คลินิกจักษุ แพทย์เขมฤทัย

16/10/2025

ปกติแล้วเราจะมีต่อมไขมันที่เปลือกตา ทำหน้าที่สร้างไขมันออกมาเคลือบน้ำตาบนกระจกตา

เมื่อกดไขมันออกมา จะมีลักษณะใสและเหลวเหมือนน้ำมันพืช

แต่ถ้ากดออกมาแล้ว ‘แข็งและขุ่น’ แสดงว่า ผิดปกติ

ไขมันที่ผิดปกติเหล่านี้ จะไม่สามารถออกมาเคลือบน้ำตาบนกระจกตาได้
#ทำให้เรามีอาการตาแห้ง

ในคนไข้รายนี้ หมอกดไขมันออกมา มีลักษณะ’แข็งมาก’
คนไข้จึงมีอาการตาแห้งมาก

👩🏻‍⚕️หมอรักษาด้วยการยิงแสง IPL ร่วมกับการให้ยาหยอด + ฟอกตา + กดระบายไขมันที่ไม่ดีออกมาจากเปลือกตา
ปัจจุบันมีอาการดีขึ้นแล้วค่ะ😊

หมอเขม

14/10/2025

เวลาตรวจเจอคนไข้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ แล้วเจอลูกกลมๆแบบนี้ แสดงว่า

▫️อาจจะมีการใส่นอน😴 (ใส่นานเกินไป)
▫️ใส่คอนแทคเลนส์ที่แข็งเกินไป
▫️ใส่คอนแทคเลนส์ที่หลวมเกินไป
▫️ทำความสะอาดคอนแทคเลนส์ได้ไม่ค่อยดี

ก้อนกลมๆนี้เรียกว่า 𝐌𝐮𝐜𝐢𝐧 𝐛𝐚𝐥𝐥

𝐌𝐮𝐜𝐢𝐧 𝐛𝐚𝐥𝐥 คือ การมี mucin รวมตัวกับโปรตีน (เป็นองค์ประกอบที่อยู่ในน้ำตาของคนเราอยู่แล้ว) มักจะเกิดในตอนที่ความเข้มข้นของน้ำตาเปลี่ยนแปลงไป เช่น ตอนนอน

การมี 𝐌𝐮𝐜𝐢𝐧 𝐛𝐚𝐥𝐥 อาจจะหมายความว่า “เรายังดูแลคอนแทคเลนส์ได้ไม่ดีพอ”
ดังนั้น เราควรจะ

▪️ ไม่ใส่คอนแทคเลนส์นอน
▪️ ทุกครั้งก่อนใส่และหลังใส่คอนแทคเลนส์ ต้อง’ถู’คอนแทคเลนส์ด้วยเสมอ
▪️ ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้คอนแทคเลนส์ชนิดรายวัน หรือถ้าจำเป็นต้องใช้ชนิดรายสัปดาห์หรือรายเดือน ให้ใช้ตามระยะเวลาที่กำหนด ห้ามใช้เกิน

จริงๆแล้ว 𝐌𝐮𝐜𝐢𝐧 𝐛𝐚𝐥𝐥 ไม่ได้อันตราย
แต่ถ้าใครมี 𝐌𝐮𝐜𝐢𝐧 𝐛𝐚𝐥𝐥 ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดกระจกตาอักเสบได้ในอนาคต ดังนั้นเราจึงต้องดูแลคอนแทคเลนส์ให้ดีค่ะ

หมอเขม

12/10/2025

🤦🏻‍♂️ขณะกำลังบังคับโดรนพ่นปุ๋ยเพื่อจะขึ้นบิน ใบพัดพัดฝุ่นบนถนนดินลูกรัง ทำให้มีเศษฝุ่นเข้าตาซ้าย

เคืองตามาก และตาแดง

👩🏻‍⚕️ ฝุ่นเข้าตาก็ทำให้กระจกตาติดเชื้อได้⚠️

ในรายนี้หมอให้ยาฆ่าเชื้อราไปหยอด และ ฉีดยาที่กระจกตาให้แล้ว
น่าจะดีขึ้นในหลักสัปดาห์ค่ะ

รอบถัดไปแนะนำใส่แว่นตานิรภัยไว้ก่อนเพื่อความปลอดภัย🥽

หมอเขม

11/10/2025

คุณลุง👴🏻ทำงานก่อสร้าง ขณะกำลังตอกตะปู ตะปูกระเด็นเข้าตา
มีอาการปวดตามาก ตามัวลงทันที
……………………………………

👩🏻‍⚕️ ที่ผ่านมาเคยตอกตะปูกระเด็นเข้าตามาก่อน รอบก่อนแค่เฉียดๆ แต่รอบนี้รุนแรงที่สุด
👁️ มีกระจกตาฉีกขาด ม่านตาฉีกขาด และ ต้อกระจกสุกจากอุบัติเหตุ ส่งผลให้ตามัวลงเหลือการมองเห็นแค่แสง

เคสนี้โชคดีว่า ตะปูยังไม่ได้เข้าไปในลูกตา ซึ่งความเสียหายจะรุนแรงกว่านี้

⚠️แนะนำคนไข้ให้ใส่แว่นตานิรภัยทุกครั้งที่ทำงาน🥽 ห้ามถอด ห้ามลืม

หมอเย็บซ่อมกระจกตาให้แล้วในเบื้องต้น อนาคตต่อไปจะซ่อมต้อกระจกค่ะ

หมอเขม

10/10/2025

คนไข้หญิง อายุ46 ปี มาด้วย 3 เดือนก่อน ตามัวลงทั้ง 2 ข้าง
โดยตามัวลงเรื่อยๆ และมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ร่วมด้วยในตอนเช้า

🧿วัดสายตาได้ 6/36 ทั้ง 2 ข้าง

……………………………………………..
👩🏻‍⚕️ ‘ #ตามัว’ เกิดได้จากหลายสาเหตุ ไม่ว่าจะส่วนใดของดวงตาที่ผิดปกติ ก็สามารถทำให้การมองเห็นผิดปกติได้

ในเคสนี้ มีความผิดปกติของ ‘เส้นประสาทตา’ ทั้ง 2 ข้าง มีลักษณะบวมมาก (ซึ่งสาเหตุเราจะต้องตรวจอีกหลายอย่าง เช่น MRI, MRV, การเจาะน้ำในไขสันหลังมาตรวจ : ในเคสนี้ส่งปรึกษาอายุรกรรมระบบประสาทให้ช่วยประเมินต่อ)

ตามัว ควรได้รับการตรวจตาจากจักษุแพทย์ว่าเกิดจากอะไร
จะได้ทราบสาเหตุ และหาวิธีแก้ไขได้อย่างถูกต้องค่ะ

หมอเขม

09/10/2025

ตัวอย่าง #ต้อเนื้อ ที่เป็นซีสต์ร่วมด้วย👁️

เวลาที่เกิดการอักเสบซ้ำๆของต้อเนื้อ จะสามารถกลายเป็นซีสต์ของเยื่อบุตาได้ (Conjunctival cyst)

ซีสต์ที่เยื่อบุตา จริงๆก็ไม่อันตราย แต่คนไข้จะมีอาการเคือง และ เรื่องภาพลักษณ์ที่เสียไป

สามารถผ่าตัดออกได้ค่ะ ทำพร้อมผ่าตัดต้อเนื้อไปเลย😊

หมอเขม

08/10/2025

คนไข้สาวสวย👩🏻‍🦳ท่านหนึ่ง เคยเป็นงูสวัดที่บริเวณใบหน้า และรอบเปลือกตาข้างขวาเมื่อ 2 เดือนก่อน ในรอบนั้น ให้ยาต้านงูสวัดไป หายดีแล้ว

วันนี้มาติดตามอาการ ตรวจพบว่า ที่กระจกตามีรอยโรคผิดปกติ
……………………………………………

👩🏻‍⚕️ #โรคงูสวัด คือ โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสชื่อว่า 𝐕𝐚𝐫𝐢𝐳𝐞𝐥𝐥𝐚 𝐙𝐨𝐬𝐭𝐞𝐫 𝐕𝐢𝐫𝐮𝐬 (VZV)

เชื้อตัวนี้ พวกเรามีกันทุกคนตั้งแต่เด็กๆ โดยเชื้อจะซ่อนตัวอยู่ในปมประสาท พอเราภูมิคุ้นกันตกลง เชื้อไวรัส VZV จะออกมาก่อโรค

เช่น มีเชื้อไวรัส VZV ซ่อนอยู่ในปมประสาทเส้นที่ 5 ซึ่งเป็นแขนงที่มาเลี้ยงบริเวณรอบดวงตา👁️ ➡️ วันดีคืนร้าย ภูมิคุ้นกันอ่อนแอลง เชื้อก็จะมาก่อกวน ทำให้เป็น ‘งูสวัดบริเวณรอบดวงตา’ นั่นเอง

คนที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ คือ คนอายุเยอะมากกว่า 50 ปี, ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน/ ยาเคมีบำบัด, ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV, ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน, โรคแพ้ภูมิตัวเอง เป็นต้น
……………………………………………

ในช่วงชีวิตของเรา ➡️ มีโอกาสเป็นงูสวัดถึง 30%‼️

และ 10-25% ของคนเป็นงูสวัด จะเป็นงูสวัดรอบดวงตา

โดยที่ 50% ของงูสวัดรอบดวงตา จะ’เข้าตา’ ด้วย
เช่น เป็นกระจกตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ เยื่อบุตาขาวอักเสบ จอประสาทตาอักเสบ

⚠️ถ้าเราต้องการลดความเสี่ยงที่จะไม่เป็นงูสวัด ก็สามารถฉีดวัคซีนป้องกันงูสวัดได้
โดยแนะนำให้ฉีดในคนที่อายุ 50 ปีขึ้นไป หรือ อายุน้อยตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไปที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

▫️ในปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันงูสวัดออกมาจำหน่าย
ในประเทศไทยมีอยู่ 2 ชนิด คือ ยี่ห้อ SKYZoster และ Shingrix (ในแต่ละที่ราคาไม่เท่ากัน คร่าวๆคือ Shingrix ราคาแพงกว่า, ราคาประมาณ 6,000 บาท)

💉วัคซีนก็เป็นทางเลือกที่ดีที่เราจะป้องกันไม่ให้เป็นงูสวัดได้ค่ะ

หมอเขม

ปล.ในภาพ คนไข้เป็น กระจกตาอักเสบที่เกิดภายหลังการเป็นงูสวัดที่บริเวณรอบดวงตา ลักษณะเป็นวงๆ มีชื่อเฉพาะว่า Nummular keratitis

07/10/2025

คนไข้หญิง👩🏻‍🦳อายุ 47 ปี

ก่อนหน้านี้ไปทำงานที่ต่างประเทศ ทวีปแอฟริกา

ช่วงที่ไปทำงานที่ต่างประเทศ ประมาณ 4 เดือนก่อน รู้สึกว่าตาขวามัวลง
แต่ไม่ได้ไปพบแพทย์ในทันที เพราะ เข้าถึงยาก และ สื่อสารกันลำบาก

1 เดือนก่อน รู้สึกว่าตาขวามัวลงมากขึ้นอีก เลยตัดสินใจกลับมาเมืองไทยเพื่อรับการรักษา
………………………………………………….

👩🏻‍⚕️ บางทีการเข้าถึงการแพทย์ยาก ก็ทำให้เสียโอกาสการรักษาในช่วงเวลาที่ดีที่สุดไป

▫️การมองเห็นปัจจุบัน คือ ตาข้างขวาเห็นแค่แสง, ส่วนข้างซ้ายเห็นปกติ
และเส้นประสาทตาข้างขวาถูกทำลายจนเกือบหมด จากความดันลูกตาที่สูงเกือบ 40 มิลลิเมตรปรอท😱

▫️ตอนนี้หมอให้ยาหยอดเพื่อควบคุมให้ความดันตาลง แต่การมองเห็นไม่สามารถเอาคืนกลับมาได้นะคะ

📍ต้อหินเป็นภัยเงียบ ➡️ จักษุแพทย์จึงแนะนำให้ตรวจตาอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป

หมอเขม

#ต้อหิน

06/10/2025

โรงพยาบาลเราเตียงเยอะที่สุดหรอเนี่ย😱

รับ refer จากทุกอำเภอในโคราช และ (นคร)ชัยบุรินทร์ และไม่เคยปฏิเสธคนไข้
คนไข้ก็เลยเยอะมากค่ะ

#โรงพยาบาลมหาราชติดอันดับ1 จาก 50 รพ.กระกรงสาธารณสุข
ที่มีจำนวนเตียงมากที่สุด (ไม่รวมกรุงเทพฯปริมณฑล)
โดย 5 อันดับแรก ได้แก่
อันดับ 1 : รพ.มหาราชนครราชสีมา จำนวน 1,521 เตียง
อันดับ 2 : รพ.ขอนแก่น จำนวน 1,238 เตียง
อันดับ 3 : สรรพสิทธิประสงค์ อุบลฯ จำนวน 1,188 เตียง
อันดับ 4 : อุดรธานี จำนวน 1,141 เตียง
อันดับ 5 : พุทธชินราช พิษณุโลก จำนวน 1,020 เตียง

-----------------------------------------------
ที่มา : กองบริหารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข

06/10/2025

👵🏼 คนไข้หยอดน้ำตาเทียม ชนิดเป็นหลอดเดี่ยว (single dose unit) ขณะนั่งอยู่ในรถ พอดีรถเบรคกะทันหัน🚗🗯️ ปลายหลอดจิ้มตาด้านบน🫣
รู้สึกเจ็บตาทันที กะพริบตาแล้วเคือง เลยมาตรวจตา

👩🏻‍⚕️ดูเผินๆเหมือนจะไม่มีอะไร แต่พอย้อมสีตา เจอรอยถลอกของเยื่อบุตาอยู่ที่ด้านบน พลิกเปลือกตาถึงจะตรวจพบ

ประวัติที่คนไข้ให้ จึงเป็นเรื่องสำคัญ ที่หมอจะได้เจาะประเด็น แล้วหาสาเหตุให้เจอในระยะเวลาอันสั้น

ขณะนั่งในรถ อย่าหยอดตา, เขียน eyeliner, ปัดมาสคาร่า อะไรทำนองนี้นะคะ มีความเสี่ยงอันตรายต่อดวงตาได้ค่ะ😉

หมอเขมี

06/10/2025

ในภาพคือ บริเวณขอบเปลือกตา ของเด็กชาย 12 ปี #ที่มาด้วยอาการเป็นตากุ้งยิงบ่อยๆ

👩🏻‍⚕️ บริเวณขนตา, รูเปิดของต่อมไขมันที่เปลือกตา เป็นระบบนิเวศเดียวกัน ที่ถ้ามีอะไรผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง ก็จะทำให้อีกอย่างแย่ตามกันไปด้วย

▫️ที่บริเวณขนตามี ‘รังแค’ เป็นสะเก็ดมันๆ
▫️รูเปิดของต่อมไขมัน มีการอุดตัน อักเสบ และ เบี้ยวผิดรูป

ทั้ง 2 สิ่งจะนำไปสู่การเกิด

▪️ #เป็นตากุ้งยิงบ่อยๆ
▪️ขนตาร่วง
▪️อาการคัน เคือง ไม่สบายตา
▪️ #โรคตาแห้ง
▪️กระจกตาอักเสบ

ให้การรักษาด้วยการ ‘ฟอกขนตา’, ประคบอุ่นที่เปลือกตา, กดไขมันระบายที่ตันออก และถ้ามีโรคเซ็บเดิร์ม(ที่พบร่วมกันได้บ่อย)ก็รักษาด้วยค่ะ

หมอเขม

05/10/2025

คนไข้หญิง👵🏼 60 ปี มาตรวจสุขภาพตาประจำปี

แจ้งว่า”ตามัวๆหน่อย, เคืองตาบ้าง” แต่ทั่วไปก็ปกติดี

👩🏻‍⚕️ คนไข้นึกว่า ตนเองเป็น’ต้อกระจก’ ตามอายุ เลยตามัว
แต่จริงๆคนไข้เป็นโรคกระจกตาเสื่อมด้วยค่ะ

#โรคกระจกตาเสื่อมที่คนไข้เป็น คือ Fuchs’ dystrophy

▫️เจอในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย (3:1)

▫️กระจกตาชั้นในมีการสะสมของสารผิดปกติ ที่สุดท้ายทำให้กระจกตาเสื่อม

▫️เริ่มเป็นตอนช่วงอายุ 40, แสดงอาการตอนอายุ 50-60 ปี และโรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ใช้เวลาเป็นหลายสิบปี

▫️แต่ถ้าคนไข้ไปผ่าตัดตา เช่น ผ่าตัดต้อกระจก จะเป็นตัวเร่งให้กระจกตาเสื่อมเร็วขึ้น ดังนั้นก่อนผ่าตัดต้อกระจก ต้องสกรีนโรคนี้ให้ดีก่อนที่จะตัดสินใจผ่าตัด

▫️ยาในปัจจุบันที่มีประโยชน์ช่วยชะลอให้เสื่อมน้อยลง เช่น ยากลุ่ม ROCK inhibitor

▫️และสุดท้าย ถ้าเราอายุยืนพอ กระจกตาจะเสื่อมลงไปมาก จนต้องผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา

หมอแจ้งคนไข้ว่า “เป็นโรคกระจกตาเสื่อมนะคะ” คนไข้ดูเข้าใจ และไม่ได้ตื่นตระหนกจนเกินไป และเราจะมีนัดตรวจตากันทุก 6 เดือนค่ะ

หมอเขม