24/04/2025
สัปดาห์ก่อน คนไข้เก่า มาฟังผลชิ้นเนื้อ..ประวัติเดิมสิบสี่ปีก่อน เลือดออกผิดปกติ ตรวจภายในปากมดลูกมีเนื้อขยุกขยุย ปลิ้นออกมา ตัดบางส่วนมาตรวจ ยืนยัน มะเร็ง...ส่งไปรพ.ใหญ่ในเมือง ตรวจเพิ่ม...เป็นระยะ 2B แล้ว...
ได้ทั้งใส่แร่ และเคมีบำบัด โรคหายไปนานหลายปี จนหมอให้มาตรวจติดตามใกล้บ้านปีละครั้ง
คนไข้เลือก...หรือถูกส่งไปตรวจกับหน่วยบริการขั้นต้นทำแค่ PAP smear ไม่ได้เจอหมอหลายปี ปีนี้พึ่งตรวจไปก็ผลปกติ
ครั้งนี้...ทนไม่ไหว มีตกขาวผิดปกติ ปนเลือด เหม็นเน่ามาเป็นเดือน แค่ก้าวขึ้นเตียงตรวจ จมูกหมอสูติก็บอกได้ กลิ่นเหมือนมะเร็ง..ใส่เครื่องมือตรวจภายในยิ่งชัด ตกขาวเป็นหนองปนเลือด ช่องคลอดแข็งไม่ยืดหยุ่น ตีบและหาปากมดลูกไม่เจอ แบบคนที่เคยผ่านการใส่แร่ มีเนื้อแดงๆนูนเป็นปื้นคลุมตรงด้านในทั่ว ลามลงมาครึ่งช่องคลอด แค่แตะไปโดนเลือดก็ไหล
เหมือนแหละ...แต่เพื่อความมั่นใจ จึงตัดชิ้นเนื้อหลายตำแหน่งส่งยืนยัน ห้ามเลือด pack ช่องคลอดจนเลือดหยุด และให้ยาปฏิชีวนะกลับไปกิน
วันที่มาฟังผล
ตกขาวหาย เลือดหาย รอยยิ้มของคนไข้และญาติหายไปเมื่อแจ้งว่า..มะเร็งป้ากลับมา...
เสียดายนิดนึงที่ตอนมาตรวจซ้ำทุกปี ไม่ได้มาหาหมอ การตรวจติดตามมะเร็ง มันไม่ใช่แค่ป้าย slide การแปลผลของหมอกับการตรวจแบบคัดกรองใน pcu มีความแตกต่างกัน
..จะส่งไปรพ.ในเมืองอีกรอบ โรคมันอาจจะไม่ดีเท่าไหร่ แต่ความหวังยังมี สู้ไปกับคุณหมอที่รักษา ทุกวันจากนี้ใช้ให้มีความสุข
มีปัญหาใดๆ หรือแม้แต่ไม่รักษาโรคแล้ว ก็กลับมาให้ดูแลได้ หมออยู่ใกล้ และอยากช่วย
กลุ้มใจ...รพ.ก็เล็กๆแต่ช่วงนี้เจอมะเร็งปากมดลูกลุกลามทุกเดือนเลย :(
***
มะเร็งปากมดลูก เป็นมะเร็งที่พบมากอันดับสองในผู้หญิงไทยรองจากมะเร็งเต้านม
ปัจจุบันรู้แน่แล้วว่าเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ไวรัส HPV ชนิดเสี่ยงสูง โดยเฉพาะชนิด 16, 18
แม้เราจะรณรงค์ป้องกันรักษามานาน จนอัตราการเกิดโรคจะลดลงจากเดิมแถว 18-20 ในหนึ่งแสนคน มาที่ 11 ในแสน (ข้อมูลปี 2018)
แต่ยังเป็นงานหนักของบุคลากรสาธารณสุข ในการที่จะลดตัวเลขคนไข้ให้ได้ตามเป้าของ WHO คือ 4 ต่อแสน ภายในปี 2030
สิ่งที่เราต้องทำให้ได้คือ
1.เด็กหญิงอายุ 15 ปี ต้องได้รับวัคซีนมากกว่า 90% ซึ่งเราเริ่มโครงการฉีดวัคซีนฟรีในนักเรียนประถม 5 มาหลายปีแล้ว
ปีนี้ได้วัคซีนชนิดเก้าสายพันธุ์ สามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูก ช่องคลอด ปากทวารหนักที่เกิดจากเชื้อ HPV รวมทั้งหูดหงอนไก่
โดยฉีด 1 เข็มตามแนวทางของประเทศ
ให้รอฉีดกับโรงเรียน หรือถ้าจะไปฉีดเอง กลุ่มอายุ 11-20 ปี ที่ไม่เคยได้วัคซีนมาก่อน ให้ไปติดต่อที่อนามัย หรือรพ.ใกล้บ้านท่านได้เลย
2.มีการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพสูง ในผู้หญิงอายุ 35-45 ปี เกินกว่า 70%
บ้านเราขณะนี้ให้ตรวจหาการติดเชื้อ ฟรี ด้วย HPV DNA ทุก 5 ปี ในผู้หญิงอายุ 30-59 ปี ฟรี ติดต่อหน่วยบริการใกล้บ้านท่านได้เลย
3.สุดท้ายคือ เคสที่ตรวจแล้วผิดปกติ ทั้งกลุ่มก่อนเป็นหรือเป็นโรคแล้ว ต้องได้รับการตรวจรักษาต่ออย่างเหมาะสมอย่างน้อย 90%
การตรวจ HPV DNA ไปตรวจเองน่าจะสัก 2,000 ส่วนวัคซีนที่เอามาฉีดให้เด็กๆและวัยรุ่นนี่ถ้าจ่ายเงินต้องมีต่ำๆสักเข็มละ 6-7,000 เลยนะครับ
ภาครัฐทุ่มเท ทุ่มทุนขนาดนี้เพื่อดูแลท่าน กรุณาสนใจ ช่วยกันไปรับบริการดีๆที่จัดไว้ให้เถอะนะ
(วันก่อนนั่งเห็นดินเบาของเด็กที่บ้าน หยิบมาเล่น ไม่รู้จะปั้นอะไรนอกจากของที่คุ้นเคย...เอามาทำภาพประกอบซะเลย ^ ^")
