ผ่าตัดไทรอยด์เชียงใหม่ เนื้องอก ถุงน้ำ มะเร็ง ไทรอยด์เป็นพิษ ราชวิถีคลินิก

01/06/2025

ปรึกษา ภาวะโรคไทรอยด์ ความเสี่ยงของตัวโรค ความเสี่ยงของการผ่าตัดในก้อนที่ผู้ป่วยเป็นด้วยการตรวจอัลตราซาวน์ และแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล ได้ที่ ราชวิถีคลินิก เชียงใหม่

เหมาะสำหรับ ผู้ป่วยที่ต้องการรับการรักษา ผ่าตัด และ วางแผนการรักษา หรือ เพื่อเป็นข้อมูลทางเลือกกรณียังไม่แน่ใจแนวทางการรักษา

#ก้อนที่คอ #เชียงใหม่ #หมอไทรอยด์ #แพทย์ #ผ่าตัดไทรอยด์ #เนื้องอก #มะเร็ง #ไทรอยด์ #คิว

07/04/2025

เนื้องอกไทรอยด์ผ่าเลยไม่ต้องตรวจอะไรเพิ่มได้ไหม

28/03/2025

เนื้องอกต่อมไทรอยด์มีแบบก่อนเดียว หลายก้อนในต่อม เป็นพิษหรือฮอร์โมนต่ำ อักเสบหรือเป็นมะเร็ง การจะให้การรักษาแบบใด จำเป็นที่จะต้องประเมินให้รอบด้าน

การผ่าตัดไม่ใช่เรื่องยากที่สุด การตัดสินใจต่างหากที่ต้องมีการวางแผนที่ดีพอ เพราะหากตัดก้อนไปแล้วต่อมไทรอยด์ปกติก็ถูกนำออกไปด้วยบางรายฮอรโมนตก ต้องทานยาตลอดชีวิต บางรายได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทเสียง บางรายมีแผลเป็น สิ่งเหล่านี้ผู้ป่วยต้องทราบก่อนการผ่าตัด รวมถึงแนวทางแก้ปัญหาหากเกิดภาวะดังกล่าว

แต่ถ้าไม่ผ่าออกมาตรวจก่อนจะทราบได้อย่างไรว่าผู้ป่วยสามารถเฝ้าดูอาการ หรือทำอย่างไรได้ นั่นคือการประเมินรอบด้านได้แก่การวัดระดับฮอรโมน อัลตราซาวน์ และการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อวางแผนการรักษาผ่าตัด หรือไม่ผ่า และถ้าผ่าควรผ่าแบบใด มีทางเลือกอะไรบ้าง

เคยเจอคนไข้ที่ในอดีตนานมาแล้วประมาณ20ปีก่อนหมอคนก่อนตรวจคอเจอก้อนหมอก็ส่งผ่าเลยไม่มีอัลตราซาวน์ ไม่มีเจาะตรวจ มีแต่ค่าฮอร์โมนบอกไม่เป็นพิษ ผู้ป่วยยังไม่ทราบเลยด้วยซ้ำว่าตัวเองได้รับการผ่าตัดอะไรมาก่อน ต่อมามีก้อนโตขึ้น เราก็ต้องมาวางแผนใหม่ ยุคหลังดีหน่อยมีการเจาะตรวจและตรวจเลือด พอเห็นแนวโน้มคร่าวๆ

มีอีกประเภทเจาะก้อนใหญ่คลำได้ชัดข้างหนึ่ง แต่พอส่งอัลตราซาวน์ เจอะก้อนเล็กคลำไม่ได้แต่กลับเป็นมะเร็งอยู่อีกข้าง หากประเมินไม่ละเอียด หรือใช้มาตรฐานสมัยก่อนก็พลาดเอาก้อนใหญ่ออกแต่ก้อนเล็กที่เป็นมะเร็งถูกทิ้งไว้ในตัวผู้ป่วย

จะเห็นว่านวัตกรรมนั้นสร้างมาให้เราคิดเยอะขึ้น อาจจะปวดหัวมากขึ้น แต่ทางเลือกของเราก็เยอะขึ้น มีโอกาสในการตัดสินใจ สิ่งที่สำคัญคือผู้ป่วยต้องทราบข้อมูลรอบด้านและจะได้ตัดสินใจตามข้อมูลที่มีอย่างเหมาะสม

หมอพจน์ ราชวิถีคลินิก
ไทรอยด์ เชียงใหม่

24/03/2025

การรักษาเนื้องอกของต่อมไทรอยด์มีหลายวิธี หากผู้ป่วยมีอาการ หรือตรวจพบภาวะเนื้องอกต่อมไทรอยด์ สามารถรักษาได้หลายแบบ ส่วนวิธีการรักษาแบบใดควรมีการประเมินการรักษาร่วมกันระหว่างแพทย์ที่ดูแล

จุดที่ควรใช้พิจารณาในการประเมิน
1 เนื้องอกเป็นมะเร็งหรือไม่
2 เนื้องอกมีขนาดใหญ่ หรือเล็ก
3 ฮอร์โมนไทรอยด์ เป็นพิษ หรือปกติ
4 มีต่อมน้ำเหลืองผิดปกติหรือไม่
5 เนื้องอกเป็นข้างเดียวหรือ2ข้าง
6 เนื้องอกทำให้เกิดอาการอะไร เช่น กลืนติด กลืนลำบาก หายใจลำบาก เสียงแหบ มีการลุกล้ำหลอดลมหลอดอาหาร เส้นประสาทเสียงหรือไม่

เนื่องจากทุกข้อพิจรณามีผลต่อทางเลือกในการรักษาของผู้ป่วย
1 การผ่าตัดแผลเปิด จะเป็นการรักษามาตรฐาน ง่ายสุด ไวสุด เลือดออกน้อย เอาก้อนออกได้มากที่สุด แต่มีแผล และฟื้ตตัวช้าสุด ก้อนไทรอยด์ปกติถูกนำออกไปมากที่สุด
2 การส่องกล้อง ก็ต้องดูว่าขนาดก้อนที่ข้างใหญ่เกินไปก็เอาออกไม่ได้ ระยะเวลาผ่าตัดนานกว่า เลือดมาเลี้ยงเยอะก็ทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นไป แต่ไม่มีแผลที่คอ พักฟื้นน้อยกว่าเนื่องจากเวลาทำต้องใช้ความละเอียดในการทำมาก
3 ไมโครเวฟ เทคนิคใหม่ ยังไม่รู้จักเป็นที่แพร่หลาย ข้อบ่งชี้ผู้ป่วยค่อนข้างจำกัดแต่ต้องเลือกเคสที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมากผู้ที่ทำต้องมีความชำนาญ ไม่เหมาะในผู้ป่วยมะเร็ง แต่สามารถเก็บรักษาต่อมไทรอยด์ที่ดีได้ไม่ต้องสูญเสียต่อมที่ดีไปพร้อมกับเนื้องอก
4 การเฝ้าสังเกตอาการ สำหรับก้อนไม่ใช่มะเร็งที่ไม่มีอาการผิดปกติ วิธีนี้ยังไม่ได้เอาเนื้องอกออก หรือถูกสลายก้อนใดๆแต่ก้อนบางก้อนไม่ใช่มะเร็งและโอกาสเสียงในการกลายพันธ์ต่ำ ผู้ป่วยก็มีโอกาสเลือกที่จะรอดูได้ไม่ต้องเสียต่อมไทรอยด์ หรือ เกิดแผลที่ร่างกาย แต่ผู้ป่วยต้องตรวจติดตามกับแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอดไป

หมอพจน์ ไทรอยด์
#ผ่าตัด #ไทรอยด์ #เชียงใหม่ #ราชวิถีคลินิก #ส่องกล้องไทรอยด์ #เนื้องอก #มะเร็ง #ต่อมไทรอยด์ #ไทรอยด์เป็นพิษ

23/03/2025

คนไข้มาด้วยอาการกังวลว่าตัวเองจะคลำเจอก้อนที่คอด้านขวา หมอตรวจไม่พบว่ามีก้อนที่สามารคลำได้ แต่คนไข้ยังมีความกังวลอยู่จึงขอตรวจอัลตราซาวน์ต่อมไทรอยด์ พบเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กทางด้านซ้ายซึ่งไม่ใช่ด้านที่ผู้ป่วยกังวล และไม่สามารถตรวจพบด้วยมือเปล่า (จุดสีเหลืองในภาพ)

จึงถือเป็นการตรวจพบโดยความบังเอินที่ผู้ป่วยอัลตราซาวน์เพื่อคัดกรองเท่านั้น การรักษาในก้อนเนื้องอกไทรอยด์ที่มาเร็ว และขนาดเล็กกว่าย่อมมีทางเลือกในการรักษา และผลการรักษาที่ดีกว่าการรักษาในก้อนขนาดใหญ่มีการกดเบียด หรือ กัดกร่อนกล่องเสียงและเส้นประสาท

ในรายนี้ได้แนะนำปรึกษาค่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์ และส่งเจาะเซลล์เพื่อหามะเร็งต่อไป

ส่วนแนวทางรักษาเนื้องอกไทรอยด์มีทางเลือก
1ผ่าตัดแผลเปิด
2ผ่าตัดส่องกล้อง
3จี้ไมโครเวฟไทรอยด์
4เฝ้าติดตามอาการอย่างใกล้ชิด

#ตรวจไทรอยด์ #มะเร็ง #ไทรอยด์ #เนื้องอก #อัลตราซาวน์ #เชียงใหม่ #คลินิก #หมอไทรอยด์

12/03/2025

อัลตราซาวน์ไทรอยด์

Ultrasound thyroid

อัลตราซาวน์ไทรอยด์เป็นสิ่งหนึ่งที่สามารถบอกภาวะของโรคความเสี่ยงของการเป็นมะเร็ง ภาวะอักเสบของไทรอยด์ เสมือนภาพถ่ายที่ลึกเข้าไปใต้เนื้อเยื่อที่เราไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

สิ่งที่สามารถบอกได้จากการอัลตราซาวน์
1 ก้อนเนื้องอกที่มีอยู่ในไทรอยด์มีกี่ก้อน
2 หน้าตาของก้อนเนื้อมีความเสี่ยงเนื้องอกทั่วไป หรือ มะเร็งไทรอยด์ มากเพียงใด
3 ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับตัวไทรอยด์มีการแพร่กระจายหรือไม่
4 แนวทางการตรวจเพิ่มเติม และ รักษาคร่าวๆ

ซึ่งเป็นหัตถการหนึ่งที่เราทำการตรวจได้ที่ราชวิถีคลินิก และสามารถปรึกษาแผนการรักษาในเบื้องต้นทันทีตรวจเสร็จ

28/11/2024

เนื้องอกไทรอยด์ กับถุงน้ำไทรอยด์ ต่างกันอย่างไร

ถุงน้ำก็คือน้ำครับ ไม่มีเนื้อ ดังนั้นจะมีแค่ก้อนโตไม่มีความเสี่ยงใดๆของการเกิดมะเร็ง

ส่วนเนื้องอกจะเป็นเซลล์ ซึ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งโดยถาพรวมประมาณ5%

กรณีultrasound พบถุงน้ำที่มีเนื้ออยู่ด้วยต้องดูว่าส่วนเนื้อนั้นหน้าตามเหมือนมะเร็งหรือไม่เพื่อกำหนดแนวทางการรักษา

ในรูปเป็นคนไข้ของหมอที่มีเคสถุงน้ำที่มีเนื้อร่วมกันครับ(สีดำคือน้ำ ส่วนสีขาวคือเนื้อครับ)

05/09/2024

แผลผ่าตัดไทรอยด์จะเป็นอย่างไร

การเปิดแผลผ่าตัดไทรอยด์แบบแผลเปิดที่ดีควรจะสามารถผ่าเก็บเส้นเลือด เส้นประสาท ต่อมพาราไทรอยด์ และ นำก้อนออกมาได้ทั้งหมด

ขนาดแผล เล็กสุดคือขนาดของตัวก้อนเองเช่น เคสตัวอย่างเนื้องอกขนาด6 ซม แผลก็ประมาณ6ซม ทั้งนี้ขนาดเล็กสุดโดยทั่วไปประมาณ4ซม

ตำแหน่ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อนเป็นหลัก หากแพทย์ลงตำแหน่งได้เหมาะสมจะทำให้ขนาดแผลไม่ใหญ่ และแผลตำทำให้มองเห็นได้ยากมากขึ้น

แผลเป็นจะเกิดหรือไม่ ปัจจัยของผู้ป่วยคือ ขึ้นอยู่กับลักษณะผิวของผู้ป่วยว่ามีโอกาสเป็นคีลอยด์มากน้อยเพียงใด ในด้านการผ่าตัด ตำแหน่งการลงแผล การเย็บแผลที่ชิดกันและความตึงน้อย ย่อมทำให้เกิดแผลเป็นน้อยกว่า การเลือกใช้วัสดุพิเศษหรือยาบางชนิดที่เลือกใช้เพื่อลดการเกิดแผลเป็น ก็สามารถช่วยลดโอกาศการเกิดแผลเป็นที่มองเห็นชัดเช่นกัน

05/09/2024

โอกาสเป็นมะเร็งในเนื้องอกไทรอยด์ ดูจากอะไร

มะเร็งเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกไทรอยด์ แต่การที่จะทราบว่าเป็นเนื้องอกชนิดใดการตรวจแต่บะชนิดจะบอกความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งแตกต่างกัน หากเรียงตามความสามารถในการระบุการเป็นมะเร็งจะบอกได้ตามลำดับความแม่นยำน้อยไปมาก ดังนี้

ตรวจร่างกาย
อัลตราซาวน์
เจาะดูดด้วยเข็ม
ตัดชั้นเนื้อ
และตัดต่อมไทรอยด์

31/08/2024

มะเร็งไทรอยด์ รักษาหายหรือไม่?

มะเร็งไทรอยด์ มีหลายชนิด ข่าวดีของผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ คือหากเป็นชนิด well differentiated มีโอกาสรักษาถึงระดับหายขาดมากกว่า 90% เพราะฉะนั้นการตรวจโรคไทรอยด์ และ สามารถ รักษาในระดับเริ่มต้นสามารถเก็บรักษาอวัยวะข้างเคียง ฮอร์โมน และเส้นประสาทเสียงได้ดียิ่งขึ้น

#รักษามะเร็ง #ไทรอยด์ #เนื้องอกไทรอยด์