27/11/2025
ปวดคอบ่าไหล่ มีการรักษาอื่นอีก เช่น กายภาพบำบัด ฝังเข็ม dry needling สามารถปรึกษาได้ที่คลินิกค่ะ
หญิงอายุ 32 ปี สุขภาพดี ไม่มีโรคประจำตัว
มีอาการปวดเมื่อยคอ จึงไป “ดัดคอ” (ไม่ได้ระบุว่าทำที่ใด)
ทันทีหลังทำ
เธอรู้สึก เจ็บคอขึ้นมาเฉียบพลัน ตามมาด้วย เหงื่อแตกเป็นน้ำ แล้ว หมดสติทันที
หัวใจหยุดเต้น + หยุดหายใจ ทีมงานที่อยู่ตรงนั้นเริ่มทำ CPR ประมาณ 3 นาที ก่อนรถ EMS มาถึงและนำส่งโรงพยาบาล
ที่ รพ.
หลัง CPR ขึ้นแล้ว ความดันเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 80 mmHg ทีมแพทย์จึงรีบส่งตรวจสแกนหลอดเลือดสมองแบบด่วนที่สุด
ผลที่เจอ:
• Vertebral artery ทั้งสองข้างฉีกด้านใน (dissection)
• ข้างขวาฉีกหนักจน สารทึบรังสีผ่านไม่ได้เลย
• ข้างซ้ายก็ฉีกแต่ไม่รุนแรงเท่าขวา
และเพราะผนังหลอดเลือด “เป็นแผล” เกล็ดเลือดเข้าไปจับเพื่อซ่อม → เกิดลิ่มเลือด
แต่แรงไหลของเลือดบริเวณนี้สูงมาก ลิ่มเลือดจึง หลุดขึ้นไปในสมอง
ลิ่มเลือดพุ่งไปอุดถึง 3 จุดสำคัญ:
1️⃣ Basilar artery: หลอดเลือดที่เลี้ยงก้านสมอง
2️⃣ แขนง PICA ซ้าย: เลี้ยง cerebellum
3️⃣ แขนงเล็กอื่น ๆ ที่เลี้ยงสมองใหญ่ส่วนหลัง (posterior circulation)
ผลคือ ก้านสมองส่วน medulla oblongata ที่ควบคุมการหายใจและหัวใจ ขาดเลือดทันที นี่คือเหตุผลที่เธอ หัวใจหยุดเต้นอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่หน้าร้าน
ทีมแพทย์ให้ยาและนำเข้าห้องสวนหลอดเลือดเพื่อ “ซ่อม + เอาลิ่มเลือดออก”
แต่หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองส่วนหลังหลายเส้น ไม่กลับมาไหล (no reperfusion)
โดยเฉพาะเส้นที่ไปเลี้ยง PCA ซ้าย ซึ่งไม่ฟื้นตัวเลย
24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด สมองบริเวณที่ขาดเลือดเริ่ม บวมลามรวดเร็ว
• เซลล์บวม
• หลอดเลือดพัง
• เกิดเลือดออกซ้ำ (hemorrhagic transformation)
• เริ่มมีเนื้อสมองส่วนล่างถูกดันลงผ่านช่องกะโหลก กดก้านสมอง (tonsillar herniation)
รายงานไม่ได้เขียนต่อว่าผู้ป่วยรอดหรือไม่
แต่ลักษณะการบวมและ herniation ถือว่าเป็นสัญญาณอันตรายที่สุดแล้ว
⸻
บทสรุปที่สำคัญเลยนะคะ
คอเป็นตำแหน่งที่มี หลอดเลือดใหญ่ (vertebral artery) วิ่งแทรกอยู่ระหว่างกระดูกคอ
แม้จะมีโครงสร้างค้ำจุนที่ดีมาก แต่ถ้า “แรง + มุม + ความเร็ว” เหมาะเจาะ โดยเฉพาะการดัดคอเร็วๆ อาจทำให้หลอดเลือดฉีกได้จริง
ไม่ต้องรุนแรงถึงขั้นนี้ การดัดคอผิดวิธีอาจทำให้ กล้ามเนื้อ-เอ็น ฉีกหรืออักเสบจนรักษาเป็นเดือน ๆ ได้เช่นกันค่ะ
