มือเท้าปาก

23/04/2023

ข้อความไลน์จากแม่เด็กที่ป่วยเป็นโรคมือเท้าปาก
มารักษาที่คลินิกเมื่อวานนี้เอง
หลังจากเป็นมา 3 วัน
รักษาที่รพ.ใกล้บ้านมาแล้ว 2 แห่ง

ขอบคุณ คุณแม่มากๆเลยค่ะ
สำหรับคำแนะนำลูกหนูอาการดีขึ้นมากๆเรยค่ะ
ตุ่มแผลในปากยุบลงเรยืกินใด้เยอะ
อัศจรรย์สุดๆเลยค่ะ
แต่ก้อยังมีเหลือแดงนิดหน่อย
ถือว่าน้อยมากิสบายใจขึ้นเยอะเลยค่ะ

09/03/2023

Vitamin D: The Sunshine Hormone
วิตามินดี: ฮอร์โมนแสงแดด
โดย นพ.มาโนช อาภรณ์สุวรรณ
7 มีนาคม 2566
https://youtu.be/VV3B3bw5iN4

Index สารบัญ

00:00 Title

00:19 โรคที่ขาดวิตามินดี: ภูเขาน้ำแข็งทั้งเหนือน้ำและใต้น้ำที่ซ่อนเร้นอยู่

03:10 ผลการศึกษาภาวะวิตามินดีในแพทย์ผิวหนังไทยและประชากรไทยวัยทำงาน

04:00 วิตามินดี: สเตียรอยด์ฮอร์โมน

04:45 อาการของการขาดวิตามินดี

09:28 อาการของเด็กและผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าน่าจะขาดวิตามินดี

14:22 คำแนะนำปริมาณการให้วิตามินดีของ Institute of Medicine เทียบกับ Endocrine Society

20:00 ความผิดพลาดครั้งใหญ่ของวิตามินดี

21:15 ระดับวิตามินดีในเลือดที่เหมาะสม

24:16 ภาวะระดับวิตามินในเลือดของประชากรไทยทั้งประเทศ

25:36 ความชุกของการขาดวิตามินดีในพยาบาลที่โรงพยาบาลชลประทาน

27:15 ตัวอย่างใบแสดงผลระดับวิตามินดี

29:24 ปัจจัยเสี่ยงในการขาดวิตามินดี

32:52 ยาลดไขมัน Statin กับวิตามินดี

34:18 ยารักษากรดไหลย้อน Proton Pump Inhibitors กับวิตามินดี

35:27 การเปลี่ยนรูปของวิตามินดีที่ตับและไต

36:21 ความสำคัญของแร่ธาตุแมกนีเซียมต่อวิตามินดี

37:03 แมกนีเซียม: แร่ธาตุต้านความเครียด

39:55 โรคที่ขาดวิตามินดีและ/หรือแมกนีเซียม

40:32 แร่ธาตุสังกะสี: ส่วนประกอบของ Vitamin D Receptor VDR

41:26 ตัวรับวิตามินดี Vitamin D Receptor มีอยู่ที่ไหนบ้าง

44:56 แหล่งอาหารของวิตามินดี

45:12 วิตามินดี 2 vs. วิตามินดี 3

48:03 วิธีการให้วิตามินดีและปริมาณที่ใช้

51:29 วิธีการให้ Loading Vitamin D

53:36 วิธีการให้ Maintenance Vitamin D

57:14 วิตามินดีเกินขนาด Vitamin D Overdose และเป็นพิษ Vitamin D toxicity เกิดขึ้นได้ยาก

1:00:02 ภูมิต้านทานที่เหมาะสมพอดีของร่างกาย

1:02:36 การโต้เถียงเรื่องวิตามินดี Vitamin D Controversy

1:04:35 The End

1:04:54 ทำไมคนในประเทศเขตร้อนถึงยังขาดวิตามินดีได้?

1:06:52 End Credit: วิตามินเค 2 ร่วมกับวิตามินดี 3 Vitamin K2 and Vitamin D3

Vitamin D: The Sunshine Hormone วิตามินดี: ฮอร์โมนแสงแดดโดย นพ.มาโนช อาภรณ์สุวรรณ7 มีนาคม 2566Index สารบัญ00:00 Title00:19 โรคที่ขาดวิตามินดี: ภูเ...

21/08/2022

โรคมือเท้าปาก วัคซีนป้องกันโรค EV-A-71 (ต่อ)
ยง ภู่วรวรรณ
ราชบัณฑิต
22 สิงหาคม 2565
https://www.facebook.com/yong.poovorawan/posts/pfbid0rjtvbLNVVn7YhUg2dyFBXGphQepLxJpUYvwwpzmc5v83WJRBhTZtbAUTvnmSknnCl
ได้กล่าวมาแล้วว่าวัคซีนใช้ป้องกันไวรัส enterovirus A 71 เท่านั้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งในการทำให้เกิดโรคมือเท้าปาก และอาจจะทำให้เกิดความรุนแรง สมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้
การติดเชื้อ EV 71 ไม่ใช่ว่าทุกคนจะเป็นสมองอักเสบหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ จะเป็นในเด็กเล็กต่ำกว่า 5 ปี และในจำนวนนี้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์พบในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 2 ปี หรือกล่าวว่าในเด็กเล็กโอกาสโรคจะรุนแรง มีอาการแทรกซ้อนพบได้มากกว่าเด็กโต
เมื่อย้อนไป 10 ปีที่ผ่านมา เราจะสูญเสียเด็ก โดยเฉพาะเด็กเล็กทุกปี เป็นหลักหน่วยต่อปี ส่วนใหญ่จะเป็นเด็กเล็กที่มีอาการแทรกซ้อน สมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ น้ำท่วมปอด ในระยะหลังแนวทางการรักษาผู้ป่วย ดีขึ้นโดยการให้ IVIg
จากการศึกษาภูมิต้านทาน ต่อเชื้อไวรัส EV 71 สายพันธุ์ B5 ที่พบในประเทศไทย โดยทีมของเราที่ศูนย์ และเผยแพร่ในวารสารระดับนานาชาติ “วัคซีน” ในการติดตามระยะยาวของเด็กไทยถึง 4 ปี จะเห็นได้ชัดว่าเด็กแรกเกิดจะมีภูมิต้านทานต่อเชื้อ EV71 สายพันธุ์บี 5 แล้วประมาณ 80% โดยภูมิต้านทานนี้ส่งต่อมาจากมารดาที่มีภูมิต้านทานแล้วเป็นส่วนใหญ่ และภูมิต้านทานจะลดลงอย่างรวดเร็ว และเกือบจะวัดไม่ได้ที่อายุ 6-7 เดือน แล้วหลังจากนั้นเด็กไทยก็จะเริ่มติดเชื้อตามธรรมชาติ มีภูมิต้านทานต่อ EV71 สายพันธุ์ B5 เพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น ดังแสดงในรูป จึงเป็นเหตุให้เด็กในช่วงตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป มีโอกาสติดเชื้อและเกิดความรุนแรงของโรคได้
และเราได้ทำการศึกษาภูมิต้านทาน ต่อเชื้อ EV71 สายพันธุ์ B5 ในประชากรเด็กและผู้ใหญ่ที่จังหวัดขอนแก่น ดังแสดงในรูป รายงานนี้เผยแพร่ในวารสารนานาชาติ “J Biomed Sci” และแสดงให้เห็นการตรวจพบเชื้อก่อโรคมือเท้าปาก ในช่วงระยะเวลาดังกล่าว
ดังนั้นถ้าต้องการสร้างภูมิ ป้องกันการติดเชื้อ EV 71 จำเป็นที่จะต้องให้ในเด็กเล็กและให้มีภูมิขึ้น อายุ 6 เดือน
การศึกษาของวัคซีนเชื้อตาย EV71สายพันธุ์ C4 ประเทศจีน จะให้ที่อายุ 6 เดือนขึ้นไปและให้ 2 ครั้งห่างกัน 1 เดือน และมีการใช้ในประเทศจีนมาหลายปีแล้ว
ส่วนของไต้หวัน ที่เป็นสายพันธุ์ B4 ได้ทำการศึกษาระยะที่ 3 ในเวียดนาม ได้ผลดีโดยให้ตั้งแต่เด็กอายุ 2 เดือนขึ้นไป ขณะนี้ยังไม่มีการขึ้นทะเบียน

รูปภาพประกอบ
BIOVALYS has launched new vaccine, the first EV71 vaccine in Thailand on June 6th at Hyatt regency hotel, Bangkok
https://biovalys.com/biovalys-has-launched-new-vaccine.../

21/08/2022

โรคมือเท้าปาก วัคซีนป้องกันโรคมือเท้าปาก
ยงภู่วรวรรณ
ราชบัณฑิต
20 สิงหาคม 2565
https://www.facebook.com/yong.poovorawan/posts/pfbid0upnKdJdLAkCQdx5a4rLoJER6kH7D4boDjbB7Q38ND8nHxcJo1sCzTQ8j167PnVJhl
หลังจากเปิดเรียน มีการระบาดของโรค มือเท้าปาก มากขึ้น เห็นได้ชัด
กลุ่มอาการมือเท้าปาก เกิดจากเชื้อไวรัสได้หลายตัวมาก มี Coxsackie A, เช่น CA6, CA16 Coxsackie B, Enterovirus-A และอื่นๆอีกมาก
ตัวที่รุนแรงที่สุดที่จะมีโอกาสเกิดสมองอักเสบ เป็น EV-A 71 โอกาสที่เกิดสมองอักเสบส่วนใหญ่ จะเป็นเด็กเล็กมากกว่าเด็กโต อายุยิ่งน้อยยิ่งมีโอกาสเกิดมากกว่า อายุที่มากขึ้น
ในการระบาดปีนี้ส่วนใหญ่เกิดจากสายพันธุ์ CA6 จะแสดงอาการทางผิวหนังค่อนข้างมาก มีตุ่มขึ้นที่เพดานปาก มือ เท้า ข้อศอก ข้อเข่า รอบก้น และเมื่อหายแล้วบางรายจะมีร่องรอยที่เล็บ
ในการระบาด บางปี จะเกิดจากสายพันธุ์ EV71 ดังแสดงในรูป ที่เคยระบาดในปี 2560 หรือเมื่อ 5 ปีที่แล้ว ทางศูนย์เรา เฝ้าระวังสายพันธุ์การระบาดของโรคมือเท้าปากมาเป็นระยะเวลากว่า 10 ปี จนถึงปัจจุบันดังแสดงในกราฟ ให้เห็นแต่ละปี สายพันธุ์เป็นอะไร เพื่อประโยชน์ในการดูแลและการป้องกัน
วัคซีนป้องกัน โรคมือเท้าปาก ที่พูดกัน ที่จริงเรียกไม่ถูก จะต้องเรียกว่าวัคซีนป้องกัน EV71 เท่านั้น เพราะไม่สามารถป้องกันข้ามสายพันธุ์มาป้องกัน CA หรือ CB ได้ การให้ในปีนี้ จะไม่ป้องกันมือเท้าปากในปีนี้ ที่ส่วนใหญ่เป็น CA6
ไวรัส EV71 ยังแยกสายพันธุ์ย่อยได้มากกว่า 10 สายพันธุ์ เช่น สายพันธุ์ A B และ C Bจะเป็น B 1 ถึง B 5 C จะเป็น C1 -C5 สายพันธุ์ที่ระบาดขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่พบแตกต่างกันไป
วัคซีนป้องกัน EV71 ทำมาจากสายพันธุ์ EV71 สายพันธุ์ย่อย C4 แต่การระบาดในประเทศไทยของเราในปี 2560 เป็นสายพันธุ์ EV-71 B5 และก่อนการระบาดของ covid เราพบว่า EV71 ที่พบ เริ่มจะพบสายพันธุ์เป็น C1 แล้วก็หยุดไป และในปีนี้การระบาดส่วนใหญ่ที่ตรวจพบขณะนี้ ไม่ใช่ EV71 แต่เป็น CA6
ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิก ในการยืนยันการข้ามสายพันธุ์ว่ามีประสิทธิภาพมากน้อยเพียงไร มีเพียงการศึกษาในหลอดทดลองเท่านั้น วัคซีนจีนแผ่นดินใหญ่ทำมาจากสายพันธุ์ C4 วัคซีนไต้หวันที่ทำการศึกษา ทำจากสายพันธุ์ B4
สิ่งจะต้องทำความเข้าใจคือ วัคซีนมือเท้าปาก EV71 ไม่สามารถป้องกัน มือเท้าปากที่เกิดส่วนใหญ่ในประเทศไทย ที่มีสายพันธุ์ CA6, CA16 และอื่นๆได้ จะป้องกันจำเพาะต่อ EV71 และสิ่งที่จะต้องทำการศึกษาการข้ามสายพันธุ์ในการป้องกันระหว่าง EV71 C4 มาป้องกันสายพันธุ์ EV71 B5 หรือ C1 ที่พบในบ้านเรา ได้มากน้อยเพียงไร เป็นสิ่งที่ควรจะมีวางแผนการศึกษาต่อไป เพื่อพิจารณาการนำวัคซีนมาใช้ต่อไปในอนาคต

รูปภาพประกอบ
BIOVALYS has launched new vaccine, the first EV71 vaccine in Thailand on June 6th at Hyatt regency hotel, Bangkok
https://biovalys.com/biovalys-has-launched-new-vaccine-the-first-ev71-vaccine-in-thailand-on-june-6th-at-hyatt-regency-hotel-bangkok/

27/07/2022

เด็กผู้ชายอายุ 3 ปี 5 เดือน มาจากอ.ชุมพวง จ.นครราชสีมา
เป็นตุ่มพองโตใส เป็นมากที่ก้น ที่หัวเข่าและหลังมือ
มีตุ่มแดงที่ฝ่ามือ 2 ข้าง และที่ฝ่าเท้าไม่เห็นชัดเจน
ในปากก็ไม่เห็นแผลในปากชัดเจน
วินิจฉัยว่าเป็น โรคมือเท้าปากที่มีอาการทางผิวหนังที่แปลกไปจากปกติ
Atypical presentations of Hand Foot Mouth Disease - HFMD
หลังการรักษา 1 วัน
โทรศัพท์ถามอาการป้าเด็กบอกว่า ตุ่มแห้งลง เล็กลง ดีขึ้นมากแล้ว

โรคมือเท้าปากที่ปกติ Classical HFMD
- มาด้วยอาการเจ็บคอ น้ำลายไหล งอแง ไม่กินนม ไม่กินข้าว
- มีผื่นและตุ่มน้ำใสที่บริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า มีแผลแดงอักเสบและเจ็บมากในช่องปาก กระพุ้งแก้ม ลิ้น เหงือก เพดานปาก
- เมื่อหายแล้ว ไม่ค่อยพบเล็บหลุดลอก
- ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส Coxsackie A16 และอื่นๆได้ ในรายที่รุนแรงและเสียชีวิตมักเกิดจากเชื้อไวรัส Enterovirus 71

โรคมือเท้าปากที่แปลกไป Atypical HFMD
- มาด้วยอาการผื่นแดง ตุ่มแดง ตุ่มน้ำใสขนาดเล็กและขนาดใหญ่พองโตดูน่ากลัวมาก กระจายไปทั่วตัว
- พบมากบริเวณหลังมือและหลังเท้า ขาและแขน คอและลำตัว
- ที่บริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า ในช่องปาก พบผื่น ตุ่มน้ำใส แผลในปาก เล็กน้อย
- เมื่อหายแล้ว มักพบเล็บหลุดลอก (Onychomadesis)
- ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส Coxsackie A6

ในระยะ 3-4 ปีที่ผ่านมา พบว่า
เด็กบางรายมาด้วยอาการทางผิวหนังที่แปลกๆ รุนแรงและรวดเร็วคือ
มีผื่นแดง ตุ่มแดง ตุ่มน้ำใสขนาดเล็กและขนาดใหญ่พองโตดูน่ากลัวมาก
กระจายไปทั่วตัวคือ บริเวณตัวทั้งหน้าและหลัง แขน ขา ต้นขา หัวเข่าและก้น
ผื่นดังกล่าวมีการเพิ่มมากขึ้นในแต่ละวันอย่างรวดเร็ว
เมื่อหันมาตรวจดูฝ่ามือ ฝ่าเท้า และในช่องปาก ก็วินิจฉัยได้เลยว่าเป็นโรคมือเท้าปาก

ปี 2013 มีรายงานในประเทศไต้หวันพบว่า
เด็กที่เป็นโรคมือเท้าปากที่มาด้วยอาการทางผิวหนังที่แปลกไปจากปกติ (Atypical presentations of Hand Foot Mouth Disease - HFMD)
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส Coxsackie A6
ซึ่งโดยปกติเชื้อตัวนี้มักเป็นสาเหตุที่พบบ่อย ทำให้เกิดโรคแผลในปากเด็กบริเวณหลังคอ ที่เรียกว่า Herpangina
http://www.virologyj.com/content/pdf/1743-422x-10-209.pdf

ปี 2014 มีรายงานในประเทศอังกฤษว่า
เชื้อไวรัส Coxsackie A6 เป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคมือเท้าปากที่มีอาการผิวหนังที่แปลกไปจากปกติเช่นนี้เหมือนกัน
http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V19N12/art20745.pdf

ในประเทศไทย ศ.นพ.ยง ภู่วรวรรณ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ได้รายงานว่า
การระบาดของโรคมือเท้าปากในประเทศไทยปี 2012 พบว่าเชื้อไวรัส Coxsackie A6 เป็นสาเหตุของโรคมือเท้าปากที่พบบ่อยที่สุดในการระบาดครั้งนี้
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3647428/pdf/12-1666.pdf

แหล่งอ้างอิง
1.อาการทางผิวหนังที่แปลกไปจากปกติ (Atypical presentations of Hand Foot Mouth Disease - HFMD)
https://www.facebook.com/notes/345693402281779/
2.วิดิโอโรคมือเท้าปาก ที่มาด้วยอาการทางผิวหนังที่แปลกไปจากปกติ
https://www.facebook.com/video.php?v=344638565720596&set=vb.304286883089098&type=2&theater

26/07/2022

เล็บหลุดลอกและเล็บเป็นร่องยาว หลังเป็นโรคมือเท้าปาก
Nail Changes Occurring Secondary to Hand-Foot-Mouth Disease
วันนี้มีผู้ป่วยเด็กหญิง อายุเกือบ 3 ปี
มาด้วยอาการเล็บหลุดลอกและเล็บเป็นร่องยาว
เป็นทั้งเล็บนิ้วมือและเล็บนิ้วเท้าทั้งซ้ายและขวา หลายๆนิ้ว
พ่อแม่สังเกตเห็นมา 2 วัน
มีประวัติป่วยเป็นโรคมือเท้าปาก ก่อนหน้านี้ 1 เดือน
รักษามาจากคลินิกแห่งหนึ่ง ได้แต่ยาแก้ไข้อย่างเดียว
อาการเล็บหลุดลอกนี้ ภาษาทางการแพทย์เรียกว่า Onychomadesis
อาการเล็บเป็นร่องยาว เรียกว่า Beau’s Lines
มีรายงานแรก ตั้งแต่ปี 2000 พบผู้ป่วยเด็ก 5 ราย เนื้อเล็บหยุดโต Nail matrix arrest และผิดปกติ หลังจากเป็นโรคมือเท้าปาก
อาการเล็บหลุดลอก Nail shedding หรือเรียกว่า Onychomadesis
อาการเล็บเป็นร่องยาวตามขวาง Transverse ridging หรือเรียกว่า Beau's lines
อาการเล็บผิดปกติดังกล่าว ส่วนใหญ่เกิดตามหลังโรคมือเท้าปาก ประมาณ 3 – 8 สัปดาห์
เชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุทำให้เล็บผิดปกติดังกล่าวของโรคมือเท้าปากชนิดนี้ ส่วนใหญ่ คือ Coxsackie A6 คือทำให้เกิดโรคมือเท้าปากที่แปลกไป (Atypical HFMD)
ต่างจากโรคมือเท้าปากแบบปกติ (Classical HFMD) ที่เกิดจาก Coxsackievirus A 16
สาเหตุน่าจะเกิดจากไข้ในช่วงที่เป็นโรคมือเท้าปากและเกิดการอักเสบ Inflammation ของเนื้อเล็บ ทำให้เนื้อเล็บหยุดโต Nail matrix arrest
อาการดังกล่าวจะเป็นชั่วคราว Temporary arrest และสามารถหายคืนได้เป็นปกติ Reversible and spontaneous normal regrowth
แต่ต้องใช้เวลานานในการสร้างเนื้อเล็บใหม่
การเจริญเติบโตของเล็บ (Nail Growth)
เล็บจะยาวในอัตราเฉลี่ยระหว่าง 0.5-1.2 มิลลิลิตร/สัปดาห์
เล็บเท้าจะยาวช้ากว่าเล็บมือ
เล็บหลุดจะใช้เวลาเล็บขึ้นเต็มเล็บ 5-6 เดือน
ส่วนเล็บเท้าใช้เวลา 12 เดือนขึ้นไป
ความเห็นส่วนตัวจากประสบการณ์ในการรักษาโรคมือเท้าปาก
ถ้าในช่วงที่เป็นไข้วันแรกๆของโรคมือเท้าปาก
แล้วเราสามารถรักษาอาการของโรคมือเท้าปากให้อาการดีขึ้นได้เร็วเท่าไร
โอกาสที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนตามมาที่เกิดกับเล็บดังกล่าวนี้ น่าจะยิ่งน้อยลง
อ่านรายละเอียด
โรคมือเท้าปากและแผลจากเชื้อไวรัสในช่องปากจากเชื้ออื่นๆ
ประสบการณ์ 25 ปีในการตรวจและรักษา
คำแนะนำ เทคนิค วิธีการรวมทั้งเคล็ดลับในการดูแลรักษา
ได้จาก
https://www.facebook.com/notes/529218337283341
ภาพประกอบจาก A Clinical Study of Nail Changes Occurring Secondary to Hand-Foot-Mouth Disease- Onychomadesis and Beau's Lines
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4037694/

https://www.facebook.com/ClinicDr.Manote/posts/pfbid0AqwKVeoQcoc9x8VAhZjUFezxc3ZnExVD2oiTHECNDh7hnN49DQCsVBYGygaWbfpcl

05/11/2021

ทางเลือกและทางรอดใหม่ UPDATE 2021
การรักษามะเร็งทุกชนิดและทุกระยะ
มะเร็งแพร่กระจาย วิธีป้องกันและวิธีรักษา
สนใจสอบถามความรู้ข้อมูลได้ที่
LINE ID: muu.sumalee
https://www.facebook.com/CA.metastasis

Sammy Decor - Nâng tầm không gian, khẳng định đẳng cấp 🌟
nhận order nội thất cao cấp 1:1

05/02/2021

คลินิกเด็กหมอมาโนช บุรีรัมย์
เข้าร่วมโครงการเราชนะ

บริการตรวจรักษาเด็ก
วัคซีนทุกชนิด

หมายเหตุ

1. บัตรสวัสดิการ เริ่มรับสิทธิเราชนะได้
ตั้งแต่วันศุกร์ที่ 5 กุมภาพันธ์ 2564

2.เป๋าตัง (G-Wallet) เริ่มรับสิทธิเราชนะได้
ตั้งแต่วันพฤหัสที่ 18 กุมภาพันธ์ 2564

04/01/2021

ความเห็นของพ่อเด็กที่ลูกเป็นโรคมือเท้าปาก
ลูกเป็นมือเท้าปากครับ
ตามที่ศึกษาข้อมูลมาต้องรักษา 7-10 วัน
แต่มารักษาที่คลิกนิคหมอมาโนช
3 วัน ลูกมีอาการดีขึ้นผิดหูผิดตา
ผื่นที่มือเท้าปากจางลงและหายไปอย่างรวดเร็ว
คุณหมอให้คำแนะนำดีมากครับ
https://goo.gl/maps/qkUt1ogNxG3GDGqb9

ความเห็นของพ่อเด็กที่ลูกเป็นโรคมือเท้าปาก

ลูกเป็นมือเท้าปากครับ
ตามที่ศึกษาข้อมูลมาต้องรักษา 7-10 วัน
แต่มารักษาที่คลิกนิคหมอมาโนช
3 วัน ลูกมีอาการดีขึ้นผิดหูผิดตา
ผื่นที่มือเท้าปากจางลงและหายไปอย่างรวดเร็ว
คุณหมอให้คำแนะนำดีมากครับ

https://goo.gl/maps/qkUt1ogNxG3GDGqb9

24/11/2020

ไข้ เจ็บคอ
ไม่จำเป็นว่าจะรักษาให้หายด้วยกินยาแก้อักเสบหรือยาปฏิชีวนะเสมอไป
เพราะไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
แต่เกิดจากเชื้อไวรัสที่เรียกกันว่า EB virus

คนไข้เด็กชาย อายุ 4 ปี
เป็นไข้สูง 1 วัน เจ็บคอ
ตรวจดูคอ เป็นดังในภาพ
คือ ฝ้าบนทอนซิลจะเป็นลักษณะสีขาวเหมือนน้ำนม (Milky white patches over tonsils)
ให้การวินิจฉัยว่า ติดเชื้อไวรัส EB virus

โรคโมโนนิวคลิโอสิส (Infectious mononucleosis)
เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอ็บสไตบาร์ (Epstein-Barr virus infection)
ไวรัสชนิดนี้อยู่ในตระกูลเฮอร์ปีย์ (Human Herpes virus - HHV)
ต่างประเทศอาจเรียกโรคนี้ว่า Kissing disease เนื่องจากโรคติดต่อจากการจูบปากในหมู่วัยรุ่น
การติดเชื้อครั้งแรกส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นตั้งแต่ในวัยเด็ก โดยพบว่าในเด็กอายุ 5 ปี มีการติดเชื้อไวรัสชนิดนี้อยู่ถึง 50%
การศึกษาในประเทศไทย ก็พบว่าเด็กอายุ 15 ปี มีการติดเชื้อแล้วมากกว่า 90%
ลักษณะที่สำคัญทางคลินิก ที่ช่วยบอกว่าเป็นโรคนี้ เวลาตรวจดูคอเด็กก็คือ
ฝ้าบนทอนซิลจะเป็นลักษณะสีขาวเหมือนน้ำนม (Milky white patches over tonsils)
ซึ่งต่างจากฝ้าที่เกิดจากโรคเจ็บคอจากเชื้อแบคทีเรียสเตร็ป (Beta hemolytic Group A streptococci) หรือจากเชื้อคอตีบ (Diphtheria)
ดังนั้นการรักษาในแต่ละเชื้อจึงแตกต่างกันไป

แหล่งอ้างอิง
1.โมโนนิวคลิโอสิส (Infectious mononucleosis) หลังการรักษา 1 คืน
https://www.facebook.com/ClinicDr.Manote/posts/613486635523177
2. Infectious mononucleosis (IM) จากไวรัส Ebstein Barr โดย Yong Poovorawan
https://www.facebook.com/yong.poovorawan/posts/1500987016610577

23/11/2020

รีวิว ความคิดเห็นของผู้ปกครองเด็กโรคมือเท้าปาก

ลูกชายอายุ 1.10 ปี เป็นมือเท้าปากชนิดเกือบรุนแรง
กลางคืนมีแค่ตุ่มเดียวที่กระพุ้งแก้ม ไม่กินนม งอแงทั้งคืน
เช้าวันต่อมา รุ่นน้องแนะนำให้ไปหาหมอมาโนช บอกวันเดียวดีขึ้น
พอไปตรวจตอนเช้า ปรากฎว่าตุ่มมันลามไปลิ้น มือ เท้า เข่า ก้น จนน่าตกใจ
พอคุณหมอตรวจส่องกล้อง ถึงรู้ว่าลูกชายเป็นหนักมาก เต็มลำคอเต็มปากกระพุ้งแก้มไปหมด
คุณหมอพ่นยาฆ่าเชื้อให้บอกจะกินนมเลยได้เลย
เรางงมากเลยค่ะ เพราะลูกไม่กิน
เพราะพ่นยาเสร็จลูกชายกินนมได้จริงๆ
กลับมาบ้านร่าเริงปกติ โชคดีที่น้องไม่มีไข้ร่วมด้วย..
ขอบคุณคลินิกหมอมาโนชมากๆเลยค่ะ
คุ้มค่ามากๆ ลูกกินข้าวได้ตั้งแต่วันแรกเลย
ดีใจมากๆค่ะ ขอบคุณคุณหมอที่แนะนำการดูแลรักษา การปฏิบัติตนของเราและลูก
ตลอดจนการรักษาสำเร็จ ทานยาครบชุดที่หมอให้มา และดีขึ้นมากๆ
https://goo.gl/maps/uenS1s6fgcuYDvpGA

น้องฮันเตอร์เป็นมือเท้าปากค่ะ
หลังจากรักษาโดยใช้วิธีของคุณหมอ
ไม่น่าเชื่อว่าน้องจะทานนมได้
แต่น้องกลับทานได้ ตอนเย็นก็กินข้าวได้ปกติ เหมือนเด็กไม่เจ็บปากอะไรเลย
น้องเป็นชนิดเกือบรุนแรงค่ะ
ดีขึ้นใน1วันจรืงๆ
แค่ร่าเริงทานข้าวได้ไม่มีไข้ก็ดีมากแล้ว
ส่วนตุ่มตามมือเท้าปาก คงต้องใช้เวลาสักหน่อย ก็โดยรวมแล้ว7วันแผลเริ่มแห้งและดีขึ้นค่ะ
แต่พ่อแม่ต้องมีวินัยช่วยคุณหมอไม่งั้นลูกเราคงจะไม่หายดีค่ะ
ยาหมอดีมากๆ ได้รับซิงค์และวิตามินดีด้วยค่ะ
ชอบวิธีการรักษาที่นี่นะคะ แปลกดีไม่เหมือนใคร ละเอียดดีค่ะ
คุณหมออธิบายชัดเจนแจ่มแจ้งดี ตรงๆเข้าใจง่าย
ขอบคุณมากๆค่ะ
https://goo.gl/maps/Zn4A2Ax8E1sQGFm46

04/11/2020

รีวิว ความคิดเห็นของผู้ปกครองเด็กโรคเริมในช่องปาก

มาครั้งแรก น้องอายุ 1 ปี 9 เดือน
มีอาการเจ็บปาก เหงือกบวม มีสีแดง
ร้องไห้งอแง กินอะไรไม่ได้
ได้มาพบคุณหมอ ตรวจพบว่าเป็น โรคเริมในช่องปาก
คุณหมอจัดยาให้ พร้อมแนะนำวิธีการดูแลต่างๆ
เพียงหนึ่งคืน น้องมีอาการดีขึ้นมากค่ะ
เหงือกที่บวมเป็นสีแดง สีเริ่มจางลง
ไม่ร้องงอแง สามารถพูดคุย เล่นได้ดีขึ้น
ขอขอบคุณคุณหมอและพี่ๆในคลีนิคทุกท่านค่ะ
ที่ให้ความช่วยเหลือ แนะนำให้คำปรึกษาในด้านต่างๆ
บริการดีมากค่ะ
ประทับใจค่ะ👍👍(น้อง.................)

https://goo.gl/maps/BVdGe1xu7iPCzgpG8