Sutat Clinic คลินิกหมอสุทัศน์ ผิวหนัง และ ความงาม ลพบุรี

22/09/2025

Pyogenic Granuloma:ตุ่มเนื้อที่แตะปุ๊บเลือดออกปั๊บ.
ความสำคัญ;ตุ่มเนื้อที่เลือดออกง่าย
หลายคนอาจเคยมีตุ่มเล็ก ๆ สีแดงคล้ำขึ้นตามผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ปาก หรือมือ เวลากระทบโดนมักจะมีเลือดออกง่าย Pyogenic Granuloma หรือ ตุ่มเนื้องอกหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายแรง ที่มักเกิดหลังการระคายเคืองหรือบาดเจ็บเล็กน้อย

เคสนี้ผู้ป่วยมีตุ่มที่ แนวขากรรไกรขวา มานานกว่า 6 เดือน และมีเลือดออกง่ายเมื่อตุ่มถูกกระทบ หลังประเมินแล้วหมอจึงเลือกใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า (Electrocautery)และCO2 Laser เพื่อทำลายก้อนเนื้องอกนี้โดยตรง ผลคือเลือดหยุดไหลและแผลค่อย ๆ แห้ง หลังทำแผลจะมีรอยบาง ๆ ซึ่งจะจางลงตามเวลา Pyogenic granuloma เป็นรอยโรคหลอดเลือดที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว มักเกิดตามหลังการบาดเจ็บเล็กน้อย เป็นตุ่มหลอดเลือดเดี่ยวที่พบบ่อยมาก ซึ่งผิวถูกกัดเซาะและมีเลือดออกได้เองหรือหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อย

ลักษณะทางคลินิก: มักเห็นเป็นตุ่มสีแดงสด สีแดงหม่น สีม่วงคล้ำ หรือสีน้ำตาลดำ โดยมีขอบของหนังกำพร้าที่หนาขึ้นล้อมรอบบริเวณฐาน

ลองดูคลิปที่หมอใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า (Electrocautery)และCO2 Laser เพื่อทำลายก้อนเนื้องอกนี้กันครับ

19/09/2025

สะเก็ดเงิน:การรักษาด้วยสารชีวโมเลกุล(Biologic Therapy)แนวทางการักษาใหม่ที่ตรงเป้าของสาเหตุการเกิดที่เห็นผลและมีประสิทธิภาพ
ปัจจุบันโลกเราก้าวหน้าไปมากในทุกๆด้านรวมทั้งวงการแพทย์ของเราด้วย ปัจจุบันเราค้นพบแล้วว่าสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินเกิดจากกระบวนการของภูมิคุ้มกันของผิวหนังไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของควาผิดปกติของผิวหนังจนนำไปสู่การเกิดโรคสะเก็ดเงิน
สารชีวโมเลกุลหรือBiologic Therapyได้นำมาใช้ในโรคสะเก็ดเงินโดยออกฤทธิ์ทีมุ่งเป้าไปที่สารชีวเคมีในระดับเซลล์เพื่อลดกระบวนการเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันที่เป็นต้นเหตุให้เกิดโรคสะเก็ดเงินโดยตรง
ริวิวคนไข้ท่านนี้(ในรูป) เป็นสะเก็ดเงินมา30ปีได้รับการรักษามาทุกอย่างทั้งยากินกดภูมิต้านทาน ยาทา ฉายแสง แต่ไม่ดีขึ้นเลยจึงมาปรึกษาหมอ และผมได้แนะนำให้ใช้Biologic Therapy (อนึ่งหมอต้องบอกว่ายาชนิดนี้แพงมากเพราะเป็นยาใหม่ซึ่งติดค่าวิจัย ราคายาต่อเข็มเป็นหมื่น คอร์สหนึ่งราวแสนบาท นอกจากนั้นก่อนรักษาหมอต้องกลั่นกรองคนไข้หลายอย่างโดยเฉพาะต้องไม่มีการติดเชื้ออยู่ภายในร่างกายก่อนการรักษา)
ผลการรักษาเป็นที่น่าพอใจ หลังจากฉีดเข็มที่3(ฉีดทุก1สัปดาห์จำนวน5คร้ง ต่อจากนั้นทุก1เดือน)และไม่มีผลข้างเคียง(การรักษาจะได้ผลดีมากๆโรคจะสงบได้และอาจทำให้ถึงหายขาดได้ในคนไข้บางราย)
สนใจปรึกษาและรับการรักาาได้ที่คลินิกเลยนะครับ

02/09/2025

รอยย่นหน้าผาก:ทำไมบางรายควรใช้ฟิลเลอร์แก้ไขแทนการฉีดโบท็อก
คนไข้เคสนี้(ในรูปก่อนฉีด)มาปรึกษาอยากแก้รอยย่นหน้าผาก เหตุผลที่ไม่ควรฉีดโบท็อก
1.หนังตาหย่อน;หากฉีดโบท็อกจะทำให้กล้ามเนื้อยกคิ้วอ่อนแรงทำให้หนังตาตก
2.รอยย่นหน้าผากเป็นชนิดStatic Wrinkleคือไม่เลิกคิ้วหรือแสดงสีหน้ารอยย่นก็มี(โบท็อกจะได้ผลในกรณีDynamic Wrinkleคือเมื่อเลิกคิ้วแล้วมีรอย)
3.เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฝ่อทำให้เกิดแอ่งที่หน้าผาก
ด้วยเหตุผลดังกล่าวการฉีดฟิลเลอร์จึงเป็นทางเลือกที่เหมาะสม เคสนี้หมอจึงฉีดฟิลเลอร์หน้าผากแก้ไขให้ครับ (ดูภาพหลังฉีด) หลังฉีดคนไข้พึงพอใจ

01/09/2025

PROFHILO: Skin Bio-remodeling
มารู้จักกับหัตถการฟื้นฟูผิว"ช่วยให้ผิวกลับมาแข็งแรง ทำงานได้ปกติ และดูอ่อนเยาว์ขึ้นจากภายใน"ที่คลินิกนำมาให้บริการครับ
PROFHILO คืออะไร?

PROFHILO ไม่ใช่ฟิลเลอร์ ไม่ใช่การเติมน้ำให้ผิว แต่เป็นการ ฟื้นฟูโครงสร้างผิว หรือ Bio-remodelling

ใช้เทคโนโลยี NaHYCO Hybrid Technology รวมทั้ง HA โมเลกุลเล็กและใหญ่ ทำให้กระจายตัวได้ดี อยู่ได้นานหลายเดือน

กลไกการทำงาน

HA โมเลกุลเล็ก ช่วยต้านอนุมูลอิสระ กระตุ้นการซ่อมแซม และพาโมเลกุลใหญ่ซึมลึก

HA โมเลกุลใหญ่ ให้ความชุ่มชื้น สร้างคอลลาเจน อีลาสติน และทำหน้าที่เป็นโครงสร้างค้ำจุน

ผลลัพธ์คือผิวเฟิร์ม เด้ง ตึงขึ้นจากการฟื้นฟูการทำงานของเซลล์

การกระจายตัว

PROFHILO กระจายกว้างได้ถึง 2 เซนติเมตรต่อจุด และซึมลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อใน 72 ชั่วโมง

จึงสามารถฉีดเพียง 5 จุดต่อข้างบนใบหน้า แต่ครอบคลุมได้ทั่ว

ข้อบ่งใช้

ใช้สำหรับ แก้ปัญหาความหย่อนคล้อยของผิวหน้าและลำคอ

ใช้ช่วยในกรณี รอยแผลเป็นจากสิว โดยเฉพาะรอยสิวหลุมแบบ Rolling scars

ผลลัพธ์เห็นชัดหลังการฉีดครั้งที่ 2 ประมาณ 1 เดือน

เทคนิคการฉีด

เทคนิคมาตรฐานคือ BAP (Bio Aesthetic Point) ฉีด 5 จุดต่อข้าง

สามารถใช้ เข็มทู่ (cannula) ในบริเวณเสี่ยง เช่น หน้าผากและขมับ เพื่อความปลอดภัย

ความปลอดภัย

ทั่วโลกยัง ไม่พบรายงานการเกิดหลอดเลือดอุดตัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเพียงรอยแดงหรือบวมเล็กน้อย

โปรโตคอลการรักษา

แนะนำ 2 ครั้ง ห่างกัน 1 เดือน

หลังจากนั้นฉีดซ้ำทุก 4–6 เดือน เพื่อคงผลลัพธ์

ควรเข้าใจว่า PROFHILO ไม่ได้ทำให้ผิวโกลว์หรือฉ่ำวาวทันที แต่เป็นการฟื้นฟูโครงสร้างผิวลึก ๆ

ผลลัพธ์ที่แท้จริงคือ ผิวเฟิร์มขึ้น เด้งขึ้น และมีสุขภาพดีขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติ

👉 หากสนใจการรักษาด้วย PROFHILO สามารถเข้ามาปรึกษาหมอได้ที่ คลินิกหมอสุทัศน์ ลพบุรี หมอและทีมงานพร้อมดูแลทุกท่านอย่างใกล้ชิดครับ
ชมวีดีโอPROFHILO: นวัตกรรมฟื้นฟูผิวSkin Bio-remodelingได้ที่ช่องยูทูบของคลินิกครับ
https://youtu.be/WlWq0xvaiow?si=pciESaYALkeOHFLx

Send a message to learn more

31/08/2025

🎯 เมื่อ “ยาชีววัตถุ” (Biologic Therapy) กลายเป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ ไม่ใช่โรคติดต่อ และไม่ได้เกิดจากความสกปรกอย่างที่หลายคนเข้าใจ ผู้ป่วยมักมีอาการผื่นแดงนูน มีขุยขาวหนา คัน เจ็บ และมีผลต่อคุณภาพชีวิตทั้งด้านกายและใจอย่างมาก

💉 Biologic Therapy คืออะไร?

เมื่อการรักษาด้วยยาทา ยากิน หรือฉายแสง ไม่ได้ผลหรือได้ผลไม่เพียงพอ
แนวทางใหม่ในการรักษาคือ "ยาชีววัตถุ" หรือ Biologic Therapy
ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์ “จำเพาะต่อจุดก่อโรค” โดยตรงในระบบภูมิคุ้มกัน

กลุ่มยานี้เรียกว่า Targeted Immune Modulators
เนื่องจากยับยั้งการทำงานของสารสื่อกลางอักเสบ เช่น TNF, IL-17, IL-23 ที่เป็นตัวกระตุ้นอาการผื่นในโรคสะเก็ดเงิน

👨‍⚕️ Scapho: ตัวเลือกจากประสบการณ์คลินิก

ทางคลินิกของเราได้เลือกใช้ Scapho® (secukinumab)
ซึ่งเป็นยาชีววัตถุในกลุ่ม IL-17A inhibitors
สำหรับผู้ป่วยสะเก็ดเงินที่:

✅ มีผื่นรุนแรง กระจายเป็นวงกว้าง
✅ ไม่ตอบสนองหรือทนต่อยารักษาเดิม
✅ ได้รับการประเมินอย่างละเอียดว่าเหมาะกับการใช้ยาชีววัตถุ

📈 ประสิทธิภาพสูง ตอบสนองเร็ว

จากการศึกษาระดับโลก (ERASURE และ FIXTURE trial) พบว่า:

ผู้ป่วย กว่า 80% ได้ผลดีภายใน 12 สัปดาห์แรก

อาการผื่นดีขึ้นมากกว่า 75–90% (PASI75-90)

คุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

รอยโรคส่วนใหญ่ลดลงเร็วภายใน 3 สัปดาห์แรก

⚠️ ข้อควรรู้ก่อนเริ่มยา

แม้ Scapho จะให้ผลดีมาก แต่ก็มีข้อควรพิจารณา:

💸 ราคาสูง: เป็นยานำเข้าที่ต้องใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์

🔎 ต้องตรวจคัดกรองวัณโรคก่อนเริ่ม

🚫 ห้ามใช้ในผู้ติดเชื้อรุนแรง

🧫 เฝ้าระวังเชื้อราในช่องปาก/จุดซ่อนเร้น และการติดเชื้อซ้ำซ้อน

💬 สำหรับใครที่เหมาะกับยาชีววัตถุ?

ผู้ป่วยที่ เป็นสะเก็ดเงินระดับรุนแรง และมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน

ผู้ที่ ไม่ตอบสนองต่อยาเดิม

ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มทุกครั้ง

🩺 สรุปจากหมอ

“Scapho เป็นยาที่เปลี่ยนชีวิตคนไข้สะเก็ดเงินจำนวนมากให้กลับมาใช้ชีวิตได้อย่างมั่นใจอีกครั้ง
แม้ราคาจะสูงและต้องมีการดูแลใกล้ชิด แต่หากเลือกผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ผลลัพธ์ที่ได้ก็คุ้มค่ามากครับ”

หากคุณหรือคนใกล้ตัวมีอาการสะเก็ดเงินที่เป็นมากและยังหาทางออกไม่ได้
สามารถสอบถามเพิ่มเติมหรือปรึกษาที่คลินิกเราได้เลยครับ
เราพร้อมดูแลคุณอย่างเข้าใจ และเลือกวิธีที่เหมาะที่สุดเฉพาะราย

สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ทางช่องยูทูบของเราได้นะครับ
https://youtu.be/jhiiwtf96ys?si=EAyaZME7jSqVZKHS

Send a message to learn more

12/08/2025

อยากเตือนผู้ใช้ให้ระมัดระวังครีมทาผิวขาว
คนไข้รายนี้มาปรึกษาเรื่องรอยผิวแตกลายที่แขนจากการสั่งครีมผิวขาวทางออนไลน์มาใช้เอง นอกจากนั้นยังมีคนไข้อีกหลายรายที่เป็นรอยแตกลายเพราะใช้ครีมแบบเดียวกันนี้ ปัจจุบันการซื้อขายบนโลกออนไลน์เฟื่องฟูมาก อาจมีผู้ขายบางรายที่อาจไม่มีความรับผิดชอบเพียงพอใช้ครีมผิวขาวสูตรKligmanที่ประกอบด้วย Hydroquinone+ VitA Analogue +Steroidที่อนุญาตให้แพทย์สั่งใช้ได้เท่านันแพทย์ต้องเป็นคนควบคุมและจะให้เพียงช่วงสั้นๆไม่ให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นหากมีการลักลอกนำมาใช้โดยไม่มีความรู้ความเข้าใจจะเกิดผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ที่อยู่ในครีมได้แก่อาการและความผิดปกติทางผิวหนังที่พบ เช่น

จ้ำเลือด (purpura)

เส้นเลือดฝอยขยาย (telangiectasias)

ผิวบาง/ฝ่อ (atrophy)

รอยแตกลาย (striae)

รอยแผลเป็นเทียม (pseudoscars)

ผื่นคล้ายสิวหรือ rosacea (acneiform/rosacea-like eruptions)

หน้าแดง (facial plethora)

สำหรับรอยผิวหนังแตกลายจากสเตียรอยด์ทา(Steroid Induced Striae)โดยกลไกที่ corticosteroids ส่งผลต่อผิวหนังดังนี้

1การสร้างคอลลาเจนและอีลาสตินลดลง

corticosteroids ยับยั้งการสร้าง collagen และ elastin ซึ่งเป็นโปรตีนหลักที่ช่วยให้ผิวมีความแข็งแรงและยืดหยุ่น

2การทำงานของไฟโบรบลาสต์ลดลง

fibroblasts ซึ่งเป็นเซลล์ที่สร้างคอลลาเจนและอีลาสติน จะมีการทำงานลดลงเมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของ corticosteroids

3การสลายคอลลาเจนเพิ่มขึ้น

corticosteroids กระตุ้นให้เกิดการสลายของคอลลาเจนเดิมในผิวหนัง ทำให้โครงสร้างผิวอ่อนแอลง

4การไหลเวียนเลือดลดลง

corticosteroids บางชนิดทำให้เกิด vasoconstriction (หลอดเลือดตีบ) ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงผิวลดลง ทำให้กระบวนการสมานแผลและซ่อมแซมเนื้อเยื่อล่าช้า

08/08/2025

ผื่นผิวหนังที่เป็นมานานโปรดอย่าไว้ใจ
คนไข้รายนี้มาด้วยผื่นที่หน้าท้องมา5ปี(ดูรูป) หมอตรวจแล้วให้การวินิจว่าเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดBowen's Diseaseและทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจผลยืนยันว่าเป็นมะเร็งBowen's Diseseดังที่หมอวินิจแัย(ดูรูป)
มะเร็งสความัสเซลชนิดอยู่เฉพาะที่ (Squamous Cell Carcinoma in Situ; SCCIS)

สาเหตุสำคัญ

รังสีอัลตราไวโอเลต (UVR)

การติดเชื้อไวรัส HPV

สารหนู (arsenic)

น้ำมันดิน (tar)

การสัมผัสความร้อนเรื้อรัง (chronic heat exposure)

ผิวหนังอักเสบเรื้อรังจากรังสี (chronic radiation dermatitis)

อาการทางคลินิก (Clinical manifestation)

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่บางรายอาจมีเลือดออกได้

หากมีการเกิดก้อน (nodule) หรือเริ่มมีอาการปวด/กดเจ็บ → อาจบ่งบอกว่ารอยโรคกำลังลุกลามเป็นมะเร็งสความัสเซลชนิดลุกลาม (invasive SCC)

ลักษณะทางผิวหนัง (Skin findings)

รอยโรคมีขอบเขตชัดเจน (sharply demarcated)

พื้นผิวมีเกล็ดลอก (scaling) หรือหนาตัว (hyperkeratotic) อาจเป็นรอยแบน (macule), ตุ่มนูน (papule) หรือปื้น (plaque)

สีชมพูหรือสีแดง อาจมีสะเก็ด (crust) หรือผิวถลอก (erosion)

พบได้ทั้งเดี่ยวหรือหลายตำแหน่ง

ชนิดย่อยและตำแหน่งที่พบบ่อย

Bowen disease: ปื้นสีชมพู/แดง ขอบชัด ผิวมีเกล็ด มักพบที่ผิวหนัง (รูป 1)

Erythroplasia of Queyrat: ปื้นหรือปื้นนูนสีแดงเป็นมัน ขอบชัด มักพบที่ g***s p***s หรือ l***a minora

Bowenoid papulosis: รอยโรค SCCIS บริเวณอวัยวะเพศจาก HPV สีอาจเป็นแดง น้ำตาล แทน หรือดำ พื้นผิวอาจถลอกและมีสะเก็ด

หากปล่อยทิ้งไว้นาน รอยโรคอาจมีขนาดใหญ่ขึ้น มีขอบเป็นวงแหวน (annular) หรือหลายวงซ้อนกัน (polycyclic)
การกระจายตัวของรอยโรค (Distribution)

UVR-induced SCCIS: มักเกิดบนพื้นของ solar keratosis ในผิวที่มีการเสื่อมจากแสงแดดเรื้อรัง (photoaging/dermatoheliosis)

HPV-induced SCCIS: พบมากบริเวณอวัยวะเพศ หรือรอบเล็บ โดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ หรือตรงใต้เล็บ

X-ray–induced SCCIS: พบในผิวหนังอักเสบเรื้อรังจากรังสี (chronic radiodermatitis)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (LABORATORY EXAMINATION)
พยาธิวิทยาทางผิวหนัง (Dermatopathology)

มะเร็งชนิดอยู่เฉพาะที่ (carcinoma in situ) พบการสูญเสียโครงสร้างของหนังกำพร้า (loss of epidermal architecture) และการแยกตัวที่เป็นระเบียบ (regular differentiation)

พบความหลากหลายของรูปร่างเซลล์ keratinocyte (keratinocyte polymorphism)

พบ dyskeratosis ในเซลล์เดี่ยว

อัตราการแบ่งตัวของเซลล์สูง (increased mitotic rate)

มีเซลล์ multinuclear

หนังกำพร้า (epidermis) หนาตัวขึ้น แต่เยื่อฐาน (basement membrane) ยังปกติ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค (DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)

การวินิจฉัยทางคลินิกยืนยันได้ด้วยผลพยาธิวิทยาทางผิวหนัง

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ รอยโรคปื้นสีชมพู-แดงที่ขอบเขตชัดทุกชนิด เช่น

กลากนัมมิวลาร์ (Nummular eczema)

สะเก็ดเงิน (Psoriasis)

Seborrheic keratosis

Solar keratosis

หูดธรรมดา (Verruca vulgaris)

หูดราบ (Verruca plana)

หูดหงอนไก่ (Condyloma acuminatum)

มะเร็งผิวหนังชนิด basal cell carcinoma แบบตื้น (Superficial BCC)

Amelanotic melanoma

โรคเพจเก็ต (Paget disease)

การดำเนินโรคและการพยากรณ์โรค (COURSE AND PROGNOSIS)

หากไม่ได้รับการรักษา SCCIS จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งสความัสเซลชนิดลุกลาม (invasive SCC)

ในผู้ป่วย HIV/AIDS อาจหายได้เองหากการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ได้ผลดี

การกระจายไปต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีการบุกรุกที่เห็นชัดเจน

การแพร่กระจายจากต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นในรูปแบบ metastatic dissemination
การรักษา Squamous Cell Carcinoma in Situ (SCCIS)

1. การใช้ยาทาเคมีบำบัดเฉพาะที่ (Topical chemotherapy)

5-Fluorouracil cream: ทาวันละครั้งหรือวันละ 2 ครั้ง ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับการปิดด้วยเทป (tape occlusion) ก็ได้ ให้ผลการรักษาที่ดี

Imiquimod: มีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่ทั้ง 5-FU และ Imiquimod ต้องใช้เวลารักษานาน

2. การทำลายด้วยความเย็น (Cryosurgery)

ให้ผลการรักษาสูง

มักต้องทำอย่างเข้มข้นกว่าที่ใช้รักษา solar keratoses

อาจเกิดรอยแผลเป็นตื้น ๆ หลังการรักษา

3. การรักษาด้วยแสงร่วมกับยาที่ไวต่อแสง (Photodynamic therapy; PDT)

ให้ผลดี แต่ใช้เวลานานและทำให้รู้สึกเจ็บขณะทำ

4. การผ่าตัดเอาออก (Surgical excision) รวมถึงการผ่าตัด Mohs micrographic surgery

มีอัตราการหายสูงที่สุด

แต่มีโอกาสเกิดรอยแผลเป็นที่ส่งผลต่อความสวยงามมากที่สุด

ควรทำในรอยโรคที่ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการลุกลามออกได้จากการตัดชิ้นเนื้อ (biopsy)

08/08/2025

Nail Pitting(เล็บเป็นหลุม)ในคนไข้สะเก็ดเงิน
คนไข้มาตรวจด้วยเรื่องผื่นแดงมีสะเก็ดที่ไรผมด้านท้ายทอยมานานเป็นปี หมอยังตรวจเจอNail Pitting(เล็บเป็นหลุม)โดยที่คนไข้ยังไม่เคยสังเกตตัวเองว่ามีหลุมที่เล็บเคสนี้เข้าได้กับโรคสะเก็ดเงินโดยอาศัยลักษณะผื่นและNail Pitting(เล็บเป็นหลุม)
Nail Pitting(เล็บเป็นหลุม)ในคนไข้สะเก็ดเงิน
คือรอยบุ๋มแบบจุดเล็ก ๆ ที่ผิวเล็บ โดยลักษณะเฉพาะคือ:

มีขนาดเล็ก

มีความลึก ขนาด และรูปร่างไม่สม่ำเสมอ (ดูรูป ประกอบ)

อาจพบในโรคผิวหนังอื่น เช่น โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis)และโรคAloplecia areata(โรคผมร่วงหย่อม) ได้เช่นกัน แต่รอยบุ๋มในกรณีนั้นมักจะตื้นกว่า และเรียงตัวอย่างสม่ำเสมอมากกว่า

08/08/2025

Urticarial Vasculitis (ลมพิษอักเสบหลอดเลือด)
คนไข้รายนี้มาตรวจด้วยเรื่องผื่นดังรูปมา2สัปดาห์หมอให้การวินิจฉัว่าเป็นUrticarial Vasculitis (ลมพิษอักเสบหลอดเลือด)ผลการตัดชิ้นเนื้อยืนยันUrticarial Vasculitis (ลมพิษอักเสบหลอดเลือด)และผลตรวจเลือดมีภูมิแพ้ตนเองดังรูป
Urticarial vasculitis เป็นโรคที่มีผลต่อหลายระบบของร่างกาย (multisystem disease) โดยลักษณะเด่นคือผื่นผิวหนังที่ดูคล้ายลมพิษ แต่ต่างกันที่ตุ่มนูนแดง (wheals) จะคงอยู่ นานเกินกว่า 24 ชั่วโมง ซึ่งผิดจากลมพิษทั่วไปที่มักหายภายในไม่กี่ชั่วโมง

ลักษณะทางคลินิกของผื่น:
ลักษณะคล้ายลมพิษ: มีแผ่นบวมแดง (edematous plaques) และตุ่มนูนแดง (wheals)

อาจมีลักษณะแข็งแน่นเล็กน้อย (indurated)

ขอบเขตชัดเจน สีแดง (circumscribed, erythematous)

มักมีอาการร่วม เช่น คัน แสบ ร้อน เจ็บ หรือปวดบริเวณผื่น

บางรายอาจมี angioedema ร่วมด้วย (บวมลึกใต้ผิวหนัง)

ลักษณะของการเกิดผื่น:
ผื่นมักขึ้นเป็น “กลุ่ม ๆ” (transient crops) และอยู่ได้นาน >24 ชั่วโมง บางครั้งนานถึง 3–4 วัน

รูปร่างของผื่นเปลี่ยนแปลงช้า ไม่เหมือนลมพิษทั่วไปที่เปลี่ยนแปลงเร็ว

เมื่อลองกดผื่นด้วยแผ่นสไลด์ (glass slide) จะเห็นจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (purpura)

หลังผื่นหายจะทิ้งร่องรอยเป็นสีเหลืองเขียว และเกิดรอยดำ (hyperpigmentation)
อาการร่วมของระบบต่าง ๆ (Systemic symptoms):
ไข้ (Fever)

ปวดข้อ (Arthralgia)

ESR สูง (บ่งชี้การอักเสบ)

อาการอื่น:

คลื่นไส้, ปวดท้อง

ไอ, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ไอมีเลือด (hemoptysis)

ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงเทียม (pseudotumor cerebri)

ไวต่อความเย็น (cold sensitivity)

ไตอักเสบแบบกระจาย (diffuse glomerulonephritis)

ความเกี่ยวข้องกับระบบอื่น (Extracutaneous involvement):
ข้อ (joints): 70%

ระบบทางเดินอาหาร (GI tract): 20–30%

ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): >10%

ดวงตา (ocular system): >10%

ไต (kidneys): 10–20%

ต่อมน้ำเหลืองโต (lymphadenopathy): 5%

สาเหตุและพยาธิกำเนิด:
เชื่อว่าเป็นโรคจาก ภูมิคุ้มกันชนิด immune complex, คล้ายกับ hypersensitivity vasculitis

อาจเป็นอาการหนึ่งของโรค SLE

อาจพบในภาวะ serum sickness, ไวรัสตับอักเสบบี, หรือ ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic)

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Laboratory findings):
พบรอยโรคของ leukocytoclastic vasculitis ในชิ้นเนื้อผิวหนัง

ปัสสาวะมีเลือดปนระดับกล้องจุลทรรศน์ (microhematuria), โปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria) ~10%

ระดับ complement ต่ำ (hypocomplementemia) พบใน ~70% ของผู้ป่วย

พยากรณ์โรค:
โดยทั่วไปโรคมีลักษณะเรื้อรังแต่ไม่รุนแรง (chronic but benign)

อาการกำเริบได้เป็นพัก ๆ นานเป็นเดือนหรือปี

ภาวะไตอักเสบ มักเกิดเฉพาะในผู้ที่มี hypocomplementemia

การรักษา (Management):
ยาต้านฮีสตามีน (Antihistamines):

H1: Doxepin (10 มก. วันละ 2 ครั้ง ถึง 25 มก. วันละ 3 ครั้ง)

H2: Cimetidine (300 มก. วันละ 3 ครั้ง) หรือ Ranitidine (150 มก. วันละ 2 ครั้ง)

ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):

Indomethacin (75–200 มก./วัน)

Ibuprofen (1600–2400 มก./วัน)

Naproxen (500–1000 มก./วัน)

Colchicine: 0.6 มก. วันละ 2–3 ครั้ง

Dapsone: 50–150 มก./วัน

Prednisone (ยาสเตียรอยด์)

ยากดภูมิ: เช่น Azathioprine, Cyclophosphamide

Plasmapheresis (การฟอกพลาสมา)

TNF-α blockers (ในกรณีรุนแรง)

01/08/2025

✨ Belotero Revive Filler ✨

ฟิลเลอร์งานผิวรุ่นใหม่ ที่ไม่เน้นวอลุ่ม แต่ฟื้นฟู “คุณภาพผิว” อย่างแท้จริง

ผิวสวยสุขภาพดี ไม่ได้วัดแค่ความเต่งตึงหรือไม่มีริ้วรอย แต่ขึ้นอยู่กับคุณภาพโดยรวมของผิว เช่น
🔹 ความชุ่มชื้น
🔹 ความกระจ่างใส
🔹 ความเรียบเนียน
🔹 ความยืดหยุ่น

ซึ่งล้วนเสื่อมถอยลงตามอายุและการทำร้ายผิวจากมลภาวะหรือแสงแดด

⸻

💧 Belotero Revive คือฟิลเลอร์ในกลุ่ม “Skinbooster” ที่ออกแบบมาเฉพาะเพื่อปรับคุณภาพผิว ไม่ใช่เพื่อเติมวอลุ่ม
ด้วยเทคโนโลยี Cohesive Polydensified Matrix ผสาน Hyaluronic Acid 20 mg/mL + Glycerol 17.5 mg/mL
ให้ผิวอิ่มน้ำ ยืดหยุ่น และแข็งแรงขึ้นจากภายใน

⸻

🔍 กลไกการออกฤทธิ์หลักของ HA Microdroplet Injection ได้แก่
• การดึงน้ำเข้าสู่ผิวชั้นลึก (Hydrophilic Effect)
• กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ (Neocollagenesis)
• เติมเต็มจุดเล็ก ๆ ในระดับหนังแท้ (Microfilling)
• ได้ผลเสริมจากการฉีดแบบตาข่าย (Microneedling-like effect)

⸻

🧬 4 จุดเด่นของ Belotero Revive Filler

1️⃣ Foundation of Skincare
วางรากฐานผิวให้แข็งแรง พร้อมรับการบำรุง
2️⃣ Improve Skin Quality
ผิวดูชุ่มฉ่ำ เรียบเนียน ฉ่ำวาว แบบไม่ต้องแต่ง
3️⃣ Natural Result
ให้ผลลัพธ์ที่กลมกลืน ดูเป็นธรรมชาติ
4️⃣ Simplification
ลดขั้นตอนสกินแคร์ในชีวิตประจำวัน

⸻

📌 เหมาะสำหรับใคร?
• ผู้ที่มีผิวแห้ง หมอง ขาดน้ำ
• ผู้ที่มีรูขุมขนกว้าง ผิวหยาบ
• ผู้ที่ไม่ต้องการเติมวอลุ่ม แต่ต้องการให้ผิวดูฟู ฉ่ำใส
• ผู้ที่เริ่มดูแลผิวตั้งแต่เนิ่น ๆ (Prejuvenation)
• ผู้ที่ไม่ชอบฟิลเลอร์แบบเดิม

⸻

🗓️ การดูแลหลังฉีด
✔ หลีกเลี่ยงการแต่งหน้า/บีบ แกะ ถูหน้า 12 ชม.
✔ งดซาวน่า เลเซอร์ หรือทรีตเมนต์ร้อน 1 สัปดาห์
✔ อาการบวม ช้ำ เล็กน้อยอาจเกิดขึ้น และหายภายใน 48 ชม.
สนใจปรึกษาฉีดBelotero Revive Fillerได้ที่คลินิกครับ นอกจากนั้นทางคลินิกยังมีJuvederm Skinviveฟิลเลอร์งานผิวอีดตัวให้บริการด้วยนะครับ

24/07/2025

🎯 “ลมพิษเรื้อรัง…สาเหตุจากอะไร?”
หลายคนที่มีอาการลมพิษเรื้อรัง (ผื่นแดงนูนคันเป็นๆ หายๆ เกิน 6 สัปดาห์) มักตั้งคำถามว่า “ฉันแพ้อะไร?” หรือ “โรคนี้จะรักษาหายไหม?”
🧠 ภาพนี้ช่วยให้คุณเข้าใจ สาเหตุของลมพิษเรื้อรัง (Chronic Urticaria) ได้ดีขึ้น 👇
🟣 75% ของผู้ป่วยเป็นกลุ่ม Spontaneous Urticaria (ไม่เกี่ยวกับสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ เช่น ความร้อน หนาว หรือแรงกด) ซึ่งแบ่งย่อยได้เป็น:
• 🔍 Idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ) 45% – พบได้บ่อยที่สุด ยังไม่สามารถระบุสาเหตุชัดเจน แต่เกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของเซลล์แมสต์ (mast cells)
• 🔬 Autoimmune 20% – ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันมาต่อต้านตนเอง(Autoimmune Urticaria) เช่น ตรวจพบ autoantibodies ต่อ IgE receptor หรือพบร่วมกับโรคไทรอยด์ (Autoimmune Thyroid Disease),SLEเป็นต้น
• 🧪 Pseudoallergic 5% – คล้ายการแพ้ แต่อยู่ในกลไกที่ไม่ใช่ภูมิแพ้แบบ IgE เช่น การตอบสนองต่อสารกันเสีย/วัตถุเจือปนอาหาร หรือ NSAIDs
• 🦠 Infection-related 5% – เช่นมักพบร่วมกับการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย(ฟันผุ),H.Pyroriที่เป็นสาเหตุของโรคกระเพาะ,เชื้อราในช่องคลอดหรือพยาธิ
🟤 25% ของผู้ป่วยเป็นกลุ่ม Inducible Urticaria (ลมพิษที่เกิดจากสิ่งกระตุ้นเฉพาะ เช่น):
• ☀️ แสงแดด (solar)
• ❄️ อากาศเย็น (cold)
• 💦 น้ำ (aquagenic)
• 🏃‍♀️ ความร้อนจากร่างกายขณะออกกำลังกาย (cholinergic)
• 🧴 การเสียดสีหรือเกา (dermographism)
• 🎒 แรงกดต่อผิวหนังนานๆ (delayed pressure)
💬 สิ่งที่ควรรู้ & แนวทางปฏิบัติ
1. ✅ ไม่ใช่ทุกคนจะแพ้อาหารหรือยา – อย่ารีบงดโดยไม่มีข้อมูลชัดเจน
2. 💊 เริ่มต้นรักษาด้วยยากลุ่ม antihistamines ชนิดไม่ง่วง (เช่น cetirizine, loratadine)
3. 🔍 หากไม่ตอบสนองต่อยา อาจพิจารณาเจาะเลือดหาสาเหตุ autoimmunity, thyroid, หรือ infectionรวมทั้งหากสงสัยว่าจะเกิดจากกลุ่มลมพิษชนิดInducible สามารถมารับคำปรึกษาและทดสอบด้วยวิธีง่ายๆด้วยตนเองได้
4. ❗ หากมีอาการบวมที่ปาก ลิ้น หรือหายใจลำบาก → รีบพบแพทย์ด่วน
📌 สุดท้ายนี้ ลมพิษเรื้อรัง ไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่ต้องใช้เวลาในการควบคุมอาการ
รักษาต่อเนื่อง + เข้าใจกลไกของโรค = ช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติ ❤️

23/07/2025

📍ร้อยไหมยกหน้า… "Lunchtime Facelift" ที่เห็นผลทันทีและกระตุ้นคอลลาเจนในระยะยาว

เทคนิคการร้อยไหมได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ ในสายเวชกรรมความงาม เพราะสามารถยกกระชับใบหน้าให้ดูอ่อนเยาว์ โดย ไม่ต้องผ่าตัด ✅ ไม่ต้องพักฟื้นนาน ✅ เห็นผลทันทีบางส่วน และจะค่อย ๆ ดีขึ้นในระยะยาวจากการสร้างคอลลาเจน

🧵 ไหมเงี่ยงปลา (Barbed PDO threads) คือไหมละลายชนิดพิเศษที่มีเงี่ยงเล็ก ๆ ยึดเกาะกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้มั่นคง ช่วยพยุงและยกกระชับผิวที่หย่อนคล้อย พร้อมกระตุ้นการทำงานของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของการสร้างคอลลาเจนใหม่อย่างเป็นธรรมชาติ

💡 ทำไมหลายคนถึงเลือกไหมละลาย?

ผลข้างเคียงน้อยกว่าไหมถาวร

ร่างกายยอมรับได้ดี ไม่เกิดปฏิกิริยาแทรกซ้อนบ่อย

เข้าใจกลไกการกระตุ้นคอลลาเจนของไหมได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

📸 ด้านล่างนี้คือเคสจริงที่หมอร้อยไหมเงี่ยงปลาให้กับคนไข้ที่คลินิก
ขั้นตอนจะใช้เวลาไม่นาน คล้ายการ "ดึงหน้าในมื้อกลางวัน" ตามที่ต่างประเทศเรียกกัน (lunchtime facelift)