Center for Lifestyle Prevention.

28/09/2025

✨เก็บให้ครับ : องค์ประกอบกระดูกคอเสื่อม

😵‍💫 ชาแขน ชาปลายนิ้ว ไม่ใช่เรื่องเล็ก อาจเป็น “ภัยเงียบ” จากการนั่งนาน

🔺วันนี้ผมขอเล่าเคสหนึ่งที่น่าสนใจ

- คนไข้ ชาย อายุ 56 ปี
- อาชีพ: เจ้าของกิจการ ใช้คอม 2 จอ นั่งทำงานวันละ 6–8 ชั่วโมง
- Lifestyle: นั่งทำงานต่อเนื่องยาวนาน ลุกเปลี่ยนท่าน้อย ออกกำลังกายน้อย
อาการหลัก: “ชาลงแขนและปลายนิ้วด้านขวา” ตลอดเวลา และเด่นขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าหรือลุกยืน

🔍 อาการขนาดนี้ พลาดไม่ได้เลยครับขอตรวจคอก่อนเลยครับ
- คอยื่น (Forward head posture)
- ไหล่ห่อ หลังค่อม
- Spurling’s test อาการชาเพิ่มขึ้น (สงสัยกดรากประสาท C6–C7 เนื่องจากตั้งสมมุติฐานจากตำแหน่ง Dermatome )
- Upper limb tension test พบเลยว่า median nerve bias positive ในใจคนตรวจนี่คิดล่ะว่า C6-C7 ต้องมีอะไรในกอไผ่แล้วครับ
ไม่รอช้าครับ ใช้หลัก McKenzie (Repeated movement)
- ให้ทำ repeated extension ของคอ
- รอบแรก: อาการชาลงแขนยังคงอยู่ “ไฟเหลือง” ตอนทำแย่ลง แต่หลังทำเบาลง
-ทำซ้ำๆ หลายรอบ: อาการชาลงแขนเริ่มลด เหลือบ่า จากปลายนิ้ว “ไฟเขียว”

สรุป: extension คือ Directional Preference ที่ช่วยให้รากประสาทคลายแรงกด

🔍Step 2 ถัดมา ขอ ตรวจเชิงกราน และ SI joint เพราะมองว่าเป็นฐานหลักของกระดูกสันหลัง
- SI joint ขวาสูงและตึง
- เชิงกรานหมุนเอียงเล็กน้อย
- ด้านที่ไหล่ตก คือด้านขวา เกิดสะโพกเลื่อนไปด้านขวา
ซึ่งที่ผล แรงที่ลงมาตามแนวสันหลัง ไม่ถูกถ่ายอย่างสมดุล

🔍 Step 3: ตรวจกล้ามเนื้อรอบเชิงกราน
-QL (Quadratus lumborum) ขวาเกร็ง ยกเชิงกรานขวาสูง
-Psoas major ขวาเกร็ง หมุนเชิงกรานด้านหน้า
-Gluteus maximus อ่อนแรง พยุงเชิงกรานไม่ได้
ทำให้เชิงกราน “เอียงและไม่มั่นคง”

🔍Step 4: Foot print test
- น้ำหนักลงขาขวามากกว่า
- มีการหมุนสะโพกขวาเล็กน้อย รอยเท้าไม่สมมาตร
ยืนยันว่า “โครงสร้างทั้งเส้น” จากคอ ไปถึง เชิงกราน ถึง เท้า ไม่สมดุลกัน

🔍Step 5: ตรวจข้อต่อกราม (TMJ) เพราะอันนี้ จากการตรวจ Posture พบว่ามุมปากด้านขวาตก
- พบว่ามีการ ติดตึงด้านขวา การเคลื่อนของกรามไม่สมดุล
- ทำให้เวลาขบเคี้ยว เกร็งกราม แรงโหลดจะส่งผ่านไปที่ กระดูกสันหลังคอด้านเดียว

🔺ส่งผลให้ ให้มีแนวโน้มให้คอเสื่อม และเพิ่มแรงกดรากประสาท

🔺มาวิเคราะห์กันหน่อยครับ
1. คอเสื่อม กดรากประสาท ชาลงแขน
2. เชิงกรานเอียง จาก QL, Psoas, Glutes ทำงานไม่สมดุล SI joint รับแรงผิด
3. การถ่ายน้ำหนักลงเท้าไม่สมดุล กระทบ proprioception
4. TMJ ติดตึง โหลดสันหลังคอด้านเดียว เพิ่มปัจจัยเร่งให้คอเสื่อม

🔺แนวทางการฟื้นฟู
- McKenzie program : repeated extension ฝึกคนไข้เงยคอ
- Neck rehab : deep neck flexors, nerve gliding
- Pelvic rehab : เสริม Gluteus maximus, ยืด Psoas, balance QL
- Footprint training: ฝึกถ่ายน้ำหนักเท้าให้สมดุล
- TMJ release & training : คลายข้อต่อกราม, ฝึกเปิด-ปิดกรามให้สมมาตร
- Functional training : ฝึกการเปลี่ยนท่า นั่ง ไป ยืน อย่างมั่นคง

🔺Key Message
องค์ประกอบของ “กระดูกคอเสื่อม” ไม่ได้อยู่ที่คอเพียงอย่างเดียว แต่เชื่อมโยงถึง กราม (TMJ) ไป เชิงกราน ไป กล้ามเนื้อ ไป เท้า และจำไว้ว่า การนั่งที่ดีที่สุด คือการไม่นั่งนานเกินไป

🔺Ref รูปภาพ
-J. Clin. Med. 2022, 11(7), 1772; https://doi.org/10.3390/jcm11071772
-Bioengineering 2023, 10(9), 1051; https://doi.org/10.3390/bioengineering10091051

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
The 1% that matters

Contact
Phone : 064 229 7991
Inbox : m.me/337742299412608
Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

24/09/2025

💥💥วันนี้ขอมาแชร์เคสที่มาด้วยอาการปวดหลัง แสบก้น ร้าวลงขา ปวดสะโพก นั่งนานไม่ได้
ปวดจนต้องหยุดทำงานไป 1 ปี นั่งรถนานๆไม่ได้ บางที่ต้องนอนบนรถ
🐳 อาชีพ: พนักงานบริษัท
🐳 อายุ: 35
🐳 BMI: Normal
🐳 ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่ง เดิน ยืน สลับกัน ไม่ได้อยู่ค้างท่าเดิมนานๆ
โรคประจำตัว: ไม่มี
📝 Postural Finding
- Rt. shoulder higher than Lt.
- Round shoulder
- Increase thoracic kyphotic curve
- Increase lumbar lordotic curve
- Lt. Iliac crest higher than Rt.
- Adam forward bending test: Negative
- Sociometer: 1-2 degrees
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
- LLD: Normal
📝 Movement loss of Lx. Spine: Full ROM
📝 Repetitive movement of Lx. Spine: No effect
Slump test: Tension of Rt. Leg
🔺Provocation test of SI joint
- FABER: Positiveต
- Sacral thrust test: Positive
- Distraction test: Positive
🔺Provocation test of Piriformis
- Beatty: Positive
- FAIR maneuvers: Positive
- Palpation: Tenderness at Rt. Piriformis m.
🔺PAIVM: Hypomobility at L1-L2 spine without pain
🔺🏃🏻‍♂️Muscle imbalance
Underwork of psoas, QL, Both of gluteus maximus, Rt. gluteus medius, hamstring m., Psoas
Overwork of gastrocnemius m.
🧐⏰ จากการตรวจร่างกายที่ได้พบว่าอาการหลักที่พบมี 2 จุด คือ ข้อต่อเชิงกรานติด (SI joint Dysfunction) และ กล้ามเนื้อหนีบเส้นประสาท (Piriformis Syndrome) เพราะข้อต่อเชิงกรานหมุนหรือเอียง อาจจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อ piriformis เกร็งอยู่ตลอดเวลาจนทำให้ไปกดทับเส้นประสาท เกิดอาการปวดร้าวลงขาได้
🧐⏰ ถ้าเราฟังอาการเบื้องต้นในใจแอบคิดว่ามีโอกาสที่จะเป็นหมอนรองกระดูกปลิ้นทับประสาทได้เหมือนกันนะ ในเคสนี้ทำการรรักษาทางกายภาพบำบัดและงฝังเข็ม เคยตรวจ MRI แล้วไม่พบความผิดปกติใดๆเลย แต่คุณหมอเคยฉีดยาเข้าโพรงประสาทหลังแล้ว อาการไม่ดีขึ้นเลย
**Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
⏰ Phase 1 (1-2 weeks) เป้าหมาย คือ ลดอาการปวด ลดการรบกวนของเส้นประสาท
- Soft tissue release
- Mobilize with movement
- Ultrasound Therapy and Cold pack
⏰ Phase 2 (3 weeks) เป้าหมาย คือ เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ลดการรบกวนของเส้นประสาท
- Improve mobility of Hip joint
- Improve strengthening of core stabilizer m. and Hip m.
- Nerve mobilization
⏰ Phase 3 (4-6 weeks) เป้าหมาย คือ สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ และ movement integration เพื่อให้ SI joint รับแรงได้ดีขึ้น
- Movement pattern
- Control rotation exercise
- Single leg balance exercise
- Multiplanar training
🛠️🥺 ในเคสนี้ จุดเริ่มต้นของอาการเจ็บมาจากพฤติกรรมการใช้ชีวิตในประจำวัน ไม่มีอุบัติเหตุรุนแรง ไม่ได้ยกของหนักอะไร
🛠️🥺แต่เมื่อร่างกายถึงจุดที่รับไม่ไหว ร่างกายเลยเริ่มมีอาการปวด สิ่งสำคัญ คือ เราต้องตรวจหาเหตุให้ได้ เพราะอาการแสดงในกลุ่มหมอนรองปลิ้น ข้อต่อหลังล่างติด ข้อต่อเชิงกรานติด และลก้ามเนื้อหนีบเส้นประสาท อาการแสดงจะคล้ายกัน คือ ปวดหลัง ปวดสะโพก และร้าวลงขา หากมีอาการให้รีบตรวจและรักษาให้ได้เร็วที่สุด
ทำยังไงไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ ก็เป็นสิ่งเราต้องวางแผนร่วมกัน เพราะเราต้องไปปรับพฤติกรรมและการใช้ชีวิตออกแบบการออกกำลังกายให้เข้ากับงานที่ทำหรือกิจกรรมที่ทำ เพราะฉะนั้นปวดจุดเดียวกัน การรักษาก็จะไม่เหมือนกัน

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

12/09/2025

💥💥ปวดหลังล่าง อาการตึงไปที่บริเวณอุ้งเชิงกราน แก้ที่เชิงกรานอาการดีขึ้น
📝🛠️ วันนี้ขอมาแชร์เคส ปวดหลังล่าง เมื่อยไปที่ก้นขวา บางครั้งมีอาการหน่วงอุ้งเชิงกราน
🏋🏻‍♀️🏋🏻‍♀️ ทั้งๆที่ออกกำลังกายเป็นประจำทั้งวิ่งและ weight training นั่งนานๆจะมีอาการ โดยเฉพาะเวลาขับรถ
ทำการรักษาทางกายภาพบำบัดและออกกำลังกายมาอย่างต่อเนื่อง อาการดีขึ้นบ้าง แต่ก็เป็นๆ หายๆ มาหลายเดือน
🔺**Patient Overview**
อาชีพ: พนักงานบริษัท
อายุ: 33
BMI: Normal
ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่งสลับกับยืน และขับรถบ้าง ออกกำลังกาย 3-4 วัน/สัปดาห์
โรคประจำตัว: ไม่มี
🔺Postural Finding
- Lt. shoulder higher than Rt.
- Round shoulder
- Increase thoracic kyphotic curve
- Increase lumbar lordotic curve
- Rt. Iliac crest higher than Lt.
- Adam forward bending test: Rt. rib hump
- Sociometer: 1-2 degrees
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
- LLD: Normal
📝🧐 จากอาการเราต้องตรวจแยกให้ได้ก่อนว่า สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดอาการมาจากโครงสร้างใด หมอนรองกระดูก ข้อต่อหลังติด กล้ามเนื้อตึงเกินไป หรือข้อต่อเชิงกรานมีปัญหา
- Movement loss: Full ROM of Lx. All directions
- Repetitive movement: No sign of disc
- Provocation test of SI joint: positive 3 of 5 tests
- Muscle imbalance
Underwork of psoas, QL, gluteus maximus, gluteus medius, hamstring m.
Overwork of adductor m. gastrocnemius m.
🧐📝 ในเคสนี้ตรวจพบว่าข้อต่อเชิงกราน (SI joint Dysfunction) เพราะกล้ามเนื้อทำงานไม่สมดุล จนส่งผลให้เชิงกรานเราเอียง
🛠️🏃🏻‍♂️ หลังจากปรับท่าออกกำลังกายและฝึกการใช้กล้ามเนื้ออาการปวดดีขึ้น แต่ยังไม่ได้หายขาดทันที ในเคสนี้อาการปวดไม่ได้มาก ถ้าไม่ตรวจแยกอาการเราอาจจะมองว่าเป็นแค่กล้ามเนื้อตึงเพียงอย่างเดียวก็ได้
⏰**Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
🔺 Phase 1 เป้าหมาย คือ ลดอาการปวด และปรับพฤติกรรม
- Soft tissue release
- Mobilization
- Isometric core activation
- ตรวจดูพฤติกรรม ความเสี่ยงในท่าทางการนั่ง การขับรถยนต์
🔺 Phase 2 เป้าหมาย คือ เพิ่ม core stability, glute activation เพื่อควบคุม pelvis
- Improve core control
- Strengthening of hip muscle and core stabilization exercise
🔺Phase 3 เป้าหมาย คือ เพิ่ม Strength and movement integration เพื่อให้ SI joint รับแรงได้ดีขึ้น
- Movement pattern
- Control rotation exercise
- Single leg balance exercise
- Multiplanar training
สิ่งสำคัญคือการหาปัญหาที่แท้จริงให้เจอ และทำให้ load and capacity เพียงพอต่อการกลับไปสู้กับสิ่งที่ทำอยู่ให้ได้ 🏋🏻‍♀️🦭

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

11/09/2025

โคลงเคลง อึนมึน เวียนหัว มาจากการนั่งนาน

วันนี้ขอมาแชร์เคสที่น่าสนใจ ภัยเงียบจากการนั่ง จนสะโพกไม่เท่ากัน

🔺คนไข้ ชาย อายุ 55 ปี
🔺อาชีพ: เจ้าของธุรกิจออกแบบเสื้อผ้า ใช้เวลาส่วนใหญ่ นั่งหลังค่อมอยู่หน้าโต๊ะเขียนแบบ
🔺Lifestyle: นั่งออกแบบวันละ 7–9 ชั่วโมง ขับรถไปกลับบ้าน ไปร้าน มีออกกำลังกายบ้างเล็กน้อย
🔺 เคยผ่าตัด หัวใจทำบายพาส มา 3 ปี ทานยาแอสไพริน อยู่

💥มีอาการ โคลงเคลง เวลาเปลี่ยนท่า เช่น จากนั่งเป็นยืน ปวดตึง หลังเอวและก้นซ้าย หลังนั่งนาน รู้สึกเหมือนเดินไม่มั่นคงตอนเย็นๆ💥

🚗เราเริ่มจากการ สังเกต บุคลิกภาพ และการทรงท่าก่อนเลย
- พบว่ามีภาวะคอยื่น
- ไหล่ด้านขวาสูงกว่าด้านซ้าย
- ไม่พบภาวะกระดูกสันหลังคด
🎈หลังจากนั้น เราเริ่มตรวจ Central vestibular disorder พบว่าปกติ
🎈ต่อจากนั้นเราตรวจ Head impulse Test / Head shaking test เพื่อแยกว่า มีความผิดปกติของระบบ Peripheral vestibular disorder พบว่าปกติ
🎈จนต่อมา Confirm ด้วยการตรวจตะกอนหินปูนหน่อย 3 แกน สรุปไม่พบ ทั้ง dix hallpike และ Supine roll test
🎈ไม่รอช้าครับ นำคนไข้มาตรวจ Posutal control ต่อ พบว่า mCTSIB ไม่ผ่านหมดเลย ขาสั่น ทั้ง 4 test (ยืนเท้าชิด บนพื้นแข็ง บนโฟม ทั้งหลับตาและลืมตา
🎈เลยไปกันต่อที่ tandem และ Fukuda stepping test พบเช่นกัน ว่าคนไข้ Positive
🎈จุดสงสัยลงมาที่ขาล่ะ ทำไมพอยืนเดิน ดู proprioception ดูมีผล เราเลยมาตรวจ ดูกล้ามเนื้อเชิงกราน SI joint พบเลยว่าเคสนี้ สะโพกเอียงมาก ขาสั้นยาวเท่ากันนะ แต่กล้ามเนื้อก้น (Gluteus maximus m. ) กล้ามเนื้อสะโพก (Psoas major m. ) และกล้ามเนื้อเอวข้าง (Quadratus lumborum m. 2 ข้างทำงานไม่เท่ากันเลย

💥จุดที่น่าสนใจ ทางเราเลยวิเคราะห์ว่า

สะโพกเอียง ทั้งที่ขาสองข้างยาวเท่ากัน มักเกิดจากกล้ามเนื้อรอบเชิงกรานทำงานไม่สมดุล คือ
1. Gluteus maximus อ่อนแรง ส่งผลให้เชิงกรานด้านนั้นไม่พยุง
2. Psoas major เกร็งมาก ส่งผลให้ดึงเชิงกรานหมุนและเอียง
3. Quadratus lumborum ทำงานไม่เท่ากัน ส่งผลให้เชิงกรานถูกยกขึ้นด้านเดียว

🔺ความไม่สมดุลนี้ทำให้ SI joint รับแรงกดและแรงบิดผิดปกติ เกิดความรู้สึกไม่มั่นคง เวลายืนหรือเดินสมองจึงรับข้อมูลการทรงตัวผิด ส่งสัญญาณความรู้สึกตำแหน่งร่างกาย (proprioception) กลับไปที่สมองเพี้ยนไปทำให้รู้สึก โคลงเคลง ได้

🔺เคสนี้ เลยทำการ แก้ไขที่ กล้ามเนื้อรอบเชิงกราน โดยวิธี ต้านแรงฝั่งตรง ข้าม แล้วนำคนไข้มาฝึก การทรงตัว พร้อมให้กลับไปทำเป็นการบ้าน

🔺โดยเคสนี้เรา นำ mCTSIB / tandem gait / Fukuda stepping test มาเป็นตัวชี้วัด

ซึ่งเรานัด ห่าง 1 สัปดาห์ คนไข้อาการโคลงเคลงน้อยลง ผลตรวจที่ได้คือ mCTSIB และ tandem gait ผ่านหมดทุกหัวข้อ เหลือ แต่ Fukuda stepping test

แพลนต่อไป เราจึงจะเก็บ เรื่อง โครงสร้างเชิงกรานให้ตรงที่สุด และพยายามฝึกลบความทรงจำเดิมๆที่เขาโคลงเคลง ด้วยการ ใส่ skill ใหม่ๆ ให้คนไข้ครับ
Ref รูปภาพ
1. DOI:10.1007/s00586-016-4599-9
2. https://doi.org/10.2147/MDER.S206530
3. https://doi.org/10.1038/s41598-021-96725-6

#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
#สะโพกเอียง #เวียนหัว #บ้านหมุน #นั่ง

06/09/2025

06/09/2025

คลินิกจะ ปิดให้บริการชั่วคราว
วันที่ 8 September 2025
เนื่องจากทีมงานมีการจัดกิจกรรม
In-house Training ร่วมกับ กภ. อรรควุฒิ คนกาญจน์
หัวข้อ Basic Manipulative techniques
เพื่อพัฒนาทักษะ และแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลรักษากันนะครับ
🙏 ขออภัยในความไม่สะดวกด้วยครับ
📍สามารถติดต่อเพื่อสอบถามข้อมูลหรือนัดหมายล่วงหน้าได้ที่
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
ขอบคุณที่ร่วมเป็นส่วนหนึ่งในการพัฒนาไปด้วยกัน 🤎

29/08/2025

💥💥ไมเกรน ชนิดเวียนหัว 🙂‍↔️🫨
คอก็ปวด หัวก็ปวด เวียนหัวอีก…
ทั้งหมดนี้อาจมีจุดร่วมเดียวกันอยู่ที่ “คอและระบบประสาทการทรงตัว”
เรื่องนี้บอกเราว่า ไมเกรนบางชนิดไม่ได้จบที่ปวดหัวอย่างเดียว แต่ยังรบกวนระบบการทรงตัวจนเกิดอาการเวียนหัวที่เรียกว่า Vestibular Migraine ได้ด้วย
เพราะกล้ามเนื้อคอที่ตึงเรื้อรัง ระบบประสาทที่ไวเกินปกติ ทำให้ ปวดคอ ปวดหัว เวียนหัว วนอยู่แบบนี้ 🥱
เคสนี้สะท้อนว่า การมองแค่อาการปวดหัวอย่างเดียวอาจไม่พอ ต้องมองทั้งคอ สมอง และระบบทรงตัวร่วมกัน จึงจะหาทางออกที่ตรงจุดได้
1. Patient Overview👀
-หญิงอายุ 27 ปี
-พนักงานออฟฟิศ ทำงานหน้าคอมพิวเตอร์ 8–10 ชั่วโมง/วัน
-พักผ่อนน้อย นอนดึกเป็นประจำ
-มีประวัติ ปวดศีรษะ มาตั้งแต่มัธยมปลาย ปวดแบบกดรัดข้างเดียวบ้าง ทั้งสองข้างบ้าง
2. Primary Complaints🥺
- ปวดคอร้าวขึ้นศีรษะ โดยเฉพาะเวลานั่งนานและช่วงทำงานหนัก
- เวียนศีรษะเป็นพัก ๆ โดยไม่สัมพันธ์กับท่าทางชัดเจน
- อาการเวียนศีรษะมักเกิดพร้อมกับ ปวดศีรษะข้างเดียว และ ไวต่อแสง
- ชีวิตประจำวันได้รับผลกระทบ ต้องหยุดทำงานและนอนพัก
3. Key Clinical Findings🙇🏻
- Cervical exam: suboccipital muscle spasm, forward head posture
- Dix-Hallpike: Negative ( ตัด BPPV)
- Head Impulse Test: Negative ( ตัด peripheral vestibular hypofunction)
- Oculomotor exam: ปกติ ไม่มี spontaneous nystagmus
- Fukuda test : 60 Cm ถือว่า Positive
- เมื่อสอบถามประวัติ อาการเวียนศีรษะสัมพันธ์กับ ปวดศีรษะรูปแบบไมเกรน เข้ากับ Vestibular Migraine
4. Postural & Muscle Imbalance 🌱
- Forward head posture เกร็งกล้ามเนื้อ Suboccipital, Upper trapezius, Levator scapulae
- ใช้คอช่วยหายใจแทนกระบังลม
- Balance: Romberg on foam มี sway มากขึ้น
- Core stability อ่อน ใช้คอและไหล่ชดเชย
5. Clinical Goals💁🏻‍♂️
1. ลดความถี่และความรุนแรงของอาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
2. แก้สมดุลกล้ามเนื้อคอ ฝึกกล้ามเนื้อคอมัดลึก
3. ปรับ sleep hygiene หมอน หมอนข้าง การวางแขนและมือ และพฤติกรรมการทำงาน
4. ฟื้นฟู vestibular function และ balance control
5. สร้าง self-management ให้ผู้ป่วยจัดการอาการเองได้
6. Rehabilitation Program💪🏻
- Education: อธิบายกลไก vestibular migraine ไม่ใช่แค่ “ปวดหัวธรรมดา” แต่มีผลต่อระบบทรงตัว
- Lifestyle: จัดตารางนอนให้ตรงเวลา, ลดอาหารที่มีโซเดียม /จอคอมก่อนนอน, ฝึกพักสายตา 20-20-20
- Manual therapy: Release suboccipital & upper cervical, gentle mobilization C0–C2
- Exercise:
🤍Gaze stabilization (VOR x1)
🤍Cervical mobility (chin in)
🤍 Breathing exercise ฝึกใช้ diaphragm
🤍Balance training จากพื้นแข็ง ไป foam
🤍Relaxation training: progressive muscle relaxation, mindfulness breathing
7. Rehab Timeline 🤎
- Week 1–2: เน้น manual therapy ร่วมกับ lifestyle education ปวดคอลดลง อาการเวียนศีรษะเบาลง
- Week 3–4: เริ่ม vestibular และ balance exercise ความมั่นใจเพิ่มขึ้น
- Week 5–6: เพิ่ม dynamic balance (เดินหันศีรษะ), core activation เวียนศีรษะหายไปกว่า 60%
- Week 7–8: อาการปวดศีรษะเหลือเพียงเล็กน้อยช่วงนอนดึก ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้เต็มที่
8. Monitoring & Reflection 🔺
- ใช้ DHI (Dizziness Handicap Inventory) และ headache diary ช่วยติดตามความถี่/ความรุนแรงของอาการ
- Patient reflection: “พอรู้ว่าเวียนหัวที่เจอไม่ใช่บ้านหมุนธรรมดา แต่เกี่ยวกับไมเกรน ก็เข้าใจและไม่กังวลเหมือนก่อน… ตอนนี้รู้วิธีจัดการตัวเองได้ดีขึ้น”
- Therapist reflection: เคสนี้แสดงให้เห็นว่า การประเมินที่แยก vestibular migraine ออกจาก BPPV และ cervicogenic dizziness มีความสำคัญมาก เพราะแนวทางรักษาแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
#ปวดคอ #ปวดหัว #เวียนหัว #บ้านหมุน

27/08/2025

🏃🏻‍♂️🏃🏻‍♀️ปวดเข่า ปวดข้อพับเข่าด้านหลังจากการวิ่ง 💥
วันนี้ขอมาเล่าเคสปวดเข่าที่เกิดจากการวิ่ง อาการเริ่มเกิดขึ้นตอนเพิ่มระยะทางและเพิ่มวันในการวิ่งเดินมากขึ้น ขึ้นลงบันได ไม่มีอาการเจ็บ อาการเป็นชัดตอนวิ่งและทำ Deadlift
🏃🏻‍♀️ **Patient Overview**
อาชีพ: พนักงานบริษัท
อายุ: 42
BMI: Normal
ลักษณะการใช้ชีวิต: นั่งสลับกับยืน และการขับรถ ออกกำลังกาย 3-4 วัน/สัปดาห์
🏃🏻‍♀️**Primary Complaints**
- ปวดข้อพับเข่าด้านหลัง
- ปวดเข่าด้านหน้า
- อาการเป็นเฉพาะตอนวิ่งกับทำท่า Deadlift เท่านั้น
🏃🏻‍♀️**Key Clinical Finding**
- Postural Finding
Lt. shoulder higher than Rt.
Rt. scapular protraction
Rt. iliac crest higher than Lt.
Pelvic shift to Rt. side
- Adam forward bending test: Rt. rib hump
- Scoliometer: 5 degrees
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
- LLD: Normal
- AROM of Knee : Full ROM without pain
- PROM of Knee : Full ROM without pain and normal end feel
- Patellofemoral joint gliding: pain during superior gliding
- Apley test: Negative
- Palpation : Tenderness at posterior knee
🔺Muscle Imbalance
- Overwork of gastrocnemius m., Adductor m.
- Underwork of hamstring m., quadriceps m., gluteus maximus m.
📌🎯 สรุปการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในเคสนี้ คือ กล้ามเนื้อมัดหลักที่กระทบ คือ Hamstring และ Popliteus m.
📝📌 ซึ่งการบาดเจ็บอาจจะเกิดขึ้นใน terminal swing phase ของการวิ่ง เพราะ Hamstring จะทำหน้าที่ในการ Eccentric เพื่อชะลอขา และ popliteus จะทำหน้าที่ในการ unlock knee
📝📌 แต่เมื่อเกิด overload ของกล้ามเนื้อทั้งสองมัดมากเกินไป พอทำ deadlift ซึ่งเป็นท่าที่ต้องใช้ hamstring eccentric length และ knee stabilize เลยทำให้เจ็บมากขึ้น
🎯 🏃🏻‍♀️**Clinical Goal**
Short-term Goals (1-2 weeks)
- ลดอาการปวดและอักเสบบริเวณเข่า
Long-term Goals (3-6 weeks)
- เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแกนกลาง ขา และสะโพก
- กลับไปวิ่งและออกกำลังกายได้โดยไม่ปวดหรือชดเชยการเคลื่อนไหว
- ฟื้นฟู speed, agility, plyometric control สำหรับการออกกำลังกาย
🎯 **Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
⏰ Phase 1 Acute phase (1-2 weeks) Goal: ลดอาการปวด
- Ice
- Myofascial release
- Isometric exercise
⏰ Phase 2 Remodeling phase (3-4 weeks) Goal: เพิ่ม strength, endurance และ neuromuscular control
- Improve strengthening of hip and thigh m.
- Eccentric and balance training
⏰ Phase 3 Return to activity and sport phase (4-8 weeks) Goal: full ROM, full strength and power
- Plyometric, Sprint
- Sport specific drill
📝🪞 **Monitoring & Reflection**
ในเคสนี้เราติดตามอาการโดยใช้การประเมินเพื่อติดตามอาการ คือ
- VAS เพื่อประเมินความปวด ตำแหน่งที่ปวด
- ROM/ Functional testing เพื่อดูความสามารถในการเคลื่อนไหว
- ระยะทางในการวิ่ง
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
#ปวดเข่าจากการวิ่ง

25/08/2025

คลินิกจะ ปิดให้บริการชั่วคราว
วันที่ 4 กันยายน 2025
เนื่องจากทีมงานมีการจัด Workshop
หัวข้อ 🎢 DIZZINESS UNLOCKED (ร่วมค้นหาและปลดล็อกสาเหตุที่แท้จริงของอาการเวียนศีรษะ)
Uncovering the Root Cause of Dizziness คอร์สเวียนหัวที่ “ปลดล็อกตัวตนภายในคุณ!”

โดย CO-HAND ร่วมกับ เพจอนาโตมีมีกรี๊ด
เพื่อแบ่งปันทักษะ และแลกเปลี่ยนประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยเวียนศีรษะ การออกกำลังกายเพื่อให้เรามีสุขภาพที่ยั่งยืน ให้เราสามารถออกแบบการดูแลที่ตรงจุด
🙏 ขออภัยในความไม่สะดวกด้วยครับ
📍สามารถติดต่อเพื่อสอบถามข้อมูลหรือนัดหมายล่วงหน้าได้ที่
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic

22/08/2025

💥💥 ปวดหลัง สะโพกเอียง นั่งได้ไม่เกิน 30 นาที ก็มีอาการปวดแล้ว
อาการปวดหลัง มาได้จากหลายสาเหตุมาก วันนี้อยากมาแชร์เคสว่า การตรวจหาสาเหตุให้เจอสำคัญมากแค่ไหน
บางทีจุดที่มีอาการปวด อาจจะไม่ใช่สาเหตุ แต่เป็นแค่อาการแสดงก็ได้
🧸 **Patient Overview**
อายุ: 40+ ปี
BMI: Over
อาชีพ: อาจารย์สอนมหาวิทยาลัยสุดใจดี
ลักษณะการทำงาน: นั่งนานติดต่อกัน 3 ชั่วโมงติดต่อกัน บางวันนั่งนานถึง 9 ชั่วโมง
🧸 **Primary Complaints**
- รู้สึกสะโพกเอียงไม่เท่ากัน ปวดหลัง นั่งนานไม่ได้ นั่งไม่เกิน 30 นาที
- เวลายืนจะปวดตื้อตลอดเวลา เวลานอนรู้สึกแสบร้อน
- ไม่กล้าก้มตัวเลยเพราะกลัวมีอาการปวด
- เคยทำการรักษามาแล้ว อาการดีขึ้นแต่ยังไม่หายขาด
🧸**Key Clinical Finding**
- Postural Finding
Rt. shoulder higher than Lt.
Rt. scapular elevation
Lt. iliac crest higher than Lt.
Pelvic shift to Lt.
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
- Movement loss: loss of Lx. flexion and lateral flexion
- Repetitive movement: Lx. flexion (Increase/NB), Lx. extension (Increase/NW)
- Slump test: positive
- PAIVM: Hypomobility of lumbar with firm end feel
🧸**Muscle imbalance**
Underwork m. – Both of Gluteus maximus m. / Rt. Psoas / Re**us abdominis m./ adductor
Overwork m. – Lt. quadratus lumborum
🎯🎯 **Clinical Goal**
🍁Short-term Goals (1-4 weeks)
- ลดอาการปวด
- เพิ่มการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- เรียนรู้ท่าทางในชีวิตประจำวันให้อยู่กับอาการที่มีได้
🍁Long-term Goals (5-8 weeks)
- สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้โดยไม่ปวด
- ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
- ปรับพฤติกรรมท่าทางในชีวิตประจำวัน
⏰**Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
🔺Phase 1 (week 1–2): Goal: Pain & Awareness
- Manual therapy and myofascial release
- Education: Ergonomics/ sleep/ posture
- Nerve gliding
🔺Phase 2 (week 3-4): Goal: Stabilize and strengthening
- Core control
- Functional movement pattern: hip hinge, squat, lumbopelvic dissociation
🔺Phase 3 (week 5-6) Goal: Prevention
- Job specific training
- Resistance training
- Functional training
**Monitoring & Reflection**
ในเคสนี้เราติดตามอาการโดยใช้การประเมินเพื่อติดตามอาการ คือ
- VAS scale
- ใช้ภาพถ่ายวัดการเปลี่ยนแปลงทุกสัปดาห์
- บันทึก feedback จากเคส และดู Activity limitation
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic
#ปวดหลัง #หมอนรองทับเส้น #กล้ามเนื้อหนีบเส้นประสาท #ปวดร้าวลงขา

22/08/2025

🤺📝การรักษากระดูกสันหลังคดด้วยพิลาทิสและการออกกำลังกาย
🏋🏻‍♀️ **Patient Overview**
🧸 อายุ: 26 ปี
🧸 BMI: Normal
👩🏻‍💻 อาชีพ: พนักงานบริษัท
🪑 ลักษณะการทำงาน: นั่งนานติดต่อกัน 2-3 ชั่วโมงติดต่อกัน
🏋🏻‍♀️ **Primary Complaints**
- กระดูกสันหลังคด ไม่ได้มีอาการปวด รู้สึกหลังนูน เอวยักเยอะขึ้นเรื่อยๆ
- อยากออกกำลังกายเพื่อไม่อยากให้คดเพิ่ม
🏋🏻‍♀️ **Key Clinical Finding**
- Adam’s Forward Bending Test: Rt. Thoracic hump and malalignment of spine
- Scoliometer: Thoracic 9 องศา
- Leg length discrepancy: Normal
- Postural Finding
Lt. shoulder higher than Rt.
Rt. scapular protraction
Rt. iliac crest higher than Lt.
Pelvic shift to Rt.
- Footprint analysis: Normal arch of foot and asymmetrical weight bearing
🏋🏻‍♀️ **Muscle imbalance**
Underwork m. – Both of Gluteus Medius m. / Both of Gluteus maximus m. / Rt. Psoas / Re**us abdominis m./ TVA
Overwork m. – Rt. quadratus lumborum / gastrocnemius m.
🎯🎯**Clinical Goal**
🔺 Short-term Goals (1-4 weeks)
- ลดองศาการคดของกระดูกสันหลัง
- เรียนรู้ท่าทางการใช้ชีวิตประจำวันเพื่อลดความเสี่ยงในการคด
- ลดความไม่สมดุลของกระดูกเชิงกราน และแนวไหล่
- เพิ่มความสามารถในการหายใจลึกและสมดุลทั้งสองด้าน
- เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกและแกนกลาง
🔺Long-term Goals (5-8 weeks)
- คงสภาพแนวกระดูกสันหลังให้นิ่ง ไม่ให้คดเพิ่ม
- เสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตาม Functional Training
- ฟื้นฟูสมดุลระบบกล้ามเนื้อแบบ sling system เพื่อการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพ
🏋🏻‍♀️ **Rehabilitation Program/ Rehab Timeline**
🗽 Phase 1 (week 1–2): Goal: Awareness & Alignment
- Postural Education: ฝึกการยืน/นั่งให้กระดูกเชิงกรานและแนวกระดูกสันหลังอยู่ในแนวกลาง
- Breathing Training and Mobility: ฝึกการหายใจ เพิ่มการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังคด
🗽Phase 2 (week 3-4) Goal: Stability & Functional Strength
- Standing Pilates/Functional Movements
- Sling System Activation
- Balance Training
🗽Phase 3 week 5–8 Goal: Integration & Load Tolerance
- Functional Integration
- Lifestyle Movement Coaching
- Home Program Reinforcement
📝🛠️**Monitoring & Reflection**
ในเคสนี้เราติดตามอาการโดยใช้การประเมินเพื่อติดตามอาการ คือ
- ใช้ภาพถ่ายวัดการเปลี่ยนแปลงทุกสัปดาห์
- ประเมินซ้ำโดยการวัด Scoliometer และดู Posture
- บันทึก feedback จากเคส และดู Activity limitation
ในเคสนี้ ทราบมาตั้งแต่เด็กว่าเป็นกระดูกสันหลังคด คุณแม่แจ้งว่าเมื่อก่อนไม่ได้คด แต่จากพฤติกรรม ท่าทางในการนั่ง การสะพายกระเป๋าและการนอน ส่งผลให้เกิดกระดูกสันหลังคด้ เราเลยตั้งเป้าหมายแรก คือ ไม่ให้คดเพิ่ม หลังจากออกกำลังกายมา 1 เดือนพบว่าองศาการคดลดลงและ posture ดีขึ้น
🤎 ต้องขอบคุณความมีวินัยและความตั้งใจของเคสนี้มากๆ การที่จะดูแลร่างกาย การป้องกันไม่ให้ร่างกายแย่ลง มันคือการมองภาพระยะยาวมาก ต้องใช้เวลา และการเรียนรู้สิ่งที่ต้องทำไปด้วยกัน เป้าหมายที่ตั้งไว้ คือ ไม่อยากคดเพิ่ม อยากมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง และอยู่กับร่างกายตัวเองให้ได้
ภาพที่นำมาใช้ ได้ขออภัยนุญาตคนไข้แล้วนะคะ
เพื่อเป็นกำลังใจให้ทุกคนที่กำลังดูแลตัวเอง
#รักษาที่ต้นเหตุ
#1%ที่จะทำให้99%เปลี่ยนไป
🔺The 1% that matters🔺

🤍Contact
🤙🏻 Phone : 064 229 7991
📩 Inbox : m.me/337742299412608
✅ Line : https://lin.ee/pwqTVTJ
📍 Location : https://maps.app.goo.gl/VSrRstKMPef9vFAP7
🤎โคแฮนด์ คลินิกกายภาพบำบัด
Co-hand Physical Therapy Clinic