คลินิกหมอณัฏฐา

04/08/2025

#ภูมิคุ้มกันสําเร็จรูปrsv สัปดาห์นี้พร้อมฉีดอีกครั้งแล้วนะคะ หลังจากยาขาดมาเดือนกว่า 🥹 💉💉
นัดหมายวันฉีดล่วงหน้าทาง inbox ได้ค่ะ ☔️

มาละหรอ ฉั้นรอแกมานานละ!!!
อารมณ์ของหมอเด็ก
เยาวรุ่น 2 ขวบ 4 เดือน ไข้สูง ไอ อาเจียน กินน้อย
ไข้ไม่ลง กินยาทุก 4 ชม.

อาร์เอสวีไวรัส

1. ชอบติดเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี ยิ่งอายุน้อย ยิ่งอาการหนัก
และหนักในผู้สูงอายุ หรือ ผู้ใหญ่ที่มีโรคประจำตัว

2. อาการมี 2 แบบ
_ถ้าไม่รุนแรง เหมือนไข้หวัด ทางเดินหายใจส่วนบนอักเสบ
_ถ้ารุนแรง ทางเดินหายใจส่วนล่างอักเสบ ได้แก่ หลอดลม ปอดอักเสบ
อาการหนักในเด็กน้อยกว่า 2 ปี ยิ่งต่ำกว่า 1 ปี หรือ 6 เดือนยิ่งหนัก

3. อาการหลอดลมอักเสบ หลอดบมฝอยอักเสบ ปอดอักเสบ
ได้แก่ ไข้ ไอ หอบ หน้าอกบุ๋ม หายใจไว
ถ้ารุนแรง เขียว หายใจเองไม่ได้ต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือให้ออกซิเจน

4. วินิจฉัย ป้ายคอด้วยชุดตรวจแบบไว มีขายในร้านสะดวกซื้อ ร้านยา

5. ความร้ายคือ ไม่มียาต้านไวรัส รักษาตามอาการ
พ่นยา ดูดเสมหะ ให้สารน้ำ ออกซิเจน กว่าจะหาย 5-14 วัน

6. ไม่มีวัคซีนในเด็ก

7. มีภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป (ไม่ใช่วัคซีน) ฉีดช่วงก่อนเข้าฤดูระบาดในเด็กประมาณ 2 ขวบปีแรก โดยเฉพาะ ขวบปีแรกของชีวิตที่คลอดมาในฤดูกาลแรกของการระบาด (ไทยจะระบาดเดือน มิถุนายน-พฤศจิกายน)

8.มีวัคซีนในคนท้องเพื่อภูมิคุ้มกันมาให้ลูกในท้อง อายุครรภ์ 28-36 สัปดาห์

9.มีวัคซีนในผู้ใหญ่ที่มีโรคประจำตัว เช่นหอบหืด ปอดอุดกลั้นเรื้อรัง โรคหัวใจ และผู้สูงอายุ

10. การป้องกัน แพร่ทางละอองฝอย ไอจามน้ำมูก ล้างมือ สวมหน้ากาก หลีกเลี่ยงคนป่วย

ด้วยความปรารถนาดี

Infectious ง่ายนิดเดียว
ที่จะไม่ญาติดีกับพวกละแวก

25/07/2025

#ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออก ... มา(อีก)แล้ว

เมื่อไม่กี่วันก่อนหลายคนคงได้ยินข่าวการเสียชีวิตของเด็กจากโรคไข้เลือดออก (พูดชื่อเต็ม ๆ ก็คือ โรคไข้เลือดออกเดงกี่; Dengue Hemorrhagic Fever) ใช่ครับ ไข้เลือดออกมาแล้ว เพราะฤดูฝนคือฤดูระบาดของไข้เลือดออกที่มีพาหะนำโรคคือ "ยุงลาย" ที่เมื่อฝนมา ไข่ของยุงลายก็จะได้รับน้ำและเจริญเติบโตออกมาเป็นยุง และเชื้อไวรัสที่ชื่อ Dengue Virus มีวงจรชีวิตอยู่ในสิ่งมีชีวิต 2 ชนิดก็คือ ยุง และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

ยุงกัด เชื้อไวรัสที่อยู่ในน้ำลายยุงเข้าสู่งร่างกายมนุษย์ ฟักตัวแล้วทำให้เกิดโรคได้ ... คงไม่รู้ว่ายุงตัวใดมีเชื้อหรือไม่ดี และคงระบุไม่ได้ว่าโดนกี่ตัวกัดแล้วจึงเกิดโรค ดังนั้นไม่โดนกัดจึงดีที่สุด

ทีนี้ถ้าเป็นแล้วควรรู้อะไรบ้าง

หนึ่ง ... อาการ ... แบ่งเป็น 3 ระยะคือ ระยะไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว (หาย) ... ตอนเป็นไข้ ไข้มักสูงลอย ปวดเมื่อยตามตัวมาก ปวดกระบอกตา ปวดหัว คลื่นไส้อาเจียน ไข้มักสูงลอย ๆ 2-7 วัน จากนั้นเข้าสู่ระยะวิกฤต เกิดการอักเสบ การรั่วไหลของน้ำเหลืองออกจากหลอดเลือด เกล็ดเลือดต่ำ (ต่ำแค่ไหนแล้วแต่คน แล้วแต่ปัจจัยแวดล้อม) เลือดออกได้ตามที่ต่าง ๆ น้อย ๆ ก็คือ จุดเลือดที่ผิวหนัง มากหน่อยก็คือ อาเจียนเป็นเลือดได้ เลือดออกภายในอวัยวะต่าง ๆ ได้ บางคนถ่ายเป็นเลือดจนความดันเลือดตกได้ ... บางคนอาจเกิดการอักเสบขึ้นในระบบต่าง ๆ ของร่างกายจากการที่ภูมิคุ้มกันทำงานมากขึ้นในการต่อต้านการติดเชื้อ เกิดการอักเสบได้จากภูมิคุ้มกันของตนเอง เกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนได้ อาการอาจหนักถึงแก่ชีวิตได้ในระยะนี้ จากนั้นจะเข้าสู่ระยะฟื้นตัว หาย ไข้ลง ผื่นขึ้น กินได้

สอง ... ยาลดไข้ ... เลี่ยงกินยาลดไข้สูงในกลุ่ม NSAIDS หรือที่ตัวยาลงท้ายด้วย -เฟ่น เนื่องจากขัดขวางการทำงานของเกล็ดเลือด เลือดออกได้ง่ายขึ้นและมากขึ้นเพราะกระบวนการหยุดเลือดจากเกล็ดน้อยทำงานไม่ได้ (อันนี้สำคัญมาก) ยาในกลุ่มนี้ยังยับยั้งการผลิต Prostaglandins ทำให้การปกป้องตัวเองของกระเพาะอาหารต่อกรดและเอ็นไซม์ลดลง ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ ภาษาชาวบ้านเรียกอย่างไม่ค่อยถูกนักว่า "ยากัดกระเพาะ" เลือดออกในกระเพาะอาหารได้ ... และสุดท้ายคือ ยาชนิดนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลง ในยามที่ร่างกายขาดน้ำ หรือมีน้ำเหลืองซึมออกจากหลอดเลือด ไตอาจวายได้

อันตรายมาก อย่ากินดีที่สุดในช่วงไข้เลือดออกระบาด

สาม ... ติดได้ทั้งตำบล ... เนื่องจากมันระบาดผ่านยุงลายที่มีเชื้อไวรัสนี้ หมายความว่า รัศมี 100 เมตร รอบบ้านของคนที่ป่วยเป็นไข้เลือดออก ดังนั้น 100 เมตรรอบ ๆ เสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ได้แน่นอน (ตัวเลขนี้คือ รัศมีการบินของยุงลายนั่นเอง) และมันจะค่อยๆ ขยายออกไปจนติดทั้งตำบลได้หากไม่มีมาตรการที่ดีเพียงพอ ... เป็นเหตุให้เวลามีเคสไข้เลือดออกทางการจะต้องมาพ่นหมอกควันและหยอดทรายอะเบทเพื่อฆ่าลูกน้ำยุงลายเสมอ

สี่ ... มาเร็วเกินไปก็ไม่ได้ทำอะไรเพิ่มเติมนะ เพราะเราจะให้นอน รพ. เฉพาะกรณีทีกำลังจะเข้าสู่ระยะวิกฤต หรือเป็นระยะไข้ที่กินไม่ได้จริง ๆ การนอน รพ. เร็วไม่ได้ช่วยให้โรคดีขึ้นเร็วแต่อย่างใด เพราะมันไม่มียารักษาเฉพาะ ให้เข้าใจตรงกัน และเมื่อแพทย์นัดมาตรวจเลือดทุกวัน ก็ขอให้จงมา เพราะเรากำลังมองหาจุดที่ต้องนอน รพ. ให้คนไข้นั่นเอง

ห้า ... กรุณาอย่าอ้วน ! ย้ำ อย่าอ้วน ! ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เพราะโรคไข้เลือดออกที่รุนแรงมักพบในเด็กอ้วน ผู้ใหญ่อ้วน (รวมถึงผู้ที่มีโรคประจำตัว) เนื่องจากคนอ้วนนั้นการบริหารสารน้ำทำได้ไม่ง่ายเลย ต้องมาคำนวณกันว่าคิดน้ำหนักในการให้สารน้ำเท่าไร รั่วไปเท่าไร หากให้มากตาม นน. จริง น้ำก็เกิน ให้น้อยไป น้ำขาดไตวายอีก ไหนจะเกล็ดเลือดที่ต้องให้ ส่วนประกอบเลือดอีก ... บริหารไม่ง่ายเลยนะครับ ... ดังนั้น อย่าอ้วน อย่าอ้วนและอย่าอ้วน ... เวลาเจอเด็กอ้วนเป็นไข้เลือดออกทีไร หมอเด็กคือ ปาดเหงื่อแล้ว ยากแน่ และมีโอกาสแย่สูงด้วย

หก ... ไม่มียารักษาแต่มีวัคซีนที่ป้องกันและลดความรุนแรงได้ เริ่มรับได้หลัง 4 ขวบ อันนี้แนะนำให้ไปสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมที่สถานพยาบาลใกล้บ้าน เบื้องต้นคือ ฉีดครบตามคำแนะนำไม่ต้องกระตุ้นเพิ่ม

ด้วยความปรารถนาดี

#หมอวินเพจเลี้ยงลูกตามใจหมอ

หนังสือ "เลี้ยงลูกให้กินง่าย แก้ไขเด็กกินยาก" ฉบับปรับปรุงใหม่สั่งซื้อที่
https://tamjaimorbooks.page365.net/products/79401750

หนังสือ The Parent's Guide to The First Year เคล็ด(ไม่)ลับ สำหรับพ่อแม่มือใหม่ สั่งได้ที่
https://tamjaimorbooks.page365.net/products/79401740

สั่งหนังสือเกี่ยวกับสุขภาพเด็กและการเลี้ยงลูกของหมอวินทั้ง 5 เล่ม
รวมถึง นิทานชุด ‘เด็กชายช่างสงสัย’ ได้ที่

อินบอกซ์ http://m.me/tamjaimorbooks
และ https://tamjaimorbooks.page365.net/

A. เลี้ยงลูกให้กินง่าย แก้ไขเด็กกินยาก * NEW ฉบับปรับปรุง 2568
(ปลูกฝังพฤติกรรมการกินที่ดี แก้ปัญหากินยาก)
B. อย่าปล่อยให้พ่อแม่รังแกฉัน (การเลี้ยงลูกเชิงบวก)
C. The Parent's Guide to The First Year
เคล็ด(ไม่)ลับ สำหรับพ่อแม่มือใหม่ * NEW
D. สู่วิถีเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ฉบับชีวิตจริง * NEW
Survival Guide to Breastfeeding
E. เลี้ยงลูกให้ไกลโรค (ความรู้เรื่องสุขภาพ อาการ โรคและยาในเด็ก)
F. นิทานชุด มิน เด็กชายช่างสงสัย (3 เล่ม - เสียงอะไรน่ะ, แปรงฟัน แปรงฟัน, ก็ผมไม่อยากนอนนี่นา)

16/07/2025

วันนี้ (16 กค)
คลินิกปิด 1 วัน นะคะ 😊

22/06/2025

#วัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก 9 สายพันธุ์ (HPV)
🎉ราคาพิเศษสำหรับเด็กและวัยรุ่นหญิง/ชาย🎉
อายุ 9 - 21 ปี🌈

เข็มละ 4,900 บาท (ปกติ 6,500 บาท)
รวมค่าแพทย์และค่าบริการแล้ว

อายุต่ำกว่า 15 ปี ฉีด 2 เข็ม (0,6 เดือน)
อายุ 15 ปี ขึ้นไป ฉีด 3 เข็ม (0,2,6 เดือน) ค่ะ

ติดต่อจองฉีดวัคซีนทาง inbox ได้ค่ะ 😊
(นัดหมายล่วงหน้า)

04/06/2025

วัคซีน RSV (ในคนท้องและผู้สูงอายุ) 🤰👵
กับ ภูมิคุมกันสำเร็จรูป RSV(ในเด็ก) ค่ะ 👶👧🏻

🌧️ เข้าสู่เดือนมิถุนายน... “ฤดู RSV” ของประเทศไทยกำลังจะเริ่มขึ้น

ทุกๆปีช่วงเดือน "มิถุนายนถึงพฤศจิกายน" คือฤดูกาลที่เชื้อ RSV ระบาดหนักในเด็ก

ไวรัส RSV เป็นสาเหตุสำคัญของปอดอักเสบในเด็กเล็ก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เด็กต้องนอนโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่อายุ < 6 เดือน

👶 ปีนี้เป็นปีแรกที่ประเทศไทยมียาป้องกัน RSV สำหรับเด็กเล็ก (ประเทศอื่นมีมานานแล้ว) ซึ่งได้เคยโพสต์รายละเอียดไปในโพสต์ก่อนหน้านี้

** ใครยังไม่ได้อ่านโพสต์ดังกล่าวสามารถเข้าไปดูได้ที่นี่ ** https://www.facebook.com/share/p/1Y33Eqzu58/

หลังจากนั้นมีคุณพ่อคุณแม่หลายคนถามเข้ามาว่า…
"แล้วระหว่าง ฉีดวัคซีนในแม่ตั้งครรภ์ (Abrysvo) กับ ฉีดแอนติบอดีให้ลูก (Nirsevimab) ควรเลือกอันไหน?"

🛡️ โพสต์นี้ทำเป็นตารางเปรียบเทียบแบบชัดๆของยาทั้ง 2 ตัวให้ดู ดังรูป

✅ สรุปแบบสั้นๆ
1️⃣ ถ้าแม่ยังตั้งครรภ์อยู่ในช่วง 24–36 สัปดาห์
→ แนะนำให้ ฉีดวัคซีน RSV (Abrysvo) เพื่อให้ร่างกายแม่สร้างภูมิคุ้มกัน และส่งผ่านไปยังลูกก่อนคลอด (ต้องฉีดอย่างน้อย 14 วันก่อนคลอด)
→ ปรึกษากับสูตินรีแพทย์

2️⃣ ถ้าแม่คลอดแล้ว แต่ไม่ได้ฉีดวัคซีนก่อนคลอด หรือ
ฉีดวัคซีนแล้วแต่คลอดเร็วกว่ากำหนด (ภายใน 14 วันหลังฉีดวัคซีน)
→ กรณีนี้ลูกจะยังไม่ได้รับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ RSV
แนะนำให้ฉีดภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป Nirsevimab ให้ลูกโดยตรง
→ ปรึกษากับหมอเด็ก

26/05/2025

สัปดาห์นี้ คลินิกจะเริ่มนัดหมาย เพื่อรับ
#ภูมิคุ้มกันสําเร็จรูปRSV นะคะ 💉
เพราะเริ่มเข้าหน้าฝน (ฤดูกาลระบาด) แล้วค่ะ ☔️🤧

ขอบคุณ ใบคำแนะนำจาก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลค่ะ 🙏

17/05/2025

ฝนมาแล้ว โรงเรียนก็เปิดแล้ว ☔️🏫
“โรค” ก็พร้อมแล้ว 🤧🦠
เค้าเป็นอะไรกันบ้างหน้าฝน 🤒😷
มาป้องกันด้วยวัคซีนกันดีกว่าค่ะ 💉💉

#วัคซีนไข้หวัดใหญ่
#ภูมิคุ้มกันสําเร็จรูปRSV
#วัคซีนมือเท้าปาก
#วัคซีนป้องกันไข้เลือดออก

17/03/2025

#เปิดจองภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปRSV 🦠💉
ฉีด 1 ครั้ง เริ่มฉีดในฤดูการระบาด (ปลาย พค)

สำหรับเด็กแรกเกิด - 2 ปี ราคาจอง
* แรกเกิด - 12 เดือน ฉีด 1 เข็ม 18,000 บาท
* 12 - 24 เดือน ฉีด 2 เข็ม (ในวันเดียวกัน)
35,000 บาท ☔️

จองวันนี้ ถึง 31 มีค 68 ค่ะ 😊

13/03/2025

#ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปNirsevimabเพื่อป้องกันโรครุนแรงจากการติดเชื้อRSV 🦠💉

แนะนำให้ช่วงฤดูระบาด ในประเทศไทย คือมักเริ่มเดือน มิย นะคะ ☔️🤧

ที่มา : ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย

สามารถ inbox มาจองยาได้ ถึง 31 มีค 68 ค่ะ

01/03/2025

ตารางการให้วัคซีนในเด็กและวัยรุ่น ปี 2568 😊🇹🇭

21/02/2025

หนูขอร่วมกิจกรรมด้วยคนนะคะ
#ลูกหมออนามัยน่ารักกกกก

ชื่อ น้องมิลินท์ อายุ 2 ปี 1 เดือน
ลูกสาวคุณแม่เฟิร์ส

รพ.สต.ท่าสะอ้าน อ.บางปะกง จ.ฉะเชิงเทรา ส่งเข้าประกวดค่ะ 🥰

15/02/2025

#แพ็คเกจวัคซีนแรกเกิดถึง1ปี+ 🎉
มีคุณแม่ถามมาเยอะ เลยลองทำดูค่ะ 😄💉
ราคารวมค่าแพทย์และค่าบริการแล้วนะคะ 😊💕