คลินิกสูตินรีเวชหมอโจ๊ก - นายแพทย์พิชญ์ชยานนท์

28/09/2025

เกี่ยวกับวัคซีน RSV

*** สรุป วัคซีน RSV ในไทย ***

"Nirsevimab (Beyfortus)"

>> ไม่ใช่วัคซีน แต่เป็น "ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป" (passive immunity)

กลไกการทำงานคือการให้แอนติบอดีที่พร้อมใช้งานเข้าสู่ร่างกายโดยตรง แอนติบอดีนี้จะไปจับกับโปรตีน F (fusion protein) บนผิวของเชื้อไวรัส RSV

ป้องกันโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจากการติดเชื้อ RSV
ในทารกแรกเกิดและทารกในช่วงฤดูกาลระบาดของ RSV
ควรให้ยาก่อนหรือในช่วงฤดูกาลระบาดของเชื้อ RSV
(มิถุนายนถึงตุลาคมในประเทศไทย)

สำหรับทารกที่เกิดในช่วงฤดูระบาด สามารถให้ยาได้ไม่นานหลังคลอด
(อายุ แรกเกิด ถึง 12เดือน และ หลัง12 เดือน-24เดือน ในกลุ่มเสี่ยง)

ฤดูกาลระบาดแรก (อายุ 0-12 เดือน):
เด็กสุขภาพดี: แนะนำให้ฉีดในทารกทุกรายที่มีอายุต่ำกว่า 8 เดือน
และอาจพิจารณาให้ในทารกอายุ 8-12 เดือน
**เด็กกลุ่มเสี่ยงสูง** : แนะนำอย่างยิ่งให้ฉีดในทารกกลุ่มเสี่ยงในขวบปีแรก

ฤดูกาลระบาดที่สอง (อายุ 12-24 เดือน):
**เด็กกลุ่มเสี่ยงสูง** : แนะนำให้ฉีดในเด็กอายุ 12-19 เดือนที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง และอาจพิจารณาให้ในเด็กกลุ่มเสี่ยงอายุ 19-24 เดือน

(คำแนะนำนี้ แนวทางการให้ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป Nirsevimab" จากราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย (รวกท.) เป็นหลัก)

ประสิทธิภาพ >>

ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ RSV ที่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล
ได้ 79.5%

ลดความเสี่ยงของการนอนโรงพยาบาลจากการติดเชื้อ RSV
ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างได้ 83.2%

ลดความรุนแรงของโรคที่ต้องรักษาใน ICU และ/หรือ
ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจได้ 75.3%

ค่าใช้จ่ายของยาหนึ่งเข็ม (100 mg) มีราคาค่อนข้างสูง คือ
ประมาณ 17,000 - 19,000 บาท ต้องลองค้นหาเพิ่มเติมนะครับ
ส่วนเข็มที่ 2 กรณีเสี่ยงสูง ก็ฉีดไป 200 mg ราคาก็ คูณสอง ครับ

***********

"Abrysvo" (RSVpreF Bivalent Recombinant Vaccine)

สำหรับการป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจากเชื้อ RSV
ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป วัคซีนนี้ ยังมีข้อบ่งชี้คือใช้สำหรับผู้สูงอายุและใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์

ตัวนี้ขอเน้น "หญิงตั้งครรภ์" นั่นคือ
เมื่อแม่ ตั้งครรภ์ ได้รับวัคซีน ร่างกายของแม่จะสร้างแอนติบอดี ต่อเชื้อในระดับสูง ซึ่งแอนติบอดีเหล่านี้จะถูกส่งผ่านรกไปยังทารกในครรภ์

กระบวนการนี้ทำให้ทารกแรกเกิดมีภูมิคุ้มกันแบบรับมา (passive immunity) ในระดับสูงตั้งแต่วันแรกของชีวิต ซึ่งจะช่วยปกป้องทารกใน "ช่วง 2-3 เดือน" แรกอันเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดโรค RSV ที่รุนแรง

ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว ระหว่างอายุครรภ์ 24 ถึง 36 สัปดาห์

ประสิทธิภาพ >>>
ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคทางเดินหายใจส่วนล่างจากเชื้อ RSV ที่มีความรุนแรงในทารกได้ถึง "81.8%" ในช่วง 90 วันแรกหลังคลอด

และประสิทธิภาพในการป้องกันโรครุนแรงอยู่ที่ 69.4% จนถึงอายุ 6 เดือน

ราคา >> ต้องศึกษาจาก รพ.ที่ให้บริการ

***********

"Arexvy" (Adjuvanted RSVPreF3 Recombinant Vaccine)

สำหรับการป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจาก
เชื้อ RSV ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป (ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอายุ 50-59 ปี)

ฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 0.5 มิลลิลิตร เพียงครั้งเดียว

ประสิทธิภาพ >>
สามารถป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างได้ประมาณ 82%
และป้องกันโรคที่รุนแรงได้ถึง 94%

ราคา >> ต้องศึกษาจาก รพ.ที่ให้บริการ

*******************************

ทั้ง 3 ชนิดที่เขียน ได้ผ่าน "อย.ไทย" "มีใช้จริง"
จะเห็นว่ามีเพียง 1 ชนิด ที่ให้ได้ในเด็ก อายุไม่เกิน 24 เดือน
นั่นคือ "Nirsevimab (Beyfortus)"

ส่วนอีก 2 ชนิด ไม่สามารถให้ในเด็กได้

คุณแม่ตั้งครรภ์อาจพิจารณา "Abrysvo" ช่วงอายุครรภ์ 24-36 สัปดาห์

ซึ่งการบริหารวัคซีนชนิดต่างๆ ดังกล่าว
ก็เป็นตามที่เขียนข้างต้น
คุณผู้ปกครอง "ต้องตัดสินใจด้วยตนเอง"
หลังได้รับข้อมูลอย่างรอบด้าน

#หมอจิรรุจน์

ปล. ที่เขียนนี้เป็นแค่ข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น หากอยากรู้ข้อมูลเชิงลึกของวัคซีนแต่ละตัวต้อง สืบค้นกันเองเพิ่มเติม และสอบถามแพทย์ผู้ ให้วัคซีน ด้วยนะครับ

*** บทความนี้ไม่ได้มีคำแนะนำ เพื่อให้ฉีดวัคซีนดังกล่าว แต่อย่างใด เป็นเพียงการทบทวนความรู้ทางวิชาการ การตัดสินใจรับวัคซีน ขึ้นอยู่กับวิจารณญาณของผู้ปกครอง ***

11/09/2025

อะไรที่ควรรู้ ไม่ให้ช็อกโกแลตแสนอร่อย เป็นมะเร็ง
ช็อกโกแลตซิสต์ กลายเป็นมะเร็ง พบได้ไม่บ่อย แต่ช่วงนี้มีสาวๆหลายท่าน เกิดปัญหานี้ครับ…
1️⃣ผู้หญิงร้อยละ 10-15 มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งทำให้เกิด…อาการปวดประจำเดือน ปวดท้องน้อยเรื้อรัง มีบุตรยาก
2️⃣ช็อกโกแลตซิสต์ คือถุงน้ำรังไข่ ที่เกิดจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 🖤
3️⃣ช็อกโกแลตซิสต์ มีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้ ประมาณ 1% เท่านั้น
4️⃣ปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้ช็อกโกแลตซิสต์นั้น กลายเป็น ”มะเร็งรังไข่” คือ
-เป็นเมื่ออายุเยอะ โดยทั่วไปคืออายุ 40-60 ปี ⭐️
-เป็นแล้วไม่ได้รักษา รักษาในที่นี้ไม่ใช่การผ่าตัดเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วยยา (Dienogest) ก็เป็นการป้องกันการกลายเป็นมะเร็ง

5️⃣☄️☄️☄️ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือ ขนาดของซิสต์ ถ้าใหญ่เกินกว่า 8 เซนติเมตร โอกาสกลายเป็นมะเร็งสูง
6️⃣ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น มีประจำเดือนไว หรือประจำเดือนหมดช้า มีเนื้องอกมดลูก ไม่มีบุตร มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มานาน เป็นต้น
7️⃣ปัจจัยป้องกัน
-เข้ารับการรักษา ไม่ว่าด้วยยา หรือผ่าตัด
-การรับประทานยาคุมกำเนิด
-การมีบุตร
8️⃣ถ้าปวดประจำเดือนมาก ปวดท้องน้อยเรื้อรัง ควรเข้ารับการตรวจครับ
❤️
จอบอ
#พบหมอเต้

02/09/2025

คำถามยอดฮิตของคุณแม่หลังผ่าคลอด คือ “แผลที่มดลูกหายดีเมื่อไหร่ ถึงจะท้องใหม่ได้อย่างปลอดภัย?”

🔹 แผลมดลูกหายเมื่อไหร่?

โดยทั่วไป แผลผ่าตัดที่มดลูกจะเริ่มสมานตัวได้ดีใน 6–12 สัปดาห์แรกหลังคลอด แต่การสมานแผลจนแข็งแรงจริงๆ ต้องใช้เวลามากกว่านั้น โดยเฉพาะเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมดลูกที่เป็นบริเวณรอยตัด

🔹 คำแนะนำจากงานวิจัยและองค์การสาธารณสุข
• องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำว่า ควรเว้นช่วงอย่างน้อย 24 เดือน หลังการคลอด (ไม่ว่าจะคลอดธรรมชาติหรือผ่าตัด) ก่อนตั้งครรภ์ใหม่ เพื่อลดความเสี่ยงของการแท้ง คลอดก่อนกำหนด และทารกน้ำหนักน้อย
• งานวิจัยหลายชิ้นพบว่า หากตั้งครรภ์ใหม่ ภายใน 6–12 เดือนหลังผ่าคลอด มีความเสี่ยงสูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลมดลูกแตก (uterine rupture) และการคลอดก่อนกำหนด
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำว่า สำหรับผู้ที่ผ่าคลอด ควรเว้นช่วง อย่างน้อย 18 เดือน เพื่อให้แผลมดลูกแข็งแรงและโอกาสตั้งครรภ์ครั้งต่อไปปลอดภัยที่สุด

🔹 ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุด

👉 เวลาที่เหมาะสมจริงๆ คือ 18–24 เดือนหลังการผ่าคลอด ก่อนตั้งครรภ์ใหม่
เพราะเป็นช่วงที่แผลสมานแข็งแรง ลดความเสี่ยงทั้งต่อแม่และลูก และเพิ่มโอกาสให้การตั้งครรภ์ครั้งใหม่มีผลลัพธ์ดีที่สุด

26/08/2025

ขอแนะนำคลินิกหมอใบตองรักษาสัตว์ (เพื่อนบ้านใหม่)
ถัดจากร้านกาแฟ 288 โซนสระหนองไผ่ แก้งคร้อ

✨ ใครมีสัตว์เลี้ยงป่วย ทำหมันสัตว์ หรือจะมาใช้บริการฉีดวัคซีน
👉🏻 แนะนำนะครับ คุณหมอใจดี บริการดี ราคาย่อมเยาว์

เปิดบริการทุกวันเลย ตรวจและรักษาโดยสัตวแพทย์ มาใช้บริการได้จ้า

น้องมิกกี้ มาด้วยอาการซึม มีอาเจียน ตรวจเลือดเรียบร้อย ปรากฏว่าเกล็ดเลือดต่ำค่ะ สงสัยพยาธิเม็ดเลือด โดนฉีดยาไป 1 เข็ม อาการค่อยๆดีขึ้น หนูเลยได้ยาไปทานที่บ้านเรียบร้อยค่า 💕🩺

🏥 คลินิกหมอใบตองรักษาสัตว์
❣️ ริมสระหนองไผ่
☎️ โทร. 096-121-1999

21/08/2025

มีวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกฉีดฟรี
ที่เซ็นทรัลขอนแก่น
👇🏻แนะนำอ่านข้อมูลด้านล่างครับ

🎉 🏥โรงพยาบาลขอนแก่น ร่วมกับ ศูนย์การค้าเซ็นทรัล ขอนแก่น

📌 บริการประชาชนทั่วไป
✨ ให้บริการ “สร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค” ฟรี! ไม่มีค่าใช้จ่าย

🗓 วันที่ 22 – 24 สิงหาคม 2568
⏰ เวลา 11.00 – 16.00 น.
📍 บูธเยื้องร้าน Auntie Anne’s ชั้น 2

เพียงนำ 🆔 บัตรประชาชน มารับบริการตรวจสุขภาพเบื้องต้น (ตามกลุ่มอายุ) 10 รายการ ดังนี้

1️⃣ ฉีดวัคซีน HPV ป้องกันมะเร็งปากมดลูก (หญิงไทย 11–20 ปี)
2️⃣ แจกยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก + กรดโฟลิค (หญิงไทย 13–45 ปี)
3️⃣ บริการวางแผนครอบครัว และป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
4️⃣ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล 🦠(สำหรับกลุ่มเสี่ยง)
5️⃣ ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยตนเอง (หญิงไทย 30–59 ปี)
6️⃣ ตรวจคัดกรอง HIV ด้วยตนเอง ✅
7️⃣ ตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซี (กลุ่มเป้าหมายเกิดก่อน พ.ศ.2535)
8️⃣ วัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก (ผู้ใหญ่ 25 ปีขึ้นไป) 💉
9️⃣ ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง (อายุ 50–70 ปี)
🔟 บริการทดสอบการตั้งครรภ์ (หญิงวัยเจริญพันธุ์) 👩‍🍼

#โรงพยาบาลขอนแก่น

18/08/2025

แจ้งหยุด 21-22 สิงหาคม 2568
(ลุงหมอไปประชุมวิชาการ)

วัคซีน HPv ป้องกันมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งอื่นๆ ที่เกิดจากเชื้อ HPV เช่น
🌼 มะเร็งช่องคลอด
🌸 มะเร็งปากช่องคลอด
🌼 มะเร็งทวารหนัก
🌸 มะเร็งช่องปาก
รวมทั้งหูดหงอนไก่

🚨 ขออนุญาติให้บริการฉีดวัคซีน HPV ถึงปลายเดือนสิงหาคมนี้
(ขออภัยในความไม่สะดวกครับ)

10/08/2025

คุณเพื่อนหมอ ลดราคา
คลินิกหมอก็เอาด้วยนะครับ

ลดราคาทุกการตรวจ 10%
👉🏻อัลตราซาวด์ทารก
👉🏻อัลตราซาวด์ทางนรีเวช
👉🏻ตรวจภายใน
👉🏻คัดกรองมะเร็งปากมดลูก
👉🏻วัคซีนเอชพีวี ป้องกันมะเร็งปากมดลูก ฯลฯ

โปรโมชั่นเฉพาะวันแม่ 12 สิงหาคม 2568
16.00-19.00 น.

ขอบคุณที่มาใช้บริการครับ

12 สิงหา นี้ เนื่องด้วยวันแม่แห่งชาติ
ทางคลินิกขอมอบส่วนลด 10% ในทุกการตรวจ
สำหรับคุณแม่และคุณผู้หญิงทุกๆท่านค่ะ
คลินิกเปิดให้บริการเวลา 09.00 - 12.00 น. นะคะ

#ติดต่อคุณหมอเพจ : คลินิกสูตินรีเวช ฝากครรภ์ อัลตราซาวด์ 4มิติ แพทย์หญิงณัฐวดี อ.ธาตุพนม
โทร : 065-6528562
FB: inbox page
พิกัด : ถนนบายพาสธาตุพนม ตรงข้ามวิทยาลัยสงฆ์ อ.ธาตุพนม
#ให้เราดูแลคุณผู้หญิงนะคะ

25/07/2025

คำแนะนำเมื่อมีอาการแพ้ท้อง
👇🏻✨

✅ กินน้อยแต่บ่อย – ห้ามปล่อยให้ท้องว่าง เช่น กินขนมปัง โจ๊ก กล้วย ทุก 2–3 ชั่วโมง
✅ หลีกเลี่ยงของมัน กลิ่นแรง อาหารรสจัด
✅ ดื่มน้ำจิบบ่อย ๆ – น้ำขิงอ่อน ๆ หรือน้ำเปล่าช่วยได้
✅ กินอาหารที่มีวิตามิน B6 – เช่น กล้วย ไข่ ถั่วลิสง
✅ พักผ่อนให้พอ – งีบสั้น ๆ ระหว่างวันช่วยลดอาการ
✅ ลดเครียด ผ่อนคลาย – ฟังเพลง หายใจลึก หรือเดินเบา ๆ
✅ ใช้กลิ่นบำบัด – กลิ่นมะนาว เปลือกส้มช่วยลดเวียนหัว

••••••••

ทำตามนี้ไม่ดีขึ้น …. ปรึกษาหมอ รับยาที่ปลอดภัย จะช่วยบรรเทาได้เยอะครับ

21/07/2025

หลายคนอาจเคยได้ยินชื่อ “ปากแหว่งเพดานโหว่” แล้วรู้สึกว่าฟังดูไกลตัว แต่จริง ๆ แล้ว ภาวะนี้พบได้ ประมาณ 1 ใน 700 และเป็นหนึ่งในความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยครับ

🔍 เกิดขึ้นเมื่อไหร่?
ปากแหว่งเพดานโหว่ไม่ได้เกิดขึ้นตอนใกล้คลอด แต่เกิดมาตั้งแต่ ช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรก โดยเฉพาะในช่วง สัปดาห์ที่ 6–9 ของอายุครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะบนใบหน้าของทารกกำลังเชื่อมต่อและก่อรูปร่าง หากขั้นตอนนี้ไม่สมบูรณ์ ก็จะเกิดช่องว่างขึ้นที่ริมฝีปาก เพดานปาก หรือทั้งสองตำแหน่ง

🧬 อะไรเป็นสาเหตุ?
ในหลายกรณี เรา ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ ซึ่งหมายความว่าแม้คุณแม่จะดูแลตัวเองดีแค่ไหน ภาวะนี้ก็ยังอาจเกิดขึ้นได้

จากการศึกษาพบว่า มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่:
• พันธุกรรม (หากมีคนในครอบครัวเป็น)
• การได้รับสารบางอย่างช่วงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกครับ ดังนั้นช่วงนี้คือช่วงสำคัญมากๆการจะกินอะไรช่วงนี้เราต้องระมัดระวังครับ

💊 ยาที่อาจเกี่ยวข้อง…แต่ไม่ใช่ทุกตัว
ข้อมูลทางวิชาการพบว่า ยาบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยง เช่น:
• Phenytoin (ยากันชัก)
• Valproic acid (ยากันชัก)
• Isotretinoin (ยารักษาสิวชนิดแรง)
• Methotrexate (ยากดภูมิ/ยารักษามะเร็งบางชนิด)

‼️ แต่อย่าเพิ่งตกใจ ‼️
ไม่ได้หมายความว่ายาทุกชนิดมีความเสี่ยง บางตัวยัง ไม่มีหลักฐานแน่ชัด หรือ พบว่าไม่เกี่ยวข้องเลย ดังนั้น….ถ้าแพทย์ทราบแล้วว่าตั้งครรภ์ แล้วตรวจพบโรคที่ต้องรักษาด้วยยา พอเราได้รับยามาแล้วเมื่อยืนยันกันแล้วว่ามีความจำเป็นต้องรักษาขณะท้องด้วยแล้วนั้น…

❗ อย่าหยุดยาเองเด็ดขาด
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ อย่าหยุดยาเองหรือปฏิเสธการรักษา เพราะบางโรคอันตรายหากไม่รักษา เช่น โรคลมชัก หรือโรคทางภูมิคุ้มกัน การหยุดยากะทันหันอาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยมากกว่าอย่างมากเลยครับ

บางโรคต้องได้รับยากดภูมิเพื่อควบคุมโรค ถ้าคนท้องไม่กินยา อาการโรคจะรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น เกร็ดเลือดต่ำ ไตทำงานผิดปกติ ความดันขึ้นสูง … แล้วจะสามารถไปส่งผลเสียต่อลูกในท้องได้อีก พอคุมโรคไม่อยู่อาจเกิดเจ็บท้องก่อนกำหนด เกิดครรภ์เป็นพิษ เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเหล่านี้อันตรายมากๆๆๆครับ

13/07/2025

อสุจิจะแข็งแรงที่สุดตอนไหน
👇🏻

ความแข็งแรงของอสุจิผู้ชายขึ้นกับหลายปัจจัย แต่นี้คือช่วงเวลาของชีวิตและเครื่องมือบูสพลังให้น้ำยาของเขาแข็งแรง

•••••••



✅ ช่วงอายุ 20–30 ปี (ฮอร์โมนและการผลิตอสุจิกำลังพีค)
✅ พักการมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 2–3 วันก่อนเก็บน้ำเชื้อ
✅ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ไม่เครียด ไม่สูบบุหรี่
✅ หลีกเลี่ยงความร้อน เช่น ออนเซ็น ซาวน่า กางเกงในรัดแน่น
✅ กินอาหารที่มีสังกะสี วิตามิน C, E, โอเมก้า-3

05/07/2025

วันหยุดเดือนกรกฎาคม
หยุด 10 และ 28
และหยุดทุกวันอาทิตย์
(วันที่ 11 เปิดช่วงเย็น)