คลังยาพะเยา

11/06/2025

ยาคุมสูตรฮอร์โมนธรรมชาติ

E4 ทางเลือกใหม่ที่ปลอดภัยมากขึ้นในการคุมกำเนิด
ขอเกริ่นแบบสั้นๆ ก่อน ปัจจุบันยาเม็ดคุมกําเนิดที่เห็นส่วนใหญ่ก็จะเป็นชนิดฮอรโมนรวม (combined oral contraceptives - COCs) ที่รวมกันระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน
แล้วการออกฤทธิ์หลักในการป้องกันตั้งครรภ์ก็มาจากโปรเจสติน คือช่วยยับยั้งการตกไข่ ส่วนเอสโตรเจนเป็นตัวช่วยเสริม และทำให้มีรอบเดือนตามปกตินั่นเอง
แต่... การนำเอสโตรเจนและโปรเจสตินมารวมกันนั้น กลับทำให้อาจเพิ่มความเสี่ยง
- การเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (venous thromboembolism; VTE)
- โรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular disease; CVD)
- โรคมะเร็ง (มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก)
- อาจเกิดผลข้างเคียงที่หลายคนกังวลกัน คือ อ้วนขึ้น สิวขึ้น
ผลเหล่านี้เนี่ยมาจากตัวฮอร์โมนเอสโตรเจนซะส่วนใหญ่ ก็เลยมีการพัฒนายาคุมชนิดฮอร์โมนรวมมาเรื่อยๆ เพื่อลดความเสี่ยงและผลข้างเคียงพวกนั้นลง จนมาถึงยาคุมรุ่นล่าสุดที่กำลังจะพูดถึงนี่แหละ
Estetrol (E4) เอสโตรเจนธรรมชาติที่นำมาใช้เป็นยาคุมกำเนิด
ในร่างกายเรามีเอสโตรเจนอยู 4 ชนิด ไดแก่ E1 (estrone), E2 (estradiol), E3 (estriol) และ E4 (estetrol) ซึ่ง E4 ถูกสร้างจากตับของทารกในครรภ์ โดยตรวจพบในหญิงตั้งครรภได้ตั้งแตอายุครรภ์ 9 สัปดาห์เป็นต้นไป
เลยมีความน่าสนใจว่า เอสโตรเจนที่สูงในช่วงตั้งครรภ์นั้น ไม่ได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงใดๆที่บอกไปก่อนหน้านี้เลย จึงเป็นจุดเริ่มต้นในการนำ E4 มาใช้ในยาคุมกำเนิด
แว๊บมาดูโครงสร้างทางเคมีของ E4 กันหน่อย มีลักษณะคล้ายกับเอสโตรเจนตัวอื่น แตมีหมู่ hydroxyl ถึง 4 ตําแหนง ซึ่งจะช่วยในเรื่องของความเสถียร และมีค่าครึ่งชีวิต (Half-life) ประมาณ 24-32 ชั่วโมง
E4 ออกฤทธิ์จําเพาะในแต่ละเนื้อเยื่ออวัยวะ จึงเรียกว่า "Native Estrogen with Selective actions in Tissues" (NEST) โดยจะส่งผลดีที่เยื่อบุโพรงมดลูก ลดเลือดออกกะปริดกะปรอย ไม่กระตุ้นเต้านม ลดโอกาสการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือ VTE ไม่ยุ่งกับการทำงานของตับและยาที่ผ่านตับ ก็เลยทำให้ไม่เกิดการตีกับยาอื่นๆ
เมื่อได้เอสโตรเจนธรรมชาติแล้ว ก็ต้องมาจับคู่กับโปรเจสตินที่ใกล้เคียงธรรมชาติเหมือนกัน จะเป็นใครไปไม่ได้เลย Drospirenone นั่นเอง
การจับคู่ระหว่างเอสโตรเจน+โปรเจสตินนั้น สำคัญมาก! ถ้าจับคู่ผิดชีวิตเปลี่ยน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอย่างลิ่มเลือดอุดตันได้เพิ่มขึ้น
แต่เมื่อจับคู่ "E4 + Drospirenone" แล้วก็เห็นว่า มีความเสี่ยงต่อลิ่มเลือดอุดตันหรือ VTE ได้น้อยกว่าคู่ฮอร์โมนอื่นๆ และยังได้ฤทธิ์หลักๆ อย่างป้องกันตั้งครรภ์ ทำให้ประจำเดือนมาปกติ และไม่ส่งผลต่อเมตาบอลิสมและความดันเลือดด้วย
ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม E4 + Drospirenone เหมาะกับคนที่มีความกังวลเรื่องใช้ในระยะยาว เพราะค่อนข้างมีความปลอดภัย และอาจเหมาะสำหรับผู้เริ่มต้นที่มีความกังวลต่อการใช้ยาคุมกำเนิด
อย่าลืม!! ให้คำแนะนำคนไข้ และคนไข้เองก็ต้องปรีกษาเภสัชกรก่อนเลือกใช้ยาเองนะ
ิ #ยาคุมใหม่ใกล้ฉัน #ยาคุมฮอร์โมนต่ำ #ยาคุมตัวไหนดี #ยาคุมปลอดภัย #ยาคุมไม่อ้วน
#หมอยาเพ้อเจ้อ👨‍⚕️

25/04/2025

น้ำเกลือ ANB
ดัมเบลสีเขียว 1,000 มล.
ตอนนี้ของเข้าแล้วนะคะ 🙏🏻

✅ หจก.คลังยาพะเยา
เปิดทุกวัน 🌿
จันทร์-ศุกร์ 09.00-21.00 น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.00-20.00น.
โทร 085-5264426 ☎️

ขอบคุณทุกท่านที่อุดหนุนค่ะ 😊🙏🏻

09/04/2025

⛱️ แจ้งวันหยุดร้าน
เทศกาลสงกรานต์ 2568

ร้านปิด 13-14-15 เมษา 68 (3วัน)
✅✅ และเปิดปกติวันที่ 16 เมษายน 68

🎉 สุขสันต์วันปีใหม่ไทย 2568
ขอให้ทุกท่านเดินทางปลอดภัยทุกเส้นทางนะคะ

….. หจก.คลังยาพะเยา……
🍀 เปิดบริการทุกวัน
จันทร์-ศุกร์ 09.00-21.00น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.00-20.00น.

มีเภสัชกรอยู่ตลอดเวลาทำการค่ะ
☎️ ติดต่อสอบถาม
โทร/เอดไลน์ 085-5264426
หรือ ทักข้อความเพจ

15/03/2025

ขออภัยในความไม่สะดวก
วันนี้ 15/3/68
📌 ร้านปิด 1 วันค่ะ 🙏🏻
และจะกลับมา เปิด ตามปกติในวันพรุ่งนี้ค่ะ 16/3/68

22/02/2025

📌 ข้อแตกต่าง
เจ็บคอไวรัส และ เจ็บคอแบคทีเรีย

✅ หรือหากไม่แน่ใจสาเหตุของโรค
แจ้งอาการเพื่อให้เภสัชกรประเมินจ่ายยาอย่างถูกต้องค่ะ 😊

หจก.คลังยาพะเยา 🌿
เปิดทุกวันค่ะ
จันทร์-ศุกร์ 09.00-21.00น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.00-20.00น.

**เจ็บคอจำเป็นต้องกินยาฆ่าเชื้อไหม?**
การเจ็บคอ (Sore throat) เป็นอาการที่พบบ่อยในเวชปฏิบัติ เป็นได้ทั้งจากเชื้อไวรัสและเชื้อแบคทีเรีย การตัดสินใจว่าจะรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ) หรือไม่ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรงของอาการ และปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย ในบทความนี้จะอธิบายแนวทางการพิจารณาจากหลักฐานทางการแพทย์สากลและผลงานวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (Randomized Controlled Trials: RCT) เพื่อให้เข้าใจว่าควรใช้ยาฆ่าเชื้อเมื่อไรและอย่างไร

---

# # 1. สาเหตุของการเจ็บคอ
1. **เชื้อไวรัส (Viral pharyngitis)**
- พบได้บ่อยที่สุด ประมาณ 70-80% ของการเจ็บคอทั้งหมด
- มักมีอาการร่วมเช่น ไอ น้ำมูกไหล คัดจมูก ตาแดง เสียงแหบ หรือท้องเสีย
- ส่วนใหญ่หายได้เองภายใน 5-7 วัน โดยการรักษาตามอาการ (ประคับประคอง)

2. **เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial pharyngitis)**
- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ เชื้อ Group A Streptococcus (GAS) หรือ Streptococcus pyogenes
- อาการที่อาจสงสัยว่าเป็น GAS ได้แก่ มีไข้สูง ไม่มีอาการไอ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอโตและกดเจ็บ มีจุดหนองหรือคราบขาวบริเวณทอนซิล และอาการปวดคอค่อนข้างรุนแรง
- พบในเด็กและวัยรุ่นบ่อยกว่าในผู้ใหญ่

---

# # 2. แนวทางการวินิจฉัย
# # # 2.1 การประเมินทางคลินิก (Clinical scoring)
- **Centor Criteria** หรือ **Modified Centor (McIsaac) Criteria** ใช้ประเมินความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ GAS ได้ โดยพิจารณาจาก
1. มีไข้ (Temperature > 38°C)
2. ไม่มีอาการไอ
3. ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตและกดเจ็บ (Tender anterior cervical adenopathy)
4. มีจุดหนองหรือคราบขาวบนทอนซิล
5. อายุน้อยกว่า 15 ปี (เพิ่ม 1 คะแนน) และอายุมากกว่า 44 ปี (ลบ 1 คะแนน)

คะแนนรวมจะช่วยประเมินความเสี่ยง ซึ่งหากมีคะแนนสูง อาจพิจารณาทำ Rapid Antigen Detection Test (RADT) หรือส่งเพาะเชื้อคอ (Throat culture) เพื่อยืนยัน

# # # 2.2 Rapid Antigen Detection Test (RADT) และ Throat culture
- หากผลเป็น **บวก** ต่อ GAS โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ควรได้รับยาฆ่าเชื้อตามแนวทาง
- หากผลเป็น **ลบ** หรือมีความเป็นไปได้ว่าเป็นเชื้อไวรัสสูง การให้ยาฆ่าเชื้ออาจไม่จำเป็น

---

# # 3. หลักฐานจากงานวิจัย (RCT) เกี่ยวกับการให้ยาฆ่าเชื้อ

1. **ลดระยะเวลาอาการเจ็บคอ**
- RCT จำนวนหนึ่งพบว่า ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ GAS จริง การให้ยาปฏิชีวนะสามารถลดระยะเวลาของอาการเจ็บคอได้เฉลี่ยประมาณ 1-2 วัน เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยาหรือได้รับยาหลอก (Placebo)
- อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่เป็นไวรัสหรือมีโอกาสเป็นแบคทีเรียน้อย การให้ยาฆ่าเชื้อไม่ได้ช่วยให้หายเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

2. **ป้องกันภาวะแทรกซ้อน**
- งานวิจัยหลายชิ้นชี้ว่า การให้ยาฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ GAS สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ไข้รูมาติก เฉียบพลัน (Acute rheumatic fever) หรือฝีรอบทอนซิล (Peritonsillar abscess) ได้
- ในกรณีที่เจ็บคอจากไวรัสหรือเชื้ออื่น ๆ ที่ไม่ใช่ GAS งานวิจัยแสดงว่าการให้ยาฆ่าเชื้อไม่ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส

3. **ผลข้างเคียงและการดื้อยา**
- RCT ที่ศึกษาผู้ป่วยจำนวนมาก พบว่าการใช้ยาฆ่าเชื้อโดยไม่จำเป็นอาจเกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องเสีย หรือเกิดอาการแพ้ยา
- การใช้ยาฆ่าเชื้อโดยไม่เหมาะสมและต่อเนื่องนาน ๆ จะส่งเสริมให้เกิดการดื้อยาของเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นปัญหาสำคัญทั่วโลก (Antimicrobial Resistance)

---

# # 4. แนวทางการรักษาตามหลักฐานทางการแพทย์

1. **กรณีสงสัยว่าเกิดจากไวรัส**
- แนะนำการรักษาประคับประคอง (Supportive treatment) ได้แก่ ดื่มน้ำมาก ๆ บ้วนคอด้วยน้ำเกลืออุ่น พักผ่อนเพียงพอ ใช้ยาลดไข้และลดอาการปวด เช่น พาราเซตามอล (Paracetamol) หรือไอบูโพรเฟน (Ibuprofen) ตามความเหมาะสม
- **ไม่** จำเป็นต้องให้ยาฆ่าเชื้อ เพราะไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้นหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน

2. **กรณีสงสัยหรือยืนยันว่าติดเชื้อ GAS**
- แพทย์มักเลือกใช้ยาฆ่าเชื้อกลุ่ม Penicillin V หรือ Amoxicillin เป็นยามาตรฐาน เพราะสามารถกำจัดเชื้อ GAS ได้ดีและมีอัตราการดื้อยาต่ำ
- หากผู้ป่วยแพ้ยา Penicillin อาจใช้ยาในกลุ่ม Macrolides เช่น Azithromycin หรือ Clarithromycin เป็นทางเลือก
- โดยปกติให้ยาอย่างน้อย 10 วัน หรือให้ตามขนาด/ระยะเวลาตามแนวทางการรักษา เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

3. **กรณีอาการเจ็บคอไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด**
- หากมีคะแนนจาก Centor/McIsaac Criteria สูง หรือมีอาการบ่งชี้ต่อ GAS ควรพิจารณาทำ RADT หรือ Throat culture ก่อนเริ่มยาฆ่าเชื้อ
- หากผลตรวจเป็นลบ และอาการไม่รุนแรง ควรติดตามอาการ หรือรักษาประคับประคองเป็นหลัก

---

# # 5. สรุปและข้อแนะนำ
- ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการเจ็บคอเกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาฆ่าเชื้อ การให้ยาฆ่าเชื้อในกลุ่มนี้จึง **ไม่** มีประโยชน์ และยังเสี่ยงต่ออาการข้างเคียงและการดื้อยา
- การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นโดยใช้เกณฑ์ทางคลินิก (Centor/McIsaac Criteria) ร่วมกับ Rapid Antigen Detection Test (RADT) หรือ Throat culture จะช่วยยืนยันภาวะติดเชื้อแบคทีเรีย (โดยเฉพาะ GAS) เพื่อพิจารณาการใช้ยาฆ่าเชื้อได้อย่างแม่นยำ
- งานวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) ชี้ว่า ยาฆ่าเชื้อมีประโยชน์จริงในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ GAS โดยช่วยลดระยะเวลาอาการเจ็บคอ ลดความเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น
- การใช้ยาฆ่าเชื้อโดยไม่จำเป็น นอกจากจะไม่ช่วยให้อาการเจ็บคอที่เกิดจากไวรัสหายเร็วขึ้นแล้ว ยังอาจทำให้เกิดผลเสีย ทั้งอาการข้างเคียงและการเพิ่มขึ้นของปัญหาเชื้อดื้อยา

**คำแนะนำผู้ป่วย:**
1. หากมีอาการเจ็บคอ ร่วมกับไข้สูงและไม่มีอาการไอ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของเชื้อ GAS
2. หากแพทย์วินิจฉัยหรือยืนยันว่าเป็นเชื้อ GAS ให้รับประทานยาฆ่าเชื้อครบตามกำหนด ห้ามหยุดยาเองแม้อาการจะดีขึ้น
3. หากประเมินว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส ควรรักษาประคับประคองและดูแลสุขภาพให้แข็งแรง พักผ่อนให้เพียงพอ ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อบรรเทาอาการ
4. ไม่ควรซื้อยาฆ่าเชื้อกินเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินจำเป็นและภาวะดื้อยา

---

**เอกสารอ้างอิง (References):**
- Shulman ST, et al. *Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America*. Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-1282.
- Spinks A, et al. *Antibiotics for sore throat*. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;7(7):CD000023.
- NICE. *Sore throat (acute): antimicrobial prescribing (NG84)*. 2018.
- Centor RM, et al. *The Diagnosis of Strep Throat in Adults in the Emergency Room*. Med Decis Making. 1981;1(3):239-246.

บทสรุปคือ **ไม่ใช่ทุกกรณีของอาการเจ็บคอที่จะต้องใช้ยาฆ่าเชื้อ** หากเป็นการติดเชื้อไวรัสมักหายได้เอง ด้วยการดูแลตามอาการ แต่ถ้าแพทย์วินิจฉัยได้ว่าเป็นเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะ Group A Streptococcus ควรได้รับยาฆ่าเชื้อตามแนวทางอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดการแพร่กระจายของเชื้อ นี่คือความสำคัญของการตรวจและวินิจฉัยที่ถูกต้อง รวมถึงการใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยตามหลักฐานทางการแพทย์จาก RCT และแนวทางสากลค่ะ

13/02/2025

🎉 ฉลองครบรอบ 4 ปี
“ หจก.คลังยาพะเยา”
และสุขสันต์วันวาเลนไทน์

🌸 14 กุมภาพันธ์ 2568 🌸

ขอขอบคุณลูกค้าที่ให้การสนับสนุนตลอดมาค่ะ
แทนคำขอบคุณ… 🙏🏻💓

🛍 ทุกๆการซื้อสินค้า 300,500,1000บาท/บิล
รับของขวัญแทนคำขอบคุณ 1 ชิ้น/บิล ค่ะ

ร้านเปิดทุกวัน
จันทร์-ศุกร์ 09.00-21.00น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.00-20.00น.
มีเภสัชกรให้คำปรึกษาตลอดเวลาเปิดร้านค่ะ 😊

08/01/2025

🌿 หจก.คลังยาพะเยา 🌿
กราบขอบพระคุณออเดอร์ลูกค้า
ที่ให้การไว้วางใจสั่งสินค้า 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
ประเภทอุปกรณ์-เครื่องมือทางการแพทย์

✅ เครื่องผลิตออกซิเจน 3L,5L
✅ เตียงนอนผู้ป่วย 1ไกร์ ,2 ไกร์
✅ เครื่องพ่นยา รุ่นต่างๆ
——————————————————
นอกจากนี้ที่ร้านยังมี
✅ไม้เท้า 1ขา ,3ขา,4ขา ,ไม้เท้าพับได้ ,walker
✅รถเข็น ,วีลแชร์ ,รถเข็นนั่งถ่าย
✅เก้าอี้นั่งถ่าย มีล้อ,ไม่มีล้อ
✅เก้าอี้เสริมนั่งถ่าย

หากลูกค้าสนใจ สามารถสอบถาม
และสั่งซื้อสินค้าได้ทุกวันค่ะ

📌ร้านหจก.คลังยาพะเยา
(ตรงข้ามห้างเจริญภัณฑ์ ข้างคลินิกกระดูก)
โทร 085-5264426

📌เปิดทุกวัน (มีเภสัชกรตลอดวัน)
จันทร์-ศุกร์ 09.00-21.00น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.00-20.00น.

ขอบคุณทุกท่านที่อุดหนุนค่ะ 💓🙏🏻

05/01/2025

พรุ่งนี้ร้านหยุด 1 วัน
เปิด วันอังคารที่ 7 มกรา 68
ตามปกติ 🙏🏻
ขออภัยในความไม่สะดวกค่ะ

29/12/2024

26/12/2024

วันนี้ (26/12/24)
ร้านคลังยาพะเยา
ปิด 18.00 น. นะคะ
ขออภัยในความไม่สะดวกค่ะ 🙏🏻🙏🏻

16/12/2024

🎉 แจ้งวันหยุดร้านเทศกาลปีใหม่ 2568
ร้านหยุดวันที่ 30-31-1 (รวม3วัน)

และจะเปิดเป็นปกติ
✅✅✅ ในวันที่ 2 มกราคม 2568 ค่ะ

….. หจก.คลังยาพะเยา……
🍀 เปิดบริการทุกวัน
จันทร์-ศุกร์ 09.00-21.00น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.00-20.00น.

☎️ ติดต่อสอบถาม
โทร/แอดไลน์ 085-5264426
หรือ ทักข้อความเพจ 😊🙏🏻

📍 ร้านยาอยู่ข้างๆคลินิกกระดูกหมอยิ่ง ตรงข้ามห้างเจริญภัณฑ์ฝั่งคูเมือง ค่ะ

01/08/2024

ขออนุญาตแนะนำสินค้า
🐻💓 เบบี้ออยล์ 125 มล.
แถม. พวงกุญแจสุดน่ารัก หมีแคร์แบร์

หจก.คลังยาพะเยา
เปิดทุกวัน 🌿
จันทร์-ศุกร์ 9.00-21.00 น.
เสาร์-อาทิตย์ 10.-00-20.00 น.