11/03/2025
โรคเอ็นข้อไหล่ฉีก
Rotator cuff tear
จากชื่อโรคฟังดูเป็นโรคไกลตัว แต่เชื่อหรือไม่ว่ามากถึง 40-50% ของผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี มีภาวะฉีกขาดของเอ็นหัวไหล่ และอาจสูงถึง 60-80% ในผู้ที่มีอายุเกิน 80 ปี นับว่าเป็นโรคทางกระดูกที่พบเจอได้บ่อยอันดับต้นๆ เลยทีเดียว
เกิดจาก ความเสื่อมตามอายุการใช้งานของหัวไหล่ คล้ายๆ ข้อต่อช่วงล่างของรถยนต์ ที่ใช้งานไปนานๆ เข้าก็มีการเสียดสีกันมากและสึกหรอไปตามเวลา
แต่หากมีโรคประจำตัวบางอย่าง เช่น เบาหวาน ไทรอยด์ หรือเป็นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ที่ร่างกายมีการซ่อมแซมตัวเองช้าลง ก็จะยิ่งมีโอกาสเป็นเอ็นไหล่ฉีกมากขึ้น
และในคนที่กล้ามเนื้อรอบไหล่เสียสมดุล เช่น ไหล่งุ้มมาด้านหน้า บ่าตึง ไหล่ยก กล้ามเนื้อสะบักอ่อนแรง ก็ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงมากขึ้น เพราะหัวไหล่ไม่เคลื่อนที่อยู่ในสมดุลที่ควรจะเป็น คล้ายๆ ล้อรถยนต์ที่ไม่ได้ตั้งศูนย์ถ่วงล้อ วิ่งไปนานๆ ช่วงล่างชิ้นอื่นๆ ก็จะยิ่งเสียดสีมากขึ้น
เอ็นหัวไหล่ที่สำคัญทำหน้าที่ให้ความมั่นคงกับหัวไหล่เรียกว่า Rotator cuff มีทั้งหมด 4 เส้น โดยเส้นที่มักจะขาดก่อนคือ Supraspinatus เพราะอยู่ในจุดช่องแคบของกระดูก จึงมีการเสียดสีกันมากที่สุด แล้วเวลาขาด ก็มักจะไม่ได้ขาดเหมือนเชือกที่ถูกมีดตัด แต่จะขาดเหมือนกางเกงยีนส์ที่เปื่อยทะลุเป็นรู
อาการของเอ็นไหล่ฉีก
✅ ปวด (บางรายไม่ปวด)
✅ อักเสบ
✅ แขนอ่อนแรง เช่นกางแขนค้างไว้ไม่ได้ แขนร่วง โดยเฉพาะในเคสที่เอ็นขาดไปแล้วถึง 3 เส้น จาก 4 เส้น (Massive rotator cuff tear)
หากเป็นแล้วต้องทำยังไง?
แนะนำให้เข้าพบหมอกระดูก หรือนักกายภาพบำบัด
👨⚕️ คุณหมอและนักกายภาพบำบัดสามารถตรวจเอ็นไหล่ทั้ง 4 เส้นได้โดย ยังไม่ต้อง MRI แต่หากต้องการวิเคราะห์เพิ่มเติม อาจส่งทำ MRI เพื่อวางแผนการรักษา
📌 โรคเอ็นไหล่ฉีกมักไม่ต้องผ่าตัดเร่งด่วน สามารถ รอได้ เช่น ถ้า Supraspinatus ขาดเส้นเดียว อาจไม่ต้องรีบผ่าตัด ให้คนไข้ทำกายภาพบำบัดก่อน ออกกำลังกาย Rotator cuff เส้นที่เหลือให้แข็งแรง
หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ทำให้เอ็นขาดเพิ่ม
🚫 เหวี่ยงแขนแรงๆ
🚫 สะบัดแขน
🚫 เล่นกีฬาที่ต้อง ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะบ่อยๆ เช่น แบตมินตัน บาสเก็ตบอล
✅ ใช้ เครื่องมือทางกายภาพบำบัด เพื่อลดอาการปวด เช่น PMS, LASER, Ultrasound
📌 หากอาการดีขึ้น ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
แต่‼️ ถ้าผู้ป่วย อายุยังน้อย ยังต้องใช้แขนเยอะ อาจ ต้องผ่าตัด เพื่อป้องกันเอ็นเส้นอื่นขาดตามมา
🔬 การผ่าตัดแบบส่องกล้อง (Arthroscopic rotator cuff repair)
👨⚕️ คุณหมอจะส่องกล้องเข้าไป เล็มเอ็นที่ยุ่ยๆ ออก กรอแต่งกระดูก แล้วดึงเอ็นที่ขาดกลับมายึดติดกันใหม่ คล้ายกับการเย็บผ้า
สรุป
✔️ ถ้าเป็นไม่มาก อายุมากแล้ว ไม่ได้ใช้งานหนัก → โอกาสผ่าตัดน้อย
✔️ ถ้าเป็นมาก อายุยังน้อย ยังต้องใช้แขนเยอะ → โอกาสผ่าตัดสูง
หลังผ่าตัดต้องทำอย่างไร?
📌 ใส่ UltraSling ล็อคแขนให้อยู่นิ่งๆ 4-6 สัปดาห์
📌 จากนั้นต้อง ทำกายภาพบำบัดอีก 3-6 เดือน เพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อให้แข็งแรง
อย่าปล่อยให้ไหล่เสื่อม!
หากมีอาการปวดไหล่ แขนอ่อนแรง ควรรีบพบแพทย์หรือกายภาพบำบัด เพราะหากปล่อยไว้นาน อาจลุกลามจนกลายเป็น โรคไหล่เสื่อม (OA shoulder) ซึ่งหากเป็นระยะรุนแรงแล้ว อาจต้อง เปลี่ยนข้อไหล่เทียม (Reverse shoulder arthroplasty)
#โรคเอ็นข้อไหล่ฉีก #ปวดไหล่ #เอ็นหัวไหล่ฉีก #ไหล่อักเสบ #รักษาเอ็นไหล่ #ไหล่ติด #นักกายภาพบำบัด #หมอกระดูก #กายภาพบำบัด #ผ่าตัดส่องกล้อง #ไหล่เสื่อม #อาการปวดไหล่ #รักษาไหล่ #กายภาพบำบัดไหล่
