01/07/2025
ทางคลินิกมีวัคซีน RSV Abrysvo สำหรับสตรีตั้งครรภ์ ช่วง 24-32wk ฉีดเพื่อส่งภูมิคุ้มกันไปให้ลูกน้อยก่อนคลอดเพื่อลดความรันแรงของการติดเชื้อ RSV ของลูกน้อยในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต ซึ่งถือเป็นช่วงที่หากได้รับเชื้อจะมีความรุนแรงมากสอบถามเพิ่มเติมได้ค่ะ
*** สรุป วัคซีน RSV ในไทย ***
"Nirsevimab (Beyfortus)"
>> ไม่ใช่วัคซีน แต่เป็น "ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป" (passive immunity)
กลไกการทำงานคือการให้แอนติบอดีที่พร้อมใช้งานเข้าสู่ร่างกายโดยตรง แอนติบอดีนี้จะไปจับกับโปรตีน F (fusion protein) บนผิวของเชื้อไวรัส RSV
ป้องกันโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจากการติดเชื้อ RSV
ในทารกแรกเกิดและทารกในช่วงฤดูกาลระบาดของ RSV
ควรให้ยาก่อนหรือในช่วงฤดูกาลระบาดของเชื้อ RSV
(มิถุนายนถึงตุลาคมในประเทศไทย)
สำหรับทารกที่เกิดในช่วงฤดูระบาด สามารถให้ยาได้ไม่นานหลังคลอด
(อายุ แรกเกิด ถึง 12เดือน และ หลัง12 เดือน-24เดือน ในกลุ่มเสี่ยง)
ฤดูกาลระบาดแรก (อายุ 0-12 เดือน):
เด็กสุขภาพดี: แนะนำให้ฉีดในทารกทุกรายที่มีอายุต่ำกว่า 8 เดือน
และอาจพิจารณาให้ในทารกอายุ 8-12 เดือน
**เด็กกลุ่มเสี่ยงสูง** : แนะนำอย่างยิ่งให้ฉีดในทารกกลุ่มเสี่ยงในขวบปีแรก
ฤดูกาลระบาดที่สอง (อายุ 12-24 เดือน):
**เด็กกลุ่มเสี่ยงสูง** : แนะนำให้ฉีดในเด็กอายุ 12-19 เดือนที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง และอาจพิจารณาให้ในเด็กกลุ่มเสี่ยงอายุ 19-24 เดือน
(คำแนะนำนี้ แนวทางการให้ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป Nirsevimab" จากราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย (รวกท.) เป็นหลัก)
ประสิทธิภาพ >>
ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ RSV ที่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล
ได้ 79.5%
ลดความเสี่ยงของการนอนโรงพยาบาลจากการติดเชื้อ RSV
ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างได้ 83.2%
ลดความรุนแรงของโรคที่ต้องรักษาใน ICU และ/หรือ
ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจได้ 75.3%
ค่าใช้จ่ายของยาหนึ่งเข็ม (100 mg) มีราคาค่อนข้างสูง คือ
ประมาณ 17,000 - 19,000 บาท ต้องลองค้นหาเพิ่มเติมนะครับ
ส่วนเข็มที่ 2 กรณีเสี่ยงสูง ก็ฉีดไป 200 mg ราคาก็ คูณสอง ครับ
***********
"Abrysvo" (RSVpreF Bivalent Recombinant Vaccine)
สำหรับการป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจากเชื้อ RSV
ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป วัคซีนนี้ ยังมีข้อบ่งชี้คือใช้สำหรับผู้สูงอายุและใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์
ตัวนี้ขอเน้น "หญิงตั้งครรภ์" นั่นคือ
เมื่อแม่ ตั้งครรภ์ ได้รับวัคซีน ร่างกายของแม่จะสร้างแอนติบอดี ต่อเชื้อในระดับสูง ซึ่งแอนติบอดีเหล่านี้จะถูกส่งผ่านรกไปยังทารกในครรภ์
กระบวนการนี้ทำให้ทารกแรกเกิดมีภูมิคุ้มกันแบบรับมา (passive immunity) ในระดับสูงตั้งแต่วันแรกของชีวิต ซึ่งจะช่วยปกป้องทารกใน "ช่วง 2-3 เดือน" แรกอันเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดโรค RSV ที่รุนแรง
ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว ระหว่างอายุครรภ์ 24 ถึง 36 สัปดาห์
ประสิทธิภาพ >>>
ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคทางเดินหายใจส่วนล่างจากเชื้อ RSV ที่มีความรุนแรงในทารกได้ถึง "81.8%" ในช่วง 90 วันแรกหลังคลอด
และประสิทธิภาพในการป้องกันโรครุนแรงอยู่ที่ 69.4% จนถึงอายุ 6 เดือน
ราคา >> ต้องศึกษาจาก รพ.ที่ให้บริการ
***********
"Arexvy" (Adjuvanted RSVPreF3 Recombinant Vaccine)
สำหรับการป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจาก
เชื้อ RSV ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป (ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอายุ 50-59 ปี)
ฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 0.5 มิลลิลิตร เพียงครั้งเดียว
ประสิทธิภาพ >>
สามารถป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างได้ประมาณ 82%
และป้องกันโรคที่รุนแรงได้ถึง 94%
ราคา >> ต้องศึกษาจาก รพ.ที่ให้บริการ
*******************************
ทั้ง 3 ชนิดที่เขียน ได้ผ่าน "อย.ไทย" "มีใช้จริง"
จะเห็นว่ามีเพียง 1 ชนิด ที่ให้ได้ในเด็ก อายุไม่เกิน 24 เดือน
นั่นคือ "Nirsevimab (Beyfortus)"
ส่วนอีก 2 ชนิด ไม่สามารถให้ในเด็กได้
คุณแม่ตั้งครรภ์อาจพิจารณา "Abrysvo" ช่วงอายุครรภ์ 24-36 สัปดาห์
ซึ่งการบริหารวัคซีนชนิดต่างๆ ดังกล่าว
ก็เป็นตามที่เขียนข้างต้น
คุณผู้ปกครอง "ต้องตัดสินใจด้วยตนเอง"
หลังได้รับข้อมูลอย่างรอบด้าน
#หมอจิรรุจน์
ปล. ที่เขียนนี้เป็นแค่ข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น หากอยากรู้ข้อมูลเชิงลึกของวัคซีนแต่ละตัวต้อง สืบค้นกันเองเพิ่มเติม และสอบถามแพทย์ผู้ ให้วัคซีน ด้วยนะครับ
