Center for Lifestyle Prevention.

10/10/2025

🌏 เมื่อ “แผ่นดินไหว” ผ่านไป

แต่ยังโคลงเคลงอยู่ 6 เดือนแล้วยังไม่หาย อาจเข้าสู่ ภาวะ PPPD

หลังเหตุการณ์แผ่นดินไหวที่ผ่านมา
หลายคนอาจคิดว่าแค่ตกใจในตอนนั้น แล้วก็จบไป

แต่ในทางกายภาพบำบัด เราพบว่ามี “กลุ่มอาการเวียนหัวโคลงเคลง” ที่ยังคงอยู่ต่อเนื่อง. ทั้งๆ ที่พื้นไม่ไหวแล้ว… แต่ร่างกาย “ยังรู้สึกว่ามันไหว” อยู่ตลอดเวลา

อาการแบบนี้เราเรียกว่า Post-Earthquake Dizziness Syndrome (PEDS)และบางรายหากอาการคงอยู่นานกว่า 3 เดือน ก็สามารถ “พัฒนาเป็น PPPD” ได้
หรือชื่อเต็มว่า Persistent Postural-Perceptual Dizziness ภาวะเวียนหัวเรื้อรังจากระบบรับรู้การทรงตัวของสมอง

ขอมาเล่าประวัติตัวอย่างเคสนะครับ
👩🏻‍💼 เคสที่ 1
สาวออฟฟิศวัย 29 ปี ชั้น 23 ของตึกสูงย่านใจกลางเมือง

วันนั้นจำได้แม่น แรงสั่นของอาคารทำให้ต้องรีบหลบใต้โต๊ะ ก่อนค่อยๆ เดินลงบันไดหนีไฟกว่า 20 ชั้น

หลังเหตุการณ์จบ เธอกลับมาทำงานตามปกติ แต่พอขึ้นมาที่ชั้นเดิม มองโต๊ะทำงานเดิม ความรู้สึกพื้นโคลงเคลงกลับมาอีกครั้ง เหมือนอยู่บนตึกที่กำลังโยก

อาการนี้เป็นอยู่เกือบทุกวัน
โดยเฉพาะเวลามองจอคอม หรืออยู่ในห้องแคบๆ

🏠 เคสที่ 2

หญิงวัย 32 ปี อยู่บ้านชั้นเดียว

แม้จะไม่ได้อยู่บนตึกสูง แต่วันที่เกิดเหตุ เธอรู้สึกได้ถึงแรงสั่นของพื้นบ้าน
หลังจากนั้น “ความโคลงเคลง” กลับอยู่ต่อเนื่อง แม้ข้างนอกจะสงบแล้ว

ตอนลุกจากเก้าอี้หรือเดินในบ้าน จะรู้สึกเหมือนพื้นเคลื่อนไหวเบาๆ ตลอดเวลา

🚶‍♂️ เคสที่ 3

ชายวัย 33 ปี มีประวัติเวียนหัวบ้านหมุนจากหินปูนหลุด

หลังจากหายดีมาหลายปี เหตุการณ์แผ่นดินไหวครั้งนี้
กลับปลุกอาการเวียนหัวแบบ “โคลงเคลง” ให้กลับมาอีกครั้ง

โดยเฉพาะเวลาขึ้นสถานีรถไฟฟ้า ห้างสรรพสินค้าหรือสถานที่ที่คนพลุกพล่านและมีแสงไฟจ้า รู้สึกเหมือนพื้นไม่มั่นคง ต้องคอยยืนพิงอะไรไว้เสมอ

👴🏻 เคสที่ 4

คุณลุงวัย 71 ปี กำลังประชุมอยู่กลางตึกสูงย่านอโศก

เมื่อเกิดแรงสั่น ต้องรีบหนีลงบันไดหนีไฟกว่า 18 ชั้นหลังจากนั้น “ความรู้สึกไหวในหัว” ก็ไม่เคยหายไปเลย

ทุกครั้งที่อยู่ในตึกสูง หรือมองสิ่งเคลื่อนไหวไวๆจะเวียนหัวและโคลงเคลง

💻 เคสที่ 5

ชายวัย 25 ปี พนักงานตัดต่อวิดีโอ

ทำงานอยู่ชั้น 2 ของออฟฟิศ เมื่อรู้ว่าเกิดแผ่นดินไหว รีบวิ่งลงจากอาคารทันที หลังจากนั้นเวลา “ยืนอาบน้ำ” หรือ “อยู่ในที่คนเยอะ มีแสงไฟกะพริบ”
จะรู้สึกเหมือนพื้นไหว เบลอ และเสียการทรงตัวง่าย

จะเห็นได้ว่าเหตุการณ์นี้ “ไม่เลือกเพศ ไม่เลือกอายุ”
ไม่ว่าจะอยู่บนตึกสูงหรืออยู่ชั้นล่าง ร่างกายของแต่ละคนตอบสนองต่อแรงสั่นสะเทือนต่างกัน

บางคนสมองและระบบทรงตัวยัง “จำความรู้สึกของการไหว” ไว้ จนกลายเป็นอาการเวียนหัวแบบ functional หรือ PPPD ในที่สุด

🔍 แล้วอาการแบบนี้ กายภาพบำบัดช่วยอะไรได้บ้าง?

Post-Earthquake Dizziness Syndrome (PEDS) คือภาวะเวียนหัวหรือรู้สึกโคลงเคลงต่อเนื่องหลังแผ่นดินไหว ทั้งๆ ที่เหตุการณ์ผ่านไปแล้ว พื้นไม่ได้สั่นอีก แต่สมองและร่างกายยัง “รู้สึกเหมือนมันไหวอยู่”

ใครยังไม่เข้าใจความรู้สึกมันคือ…
เธอโยกอยู่ใน floor ขวาซ้ายขวาเลยครับ 😂

ลักษณะอาการหลัก
- รู้สึกพื้นหรือร่างกายเคลื่อนไหวเบาๆ ทั้งที่ไม่มีการเคลื่อนไหวจริง
- มักอธิบายว่า “เหมือนอยู่บนเรือ” “เหมือนตึกยังโยก” หรือ “หัวลอยๆ”
- อาการจะมากขึ้นเมื่ออยู่ในสถานที่ที่เคยรู้สึกสั่นมาก่อน
-มักมีอาการร่วม เช่น ใจสั่น เหงื่อออก นอนไม่หลับ หรือวิตกกังวล

🧠 สาเหตุและกลไกที่เกิดขึ้น
1.Sensory Mismatch สมองยัง “จำความรู้สึกของการไหว” ไว้
2.Stress Response ระบบประสาทยังตื่นตัวหลังเหตุการณ์
3.Central Sensitization สมองไวต่อสัญญาณการเคลื่อนไหวเกินไป

Ref . รูปภาพ
- DOI:10.3389/fneur.2023.1215004
- ORIGINAL RESEARCH article

Front. Rehabil. Sci., 22 May 2023

Sec. Rehabilitation in Neurological Conditions

Volume 4 - 2023 | https://doi.org/10.3389/fresc.2023.1166859

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

08/10/2025

ขับรถ เล่นมือถือทำให้ สมาธิสั้น ? 🫠
🤔รู้หรือไม่ว่าการ เล่นมือถือระหว่างขับ = เสี่ยง 23 เท่า 😱
ทั้งอุบัติเหตุและออฟฟิศซินโดรม ⚠️
เลือกให้ดี...เพราะชีวิตคุณไม่ได้มีปุ่มรีเซ็ต" 🔁

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
The 1% that matters

Contact
Phone : 064 229 7991
Inbox : m.me/337742299412608
Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

07/10/2025

✨เก็บให้ครับ : องค์ประกอบกระดูกคอเสื่อม

😵‍💫 ชาแขน ชาปลายนิ้ว ไม่ใช่เรื่องเล็ก อาจเป็น “ภัยเงียบ” จากการนั่งนาน

🔺วันนี้ผมขอเล่าเคสหนึ่งที่น่าสนใจ

- คนไข้ ชาย อายุ 56 ปี
- อาชีพ: เจ้าของกิจการ ใช้คอม 2 จอ นั่งทำงานวันละ 6–8 ชั่วโมง
- Lifestyle: นั่งทำงานต่อเนื่องยาวนาน ลุกเปลี่ยนท่าน้อย ออกกำลังกายน้อย
อาการหลัก: “ชาลงแขนและปลายนิ้วด้านขวา” ตลอดเวลา และเด่นขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าหรือลุกยืน

🔍 อาการขนาดนี้ พลาดไม่ได้เลยครับขอตรวจคอก่อนเลยครับ
- คอยื่น (Forward head posture)
- ไหล่ห่อ หลังค่อม
- Spurling’s test อาการชาเพิ่มขึ้น (สงสัยกดรากประสาท C6–C7 เนื่องจากตั้งสมมุติฐานจากตำแหน่ง Dermatome )
- Upper limb tension test พบเลยว่า median nerve bias positive ในใจคนตรวจนี่คิดล่ะว่า C6-C7 ต้องมีอะไรในกอไผ่แล้วครับ
ไม่รอช้าครับ ใช้หลัก McKenzie (Repeated movement)
- ให้ทำ repeated extension ของคอ
- รอบแรก: อาการชาลงแขนยังคงอยู่ “ไฟเหลือง” ตอนทำแย่ลง แต่หลังทำเบาลง
-ทำซ้ำๆ หลายรอบ: อาการชาลงแขนเริ่มลด เหลือบ่า จากปลายนิ้ว “ไฟเขียว”

สรุป: extension คือ Directional Preference ที่ช่วยให้รากประสาทคลายแรงกด

🔍Step 2 ถัดมา ขอ ตรวจเชิงกราน และ SI joint เพราะมองว่าเป็นฐานหลักของกระดูกสันหลัง
- SI joint ขวาสูงและตึง
- เชิงกรานหมุนเอียงเล็กน้อย
- ด้านที่ไหล่ตก คือด้านขวา เกิดสะโพกเลื่อนไปด้านขวา
ซึ่งที่ผล แรงที่ลงมาตามแนวสันหลัง ไม่ถูกถ่ายอย่างสมดุล

🔍 Step 3: ตรวจกล้ามเนื้อรอบเชิงกราน
-QL (Quadratus lumborum) ขวาเกร็ง ยกเชิงกรานขวาสูง
-Psoas major ขวาเกร็ง หมุนเชิงกรานด้านหน้า
-Gluteus maximus อ่อนแรง พยุงเชิงกรานไม่ได้
ทำให้เชิงกราน “เอียงและไม่มั่นคง”

🔍Step 4: Foot print test
- น้ำหนักลงขาขวามากกว่า
- มีการหมุนสะโพกขวาเล็กน้อย รอยเท้าไม่สมมาตร
ยืนยันว่า “โครงสร้างทั้งเส้น” จากคอ ไปถึง เชิงกราน ถึง เท้า ไม่สมดุลกัน

🔍Step 5: ตรวจข้อต่อกราม (TMJ) เพราะอันนี้ จากการตรวจ Posture พบว่ามุมปากด้านขวาตก
- พบว่ามีการ ติดตึงด้านขวา การเคลื่อนของกรามไม่สมดุล
- ทำให้เวลาขบเคี้ยว เกร็งกราม แรงโหลดจะส่งผ่านไปที่ กระดูกสันหลังคอด้านเดียว

🔺ส่งผลให้ ให้มีแนวโน้มให้คอเสื่อม และเพิ่มแรงกดรากประสาท

🔺มาวิเคราะห์กันหน่อยครับ
1. คอเสื่อม กดรากประสาท ชาลงแขน
2. เชิงกรานเอียง จาก QL, Psoas, Glutes ทำงานไม่สมดุล SI joint รับแรงผิด
3. การถ่ายน้ำหนักลงเท้าไม่สมดุล กระทบ proprioception
4. TMJ ติดตึง โหลดสันหลังคอด้านเดียว เพิ่มปัจจัยเร่งให้คอเสื่อม

🔺แนวทางการฟื้นฟู
- McKenzie program : repeated extension ฝึกคนไข้เงยคอ
- Neck rehab : deep neck flexors, nerve gliding
- Pelvic rehab : เสริม Gluteus maximus, ยืด Psoas, balance QL
- Footprint training: ฝึกถ่ายน้ำหนักเท้าให้สมดุล
- TMJ release & training : คลายข้อต่อกราม, ฝึกเปิด-ปิดกรามให้สมมาตร
- Functional training : ฝึกการเปลี่ยนท่า นั่ง ไป ยืน อย่างมั่นคง

🔺Key Message
องค์ประกอบของ “กระดูกคอเสื่อม” ไม่ได้อยู่ที่คอเพียงอย่างเดียว แต่เชื่อมโยงถึง กราม (TMJ) ไป เชิงกราน ไป กล้ามเนื้อ ไป เท้า และจำไว้ว่า การนั่งที่ดีที่สุด คือการไม่นั่งนานเกินไป

🔺Ref รูปภาพ
-J. Clin. Med. 2022, 11(7), 1772; https://doi.org/10.3390/jcm11071772
-Bioengineering 2023, 10(9), 1051; https://doi.org/10.3390/bioengineering10091051

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
The 1% that matters

Contact
Phone : 064 229 7991
Inbox : m.me/337742299412608
Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

03/10/2025

💥💥MRI พบว่าเป็นหมอนรองปลิ้น แต่รักษาแล้วอาการไม่ดีขึ้น
🧐🛠️ วันนี้ขอมาแชร์เรื่อง “MRI กับอาการปวด” หลายเคสที่อาการปวดไม่ได้มาจากสิ่งที่เห็นในฟิลม์ แต่เกิดจากหลายปัจจัยร่วม เช่น กล้ามเนื้อ พังผืด เส้นประสาท ภายในต่างหากที่มีปัญหา
📝 เคสนี้มาด้วยอาการปวดๆ ตึงๆหลังล่าง บางครั้งมีอาการชาลงขา อาการเป็นมาประมาณเกือบๆ 1 ปี
📝 ไปพบแพทย์ ได้รับการตรวจ MRI ผลของการตรวจพบว่าคนไข้มีปัญหาเรื่อง หมอนรองกระดูกปลิ้นทับเส้นประสาท
🔺**Patient Overview**🔺
อายุ: 65 ปี
อาชีพ: แม่บ้าน
พฤติกรรมการชีวิต: ชอบนั่งเล่นบนโซฟาติดต่อกัน 1-2 ชั่วโมงติดๆกัน
กิจกรรมและการออกกำลังกาย: ออกกำลังกาย weight training 2 วัน/ สัปดาห์
📌📌 ในเคสที่มีอาการปวดหลังร้าวลงขา ลงสะโพก แสบๆบริเวณหลังหรือก้น หรือเคสที่มาด้วยอาการชา เราจะตรวจแยกหาสาเหตุก่อนว่าอาการปวดเกิดจากสาเหตุอะไรกันแน่
📝 การตรวจร่างกาย
- Movement loss: limit ROM of Lx. extension
- Repetitive movement of Lx.: No peripheralize
- SLR: Negative
- Provocation test of SI joint: Negative
- PAIVM: Hypomobility of L4-L5 spine and refer pain to leg
📝 Muscle testing
U/W of quadriceps, hamstring, gluteus medius, re**us abdominis
🛠️Treatment🛠️
- Mobilize with movement
- Myofascial release
- Activate of gluteus m., core stabilizer m.
- Improve single leg balance training and functional movement
🛠️🏋🏻‍♀️ ในเคสนี้หากรักษาด้วยวิธีการรักษาหมอนรองปลิ้นอาการอาจจะไม่ดีขึ้น เพราะจากสาเหตุที่พบนั้น เกิดจากการกดทับของกระดูกที่เสื่อม ไปรบกวนทางเดินของเส้นประสาท ทำให้มีอาการปวดหลังมาเรื่อยๆ และมีอาการร้าวลงขาได้
🛠️🏋🏻‍♀️ หลังการรักษาด้วยการออกกำลังกายทันที พบว่าอาการปวดหลังเบาลงอย่างชัดเจน อาการชาลงขายังคงมีอยู่
🩻 บางเคสปวดร้าวลง ในภาพ MRI พบว่าเป็นหมอนรองปลิ้น (HNP) พอตรวจร่างกายทางกายภาพบำบัดพบว่าไม่ได้ปวดจากหมอนรองกระดูกปลิ้น
🔍 พวกเราเลยรวบรวมข้อมูลที่ได้จากการวิจัย โดยมีการทดสอบด้วยการนำคนที่ไม่มีอาการปวดหลังไป MRI พบว่ามีปัญหาของหมอนรองหลังปลิ้น โดยเฉพาะคนอายุช่วง 40-50 ปี เรียกได้ว่า “ไม่ปวด ก็ตรวจเจอได้”
🔍 มีผลงานวิจัยที่ต้องการทราบว่า “การตรวจใด แม่นย้ำที่สุด” ผลของการวิจัยได้ทำการ MRI และเทียบกับผลการตรวจทางกายภาพบำบัดพบว่า
หากเราต้องการตรวจ
- หมอนรองปลิ้นทับเส้นประสาท ต้องกลับมาตรวจดู “Centralization phenomenon”
- ข้อต่อเชิงกราน ต้องตรวจร่วมกับการตรวจทางกายภาพอย่างน้อย 5-6 การตรวจ เพื่อเปรียบอาการ
ผลของการศึกษาวิจัยเรื่องนี้พบว่า ไม่มีการตรวจใดเป็นที่สุด ต้องอาสัยการตรวจภาพถ่าย x-ray หรือ MRI ร่วมกับการตรวจเพื่อแยกอาการด้วยการเทคนิคเฉพาะทางกายภาพบำบัด
🔍 นอกจากนี้ผลงานวิจัยที่ศึกษาพบว่ากลุ่มอาชีพที่ต้องนั่นนาน มีชั่วโมงในการทำงานนานมีโอกาสที่เกิดอาการปวดหลังได้มากกว่า (Manual worker)
จากเคสที่เล่ามาและข้อมูลเกี่ยวกับ MRI และอาการปวด
🔺 เราอยากเปรียบเทียบ MRI เหมือน “ภาพถ่าย” 📸ที่เรามองเห็นทุกองค์ประกอบ แต่ไม่เข้าใจความรู้สึก
🔺 ส่วนการตรวจแยกทางกายภาพบำบัดเหมือน “VDO” 🎥 ที่เข้าใจความรู้สึกปวดขณะที่ตรวจเพื่อไว้ใช้แยกอาการปวดได้ว่ามาจากโครงสร้างอะไร
📌📌และการตรวจพบว่าเป็นหมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้น ไม่ได้หมายความว่าเราจะเป็นหมอนรองปลิ้นไปตลอดชีวิต บางท่านผ่านมา 2 ปี ยังเข้าใจว่าตัวเองเป็นหมอนรองปลิ้นอยู่เลย
เอกสารอ้างอิง
- Babateen, Emad M et al. “The Utilization of Lumbar MRI for Lower Back Pain at National Guard Hospital, Jeddah: A Retrospective Cohort Study.” Cureus vol. 14,5 e25468. 30 May. 2022, doi:10.7759/cureus.25468
- Han, Christopher S et al. “Low back pain of disc, sacroiliac joint, or facet joint origin: a diagnostic accuracy systematic review.” EClinicalMedicine vol. 59 101960. 6 Apr. 2023, doi:10.1016/j.eclinm.2023.101960
- Brinjikji, W et al. “MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis.” AJNR. American journal of neuroradiology vol. 36,12 (2015): 2394-9. doi:10.3174/ajnr.A4498
- Jamaludin, A., et al. "ISSLS PRIZE in Clinical Science 2023: comparison of degenerative MRI features of the intervertebral disc between those with and without chronic low back pain. An exploratory study of two large female populations using automated annotation." European Spine Journal 32.5 (2023): 1504-1516.
- Wassenaar, Merel et al. “Magnetic resonance imaging for diagnosing lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica: a diagnostic systematic review.” European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society vol. 21,2 (2012): 220-7. doi:10.1007/s00586-011-2019-8
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

02/10/2025

🌀 บ้านหมุนหลังหลุดตะกอน แต่ยังโคลงเคลง

👩‍🦳 Patient Overview
-เพศหญิง อายุ 53 ปี
-เคยมีอาการบ้านหมุนจากหินปูนในหูหลุด (ธันวาคม 2568)
-เจ้าของธุรกิจ ใช้คอมพิวเตอร์บ้างแต่ไม่มาก ช่วงที่เป็นก็จะทำงานน้อยลง
-ได้รับยา Betahistine (Serc) และ Flunarizine
-ทำ Epley maneuver แล้ว อาการบ้านหมุนหาย
-เคยปวดศีรษะ ดีขึ้นหลังจัดกระดูกคอ ใส่ Soft collar และรับยา Betahistine (Serc)
-ทำกายภาพ (Shockwave, Ultrasound) 1 ครั้ง
-อาการที่เหลือ: โคลงเคลง โดยเฉพาะตอนยืนและเดิน

🧪 การตรวจ
-Dynamic Visual Acuity Test (DVA): ปกติ
-Volitional Head Movement Test: มี delay เล็กน้อย (ถึง 175 Hz)
-Foam balance (ปิดตา): ยืนได้เพียง 4 วินาที
-Tandem gait: เดินหลับตาได้ 4 ก้าว, เดินก้ม-เงยได้ 3 ก้าว
-Fukuda Modified Test: เดินหมุน + เคลื่อน 170 cm
-Clinical Test of Sensory Interaction in Balance: ไวต่อการเปลี่ยนแปลงสายตาและ proprioception
หลังตะกอนหลุด อาการบ้านหมุนหาย แต่โคลงเคลงยังคงอยู่ เนื่องจาก
1.สมองยังชดเชยไม่เต็ม ต้องใช้เวลาเรียนรู้การทรงตัวใหม่
2.หูสองข้างยังไม่เท่ากัน ทำให้เดินเร็วหรือเปลี่ยนท่าแล้วยังเสียสมดุล
3.กล้ามเนื้อและข้อยังไม่แข็งแรงพอ โดยเฉพาะ core และข้อเท้า
4.การทำงานร่วมของตา หู ศีรษะ ยังไม่สัมพันธ์กัน ภาพจึงสั่นเมื่อหมุนหัว 👀
5.จิตใจมีผล ความกังวลบ้านหมุนกลับมา ทำให้เดินเกร็งและโคลงมากขึ้น 💭

🏃‍♀️ แพลนการรักษา
1.Balance training: Foam balance, single leg stance, tandem walking
2.Vestibular rehab exercises: Gaze stabilization, habituation exercises โดยเฉพาะท่า ลุก นั่ง นอน เดิน
3.Core strengthening: เพิ่มความมั่นคงและการรับรู้ของแกนกลาง
4.Gradual exposure: เดินบนพื้นผิวต่างๆ และในสภาพแวดล้อมที่หลากหลาย
Ref รูปภาพ Published March 20, 2014
N Engl J Med 2014;370:1138-1147
DOI: 10.1056/NEJMcp1309481

#รักษาที่ต้นเหตุ 🥰
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
The 1% that matters

🌿Contact
🌱 Phone : 064 229 7991
🌿 Inbox : m.me/337742299412608
🌱 Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
🌿 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
#บ้านหมุน #เวียนหัว #โคลงเคลง #กายภาพบำบัดเวียนหัว #ทรงตัว #หูชั้นใน

24/09/2025

💥💥วันนี้ขอมาแชร์เคสที่มาด้วยอาการปวดหลัง แสบก้น ร้าวลงขา ปวดสะโพก นั่งนานไม่ได้
ปวดจนต้องหยุดทำงานไป 1 ปี นั่งรถนานๆไม่ได้ บางที่ต้องนอนบนรถ
🐳 อาชีพ: พนักงานบริษัท
🐳 อายุ: 35
🐳 BMI: Normal
🐳 ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่ง เดิน ยืน สลับกัน ไม่ได้อยู่ค้างท่าเดิมนานๆ
โรคประจำตัว: ไม่มี
📝 Postural Finding
- Rt. shoulder higher than Lt.
- Round shoulder
- Increase thoracic kyphotic curve
- Increase lumbar lordotic curve
- Lt. Iliac crest higher than Rt.
- Adam forward bending test: Negative
- Sociometer: 1-2 degrees
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
- LLD: Normal
📝 Movement loss of Lx. Spine: Full ROM
📝 Repetitive movement of Lx. Spine: No effect
Slump test: Tension of Rt. Leg
🔺Provocation test of SI joint
- FABER: Positiveต
- Sacral thrust test: Positive
- Distraction test: Positive
🔺Provocation test of Piriformis
- Beatty: Positive
- FAIR maneuvers: Positive
- Palpation: Tenderness at Rt. Piriformis m.
🔺PAIVM: Hypomobility at L1-L2 spine without pain
🔺🏃🏻‍♂️Muscle imbalance
Underwork of psoas, QL, Both of gluteus maximus, Rt. gluteus medius, hamstring m., Psoas
Overwork of gastrocnemius m.
🧐⏰ จากการตรวจร่างกายที่ได้พบว่าอาการหลักที่พบมี 2 จุด คือ ข้อต่อเชิงกรานติด (SI joint Dysfunction) และ กล้ามเนื้อหนีบเส้นประสาท (Piriformis Syndrome) เพราะข้อต่อเชิงกรานหมุนหรือเอียง อาจจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อ piriformis เกร็งอยู่ตลอดเวลาจนทำให้ไปกดทับเส้นประสาท เกิดอาการปวดร้าวลงขาได้
🧐⏰ ถ้าเราฟังอาการเบื้องต้นในใจแอบคิดว่ามีโอกาสที่จะเป็นหมอนรองกระดูกปลิ้นทับประสาทได้เหมือนกันนะ ในเคสนี้ทำการรรักษาทางกายภาพบำบัดและงฝังเข็ม เคยตรวจ MRI แล้วไม่พบความผิดปกติใดๆเลย แต่คุณหมอเคยฉีดยาเข้าโพรงประสาทหลังแล้ว อาการไม่ดีขึ้นเลย
**Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
⏰ Phase 1 (1-2 weeks) เป้าหมาย คือ ลดอาการปวด ลดการรบกวนของเส้นประสาท
- Soft tissue release
- Mobilize with movement
- Ultrasound Therapy and Cold pack
⏰ Phase 2 (3 weeks) เป้าหมาย คือ เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ลดการรบกวนของเส้นประสาท
- Improve mobility of Hip joint
- Improve strengthening of core stabilizer m. and Hip m.
- Nerve mobilization
⏰ Phase 3 (4-6 weeks) เป้าหมาย คือ สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ และ movement integration เพื่อให้ SI joint รับแรงได้ดีขึ้น
- Movement pattern
- Control rotation exercise
- Single leg balance exercise
- Multiplanar training
🛠️🥺 ในเคสนี้ จุดเริ่มต้นของอาการเจ็บมาจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตในประจำวัน ไม่มีอุบัติเหตุรุนแรง ไม่ได้ยกของหนักอะไร
🛠️🥺แต่เมื่อร่างกายถึงจุดที่รับไม่ไหว ร่างกายเลยเริ่มมีอาการปวด สิ่งสำคัญ คือ เราต้องตรวจหาเหตุให้ได้ เพราะอาการแสดงในกลุ่มหมอนรองปลิ้น ข้อต่อหลังล่างติด ข้อต่อเชิงกรานติด และลก้ามเนื้อหนีบเส้นประสาท อาการแสดงจะคล้ายกัน คือ ปวดหลัง ปวดสะโพก และร้าวลงขา หากมีอาการให้รีบตรวจและรักษาให้ได้เร็วที่สุด
ทำยังไงไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ ก็เป็นสิ่งเราต้องวางแผนร่วมกัน เพราะเราต้องไปปรับพฤติกรรมและการใช้ชีวิตออกแบบการออกกำลังกายให้เข้ากับงานที่ทำหรือกิจกรรมที่ทำ เพราะฉะนั้นปวดจุดเดียวกัน การรักษาก็จะไม่เหมือนกัน

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

12/09/2025

💥💥ปวดหลังล่าง อาการตึงไปที่บริเวณอุ้งเชิงกราน แก้ที่เชิงกรานอาการดีขึ้น
📝🛠️ วันนี้ขอมาแชร์เคส ปวดหลังล่าง เมื่อยไปที่ก้นขวา บางครั้งมีอาการหน่วงอุ้งเชิงกราน
🏋🏻‍♀️🏋🏻‍♀️ ทั้งๆที่ออกกำลังกายเป็นประจำทั้งวิ่งและ weight training นั่งนานๆจะมีอาการ โดยเฉพาะเวลาขับรถ
ทำการรักษาทางกายภาพบำบัดและออกกำลังกายมาอย่างต่อเนื่อง อาการดีขึ้นบ้าง แต่ก็เป็นๆ หายๆ มาหลายเดือน
🔺**Patient Overview**
อาชีพ: พนักงานบริษัท
อายุ: 33
BMI: Normal
ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่งสลับกับยืน และขับรถบ้าง ออกกำลังกาย 3-4 วัน/สัปดาห์
โรคประจำตัว: ไม่มี
🔺Postural Finding
- Lt. shoulder higher than Rt.
- Round shoulder
- Increase thoracic kyphotic curve
- Increase lumbar lordotic curve
- Rt. Iliac crest higher than Lt.
- Adam forward bending test: Rt. rib hump
- Sociometer: 1-2 degrees
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
- LLD: Normal
📝🧐 จากอาการเราต้องตรวจแยกให้ได้ก่อนว่า สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดอาการมาจากโครงสร้างใด หมอนรองกระดูก ข้อต่อหลังติด กล้ามเนื้อตึงเกินไป หรือข้อต่อเชิงกรานมีปัญหา
- Movement loss: Full ROM of Lx. All directions
- Repetitive movement: No sign of disc
- Provocation test of SI joint: positive 3 of 5 tests
- Muscle imbalance
Underwork of psoas, QL, gluteus maximus, gluteus medius, hamstring m.
Overwork of adductor m. gastrocnemius m.
🧐📝 ในเคสนี้ตรวจพบว่าข้อต่อเชิงกราน (SI joint Dysfunction) เพราะกล้ามเนื้อทำงานไม่สมดุล จนส่งผลให้เชิงกรานเราเอียง
🛠️🏃🏻‍♂️ หลังจากปรับท่าออกกำลังกายและฝึกการใช้กล้ามเนื้ออาการปวดดีขึ้น แต่ยังไม่ได้หายขาดทันที ในเคสนี้อาการปวดไม่ได้มาก ถ้าไม่ตรวจแยกอาการเราอาจจะมองว่าเป็นแค่กล้ามเนื้อตึงเพียงอย่างเดียวก็ได้
⏰**Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
🔺 Phase 1 เป้าหมาย คือ ลดอาการปวด และปรับพฤติกรรม
- Soft tissue release
- Mobilization
- Isometric core activation
- ตรวจดูพฤติกรรม ความเสี่ยงในท่าทางการนั่ง การขับรถยนต์
🔺 Phase 2 เป้าหมาย คือ เพิ่ม core stability, glute activation เพื่อควบคุม pelvis
- Improve core control
- Strengthening of hip muscle and core stabilization exercise
🔺Phase 3 เป้าหมาย คือ เพิ่ม Strength and movement integration เพื่อให้ SI joint รับแรงได้ดีขึ้น
- Movement pattern
- Control rotation exercise
- Single leg balance exercise
- Multiplanar training
สิ่งสำคัญคือการหาปัญหาที่แท้จริงให้เจอ และทำให้ load and capacity เพียงพอต่อการกลับไปสู้กับสิ่งที่ทำอยู่ให้ได้ 🏋🏻‍♀️🦭

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

11/09/2025

โคลงเคลง อึนมึน เวียนหัว มาจากการนั่งนาน

วันนี้ขอมาแชร์เคสที่น่าสนใจ ภัยเงียบจากการนั่ง จนสะโพกไม่เท่ากัน

🔺คนไข้ ชาย อายุ 55 ปี
🔺อาชีพ: เจ้าของธุรกิจออกแบบเสื้อผ้า ใช้เวลาส่วนใหญ่ นั่งหลังค่อมอยู่หน้าโต๊ะเขียนแบบ
🔺Lifestyle: นั่งออกแบบวันละ 7–9 ชั่วโมง ขับรถไปกลับบ้าน ไปร้าน มีออกกำลังกายบ้างเล็กน้อย
🔺 เคยผ่าตัด หัวใจทำบายพาส มา 3 ปี ทานยาแอสไพริน อยู่

💥มีอาการ โคลงเคลง เวลาเปลี่ยนท่า เช่น จากนั่งเป็นยืน ปวดตึง หลังเอวและก้นซ้าย หลังนั่งนาน รู้สึกเหมือนเดินไม่มั่นคงตอนเย็นๆ💥

🚗เราเริ่มจากการ สังเกต บุคลิกภาพ และการทรงท่าก่อนเลย
- พบว่ามีภาวะคอยื่น
- ไหล่ด้านขวาสูงกว่าด้านซ้าย
- ไม่พบภาวะกระดูกสันหลังคด
🎈หลังจากนั้น เราเริ่มตรวจ Central vestibular disorder พบว่าปกติ
🎈ต่อจากนั้นเราตรวจ Head impulse Test / Head shaking test เพื่อแยกว่า มีความผิดปกติของระบบ Peripheral vestibular disorder พบว่าปกติ
🎈จนต่อมา Confirm ด้วยการตรวจตะกอนหินปูนหน่อย 3 แกน สรุปไม่พบ ทั้ง dix hallpike และ Supine roll test
🎈ไม่รอช้าครับ นำคนไข้มาตรวจ Posutal control ต่อ พบว่า mCTSIB ไม่ผ่านหมดเลย ขาสั่น ทั้ง 4 test (ยืนเท้าชิด บนพื้นแข็ง บนโฟม ทั้งหลับตาและลืมตา
🎈เลยไปกันต่อที่ tandem และ Fukuda stepping test พบเช่นกัน ว่าคนไข้ Positive
🎈จุดสงสัยลงมาที่ขาล่ะ ทำไมพอยืนเดิน ดู proprioception ดูมีผล เราเลยมาตรวจ ดูกล้ามเนื้อเชิงกราน SI joint พบเลยว่าเคสนี้ สะโพกเอียงมาก ขาสั้นยาวเท่ากันนะ แต่กล้ามเนื้อก้น (Gluteus maximus m. ) กล้ามเนื้อสะโพก (Psoas major m. ) และกล้ามเนื้อเอวข้าง (Quadratus lumborum m. 2 ข้างทำงานไม่เท่ากันเลย

💥จุดที่น่าสนใจ ทางเราเลยวิเคราะห์ว่า

สะโพกเอียง ทั้งที่ขาสองข้างยาวเท่ากัน มักเกิดจากกล้ามเนื้อรอบเชิงกรานทำงานไม่สมดุล คือ
1. Gluteus maximus อ่อนแรง ส่งผลให้เชิงกรานด้านนั้นไม่พยุง
2. Psoas major เกร็งมาก ส่งผลให้ดึงเชิงกรานหมุนและเอียง
3. Quadratus lumborum ทำงานไม่เท่ากัน ส่งผลให้เชิงกรานถูกยกขึ้นด้านเดียว

🔺ความไม่สมดุลนี้ทำให้ SI joint รับแรงกดและแรงบิดผิดปกติ เกิดความรู้สึกไม่มั่นคง เวลายืนหรือเดินสมองจึงรับข้อมูลการทรงตัวผิด ส่งสัญญาณความรู้สึกตำแหน่งร่างกาย (proprioception) กลับไปที่สมองเพี้ยนไปทำให้รู้สึก โคลงเคลง ได้

🔺เคสนี้ เลยทำการ แก้ไขที่ กล้ามเนื้อรอบเชิงกราน โดยวิธี ต้านแรงฝั่งตรง ข้าม แล้วนำคนไข้มาฝึก การทรงตัว พร้อมให้กลับไปทำเป็นการบ้าน

🔺โดยเคสนี้เรา นำ mCTSIB / tandem gait / Fukuda stepping test มาเป็นตัวชี้วัด

ซึ่งเรานัด ห่าง 1 สัปดาห์ คนไข้อาการโคลงเคลงน้อยลง ผลตรวจที่ได้คือ mCTSIB และ tandem gait ผ่านหมดทุกหัวข้อ เหลือ แต่ Fukuda stepping test

แพลนต่อไป เราจึงจะเก็บ เรื่อง โครงสร้างเชิงกรานให้ตรงที่สุด และพยายามฝึกลบความทรงจำเดิมๆที่เขาโคลงเคลง ด้วยการ ใส่ skill ใหม่ๆ ให้คนไข้ครับ
Ref รูปภาพ
1. DOI:10.1007/s00586-016-4599-9
2. https://doi.org/10.2147/MDER.S206530
3. https://doi.org/10.1038/s41598-021-96725-6

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
#สะโพกเอียง #เวียนหัว #บ้านหมุน #นั่ง

06/09/2025

06/09/2025

คลินิกจะ ปิดให้บริการชั่วคราว
วันที่ 8 September 2025
เนื่องจากทีมงานมีการจัดกิจกรรม
In-house Training ร่วมกับ กภ. อรรควุฒิ คนกาญจน์
หัวข้อ Basic Manipulative techniques
เพื่อพัฒนาทักษะ และแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลรักษากันนะครับ
🙏 ขออภัยในความไม่สะดวกด้วยครับ
📍สามารถติดต่อเพื่อสอบถามข้อมูลหรือนัดหมายล่วงหน้าได้ที่
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
ขอบคุณที่ร่วมเป็นส่วนหนึ่งในการพัฒนาไปด้วยกัน 🤎