ChulaRx

06/01/2022

KEY MESSAGE: โอไมครอนระบาดเพิ่มขึ้น ตรวจ ATK ได้หรือไม่ ควรตรวจเมื่อไร
ปีใหม่ 2565 สถาบันการศึกษาและองค์กรหลายแห่งมีนโยบายให้ตรวจ ATK ก่อนเข้าเรียน/ทำงาน เพราะช่วงวันหยุดยาวที่ผ่านมาคนส่วนใหญ่น่าจะไปฉลองปีใหม่ เดินทางกลับภูมิลำเนาหรือท่องเที่ยวต่างจังหวัด ในขณะที่สายพันธุ์โอไมครอนซึ่งแพร่กระจายเร็วกำลังระบาดในหลายจังหวัด และหลายคนเริ่มมีเพื่อนในกลุ่มติดเชื้อโควิด เรายังตรวจหาเชื้อด้วยชุดตรวจ ATK ได้หรือไม่ และควรตรวจเมื่อไรบ้าง
ATK เป็นชุดตรวจโควิดที่สามารถตรวจได้ด้วยตัวเอง และทราบผลเร็วภายใน 15-30 นาที ย่อมาจาก Antigen Test Kit แปลตรงตัวคือชุดตรวจแบบตรวจหา ‘แอนติเจน’ หรือ ‘ชิ้นส่วนของไวรัส’ ซึ่งชิ้นส่วนที่ว่าจะเป็นโปรตีนที่หุ้มสารพันธุกรรมของไวรัส (Nucleocapsid) ไม่ใช่โปรตีนหนาม (Spike) ด้านนอกที่มีการกลายพันธุ์หลายตำแหน่ง และต่างจากวิธี PCR ที่จะตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัส
🦠🦠🦠 ATK ตรวจโอไมครอนได้หรือไม่ 🦠🦠🦠
ปัจจุบันยังไม่มี ATK ตรวจแยกตามสายพันธุ์ แต่ทุกยี่ห้อที่ผ่านมาตรฐาน อย. ยังใช้ตรวจโควิดได้ ไม่ว่าจะเป็นสายพันธุ์ใด เนื่องจาก ATK ตรวจหาโปรตีนที่หุ้มสารพันธุกรรม ในขณะที่ไวรัสมีการกลายพันธุ์มากตรงโปรตีนหนาม ดังนั้นการที่บางยี่ห้อระบุว่า ‘ตรวจโอไมครอนได้’ น่าจะหมายถึงว่าถ้าผู้ติดเชื้อสายพันธุ์โอไมครอน ชุดตรวจยี่ห้อนั้นก็จะยังตรวจพบผลบวกได้ (ยังขึ้น 2 ขีดเหมือนเดิม)
สำหรับข่าวหรืออินโฟกราฟิก ‘5 ยี่ห้อ ATK ตรวจโอไมครอนได้ ขายในไทย’ หรือ ‘ประสิทธิภาพชุดตรวจ ATK ในไทยในการตรวจจับโอไมครอน’ เป็นผลการศึกษาในต่างประเทศที่นำชุดตรวจ 7 ยี่ห้อมาทดสอบความไว (Sensitivity - ความสามารถในการตรวจพบผลบวกในผู้ที่ติดเชื้อ) ซึ่งพบว่ายังตรวจพบสายพันธุ์โอไมครอนอยู่ แต่จะมีความไวลดลงเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ก่อนหน้า
ความไวที่ลดลงนี้อาจทำให้เกิดโอกาสเกิดผลลบปลอม (False Negative) มากขึ้น ซึ่งปกติก็มีโอกาสเกิดขึ้นในกรณีที่เพิ่งได้รับเชื้อหรือเชื้อมีปริมาณน้อย ดังนั้นผู้ที่มีประวัติเสี่ยง เช่น สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อตรวจ ATK แล้วผลเป็นลบควรกักตัวแล้วตรวจซ้ำในอีก 3-5 วัน แต่ถ้ามีอาการผิดปกติอาจตรวจซ้ำด้วย ATK อีกยี่ห้อหนึ่ง หรือไปตรวจที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจด้วยวิธี PCR
🦠🦠🦠ควรตรวจ ATK เมื่อไรบ้าง 🦠🦠🦠
1. ตรวจเมื่อเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิด ได้แก่ อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกัน หรือพูดคุยในระยะ 1-2 เมตร นานกว่า 5 นาที หรืออยู่ร่วมกับผู้ติดเชื้อในสถานที่ปิด นานกว่า 30 นาที โดยไม่ได้สวมหน้ากาก สามารถตรวจ ATK เร็วที่สุด 3 วันหลังสัมผัสกับผู้ป่วย เพราะระยะฟักตัวของโอไมครอนสั้นลง หรือตามที่กรมควบคุมโรคกำหนดให้ตรวจหาเชื้ออย่างน้อย 1 ครั้งหลังวันที่ 7 เป็นต้นไป
2. ตรวจเมื่อมีอาการผิดปกติ เช่น ไข้ ไอ เจ็บคอ น้ำมูกไหล จมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรส หายใจเหนื่อย ตาแดง ผื่น ถ่ายเหลว ทั้งนี้ กรมควบคุมโรคแนะนำว่าต้องมีประวัติเสี่ยงร่วมด้วย เช่น อาศัย/เดินทางเข้าในพื้นที่ระบาดหรือสถานที่ที่พบผู้ติดเชื้อในช่วง 14 วัน เพราะถ้าไม่มีประวัติเสี่ยง อาการเหล่านี้ก็อาจเกิดจากเชื้อโรคอื่นได้ และเป็นผลบวกปลอม (False Positive)
3. ตรวจเพื่อความปลอดภัย ก่อนเข้าสถานที่อากาศถ่ายเทไม่สะดวก หรือก่อนร่วมกิจกรรมที่มีการรวมตัวกันจำนวนมาก ยกตัวอย่าง มาตรการปลอดภัยสำหรับองค์กร (COVID Free Setting) ของร้านอาหาร ฝั่งผู้ใช้บริการ ซึ่งในช่วงแรกกำหนดให้ต้องได้รับวัคซีนครบ หรือมีผลตรวจ ATK เป็นลบภายใน 1 สัปดาห์ แต่ต่อมาในช่วงปีใหม่ปรับเป็นภายใน 72 ชั่วโมง
4. ตรวจเพื่อเฝ้าระวังโรค ในสถานศึกษา/สถานประกอบการ ยกตัวอย่าง มาตรการเปิดโรงเรียน (Sandbox Safety Zone in School) ในช่วงแรกกำหนดให้ตรวจ ATK ทุก 2 สัปดาห์ แต่ต่อมาให้สุ่มตรวจเป็นระยะๆ ส่วนมาตรการ COVID Free Setting ฝั่งผู้ให้บริการกำหนดให้พนักงานตรวจ ATK เป็นประจำทุก 1 สัปดาห์ เพื่อตรวจจับการระบาดได้เร็วขึ้น
5. ตรวจหลังเทศกาลปีใหม่ เมื่อวันที่ 3 มกราคม 2565 นพ.เกียรติภูมิ วงศ์รจิต ปลัดกระทรวงสาธารณสุข ขอความร่วมมือว่าหลังเทศกาลปีใหม่ หากสามารถทำงานที่บ้านได้ให้ Work from Home เป็นเวลา 14 วัน แต่หากต้องเข้าสถานที่ทำงานขอให้ตรวจ ATK ก่อน และในสัปดาห์แรกให้ตรวจ 2 ครั้งห่างกันอย่างน้อย 3 วัน พร้อมทั้งเฝ้าระวังอาการจนครบ 14 วัน
🦠🦠🦠ATK เป็นบวก แต่ PCR เป็นลบต้องทำอย่างไร 🦠🦠🦠
เมื่อผลตรวจ ATK เป็นบวกจะต้องแยกตัวทันที สวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่บ้านร่วมกับผู้อื่น แจ้งญาติและเพื่อนในกลุ่มเพื่อให้กักตัวและตรวจหาเชื้อในระยะเวลาที่เหมาะสม และติดต่อโรงพยาบาลใกล้บ้าน หรือสายด่วน 1330 ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยอาจได้รับการรักษาที่บ้าน (Home Isolation) แต่ถ้ามีอาการรุนแรงต้องติดต่อสายด่วน 1669 ของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ
หากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะได้รับการตรวจยืนยันด้วยวิธี PCR หากผลออกมาเป็นลบ จะถือว่าเป็น ‘ผลบวกปลอม’ เนื่องจากวิธี PCR เป็นวิธีมาตรฐานในการตรวจโควิด มีสาเหตุจากชุดตรวจไม่ได้มาตรฐานหรือการปนเปื้อนเชื้อ กรณีนี้กรมควบคุมโรคให้แยกตัวรักษาตามดุลพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา และเก็บตัวอย่างส่งตรวจ PCR ซ้ำอีกครั้งภายใน 24 ชั่วโมง
อ้างอิง:
COVID-19 Antigen Tests May Be Less Sensitive to Omicron: FDA https://www.medscape.com/viewarticle/965766
การตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ประเภท Self-test สำหรับประชาชน https://www3.dmsc.moph.go.th/post-view/1243
Analytical sensitivity of seven SARS-CoV-2 antigen-detecting rapid tests for Omicron variant https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.18.21268018v1
สธ. ร่วม ศธ. เตรียมขยายมาตรการ Sandbox Safety Zone in School สู่โรงเรียนแบบไปกลับ https://multimedia.anamai.moph.go.th/news/150964-2/
ปลัด สธ. แนะหลังปีใหม่ ตรวจ ATK ก่อนเดินทางกลับ ก่อนเข้าทำงาน และในช่วง 14 วัน พร้อมสังเกตอาการ https://pr.moph.go.th/?url=pr/detail/2/04/169058/
แนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุขเพื่อการป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กรณีเปิดสถานประกอบการตามมาตรการปลอดภัยสำหรับองค์กร (COVID Free Setting) สำหรับร้านจำหน่ายอาหารหรือเครื่องดื่มhttps://covid19.anamai.moph.go.th/web-upload/2xdccaaf3d7f6ae30ba6ae1459eaf3dd66/m_document/6740/35277/file_download/f49824ffa9e40344d7a61a7d0044fba5.pdf
แนวทางการเฝ้าระวังและสอบสวนโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ฉบับปรับปรุง 22 ธันวาคม 2564https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/file/g_srrt/g_srrt_221264.pdf
อ่านข่าวอื่นๆ เพิ่มเติมได้ที่ https://thestandard.co/
#ฝ่าวิกฤตโควิด19 #โควิด19 #โควิดวันนี้ #โควิด19วันนี้ #วัคซีนโควิด19 #วัคซีนโควิด

26/04/2021

21/10/2019

เรื่องจริงของพ่อ แม่

#เราต่างเป็นพ่อแม่แค่ชั่วคราว

เพราะเราต่างเป็นพ่อแม่...แค่ชั่วคราว

👉🏻 อย่าเลี้ยงลูกแบบประคบประหงมทำให้ทุกอย่าง เพราะเราอยู่ช่วยเค้าไปไม่ได้ตลอดชีวิต
ใช้ทุกเวลานาทีที่มีอยู่ ช่วยให้ลูกมีศักยภาพที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่มีชีวิตอยู่ได้เพราะมีพ่อแม่เป็นที่พึ่ง

👉🏻 อย่าเอาความฝันเราไปใส่ในฝันลูก อย่าคอยบงการกำหนดชีวิตลูกให้เป็นอย่างใจ เพราะสุดท้ายคนที่จะอยู่กับสิ่งที่เลือกไปตลอดชีวิต คือ ลูก...ไม่ใช่เรา "ชีวิตเป็นของลูก"

👉🏻 อย่าเสียเวลาไปกับความโกรธเคืองเกลียดชัง ผิดหวัง เบื่อหน้า อย่าบ่มเพาะความรู้สึกลบๆ เพราะชั่วคราวนั้นแสนสั้น และอาจมีความหมายยาวไปไม่ถึง... แม้วันพรุ่งนี้

👉🏻 อย่าทุ่มเทเงินทอง ทรัพย์สิน ทุกสิ่งอย่างในชีวิตจนหมดสิ้น เพียงเพื่อแลกกับการเติบโตที่ "งดงามที่สุด"ของลูก บทบาทของพ่อแม่จะลดหลั่นตามกาลเวลา อย่าให้วันข้างหน้าลูกต้องคอยลำบากช่วยเหลือเรา...ที่ไม่เหลืออะไรเลย

👉🏻 อย่ากลัว "การสูญเสีย" จนต้องกอดลูกจนรัดแน่น ควรฝึกใจให้มีการปล่อยวาง เพราะสุดท้าย ถึงแม้จะรักมากแค่ไหน ก็ไม่มีชีวิตใคร...ที่เป็นของเรา

👉🏻 อย่าลืม "ดูแลตัวเองให้ดี"
เพราะนี่คือพรอันวิเศษ ที่จะทำให้เรามีเวลาชั่วคราวกับลูกได้ยาวนานขึ้น

👉🏻 ใช้เวลาไปกับเรื่องดีๆ และใช้ทุกวินาทีให้คุ้มค่า เพราะสุดท้าย สิ่งที่เราจะเหลือทิ้งไว้ให้กับลูกในฐานะพ่อแม่... แต่มีความหมายที่ยิ่งใหญ่ คือ "ความทรงจำ"

เลือกสร้างความทรงจำดีๆ ที่จะมีความหมายในการเติบโตทางใจของลูกไปตลอดชีวิต ❤️

รักลูก...ท่องไว้ เราต่างเป็นพ่อแม่ "แค่ชั่วคราว"

#หมอโอ๋เพจเลี้ยงลูกนอกบ้าน
ผู้ได้หลักการคิดนี้จากการมีลูก ซึ่งพบว่าทำให้เราใช้สติในการเลี้ยงลูกมากขึ้น

ป.ล. บทความรีรันจากหนังสือ “เลี้ยงบวกลูกบวก”

07/10/2019

โรคเก๊าท์ ยารักษาให้หายปวด
ชะลอไม่ให้เป็นซ้ำ

#เก๊าท์ หรือ gouty Arthritis เป็นโรคที่มีอาการปวดเจ็บข้อคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบ แต่สาเหตุต่างกันตรงที่ โรคนี้เกิดจากการเผาผลาญสารตัวนึงชื่อ #พิวรีน ผิดปกติในร่างกาย เจ้าสารนี้หากเกิดระบบผิดปกติในร่างกายเราทำไมไม่รู้ จะมีการเกิดสะสมของ #กรดยูริก acid หรือ #เกลือโมโนโซเดียมยูเรต สูงในเลือด พอเจ้าสารนี้ไปเกาะตามข้อทำให้เกิดการบวมและปวด คนปกติในเลือด 100 ซี.ซี. มีกรดยูริกประมาณ 3-7 mg. ถ้ามีสูงกว่า 7.5 mg. จะสะสมที่ข้อต่อของกระดูก ทำให้ข้อมือ หัวแม่มือ หัวเข่า และข้ออื่นๆ บวม อักเสบ แดง มีอาการปวดรุนแรงเป็นครั้งคราว ไม่รักษาก้อไม่ได้ เพราะถ้าเป็นเรื้อรังอาจถึงกับพิการได้ นอกจากนี้อาจตกตะกอนเป็นก้อนนิ่วในกรวยไต หรือ ท่อไต ทำให้ปวดท้องรุนแรง และขัดปัสสาวะได้ในที่สุด น่ากลัวนะ

ส่วนกลไกและสาเหตุที่ทำให้มีกรดยูริคในร่างกายสูงปริ้ด เภเขียนเล่ามาหลายตอนแล้ว กลับไปอ่านย้อนหลังได้เองนะเออ

#หลักการรักษาโรคเก๊าท์
#ไปหาหมอนะครับ อย่าได้ซื้อยามากินเองเลย เพราะคุณหมอใจดีจะช่วยตรวจหาสาเหตุของโรค และให้คำแนะนำที่สำคัญมากของโรคเก๊าท์นี้ คือการบรรเทาอาการปวดที่เป็นอยู่และป้องกันไม่ให้ข้ออักเสบกำเริบบ่อย ๆจนเกิดปัญหาดังกล่าวข้างต้น และป้องกันไม่ให้เกิดไตพิการในอนาคต และหลายรายเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดนิ่วในไตหรือทางเดินปัสสาวะ

แพทย์จะให้คำแนะนำแนวทางการรักษาโรคเก๊าท์ คือการลดกรดยูริกในเลือดให้ต่ำลง ซึ่งทำได้โดยการรับประทานยาละลายผลึกกรดยูริกแล้วให้ร่างกายขับออก เมื่อกรดยูริกลดต่ำลงก็จะเกิดการอักเสบน้อยลงรวมไปถึงการใช้ยา แบ่งเป็น 3 แนวทางตามลักษณะอาการโรคดังนี้

1. #ยาบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ.ของข้อระยะเฉียบพลัน (Acute gout attack ) ใช้ในช่วงที่มีอาการกำเริบ #บรรเทาอาการปวดและการรักษาข้ออักเสบในระยะเฉียบพลัน และเป็นนานไม่เกิน 48 ชั่วโมง

1.1 ยาลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs)
ยาเหล่านี้ได้แก่ ไอบูโปรเฟน (Ibuprofen) , นาโปรเซน (Naproxen) , ไพรอกซิแคม (Prioxicam) ,
อินโดเมธาซิน (Indemethacin) เป็นต้น

1.2 ยาลดการอักเสบชนิด Cox-2 inhibitors ตัวเย่างเช่น และ เนื่องจากยาทั้ง 2 กลุ่มนี้ระคายเคืองทางเดินอาหาร อาจเกิดแผล หรือทำให้คลื่นไส้ อาเจียน จึงต้องรับประทานหลังอาหารทันทีและดื่มน้ำตามมากๆ

1.3 #โคลชิซิน เป็นยาที่จำเพาะเจาะจงอย่างยิ่งในการรักษาข้ออักเสบจากโรคเก๊าท์ ลดการปวดแต่ไม่มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ ข้อดีของยาคือไม่กัดกระเพาะเป็นแผลและมีประสิทธิภาพพอๆกับ NSAIDs ยิ่งให้เร็วตอนที่มีอาการยิ่งได้ผลดี

ขนาดที่ให้ปกติคือ 1 เม็ด (0.6mg) ทุก 1-2 ชั่วโมงจนกระทั่งอาการปวดลดลง หรือได้รับยาจนถึงขนาดสูงสุด(6 mg) แล้วจึงหยุดยา

ส่วนผู้ป่วยตับและไตผิดปกติต้องลดขนาดยา ข้อควรระวังคือหากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการกดไขกระดูกได้ และอาจเกิดอาการท้องเสียได้หากขนาดของยามากขึ้นไป ซึ่งหากมีอาการท้องเสียให้หยุดยานี้จนกว่าหายท้องเสียแล้วเริ่มกินยาใหม่ในขนาดที่น้อยลง

1.4 ยาลดการอักเสบชนิดกิน Corticosteroids ใช้เมื่อใช้ NSAIDs หรือ Colchicine ไม่ได้ผล ตัวอย่างเช่น Prednisolone 20-30 มก./วัน รับประทานติดต่อกัน 3-5 วัน ข้อควรระวังของยากลุ่มนี้คืออาจเกิดแผลที่กระเพาะอาหาร จึงต้องรับประทานหลังอาหารทันที

1.5 #ยาฉีด ใช้ฉีดเข้าข้อ (Intra-articular) เป็นยาเหมือนกลุ่ม 1.4 น่านแหละ เช่น Dexamethasone, Triamcinolone acetonide แต่ใช้ฉีดโดยแพทย์เท่านั้น ข้อควรระวังคือผลข้างเคียงมาก เพิ่มการคั่งของน้ำและเกลือแร่ ทำให้บวมน้ำ ความดันโลหิตสูง ต้อหิน เป็นต้น

2. #ป้องกันไม่ให้ข้ออักเสบกำเริบอีก การรักษาเช่นนี้คุณหมอจะให้คำแนะนำในการกินการอยู่ พร้อมๆไปกับการให้ยาควบคุมอาการในระยะยาว เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ การลุกลามของโรค การทำลายของอวัยวะ ใช้เมื่อ มีระดับ uric acid ในเลือดสูงมาก หรือมีโรคแทรกซ้อนจากภาวะยูริกในเลือดสูง เช่น นิ่ว โรคไต มีภาวะเฉียบพลัน ( acut attack of gout ) กำเริบซ้ำบ่อยๆ ยาเหล่านี้ก้อเป็นยาในกลุ่มที่ 1 นี่แหละ คนไข้หลายรายอาจจะบ่นว่าเบื่อที่ต้องติดยาเหล้านี้ประจำตัว แต่มันก้อจำเป็นนี่นา การใช้ยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์และเภสัชกรก้อมีความปลอดภัยระดับนึง #อย่าได้ไปลดเชื่ออาหารเสริมแหกตาใดๆเลย ตอนนี้ก้อมีมาโม้อยู่ยี่ห้อนึง

3. #ลดกรดยูริคให้อยู่ในระดับต่ำ เพื่อป้องกันการตกผลึกของยูเรท และไปละลายผลึกยูเรทที่ตกตะกอนตามที่ต่างๆ ของร่างกายให้หายไปทีละน้อยๆ ดังนั้นยาลดกรดยูริคจึงควรกินติดต่อกันทุกๆ วันเป็นปีๆ หรือตลอดชีพ ทั้งนี้แล้วแต่ความรุนแรงของโรคเก๊าท์ อย่าได้เบื่อไเลย

ยาลดกรดยูริคมี 2 พวก คือ

3.1 #ยาลดการสร้างกรดยูริก กลไลของเค้าจะไปยับยั้ง xanthine oxidase ซึ่งเอนไซม์นี้ใช้ในการกระบวนการสร้างกรดยูริก ได้แก่ #แอโลพูรินอล และ #เฟบูสแตท

Allopurinol ในบ้านเรามีสองขนาด 100 และ 300 mg หมออาจ 100 mg/วัน แล้วค่อยๆเพิ่มขนาดช้าๆ ปกติใช้ 300 mg./ วัน ใช้ป้องกัน gout attack ในผู้ป่วยที่มี uric acid สูงมาก หรือ Tophaceous gout ข้อควรระวังมากๆๆๆๆๆของยานี้คือ ยานี้มีโอกาสทำให้เกิดผื่นแพ้ยาที่รุนแรงในผู้ป่วยบางราย ที่เรียก Steven Johnson syndrome (SJS) พบไม่บ่อย สามารถทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนและอาจเสียชีวิตได้ ส่วนมากจะเป็นในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์

ดังนั้นผู้ที่ใช้ยานี้ ต้องรู้จักสังเกตอาการแพ้ ซึ่งมักเกิดเมื่อใช้ยาแล้ว ราว 7-14 วัน โดยมีอาการนำ เช่น มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว เจ็บคอ เป็นต้น ( อาจเข้าใจผิดว่า เป็นไข้หวัด ) ต้องรีบหยุดยาทันที แล้วไปพบแพทย์

Febustat ข้อควรระวังของยานี้คือไปเพิ่มความเสี่ยงต่อการตายด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่าได้ไปซื้อหามากินเอง คุณหมอที่ให้การรักษาจะให้คำอธิบายแก่ผู้ป่วยที่รับประทาน febuxostat ถึงความเสี่ยงของยาที่มีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด พร้อมทั้งแนะนำให้ผู้ป่วยรีบพบแพทย์หากเกิดอาการเหล่านี้ในช่วงที่รับประทานยา ได้แก่ อาการแน่นหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ ตัวชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก เวียนศีรษะ พูดลำบาก หรือปวดศีรษะรุนแรงที่เกิดขึ้นฉับพลัน หยุดยาและรีบไปหาหมอทันที

3.2 #ยาที่ทำให้มีการขับยูริคออกทางไตมากขึ้น เหมาะสำหับผู้ที่ไตปกติและไม่มีนิ่วในไต กลไกของยาไปช่วยลดการดูดกลับ และเพิ่มการขับกรดยูริก ออกทางไต (Uricosuric agent)

ตัวอย่างยาได้แก่
ผู้ที่กินยาชนิดนี้ควรดื่มน้ำมากๆ ประมาณ 1.5-2 ลิตร/วัน เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วกรดยูริคในไต ยานี้มีราคาถูกกว่าและปลอดภัยกว่ายากลุ่ม 2 แต่ห้ามใช้ในคนที่เป็นโรคไตวายหรือมีนิ่วในไต หมอมักแบ่งจ่ายยามาให้แบบเม็ด กินขนาด 1-2 gm / วัน เช้า เย็น

200-400 mg/วัน แบ่งให้ 2 หรือ 3 ครั้ง อาการข้างเคียง คือ ขัดขวางการทำงานของเกล็ดเลือด

ใช้ในรายที่การทำงานของไตบกพร่อง

โรคนี้มักจะมาแบบ combo คือมักสัมพันธ์กับการมีโรคร่วมอื่น ได้แก่ ภาวะไขมันสูง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน ดังนั้นจำเป็นที่จะต้องรับการตรวจวินิจฉัยและดูแลรักษาโรคร่วมด้วยเสมอ ต้องลดน้ำหนักและควบคุมน้ำหนักตัว ดื่มน้ำพอสมควร งดการดื่มแอลกอฮอล์ สำหรับอาหารนั้นผู้ป่วยโรคเก๊าท์ไม่จำป็นต้องจำกัดอาหารประเภทสัตว์ปีก เครื่องในสัตว์ หรือยอดผัก เพราะอาหารประเภทดังกล่าวมีผลทำให้เกิดข้ออักเสบได้น้อย ยกเว้นต้องจำกัดอาหารเพื่อควบคุมความดันโลหิต หรือไขมันเป็นต้น นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเก๊าท์ควรจะต้องได้รับการประเมินการทำงานของไตและนิ่วของทางเดินปัสสาวะเสมอ นี่คือเหตุผลที่ว่า #อย่าได้ไปซื้อยามากินเองเลยนะครับ ไปพบแพทย์ได้การตรวจรักษา ปลอดภัยกว่า หรือได้รับยามาไม่แน่ใจ ก้อสอบถาม #เภสัชกรใจดี ที่ร้านยาใกล้บ้านได้เลยจ้า

#เภสัชกรอุทัย