni****ne คือ “6-Methyl Ni****ne” หรือ “Metatine” จากการศึกษาพบว่าสารนี้ยังกระตุ้นระบบประสาทได้เช่นเดียวกับ Ni****ne และ v***r ของ Metatine จะมีฤทธิ์ Oxidant มากกว่า v***r ของ Ni****ne ปกติ ฉะนั้นยังคงติดและมีการบาดเจ็บต่อระบบทางเดินหายใจได้ แต่ผู้ค้าจะใช้คำเรียกแสลงว่า “Ni****ne free e-liquid”
1.4) เมื่อมีการใช้คำแสลงอย่าง “Tobacco free e-liquid” (ใส่ synthetic ni****ne แทน) และ “Ni****ne free e-liquid” (ใส่ metatine แทน) ทำให้ประชาชนเข้าใจผิดว่า E-liquid นี้อาจจะปลอดภัยซึ่งไม่เป็นความจริงเลย
1.5) ปริมาณ Ni****ne ที่ใส่ในน้ำยาอาจไม่ตรงกับฉลาก บางผลิตภัณฑ์เขียนว่า Ni****ne free กลับตรวจพบว่ายังมีสาร Ni****ne อยู่ได้
เรื่องฉลากไม่ตรงนี่เมืองไทยไม่ต้องกังวลเลย....เราไม่มีฉลากแต่แรกละครับ... หากมีฉลากมาแล้วเราจะเชื่อได้ไหมล่ะนั่น
1.6) ในกลุ่มที่มีการปรับใช้พลังงานสูง เสี่ยงต่อการระเบิดของบุหรี่ไฟฟ้า มีรายงานการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากการระเบิดทั้งขณะเก็บไว้เฉยๆและตอนเปิดใช้งาน....ฉะนั้นบนเครื่องบินเขาห้ามใช้ ห้ามชาร์จบุหรี่ไฟฟ้า ระเบิดขึ้นมาล่ะยุ่งเลย
Part 2: การนำยาเสพติดมาใช้ในบุหรี่ไฟฟ้า
2.1) มีการใช้ยาเสพติดอื่นเข้ามาใน e-liquid ทั้ง Methamphetamine derivatives, Co***ne, Cannabis, Synthetic Cannabinoids, Ketamine, Fentanyl, He**in, Nitazene synthetic opioids, และสารอื่นๆ ซึ่งฤทธิ์จะเป็นไปตามการออกฤทธิ์ของสารเสพติดชนิดนั้นๆ...แน่นอนว่ามีการผสมสารหลายๆชนิดปนกันเข้าไปทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะพิษที่รุนแรงมากขึ้น
2.2) Nitazene คือ synthetic opioids เป็นตระกูลสารที่เป็น potent opioid ที่มี potency มากกว่า He**in ถึง 50 เท่า (Metonitazene) ถึง 500 เท่า (Etonitazene) ซึ่งเสี่ยงต่อการเสพติด การหมดสติ หยุดหายใจและเสียชีวิตได้ โดยสารตระกูลนี้จะมีรายงานในสหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย
2.3) มีการนำยาสลบ Etomidate มาใส่ใน E-liquid ซึ่งใส่ในระดับความเข้มข้นสูงมากกว่ายาฉีดปกติมาก โดยยาฉีดจะมีความเข้มข้นประมาณ 0.2%; 2mg/ml = 0.2 g/100 ml ขณะที่การศึกษาการตรวจ E-liquid ที่ใส่ Etomidate พบว่ามีความเข้มข้น 12.1 - 27.2% (Toxics. 2024 Dec 5;12(12):884.) ซึ่งมีรายงานการใช้มากในแถบเอเชีย
บ้านเราเรียก"บุหรี่ซอมบี้'.... โดยมีรายงานมากจากฮ่องกง โดยฤทธิ์การกดประสาท กดการหายใจ ได้ ขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์กดการสร้าง Cortisol ในร่างกาย (ยับยั้ง 11-beta hydroxylase)
- ในการนำสลบอาจพบกรณี adrenal shock ในผู้ใช้ยานี้นำสลบบ้างโดยจะเกิดช่วง 6-8 ชม. หลังฉีด
- ในการเสพด้วยการสูดผ่านบุหรี่ไฟฟ้าที่ได้รับเรื้อรังยังไม่พบรายงาน adrenal shock แต่กลับพบว่ามี Hypertension, hypokalemia และ virilization ได้ โดยเกิดจากการยับยั้ง 11-beta hydroxylase ทำให้ลดการสร้าง cortisol และมีการสะสมของสารตั้งต้นต่างๆที่มีฤทธิ์ mineralocorticoid และ androgenic effects
ในกรณีผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีระดับ Potassium ในเลือดต่ำมากจนมีหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Torsades de pointes ได้
เคสแบบนี้อาจจะเป็น hypertension in the young โดยไม่ได้มีอาการเป็นพิษเฉียบหลันเลย....ท่านใดพบเจอคนอายุน้อย ความดันโลหิตสูง potassium ต่ำ ซักประวัติบุหรี่ไฟฟ้าเผื่อไว้ด้วยนะครับ
ประเด็นอื่นๆ
ข้อสังเกตจากการแลกเปลี่ยนในการประชุม
การกำกับดูแลอุปกรณ์บุหรี่ฟ้าแต่ละประเทศมีความแตกต่างกันแต่ละแบบมีช่องโหว่และข้อดี-ข้อเสีย แตกต่างกัน
สิ่งที่ตรงกันคือหากระบบออกแบบมาดียังไงก็ตามแต่หากการบังคับใช้ไม่ดีนั้นจะเกิดปัญหาอย่างแน่นอน
ปล. จะเลือกตั้งแล้ว...ยังไม่ค่อยได้เห็นนโยบายยาเสพติด สุรา กัญชา กระท่อม บุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า เท่าไรเลย...น่าเสียดายเหมือนกันนะครับ
ปล.2 พอตบุหรี่ไฟฟ้าในละคร "ศักดินาวิทยาลัย" หลังใช้ตัวละครทั้งสามดูมีอาการหลอน อารมณ์รุนแรง สักพักหมดแรงหลับ...มีหลายฤทธิ์แบบนี้ก็อาจจะเป็นการผสมหลายสารได้นะ....(ว่าแต่ใครคือ "กุหลาบมาโซระ" กันนะ)
