25/01/2026
ทำความรู้จักอาการแพ้ยา NSAIDs กันครับ
มาทบทวนแพ้ยากันอีกครับ คราวนี้เป็น NSAIDs นะครับ
🐱 การแพ้ NSAIDs แบ่งออกเป็นแพ้เทียม (pseudo-allergic reactions) และแพ้จริง (allergic reactions บางคนเรียก true-allergic reactions)
- แพ้จริง มักจะแพ้ข้ามในกลุ่มโครงสร้างเดียวกัน ดังนั้นต้องหลีกเลี่ยงยาที่คล้ายกัน (ดังตาราง)
- แพ้เทียม มักแพ้ตามความสามารถในการยับยั้ง cox-1 ซึ่งเมื่อมีการยับยั้ง cox-1 มาก อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ immediate type allergic reaction ได้แก่ อาการผื่นลมพิษ หลอดลมตีบ (จึงไม่ควร NSAIDs ใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด) หรือตาบวม ปากบวม (angioedema)
**ยา paracetamol เอง ก็มี activity แบบนี้นะ ผมเคยเจอเคสจริงมาแล้ว
🐶 โดยมากถ้าคนไข้แพ้ยาแบบ IgE mediated types หรือ delayed type แบบรุนแรง (เช่น SJS/TEN, DRESS) ก็อาจพิจารณาเลี่ยง NSAIDs ทั้งหมดครับ
📍แล้วถ้าต้องให้ยาแก้ปวดกรณีมีข้อห้าม NSAIDs ล่ะ ก็อาจไปให้ opioids หรือ tramadol แต่ถ้าอยากได้ anti-inflame ด้วย ก็คงต้องให้ steroids ระยะสั้นคู่ไปด้วยครับ ซึ่งตอนนี้ tramadol ก็เป็นยาควบคุมพิเศษไปแล้ว 😅