02/05/2026
🌐Wanna be… : ดู ultrasound ผิดชีวิตเปลี่ยน😅
Where is frontalis muscle⁉️
✅ภาพที่1 : โพสต์ก่อนหน้าที่ผมเคยตั้งคำถามในเพจว่า layer A หรือ B คือ frontalis muscle…ซึ่งเฉลยคือ Layer B ครับ…เหตุผลดังจะกล่าวถัดไปครับ📚
✅ภาพที่2 : เป็นภาพ Histology เทียบกับ Ultrasound ในเเนว Horizontal เเบ่งออกเป็น upper, middle and lower forehead จากบนลงล่างครับ
(โดยสีเเดง🔴เเสดงถึง frontalis muscle,🟡เเสดงถึง subcutaneous fat เเละ สีเขียว🟢เเสดงถึง epidermis, upper & lower dermis)
➡️upper forehead and middle forehead ในส่วนของ Layers จะไม่ได้ต่างกันมากครับ เนื่องจาก frontalis muscle จะอยู่ค่อนข้างชิดกับ periosteum ซึ่งต่างจาก…
➡️lower forehead area ที่มี frontalis muscle ไป insert ที่บริเวณของ dermis ร่วมกับมีลักษณะของ ROOF(retro-orbicularis oculi fat) ที่มีความหนาตัวขึ้นทางด้าน inferolateral part of forehead area
🌟 โดยถ้าดูเทียบกันระหว่าง ภาพ Histology เเละภาพ Ultrasound จะพบว่า
📖layer สีเหลือง🟡คือ subcutaneous fat ✅ ซึ่งเดิมมีความเข้าใจว่าตรงส่วนนั้นคือ frontlis muscle เเละ retrofrontalis fat❌
📖 layer จากภาพ ultrasound ที่เห็นเป็น linear hyperechoic ที่เเทรกอยู่ระหว่าง 🔴 เเละ 🟡 ก็คือ suprafrontalis fascia ✅ ซึ่งเดิมมีความเข้าใจว่าเป็น subfrontalis fascia ❌
📖สุดท้าย layer สีเขียวอ่อน 🟢 ที่เดิมเราเข้าใจว่าเป็น subcutaneous fat❌ เเต่จริงๆเเล้วเค้าคือ lower dermis ครับ
✅ภาพที่3 : ปกติ Skin and subcutaneous fat ของ forehead เเละ temple ควร connect ไปด้วยกันเเต่ไม่ใช่กับ frontalis ที่ควรสิ้นสุด🎯ที่บริเวณของ temporal crest (สามารถslightly medial หรือ lateral ได้ครับ) ซึ่งจากภาพเราจะพบว่า frontalis ในความเข้าใจเดิมนั้น(จะอยู่ใน layers สี🟡) ที่ดูจะ connect ไปถึง temple เลย…ซึ่งคิดไปคิดมาก็แปลกๆนะครับ ดังนั้น frontalis muscle ควรเป็นตำเเหน่งของสี🔴ครับ
✅ภาพที่4 : เป็นสรุปการจัดเรียง layers ที่ identify ได้จาก ultrasound เเบบใหม่ตามที่ควรจะเป็น ได้เเก่
1. Epidermis
2. Upper dermis
3. Lower dermis
4. Subcutaneous fat
5. Suprafrontalis fascia
6. Frontalis muscle
7. Bone
🔥🔥🔥 ซึ่ง subfrontalis fascia ยังมีอยู่นะครับ เเต่เเค่อยู่เเนบไปกับ periosteum ที่เห็นเป็น hyperechoic เหมือนกัน…ดังนั้นเราจะเห็นเค้าได้ก็ต่อเมื่อทำ ultrasound ในเคสที่ทำ silicone implant ที่ subgaleal plane เเละ ได้รับการฉีด filler supraperiosteum plane มาก่อนนั่นเองครับโดยจะเห็นเป็น
Hyperechoic⚪️(Suprafrontalisfascia)➡️
Hypoechoic⚫️(Frontalis muscle)➡️ Hyperechoic⚪️(Subfrontalis fascia)
🙏🏻🥹🥰หวังว่าโพสต์นี้จะเป็นประโยชน์กับคุณหมอทุกท่านนะครับ คุณหมอท่านใดสนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเเบบละเอียด inbox เพจได้ครับ (Part III : Temporal and sunken cheek area)
Reference :
✅Desyatnikova S, Sigrist R, Wortsman X. Forehead ultrasound anatomy: the current debate and a way to consensus. Aesthetic Surg J. 2024
