หน่วยผ่าตัด 5

30/05/2026

During multiple concurrent procedures on a patient, using one combined running count may reduce the risk of addition or subtraction errors and allow the perioperative team to validate that items have not been retained in the patient.

The AORN “Guideline for the prevention of unintentionally retained surgical items” conditionally recommends that perioperative teams count all items together during the final count when the operative or other invasive procedure involves multiple procedures or sterile fields. The recommendation further clarifies that perioperative teams should maintain sterile technique when counting items used during operative or other invasive procedures for which multiple procedures are performed or sterile fields are used.

For more guidance on preventing retained surgical items during procedures with multiple sterile fields, read this month’s Clinical Issues.
https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70085

Author: Zach Swartz, MHI, BSN, RN, EBP-C, CNOR

13/05/2026

The recently updated AORN “Guideline for care and cleaning of surgical instruments” provides perioperative nurses with evidence-based guidance on instrument cleaning and ways to prevent surgical site infections.

This article provides an overview of the guideline and discusses recommendations for prepurchase evaluation, processing before use, loaned items, water quality, personal protective equipment, point-of- use treatment, transport to the decontamination area, manual cleaning, and cleaning verification and inspection.

https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70076

Article: Guidelines in Practice: Care and Cleaning of Surgical Instruments

Author: Jonny Marr, MHA, BSN, RN, CNAMB

07/05/2026

04/05/2026

Due to Gina’s astuteness and attention to detail, she helped prevent complications that could have involved pain, discomfort, inflammation, infection, and an additional procedure to remove a foreign body. Although Gina regretted that she did not detect the clamp attached to the hinge earlier, she remained grateful that the retained clamp was removed before Ms P left the OR.

Read Gina’s story here:
https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70079

Article: Acting on a Discrepancy to Prevent an Adverse Event

28/04/2026

Use of the lowest effective tourniquet inflation pressure has been advocated to reduce the risk of tourniquet-related injuries. However, there is limited consensus on the use of lower tourniquet pressure and its efficacy.

Consequently, the researchers of a systematic review and meta-analysis aimed to examine the current evidence for the use of tourniquet pressures lower than 250 mm Hg and, in some cases, 300 mm Hg.

In this Research for Practice article, George Allen, PhD, MS, BSN, RN, CNOR, CIC, FAPIC, unpacks the perioperative nursing implications of this study.

https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70067

Article: Upper-Limb Surgery Tourniquet Pressure: A Systematic Review and Meta-Analysis

28/04/2026

Extremely preterm and extremely low birth weight infants are vulnerable to brain injury due to physiological immaturity and environmental stressors during the critical first hour after birth, known as the “Golden Hour.”

A multiphase, interprofessional education and in situ simulation program was designed to introduce a dedicated neuroprotector role to mitigate noxious stimuli and prioritize neuroprotective strategies during resuscitation and stabilization of vulnerable infants.

https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70053

Article: Integrating a Dedicated Neuroprotector Role Through Interprofessional Education to Support Extremely Preterm and Extremely Low Birth Weight Infants During Golden Hour

Authors: Laura Ward, MSN, RNC‐NIC; and Candace Matthews, MSN, RN, CPNP, CNS

23/04/2026

Solutions at Work!

Periop Briefing interviewed Michelle Robison, MSN, RN, AGCNS-BC, CNOR, perioperative clinical nurse specialist at UCLA Health in California, about the impact of incorporating specimen review and wound class verification into the surgical safety sign out process.

https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70057

Article: Formal Surgical Debrief Process Helps Reduce Rate of Specimen Errors

18/04/2026

Leadership in perioperative nursing doesn’t happen overnight—it’s a journey shaped by mentorship, curiosity, and commitment to safety and education.

In his first President’s Message, “My Journey, Our Future: Advancing Perioperative Nursing Together,” David Reinhart, DNP, MBA, RN, CNOR, FAAN, reflects on how personal experiences and professional support systems contribute to stronger teams and better patient outcomes.

“Ultimately, it is our dedication to our patients that drives us to rise to the occasion and to continuously seek solutions that improve perioperative outcomes. Together, we can meet these challenges head-on and pave the way for a brighter future in perioperative nursing.”

https://aornjournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aorn.70062

10/04/2026

Beyond Lead: The Everyday Habits That Truly Reduce Radiation Risk โดย Richard Dorritie, PhD, RN

🔬 บทนำ: ตั้งคำถามกับความเชื่อเดิม
ในห้องผ่าตัด (Operating Room) เราคุ้นชินกับการสวมเสื้อตะกั่ว (Lead Apron) เพื่อป้องกันรังสี แต่คำถามสำคัญคือ...

"เราปลอดภัยจากรังสีไอออไนซ์จริงๆ แล้วหรือ?"

Richard Dorritie, PhD, RN ตั้งคำถามนี้หลังจากสังเกตเห็นความตื่นตัวด้านความปลอดภัยในห้องผ่าตัด โดยเฉพาะเรื่องควันจากการผ่าตัด (Surgical Smoke) และต้องการศึกษาความเชื่อด้านความปลอดภัยอื่นๆ ที่ยึดถือกันมายาวนาน รวมถึงความเสี่ยงจากการสัมผัสรังสีในชีวิตประจำวันของทีมผ่าตัด

⚠️ ปัญหาของเสื้อตะกั่วอย่างเดียว ไม่เพียงพอ
ผลการวิจัยของ Dorritie ได้ข้อสรุปที่สำคัญว่า

"เสื้อตะกั่วเพียงอย่างเดียวไม่สามารถป้องกันสมาชิกทีมผ่าตัดจากรังสีไอออไนซ์ได้อย่างเพียงพอ"

เหตุผลหลัก: เสื้อตะกั่วไม่ได้ถูกตัดเย็บให้พอดีกับสรีระของแต่ละคน และรูปร่างของแต่ละคนแตกต่างกัน ทำให้เกิดช่องว่างที่รังสีสามารถผ่านเข้าสู่ร่างกายได้

🤔 คำถามที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลง
งานวิจัยของเขานำไปสู่คำถามสำคัญ 4 ข้อ ที่ทีมผ่าตัดทุกคนควรพิจารณา:

ทีมจะจัดตำแหน่งตัวเองอย่างไรให้ปลอดภัยจากแหล่งกำเนิดรังสี?
✅ลดการสัมผัสรังสีโดยตรง

วิธีป้องกันแบบใดมีประสิทธิภาพสูงสุด?
✅เลือกใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้อง

จะเพิ่ม Situational Awareness อย่างไรเพื่อลดการสัมผัสรังสีโดยไม่จำเป็น?
✅ลดความเสี่ยงสะสม

จะปรับปรุง Competencies อย่างไรให้ชัดเจนและสม่ำเสมอ?
✅สร้างมาตรฐานปลอดภัย

✅ 3 นิสัยสำคัญเพื่อความปลอดภัยจากรังสี
🥇 นิสัยที่ 1: สวมใส่อุปกรณ์ป้องกันอย่างถูกต้องเสมอ
สวมเสื้อตะกั่วที่พอดีตัว และแว่นป้องกันรังสีทุกครั้ง

ฉากตะกั่ว (Lead Screens) + อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ส่งผลต่อการลดการสัมผัสรังสีได้อย่างมีนัยสำคัญ
ต้องใช้ ทั้งสองอย่างร่วมกัน ไม่ใช่เลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง

💡 เคล็ดลับ: ตรวจสอบว่าเสื้อตะกั่วไม่มีรอยแตกร้าวหรือรอยพับที่ทำให้ประสิทธิภาพลดลง โดยการ X-ray เสื้อตะกั่วเป็นประจำ

🥈 นิสัยที่ 2: ปรับลำดับความสำคัญในการทำงานใหม่
ความปลอดภัยต้องมาก่อน ไม่ใช่ตามหลังขั้นตอนการทำงาน

Dorritie เน้นว่า:

"ความปลอดภัยของเราและทุกคนในห้อง รวมถึงผู้ป่วย ต้องเป็นลำดับความสำคัญสูงสุด จากจุดนั้นเราค่อยสร้างขั้นตอนการทำงาน ไม่ใช่กลับกัน การลดความสำคัญของความต้องการด้านความปลอดภัยของเรามักเป็นการเอาผลกำไรไว้ก่อนผู้ป่วย"

สิ่งที่ทำได้จริงในทางปฏิบัติ:
✅ อย่ายืนใกล้แหล่งกำเนิดรังสีโดยไม่จำเป็น
✅ ถอยออกไปในระยะที่ปลอดภัยระหว่างการถ่ายภาพรังสี
✅ ไม่ยืนในเส้นทางตรงของลำรังสี (Primary Beam)

🥉 นิสัยที่ 3: มีส่วนร่วมในกระบวนการความปลอดภัยด้านรังสีอย่างจริงจัง
การมีส่วนร่วม = มีสิทธิ์มีเสียงในการกำหนดมาตรฐานความปลอดภัย

Dorritie แนะนำให้:
🔹 รวมกลุ่มผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขาจัดตั้ง คณะกรรมการฉันทามติด้านความปลอดภัยรังสี
🔹 ให้กระบวนการนี้เป็น วัฏจักรต่อเนื่อง ไม่ใช่ทำครั้งเดียวแล้วจบ
🔹 ผลักดันให้เกิด Engineering Controls เช่น ฉากกั้นรังสีแบบถาวร, ระบบตรวจวัดรังสีอัตโนมัติ
🏥 เป้าหมาย: ให้ทีมมีส่วนร่วมในการกำหนดนโยบาย และมีอุปกรณ์ด้านวิศวกรรมที่ช่วยรักษาความปลอดภัย

📚 แนวทางของ AORN
AORN ได้รวบรวมแนวทางปฏิบัติตามหลักฐาน (Evidence-Based Guidance) ไว้ใน:

📖 Guideline for Radiation Safety

พร้อมเครื่องมือประเมินสมรรถนะ (Competency Tools) เพื่อสนับสนุนการปฏิบัติงานที่ปลอดภัย

🧠 สรุป: มากกว่าการใส่แค่เสื้อตะกั่ว

จากเดิมแค่ สวมเสื้อตะกั่ว
✅ ให้สวมให้พอดีตัว + ตรวจสอบสภาพสม่ำเสมอ

จากเดิมยืนในห้องผ่าตัด
✅ อยู่ให้ห่างจากแหล่งรังสี

รอให้ผู้บริหารกำหนดนโยบาย
✅ มีส่วนร่วมในคณะกรรมการความปลอดภัย

ใช้เฉพาะ PPE
✅ ใช้ PPE + Engineering Controls ร่วมกัน

ทำตามขั้นตอนก่อน
✅ ความปลอดภัยมาก่อนเสมอ

💬 ข้อความสำคัญ
"ความปลอดภัยจากรังสีไม่ใช่แค่การสวมเสื้อตะกั่ว แต่คือวัฒนธรรม นิสัย และการมีส่วนร่วมในกระบวนการที่ทำให้ทุกคนในห้องผ่าตัดได้รับการปกป้องอย่างแท้จริง"

— Richard Dorritie, PhD, RN
บทความนี้เรียบเรียงจากบทความต้นฉบับในนิตยสาร AORN Periop Today, April 8, 2026 และแนวทางปฏิบัติของ AORN Guideline for Radiation Safety

13/01/2025