24/07/2025
ถ้าเด็กมีอาการไข้สูง ซึม
สงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสเดงกี Dengue Viral Infection
ตั้งแต่มีอาการไข้สูงในวันแรก จนถึงวันที่ 5
อะไรเป็นตัวบ่งชี้ว่าการติดเชื้อไข้เลือดออก
และความไวในการตรวจพบ sensitivity ในแต่ละวันเป็นอย่างไร
1. Fever & Flushing:
o ไข้สูงและหน้าแดงเป็นอาการแรก ๆ ของไข้เลือดออก
o หน้าแดง (facial flushing) มักพบบ่อยในวันแรก ๆ (Day 1–2) โดยเฉพาะในเด็ก
2. Flushing Detection (AI / Image-based):
o เทคโนโลยีเช่น decorrelation stretching หรือ K-means clustering สามารถช่วยเพิ่มการมองเห็นหน้าแดงที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า → มีประโยชน์ใน Day 1–3
3. Tourniquet test:
o มีความไวเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตั้งแต่ Day 3 เป็นต้นไป เมื่อมี capillary fragility
4. NS1Ag:
o เป็น marker เฉพาะของ dengue virus มีความไวสูงมากในช่วง Day 1–3
o ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั้น
5. Hematocrit:
o Hct จะสูงขึ้นเมื่อมี plasma leakage ชัดเจนใน Day 4–5
6. WBC & Platelet count:
o เม็ดเลือดขาวเริ่มลดลงตั้งแต่ต้น
o เกล็ดเลือดมักเริ่มลดชัดเจนใน Day 3–5
7. Neutrophil/Lymphocyte shift:
o สัดส่วน neutrophil จะลดลง โดย lymphocyte (โดยเฉพาะ atypical) จะเพิ่มขึ้นในช่วง Day 3 เป็นต้นไป
8. Atypical lymphocyte ↑
o เพิ่มขึ้นช้าๆ แต่แน่นอนในระยะท้าย (immune phase)
📌 สรุปเชิงกลยุทธ์การวินิจฉัยตามวัน:
• Day 1–2: ใช้ อาการทางคลินิก + facial flushing (รวม App. detection) + NS1Ag
• Day 3–4: เพิ่มน้ำหนักที่ CBC (WBC↓, Platelet↓), Tourniquet test, atypical lymphocyte
• Day 4–5: Hct สูง, Platelet ต่ำเด่นชัด → ยืนยันด้วยภาพรวมทั้งหมด
สรุปเชิงคลินิก:
• วันแรก–วันที่ 2: ตรวจหา ไข้สูง + NS1Ag + Facial flushing ให้ความไวสูงสุด
• วัน 3–5: อาการและการตรวจทางเลือดเช่น Hematocrit ↑, Platelet ↓, Atypical lymphocyte ↑ ช่วยยืนยันโรคได้
แหล่งอ้างอิง
1. ความไวในการตรวจพบ (Sensitivity) ของตัวบ่งชี้ Dengue Infection
https://chatgpt.com/s/t_68822a24db14819188ac2970bb666a9b
2. เปอร์เซ็นต์ความไว (Sensitivity) ของตัวบ่งชี้การติดเชื้อไข้เลือดออก (Dengue infection) ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5
https://chatgpt.com/s/t_6882bbe958888191b5319137c2f407fe
