19/08/2025
อันตรายจากยา ยาเม็ดสีชมพู สีเหลือง สีม่วง
หากใช้ยาอะไรอยู่ ต้องแจ้งเภสัชกรทุกครั้งนะคะ
รับคำปรึกษากับเภสัชกรตลอดเวลาทำการ
หรือทางไลน์ >> https://lin.ee/S3kDFq1
ร้านยาฟาร์มแคร์ มีเภสัชกรบริการตลอดเวลาทำการ
วันจันทร์ - ศุกร์ 07.30 - 19.30 น.
วันเสาร์ - อาทิตย์ 09.00 - 17.00 น.
#ฟาร์มแคร์ #ปากเกร็ด #ร้านยาคุณภาพ #สิทธิบัตรทอง
🤮อาเจียนเป็นเลือด จากยา NSAIDs
บุคลากรทางการแพทย์อาจคุ้นชิน
แต่..คนไข้ไม่คุ้นเลย แถมไม่จำด้วย!!
มารู้จักยากลุ่มนี้แบบสั้นๆ เร็วๆ
🔍 NSAIDs คืออะไร
NSAID = Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
กลุ่มยาที่ใช้ ลดปวด ลดไข้ และต้านการอักเสบ แบบไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น
Non-selective COX inhibitors: ibuprofen, diclofenac, naproxen, indomethacin, piroxicam, ketoprofen, ketorolac
COX-2 selective: celecoxib, etoricoxib, parecoxib
🧬 ทำไมถึงทำให้เกิดแผลในกระเพาะ
1. ยับยั้ง COX-1 → prostaglandin ลดลง
- prostaglandin มีหน้าที่สร้างเมือกและไบคาร์บอเนตเพื่อปกป้องเยื่อบุกระเพาะเมื่อมันลดลง เยื่อบุกระเพาะจะอ่อนแอ ถูกกรดทำลายง่ายขึ้น
2. การระคายเคืองโดยตรง
- โครงสร้างยานั้นมีฤทธิ์เป็นกรด ทำให้ระคายเคืองได้โดยตรง (ตรงนี้การทานยาหลังอาหารทันทีก็ช่วยได้บ้าง)
📊 ตัวเลขความเสี่ยง (จากงานวิจัย)
พบแผลในกระเพาะจากการส่องกล้อง: ~15–30% ในผู้ใช้ระยะยาว
มีอาการแผลชัดเจน: ~5–20%
ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (เลือดออก/ทะลุ): ~1–4% ต่อปี
เสี่ยงเลือดออกทางเดินอาหารบน (UGIB): เพิ่ม ~3–5 เท่า เมื่อเทียบคนที่ไม่ใช้ NSAIDs
⚠️ ใครบ้างที่เสี่ยงมากขึ้น
👴อายุ ≥ 60–65 ปี
🤮💊เคยมีแผลหรือเลือดออกในกระเพาะ/ลำไส้
💊ใช้ร่วมกับ aspirin, clopidogrel, warfarin, DOACs, corticosteroid, SSRI
🦠ติดเชื้อ H. pylori → เสี่ยงเลือดออกเพิ่ม ~2 เท่า
🚑โรคหัวใจ, ไต, เบาหวาน เพราะมีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน
🛡 วิธีป้องกัน จาก Clinical Guidelines for Drug-Related Peptic Ulcer, 2020 Revised Edition
- ใช้ขนาดต่ำและระยะเวลาสั้นที่สุด
- กินหลังอาหารทันที
- พิจารณา PPI (เช่น omeprazole, esomeprazole) ร่วมในกลุ่มเสี่ยงสูง
- รักษา H. pylori ถ้ามี
- พิจารณา COX-2 selective ในบางราย (แต่ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงหัวใจ)
📊แนวทางของญี่ปุ่น (2021): เพิ่มทางเลือกยาใหม่ Vonoprazan (P-CAB) สำหรับป้องกันแผลในคนที่หยุด NSAIDs ไม่ได้
📊ข้อมูลอัปเดต (2023–2024) จาก StatPearls และ UpToDate:
- ย้ำการหยุด NSAIDs ถ้าเกิดแผล
- หากหยุดไม่ได้ ให้ใช้ PPI ร่วม + จัดการ H. pylori
- เลือก COX-2 selective + PPI ในผู้มีแผลเก่า
#หมอยาเพ้อเจ้อ 👨⚕️
#อาเจียน #เลือดออกในกระเพาะ #แผลในกระเพาะ #ยาแก้อักเสบ