18/06/2023
ฉีดยาชาปลอดภัยกว่า
#ศัลยกรรมตกแต่งพะเยา #ศัลยกรรมพะเยา #เสริมจมูกพะเยา #แก้จมูก #ศัลยกรรมพลาสติก #ศัลยกรรมพลาสติกพะเยา
#สมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งเสริมสวยแห่งประเทศไทย #สมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งประเทศไทย
https://m.facebook.com/ThaiPRS/photos/a.1423351341278918/1468192823461436/?type=3&mibextid=Nif5oz
รู้จัก Malignant Hyperthermia
กรณีการเสียชืวิตของพริตตี้สาวจากอาการ Malignant Hyperthermia ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์ และทางแพทย์ได้พยายามยื้อชีวิตสุดความสามารถ แต่ก็กลายเป็นข่าวสลดในเวลาต่อมา
หลายคนคงเพิ่งเคยได้ยินภาวะที่เรียกว่า malignant hyperthermia
Malignant hyperthermia(MH) คืออะไร?
ภาวะ MH เป็นภาวะที่พบได้น้อยมากแต่มีอันตรายถึงชีวิต อัตราการเกิดอยู่ที่ 1 รายต่อการผ่าตัด 5000-100,000 ครั้ง ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากร่างกายของผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นโดยยาสลบบางชนิด โดยเฉพาะยาสลบแบบดม และยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้ในการนำสลบ เช่น succinylcholine เป็นต้น
ในผู้ที่ไวต่อยากลุ่มนี้ หากได้รับยาเข้าไปจะทำให้กล้ามเนื้อทั่วร่างกายเกิดการเผาผลาญอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ จนกระทั่งร่างกายไม่สามารถนำออกซิเจนมาเลี้ยงได้เพียงพอ ขับคาร์บอนไดออกไซด์ไม่ทัน และอุณหภูมิร่างกายเสียสมดุลย์ อันจะนำไปสู่ระบบไหลเวียนล้มเหลวและเสียชึวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการไวต่อยาสลบและเกิดภาวะ MH ขึ้นนั้นส่วนใหญ่จะถ่ายทอดกันผ่านยีนเด่นในครอบครัว
เช่นมีพ่อ แม่ หรือพี่น้อง ที่มีอาการอย่างเดียวกัน อย่างไรก็ดี การจะรู้ว่าเป็นผู้ที่ไวต่อยาสลบแบบ MH หรือไม่ก็มักจะเกิดขึ้นตอนที่เราได้รับยาสลบครั้งแรก หรือเมื่อมีคนในครอบครัวมีอาการขึ้นมาเสียแล้ว
ปัจจุบันยังไม่มีการตรวจคัดกรองใดสามารถทำให้ทราบล่วงหน้าได้ว่าใครเป็นผู้มีความเสี่ยงต่อการเกิด MH
แต่หากในการทำผ่าตัดมีวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์เฉพาะทาง ในสถานที่ที่มีมาตรฐาน การรักษาก็มักจะสามารถทำได้อย่างทันท่วงทีโดยทำการรักษาประคับประคองร่วมกับใช้ยา dantrolene sodium ฉีดเข้าเสันเลือดจึงสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้
สำหรับผู้ที่เคยมีภาวะ MH หรือเป็นผู้ที่มีความเสี่ยง การระงับความรู้สึกก็ยังสามารถทำได้โดยเลี่ยงไปใช้ยาสลบแบบอื่นนอกเหนือจากยาดมสลบ เช่นยาสลบชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด รวมทั้งเลี่ยงการใช้ succinylcholine
นอกจากนี้การผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ปลอดภัยจากภาวะ MH เช่นกัน