คลินิกแพทย์พรรณทิภา-ชุมพล เฉพาะทางกระดูกหลัง กระดูกทับเส้น ฝังเข็ม พิษณุโลก

29/05/2025

https://www.facebook.com/share/p/1F4tcdwa7v/?mibextid=wwXIfr

⚠️ "ผ่าตัดแล้วจะเดินไม่ได้ หรือจะกลายเป็นผู้ป่วยติดเตียงจริงหรือ?”

🙏😊 สวัสดีครับทุกท่าน
🔹️ ผมเชื่อว่าหนึ่งในคำถามยอดฮิต และเป็นความกังวลใจอันดับต้นๆ ของผู้ป่วยหลายท่านที่กำลังพิจารณาเรื่องการผ่าตัดกระดูกสันหลัง คงหนีไม่พ้นคำถามที่ว่า "ผ่าตัดแล้วจะเดินไม่ได้ หรือจะกลายเป็นผู้ป่วยติดเตียงไหม?" ใช่ไหมครับ วันนี้หมออยากจะมาเล่าให้ฟัง และไขข้อข้องใจนี้ไปพร้อมๆ กันครับ

🔵 ความเชื่อที่ส่งต่อกันมา: จากอดีตสู่ปัจจุบัน
หมอเข้าใจดีครับว่าความกังวลนี้ไม่ได้เกิดขึ้นลอยๆ ในอดีต การผ่าตัดกระดูกสันหลังถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ มีความซับซ้อน และเทคโนโลยีทางการแพทย์ก็อาจจะยังไม่ก้าวหน้าเท่าปัจจุบัน ทำให้ผลลัพธ์การรักษาในบางกรณีอาจไม่เป็นที่น่าพอใจนัก หรืออาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวได้จริง เรื่องราวเหล่านี้จึงอาจถูกบอกเล่าและส่งต่อกันมา ทำให้เกิดเป็นความเชื่อฝังใจว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังนั้นน่ากลัว และเสี่ยงต่อการเดินไม่ได้

🟠 ปัจจุบัน...ที่เปลี่ยนแปลงไป
ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าขององค์ความรู้ทางการแพทย์ เทคโนโลยี และเครื่องมือต่างๆ การผ่าตัดกระดูกสันหลังได้พัฒนาไปมากครับ ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะทุพพลภาพถาวรจนเดินไม่ได้หรือติดเตียงนั้น มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และในโรงพยาบาลที่มีมาตรฐาน เครื่องมือเพียบพร้อม

🟢 ลองนึกภาพตามนะครับ…
🔹️ การวินิจฉัยที่แม่นยำ: ก่อนการผ่าตัด เรามีเครื่องมือที่ทันสมัย เช่น MRI หรือ CT Scan ที่ช่วยให้เห็นรายละเอียดของพยาธิสภาพได้อย่างชัดเจน ทำให้การวางแผนการผ่าตัดมีความแม่นยำสูง ตรงจุดที่เป็นปัญหาจริงๆ
🔹️ เทคนิคการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้น:
🔺️ การผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Spine Surgery - MISS): นี่คือการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญครับ จากเดิมที่ต้องเปิดแผลยาว กล้ามเนื้อบอบช้ำเยอะ ปัจจุบันเราสามารถผ่าตัดผ่านกล้อง หรือใช้อุปกรณ์พิเศษที่ทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กเพียง 1-2 เซนติเมตรได้ การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อรอบข้างจึงน้อยกว่ามาก ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล และที่สำคัญคือ ลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
🔺️ เครื่องมือช่วยในการผ่าตัด: เช่น กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูง (Surgical Microscope) ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นเส้นประสาทและโครงสร้างสำคัญได้ชัดเจนยิ่งขึ้น, ระบบนำวิถี (Navigation System) ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการใส่โลหะยึดตรึงกระดูก, หรือเครื่องมือติดตามการทำงานของเส้นประสาทขณะผ่าตัด (Intraoperative Neuromonitoring) ที่จะคอยเตือนแพทย์หากการผ่าตัดเข้าไปใกล้หรือกระทบเส้นประสาทมากเกินไป ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงอันตรายต่อเส้นประสาทได้ทันท่วงที
🔺️ ความเชี่ยวชาญของทีมแพทย์และสหสาขาวิชาชีพ: การผ่าตัดกระดูกสันหลังไม่ใช่เรื่องของหมอผ่าตัดคนเดียวครับ แต่เป็นเรื่องของทีม ทั้งวิสัญญีแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด ที่ทำงานร่วมกันเพื่อให้การรักษาราบรื่นและปลอดภัยที่สุด

🔵 แล้วทำไมบางคนถึงยังกังวล หรือเคยได้ยินว่ามีคนเดินไม่ได้หลังผ่าตัด?
ต้องยอมรับว่าทุกการผ่าตัดมีความเสี่ยงครับ ไม่มีการผ่าตัดใดที่ปลอดภัย 100% แต่ความเสี่ยงนั้นสามารถ "จัดการ" และ "ลดให้น้อยที่สุด" ได้ สาเหตุที่อาจทำให้เกิดปัญหาหลังผ่าตัด อาจมาจาก:
🔹️ ตัวโรคเดิมมีความรุนแรงมาก: ในผู้ป่วยบางรายที่อาการของโรคเป็นมากอยู่แล้ว เช่น หมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน จนเส้นประสาทเริ่มเสียหายถาวร การผ่าตัดอาจช่วยหยุดยั้งความเสียหายไม่ให้ลุกลามไปมากกว่าเดิม แต่การฟื้นตัวของเส้นประสาทที่เสียหายไปแล้วอาจไม่สมบูรณ์ ทำให้ยังมีอาการชาหรืออ่อนแรงหลงเหลืออยู่บ้าง ซึ่งไม่ใช่เป็นเพราะ "การผ่าตัดทำให้แย่ลง" แต่เป็นเพราะ "ตัวโรคเดิมที่รุนแรง" ครับ
🔹️ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: เช่น การติดเชื้อ การเกิดลิ่มเลือด หรือการบาดเจ็บต่อเส้นประสาท ซึ่งแม้จะมีโอกาสเกิดน้อยมากในปัจจุบัน แต่ก็ยังเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลที่มีมาตรฐานและทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถรับมือและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้เป็นอย่างดี

♥️ ที่โรงพยาบาลพิษณุเวช เราให้ความสำคัญกับอะไรบ้าง?
ในฐานะศัลยแพทย์กระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลพิษณุเวช หมอและทีมงานทุกคนให้ความสำคัญกับความปลอดภัยและผลลัพธ์การรักษาของผู้ป่วยเป็นอันดับแรกครับ
✅️ มาตรฐานระดับสากล: โรงพยาบาลของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน JCI (Joint Commission International) ซึ่งเป็นมาตรฐานระดับโลกที่ให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้ป่วยในทุกขั้นตอน
✅️ เครื่องมือและเทคโนโลยีที่ทันสมัย: เรามีเครื่องมือที่ช่วยในการวินิจฉัยและผ่าตัดที่ครบครันและทันสมัย รวมถึงศักยภาพในการผ่าตัดแผลเล็ก (MISS) เพื่อให้ผู้ป่วยเจ็บน้อย ฟื้นตัวไว
✅️ ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและประสบการณ์: เรามีทีมศัลยแพทย์กระดูกสันหลัง วิสัญญีแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ พร้อมดูแลผู้ป่วยทุกท่านอย่างเต็มความสามารถ และสามารถดูแลรักษาเคสที่มีความซับซ้อน หรือมีผลแทรกซ้อนได้อย่างเหมาะสม
✅️ การสื่อสารและความเข้าใจ: หมอให้ความสำคัญกับการพูดคุยกับผู้ป่วยและญาติครับ เรามีเวลาให้เสมอเพื่อให้ท่านได้สอบถามข้อสงสัย พูดคุยร่วมกันถึงแผนการรักษา และตัดสินใจร่วมกัน เพื่อหาทางรักษาที่ดี และเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายครับ
✅️ ความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย: เราเข้าใจดีถึงความกังวลนี้ครับ ทางโรงพยาบาลมีนโยบายที่ชัดเจนเรื่องค่าใช้จ่าย และพร้อมให้คำปรึกษาเพื่อให้ผู้ป่วยวางแผนได้อย่างเหมาะสม
✅️ การส่งต่อข้อมูลอย่างครบถ้วน: ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องย้ายไปรับการรักษาต่อที่โรงพยาบาลอื่น เราพร้อมที่จะส่งต่อข้อมูลการตรวจและการรักษาทั้งหมด เพื่อให้การดูแลเป็นไปอย่างต่อเนื่องและราบรื่นที่สุด

🔵 บทสรุปส่งท้าย
🔹️ การตัดสินใจผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นเรื่องใหญ่ครับ หมอเข้าใจดีถึงความกลัวและความกังวลใจ แต่อยากให้ทุกท่านทราบว่าปัจจุบันนี้ การผ่าตัดกระดูกสันหลังมีความปลอดภัยสูงขึ้นมาก และเป้าหมายหลักของการผ่าตัดก็คือ เพื่อให้ผู้ป่วยกลับไปมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สามารถเคลื่อนไหวได้ใกล้เคียงปกติ และลดความเจ็บปวดจากโรคที่เป็นอยู่
หากท่านใดกำลังประสบปัญหาโรคกระดูกสันหลัง หรือมีความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด สามารถเข้ามาปรึกษาพูดคุยกันก่อนได้ครับ ไม่อยากให้ปล่อยความกลัวจากข้อมูลที่อาจไม่ถูกต้อง มาปิดกั้นโอกาสในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับตัวท่านเอง
หมอกระดูกทุกคน และทีมงานโรงพยาบาลพิษณุเวช พร้อมให้คำปรึกษาและดูแลทุกท่านด้วยใจครับ

♥️ ด้วยความห่วงใย
นพ.ชุมพล ปิยวัณโณ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.พิษณุเวช พิษณุโลก

#พิษณุเวช #ผ่าตัดกระดูกสันหลัง #กระดูกทับเส้น #หมอนรองกระดูก #หมอชุมพล #หมอกระดูกพิษณุโลก #ผ่าตัดแผลเล็ก #พิษณุเวชพิษณุโลก #ผ่าตัดส่องกล้อง #ปวดร้าวลงขา #ผ่าแล้วเดินไม่ได้

29/05/2025

ตารางออกตรวจแพทย์พรรณทิภา ปิยวัณโณ
ประจำเดือน มิถุนายน 2568

👩🏻‍⚕️ พญ. พรรณทิภา (หมอปู)
▪️ เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู (PM&R)

สวัสดีค่ะ หมอพรรณทิภา นะคะ
เป็นแพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู (Physical Medicine and Rehabilitation หรือเรียกย่อ ๆ ว่า PM&R ค่ะ)
เป็นแพทย์ประจำคลินิก ออกตรวจทุกวันจันทร์ ถึงเสาร์ ตามตารางข้างล่างนี้ค่ะ
คลินิกหยุดวันอาทิตย์ และวันนักขัตฤกษ์

ตรวจรักษา
- โรคของกล้ามเนื้อ เอ็น ข้อต่อ อักเสบ บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา จากการทำงานต่าง ๆ
- ออฟฟิศซินโดรม
- ลงเข็มแผนปัจจุบัน (dry needling) ฝังเข็มคลายกล้ามเนื้อ ฝังเข็มตะวันตก
- โปรแกรมกายภาพบำบัด
- ใบรับรองแพทย์สมัครงาน/ทำใบอนุญาตขับขี่

ตารางออกตรวจ

จันทร์ - ศุกร์ 9:00-15:00 น. (ตามตาราง)
ช่วงเย็น จันทร์, พุธ 17:00-19:00 น.
เสาร์ 9:00-12:00 น.

▪️ส่วนกายภาพบำบัด (Physical Therapy)
เวลาทำการ
จันทร์ พุธ 17:00 - 19:00 น.
เสาร์ 9:00 - 12:00 น.
(สามารถโทรนัดหมายล่วงหน้า)

❌ คลินิกปิดทำการทุกวันอาทิตย์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์

สอบถามเพิ่มเติม
📥 inbox เพจคลินิก
📞 087-7392888 (ในเวลาทำการคลินิก)

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️
คลินิกพ.พรรณทิภา-ชุมพล
ปทุมทอง อ.เมือง พิษณุโลก

🔴 หมอชุมพลไม่ได้ออกตรวจที่คลินิกแล้วนะคะ
(ออกตรวจที่รพ.พิษณุเวช พิษณุโลก สามารถสอบถามได้ที่ 📞 055-909000)

#คลินิกพิษณุโลก #คลินิกกายภาพบําบัด
#เวชศาสตร์ฟื้นฟู #ฝังเข็ม
#ฝังเข็มตะวันตก #ปวดคอบ่าไหล่ #ใบรับรองแพทย์
#ใบรับรองแพทย์ทำใบขับขี่
#ใบรับรองแพทย์สมัครงาน

14/05/2025

https://www.facebook.com/share/p/1AhJJDe2Pt/?mibextid=wwXIfr

🔵 ลูกหลังคดหรือเปล่า? คุณพ่อคุณแม่ตรวจเองได้ง่ายๆ ที่บ้าน

🔵 สวัสดีครับ ผม นพ.ชุมพล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลพิษณุเวช วันนี้จะมาชวนคุณพ่อคุณแม่สังเกตบุตรหลานของเรากันครับว่ามีภาวะ "กระดูกสันหลังคด" ซ่อนอยู่หรือไม่ เพราะเรื่องนี้ยิ่งรู้เร็วยิ่งดีต่อการรักษาครับ

🟠 กระดูกสันหลังคดในเด็กคืออะไร? ทำไมต้องรีบตรวจ?
🔹️ กระดูกสันหลังคด (Scoliosis) คือภาวะที่กระดูกสันหลังมีการบิดโค้ง ทำให้แนวกระดูกสันหลังไม่ตรงเหมือนปกติ ส่วนใหญ่มักพบในเด็กช่วงวัยเริ่มเข้าสู่วัยรุ่น (อายุประมาณ 10-15 ปี) ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว หากด้รับการตรวจพบและรักษาช้า ความคดอาจเพิ่มมากขึ้น ส่งผลต่อบุคลิกภาพ การทำงานของปอดและหัวใจในระยะยาวได้ครับ

🔹️ ซึ่งเราสามารถตรวจคัดกรองเบื้องต้นได้เองที่บ้านครับ 😊
มีวิธีง่ายๆ ที่เรียกว่า "Adam's Forward Bend Test" มาแนะนำให้คุณพ่อ คุณแม่ลองทำตามกันดูครับ
(ภาพประกอบ: รูปที่แนบมา)
🔹️ การตรวจง่ายๆ เพียง 3 ขั้นตอน:
1️⃣ เตรียมตัว: ให้ลูกยืนตัวตรง เท้าชิดกัน แขนปล่อยสบายๆ ข้างลำตัว
2️⃣ ก้มตัวไปข้างหน้า (Forward Bend): ให้ลูกค่อยๆ ก้มตัวไปข้างหน้าช้าๆ เหมือนกำลังจะแตะปลายเท้า ปล่อยแขนห้อยลงตามธรรมชาติ พยายามให้เข่าเหยียดตรง (เท่าที่ทำได้ ไม่ต้องฝืน)
3️⃣ สังเกตจากด้านหลัง: คุณพ่อคุณแม่ลองสังเกตแผ่นหลังของลูกในขณะที่ก้มตัว โดยมองตั้งแต่บริเวณคอลงมาจนถึงสะโพก มองหาลักษณะเหล่านี้ครับ:
🔺️ ระดับหัวไหล่ไม่เท่ากัน: ไหล่ข้างหนึ่งดูสูงกว่าอีกข้าง
🔺️ ระดับสะบักไม่เท่ากัน: กระดูกสะบัก (ปีกหลัง) ข้างหนึ่งดูนูนหรือยื่นออกมามากกว่าอีกข้าง
🔺️ ระดับเอวหรือสะโพกไม่เท่ากัน: สังเกตว่าเอวข้างหนึ่งคอดกว่า หรือสะโพกข้างหนึ่งดูยกสูงกว่า
🔺️ ความนูนของหลังไม่เท่ากัน: นี่คือจุดสำคัญครับ! หากมีภาวะกระดูกสันหลังคด เมื่อก้มตัวมักจะเห็นความนูนของแผ่นหลังด้านใดด้านหนึ่งมากกว่าอย่างชัดเจน (ตามภาพประกอบที่ลูกศรชี้)

🟠 ถ้าเจอสัญญาณเหล่านี้ ควรทำอย่างไร?
🔹️ หากคุณพ่อคุณแม่สังเกตเห็นความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งตามที่กล่าวมา ไม่ต้องตกใจนะครับ การตรวจนี้เป็นเพียงการคัดกรองเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ได้หมายความว่าลูกของเราเป็นโรคกระดูกสันหลังคดเสมอไป
🔹️ สิ่งที่ควรทำคือ พาบุตรหลานมาพบแพทย์กระดูกและข้อใกล้บ้าน เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดอีกครั้งครับ แพทย์อาจมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การวัดมุมความคดด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า Scoliometer หรือการเอกซเรย์กระดูกสันหลัง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมต่อไป

🟠 เทคโนโลยีใกล้ตัว: ใช้สมาร์ทโฟนช่วยตรวจเบื้องต้น
🔹️ เดี๋ยวนี้มีเทคโนโลยีที่ช่วยให้การตรวจคัดกรองที่บ้านสะดวกยิ่งขึ้นครับ เราสามารถใช้สมาร์ทโฟนของเรานี่แหละครับ มาช่วยวัดความนูนของหลังเบื้องต้นได้ โดยการดาวน์โหลดแอปพลิเคชันที่ทำหน้าที่คล้ายเครื่องมือ Scoliometer (ลองค้นหาคำว่า "Scoliometer" หรือ "Scoliosis Meter" ใน App Store หรือ Play Store ดูนะครับ)
วิธีการใช้งานแอปพลิเคชันเหล่านี้ก็ไม่ซับซ้อนครับ ส่วนใหญ่จะให้วางสมาร์ทโฟนบนหลังของลูกขณะที่ก้มตัว (เหมือนท่า Adam's Forward Bend Test) แอปพลิเคชันจะช่วยวัดองศาความเอียงหรือความนูนของหลัง ซึ่งตัวเลขที่ได้นี้จะเป็นข้อมูลเบื้องต้นให้คุณพ่อคุณแม่สังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้นครับ
⚠️ ข้อควรระวัง: แม้ว่าแอปพลิเคชันเหล่านี้จะเป็นเครื่องมือช่วยที่มีประโยชน์ แต่ก็ยังเป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้นเท่านั้นนะครับ หากพบว่ามีค่าองศาที่น่าสงสัย หรือไม่แน่ใจ ควรพาน้องมาปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดครับ

🔵 หมอขอเน้นอีกทีครับว่า...
* "ยิ่งเจอเร็ว ยิ่งได้เปรียบ" การตรวจพบภาวะกระดูกสันหลังคดในระยะเริ่มต้นที่ความคดยังน้อย จะช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น และอาจหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้
การใส่ใจสังเกตสิ่งเล็กๆ น้อยๆ ของคุณพ่อคุณแม่ และคนรอบข้าง คือกุญแจสำคัญครับ ลองนำวิธีนี้ไปตรวจคัดกรองบุตรหลานที่บ้านกันดูได้นะครับ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามเข้ามาได้เลยครับ

ด้วยความปรารถนาดี
นพ.ชุมพล หมอกระดูก โรงพยาบาลพิษณุเวช
#หมอกระดูก กระดูกหลังคด กระดูกสันหลัง

#โรคกระดูกหลังคด #กระดูกสันหลังคดในเด็ก #ตรวจกระดูกสันหลังคดด้วยตัวเอง #สุขภาพเด็ก #พ่อแม่ควรรู้ #นพชุมพลหมอกระดูก #หมอกระดูกพิษณุเวช #พิษณุเวช #สาระสุขภาพ

14/05/2025

https://www.facebook.com/share/p/151p4NeBtWC/?mibextid=wwXIfr

พักผ่อนให้เพียงพอนะคะ

🛌 การนอนไม่พอ ทำให้ประสาทรับรู้ความเจ็บไวขึ้น รุนแรงขึ้น

อันนี้เป็นเรื่องที่หลายคนไม่ค่อยทราบค่ะว่า ยิ่งนอนน้อย ยิ่งทำให้โรคที่ทำให้เราเจ็บนั้น ทำให้เจ็บได้มากขึ้นค่ะ (Hyperalgesia)

โดยผลเกิดตั้งแต่การนอนน้อยในคืนนั้น วันรุ่งขึ้นก็เพิ่มอาการปวดได้เลย ยิ่งนอนน้อยเรื้อรังก็ยิ่งส่งผล

คนที่มีโรคแนวๆ ปวดอยู่แล้ว เช่น ปวดหัวเรื้อรังแบบ tension หรือไมเกรน, ปวดหลังเรื้อรัง, ปวดเข่าจากข้อเข่าเสื่อม, ปวดกล้ามเนื้อแบบ fibromyalgia และอีกมากมาย จะปวดมากขึ้นไปอีกถ้านอนน้อย

ทำไมถึงเป็นแบบนั้น??

1️⃣ การนอนน้อย ทำให้ระบบประสาท sympathetic ทำงานต่อเนื่องมากขึ้น, เปลี่ยนแปลงการผันแปรของเซลล์ภูมิคุ้มกันในหนึ่งวัน (Disrupt circadian rhythm), เซลล์มีการสร้างสารอนุมูลอิสระมากขึ้น

ผลคือทำให้ระบบภูมิคุ้มกัน เทไปในทางสนับสนุนการอักเสบมากขึ้น เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว Th17 มากขึ้นที่สนับสนุนนิวโตรฟิล, เพิ่มเม็ดเลือดขาว M1 และนิวโตรฟิลมากขึ้น, เพิ่มการสร้างสารก่ออักเสบได้มากขึ้น

ดังนั้นถ้ามีโรคที่มีกลไกปล่อยสารก่ออักเสบ ก็จะปล่อยได้รุนแรงขึ้นมาก โรคที่มีช่วงสงบ เช่น ไมเกรน, ปวดหัวแบบ tension ก็จะกำเริบมากขึ้น

2️⃣ การนอนน้อยทำให้เซลล์ประสาทที่ไขสันหลัง ที่รับสัญญาณความเจ็บปวด ทำงานได้ง่ายขึ้น มีการลดความไวในการกระตุ้นลง ทำให้เวลาเซลล์ประสาทตัวแรก รับสัญญาณเจ็บส่งมาถึงไขสันหลังแล้ว ไขสันหลังเพิ่มความแรงขึ้นไปอีก ทำให้พอถึงสมองแล้วยิ่งเจ็บรุนแรงมากขึ้น

เรียกกลไกนี้ว่า ปรากฏการณ์ระบบประสาทส่วนกลางไวต่อการกระตุ้น (Central sensitization)

3️⃣ การนอนน้อยทำให้ศูนย์ยับยั้งสัญญาณปวด (PAG - descending pathway) ทำงานได้น้อยลง

ปกติแล้วเวลาเรามีแผล/รอยโรคเกิดขึ้นที่ทำให้เจ็บ สัญญาณการเจ็บจะส่งต่อๆ กันมาถึงสมองทำให้เราเจ็บ แต่พอเวลาผ่านไป อาการเจ็บจะเริ่มเบาลง นั่นเพราะก้านสมองส่วน midbrain มีศูนย์ฝิ่น (Endogenous opioid system) ชื่อ PAG ส่งสัญญาณลงมายับยั้งสัญญาณความเจ็บที่ไขสันหลัง

ในคนที่นอนน้อย กลไกนี้จะทำได้น้อยลง ทำให้พอเกิดอาการเจ็บแล้ว เกิดการเจ็บได้ยาวนานขึ้น กว่าจะถึงช่วงที่ทุเลาลง

4️⃣ การนอนน้อยทำให้เซลล์ชื่อ Nucleus accumbens (NAc) ทำงานผิดปกติไป ทำให้ขาดกลไกการลดความเจ็บ

ปกติแล้วสมองจะมี NAc จะมีการหลั่ง dopamine เพื่อลดความไวของวงการเจ็บ, แถมยังสร้างความฟินมากกว่าปกติ เวลาความเจ็บลลดลง (pain cessation reward) และยังช่วยกระตุ้นข้อ 3 ให้ทำงานมากขึ้น

การนอนน้อยทำให้ศูนย์ในสมองหลายจุดทำงานผิดปกติไปหมด รวมถึง NAc ด้วย ทำให้หลั่ง dopamine ลดลง ความไวของการเจ็บก็มากขึ้น, พอความเจ็บลดลงก็ไม่เกิดกลไกความฟิน, แถมยังทำให้กลไกข้อ 3 ทำได้น้อยลงไปอีก

🔮 สรุป: นอนน้อย ทำให้โรคที่มีอาการปวดนั้นปวดแย่ลง เพราะ
▪️รอยโรคปล่อยสารก่ออักเสบมากขึ้น
▪️ไขสันหลังขยายสัญญาณการเจ็บมากขึ้น
▪️ศูนย์ฝิ่นบรรเทาการเจ็บ ทำงานลดลง
▪️ศูนย์ NAc ที่คอยลดความไวต่อเจ็บ ทำงานลดลง

ดังนั้นการนอนน้อย โดยเฉพาะแบบเรื้อรัง โรคที่สร้างความเจ็บก็ยิ่งรุนแรงขึ้น แล้วก็อาจจะเกิดวงจรอุบาทคือ ยิ่งเจ็บก็ยิ่งนอนไม่หลับค่ะ ดังนั้นนอนให้เพียงพอ + รักษาโรคนั้นไปพร้อมๆ กันนะคะ

13/05/2025

วันอังคาร 13/5/68
คลินิกเปิด 9:00-14:00 น. ค่ะ

10/05/2025

https://www.facebook.com/share/p/19749uNCqk/?mibextid=wwXIfr

🔷️ ฉีดยาอุดเส้นเลือดแดงรอบเข่า ในการรักษาข้อเข่าเสื่อมดีหรือไม่?

📢 ประกาศแนวทางจากราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย เรื่อง
🔸 หัตถการการอุดกั้นหลอดเลือดแดงGenicular ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (Genicular Artery Embolization in treatment of knee osteoarthritis)

🔵 โดยสรุปคือ ยังไม่มีหลักฐานชัดเจน จนสามารถใช้เป็นมาตรฐานการรักษาได้ครับ น่าจะต้องรอการศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตว่าได้ผลดีจริง ๆ หรือไม่ครับ 😊

🌐อ่านประกาศเพิ่มเติมได้ที่
https://www.rcost.or.th/th/news/announce_rcost

หรือที่ https://www.facebook.com/share/p/1HjtXLzQMA/

07/05/2025

วันที่ 7/5/2025
คลินิกปิด 15:00 น.
(ไม่เปิดช่วงเย็นนะคะ)
ขออภัยในความไม่สะดวกค่ะ

06/05/2025

อย่าลืมดูแลสุขภาพ ด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอด้วยนะคะ 💚

https://www.facebook.com/share/p/163nibjXVJ/?mibextid=wwXIfr

ไม่ว่าคุณจะมีโรคอะไรอยู่ที่ทำให้คุณเจ็บ การนอนน้อยกว่า 6 ชม. ติดต่อกัน ยิ่งทำให้เจ็บมากขึ้น

เช่น ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัวเทนชัน, ปวดหัวไมเกรน, ลำไส้แปรปรวน, ปวดประจำเดือน, ฯลฯ

ก็จะคุมอาการเจ็บได้ยากขึ้นค่ะ

*ฉบับเต็มใน conment*

06/05/2025

ผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทผ่านกล้อง (แผลเล็ก) ในเคสที่มีการกดทับเส้นประสาทที่ควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ/อุจจาระ ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินต้องผ่าตัดเร่งด่วน

สามารถกดติดตามได้ที่เพจนี้นะคะ
หมอชุมพล รพ.พิษณุเวช พิษณุโลก

ขอบคุณค่ะ

https://www.facebook.com/share/p/18sxoqwRVX/?mibextid=wwXIfr

🔵 จากชายหนุ่มที่เดินไม่ได้ สู่การเดินได้ พร้อมกลับบ้านใน 2 วัน

📢 เรื่องเล่าจากห้องตรวจ: ความเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทด้วยเทคนิค UBE
(การผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกแบบส่องกล้อง แผลเล็ก)

(คำเตือน: เนื้อหายาวครับ สำหรับผู้ที่ไม่มีเวลา สามารถอ่านสรุปในย่อหน้าแรกครับ)

😊 (เนื้อหาฉบับย่อครับ)
🟢 เรื่องราวนี้เล่าถึงเคสผู้ป่วยชายหนุ่มวัย 30 กว่าปี ที่ปวดหลังร้าวลงขารุนแรงจนเดินไม่ได้ แถมยังมีอาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ ซึ่งเป็นสัญญาณอันตรายของภาวะหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทสันหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง (acute cauda equina syndrome)
🔹️ ทีมแพทย์จึงตัดสินใจผ่าตัดด่วนด้วยเทคนิค UBE (Unilateral Biportal Endoscopic Discectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดส่องกล้องผ่านแผล 2 ช่องเล็กๆ เพื่อนำส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก
🔹️ ผลลัพธ์เป็นที่น่าประทับใจมาก หลังผ่าตัดผู้ป่วยหายปวดทันที และสามารถลุกเดินได้ในเช้าวันรุ่งขึ้น พร้อมกลับบ้านได้ภายใน 2 วัน
🔹️ การผ่าตัดจะถูกพิจารณา เมื่ออาการปวดไม่ดีขึ้นจากการรักษาเบื้องต้น อาการทางระบบประสาทแย่ลง หรือมีภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้
🔹️ เทคนิค UBE มีข้อดีคือแผลเล็ก เสียเลือดน้อย เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว และให้ผลลัพธ์ที่ดี เทียบเท่าหรือดีกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แต่ก็ต้องอาศัยความชำนาญของศัลยแพทย์
🔹️ โรงพยาบาลพิษณุเวชเน้นให้บริการที่มีคุณภาพและราคาเหมาะสม เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาที่ดีได้ หากมีข้อสงสัย สามารถปรึกษา นพ.ชุมพล หมอกระดูก พิษณุเวชได้ครับ

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️

(เนื้อหาฉบับเต็มครับ 😁)

🙏😊 สวัสดีครับทุกท่าน วันนี้ขออนุญาตมาเล่าเคสผู้ป่วยที่ได้รับผลการรักษาน่าประทับใจ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาทด้วยเทคนิคผ่าตัดส่องกล้องเอ็นโดสโคปผ่านสองช่องขนาดเล็ก หรือที่เรียกว่า Unilateral Biportal Endoscopic Discectomy (UBE) ครับ

🔵 จากชายหนุ่มที่เดินไม่ได้ สู่การเดินได้ พร้อมกลับบ้านใน 2 วัน

🔹️ ผู้ป่วยรายนี้เป็นชายหนุ่มวัย 30 กว่า ที่ต้องเผชิญกับความเจ็บปวดทรมานจากอาการปวดหลังร้าวลงขามานานถึง 2 สัปดาห์ อาการปวดนี้รุนแรงจนทำให้การเดินและยืนลำบากอย่างมาก หรือแม้กระทั่งการนั่งก็ยังทำได้ยาก
ที่น่ากังวลยิ่งกว่านั้นคือ 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล เขาเริ่มมีอาการกลั้นปัสสาวะ และอุจจาระไม่อยู่ ซึ่งเป็นสัญญาณอันตรายที่บ่งบอกถึงการกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง และถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องรีบเข้ารับการรักษา

🔹️ เมื่อเราทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด พบว่ากล้ามเนื้อที่ใช้กระดกข้อเท้าขึ้น (tibialis anterior) ข้างซ้ายอ่อนแรงระดับ 2/5 กล้ามเนื้อที่ใช้เหยียดนิ้วหัวแม่เท้า (EHL) อ่อนแรงระดับ 1/5 และกล้ามเนื้อที่ใช้จิกนิ้วเท้า (FHL) อ่อนแรงถึงระดับ 0/5 นอกจากนี้ การตรวจ Straight Leg Raising Test: SLRT ก็ให้ผลบวก ซึ่งบ่งชี้ถึงการระคายเคืองของเส้นประสาทอย่างชัดเจน

🔹️ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เราได้ทำการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ซึ่งผลปรากฏว่า พบหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 4-5 แตกและเคลื่อนกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า ruptured disc L4-5 และจากอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ร่วมกับการตรวจร่างกายที่พบความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหลายมัด ทำให้เราวินิจฉัยได้ว่าเป็นภาวะ acute cauda equina syndrome ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

🔹️ การตัดสินใจผ่าตัดด้วยเทคนิค UBE: ทางเลือกหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสูง
เมื่อพิจารณาจากอาการและความรุนแรงของโรค ทีมแพทย์ของเราจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อนำส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออกโดยเร็วที่สุด และด้วยความชำนาญและประสบการณ์ของเรา เราได้เลือกใช้เทคนิค Unilateral Biportal Endoscopic Discectomy (UBE) ในการรักษาผู้ป่วยรายนี้
การผ่าตัดด้วยเทคนิค UBE เป็นการผ่าตัดส่องกล้องผ่านช่องขนาดเล็กเพียง 2 ช่อง (โดยทั่วไปมีขนาดประมาณ 0.8-1 เซนติเมตร) ช่องหนึ่งสำหรับใส่กล้องเอ็นโดสโคปที่มีขนาดเล็ก และอีกช่องหนึ่งสำหรับใส่เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก ศัลยแพทย์จะมองเห็นภาพภายในช่องกระดูกสันหลังผ่านกล้องที่ขยายใหญ่บนจอภาพ ทำให้สามารถทำการเลาะและนำส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออกได้อย่างแม่นยำ โดยกระทบกระเทือนต่อเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยมาก

🔹️ ผลการรักษาหลังผ่าตัด: หายปวดทันที เดินได้ในเช้าวันรุ่งขึ้น
ผลการผ่าตัดครั้งนี้เป็นที่น่าพอใจอย่างยิ่งครับ ภายหลังการผ่าตัดในช่วงกลางคืน ผู้ป่วยรู้สึกโล่งสบาย อาการปวดหลังและร้าวลงขาลดลงอย่างเห็นได้ชัด จนกระทั่งในเช้าวันรุ่งขึ้น เขาสามารถที่จะลุกขึ้นยืนและเดินได้ด้วยตัวเอง สร้างความยินดีให้กับทั้งตัวผู้ป่วยและทีมแพทย์เป็นอย่างมาก และเพียงประมาณ 2 วันหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยก็สามารถกลับไปพักฟื้นที่บ้านได้อย่างปลอดภัย

🟡 ทำไมต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท?
🔸️ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาท การรักษาเบื้องต้นมักเริ่มจากการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การพัก การรับประทานยา การทำกายภาพบำบัด หรือการฉีดยาลดการอักเสบรอบเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดจะถูกพิจารณาเมื่อ:
1️⃣ อาการปวดรุนแรง: ผู้ป่วยมีอาการปวดที่ไม่ดีขึ้นหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบประคับประคองเป็นระยะเวลานาน (โดยทั่วไปคือ 4-6 สัปดาห์) จนส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก
2️⃣ อาการทางระบบประสาทแย่ลง: มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ขาหรือเท้ามากขึ้น หรือมีอาการชามากขึ้น
3️⃣ ภาวะ Cauda Equina Syndrome: มีอาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ ชาบริเวณขาหนีบ ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดโดยด่วน เพื่อป้องกันการสูญเสียการทำงานของระบบประสาทอย่างถาวร (อ้างอิง: Guidelines for the surgical management of lumbar disc herniation. North American Spine Society. 2014.)

🔸️ UBE Discectomy vs. Open Surgery: ข้อดี ข้อเสียที่ควรรู้
เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด (Open Discectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่ต้องมีการเปิดแผลขนาดใหญ่กว่า เทคนิค UBE มีข้อดีหลายประการที่น่าสนใจดังนี้:

🔸️ ข้อดีของ UBE Discectomy:
1️⃣ แผลผ่าตัดขนาดเล็ก: ทำให้เสียเลือดน้อย ลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด และลดโอกาสการเกิดแผลติดเชื้อ (อ้างอิง: Kim KT, Lee SH, Park MS, Kim ES, Kwon YM. Comparison of unilateral biportal endoscopy and open microdiscectomy for single lumbar disc herniation: a meta-analysis. World Neurosurg. 2017;103:140-149.)
2️⃣ การบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบข้างน้อย: เนื่องจากเป็นการผ่าตัดผ่านช่องขนาดเล็ก ทำให้กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังได้รับการกระทบน้อยกว่า ส่งผลให้ฟื้นตัวได้เร็วกว่า และลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น ภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง
3️⃣ การมองเห็นที่ดี: กล้องเอ็นโดสโคปให้ภาพขยายที่ชัดเจน ทำให้ศัลยแพทย์สามารถเห็นโครงสร้างภายในได้อย่างละเอียดและแม่นยำ
4️⃣ ระยะพักฟื้นในโรงพยาบาลสั้น: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักสามารถกลับบ้านได้ภายใน 1-2 วันหลังการผ่าตัด ดังเช่นกรณีผู้ป่วยที่กล่าวมาข้างต้น
5️⃣ ผลลัพธ์ทางคลินิกเทียบเท่าหรือดีกว่า: จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่า ผลลัพธ์ในแง่ของการลดอาการปวดและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย ไม่แตกต่าง หรือในบางกรณีอาจจะดีกว่าการผ่าตัดแบบเปิด (อ้างอิง: Yeom JS, Kim WJ, Kang SG, et al. Minimally invasive unilateral biportal endoscopic lumbar discectomy versus open microdiscectomy for single lumbar disc herniation: a prospective randomized controlled trial. Spine J. 2019;19(10):1607-1616.)

🔸️ ข้อด้อยของ UBE Discectomy:
1️⃣ ความชำนาญของศัลยแพทย์: เทคนิค UBE เป็นเทคนิคที่ต้องอาศัยความชำนาญและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ รวมถึงอุปกรณ์ที่จำเพาะ มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
2️⃣ ข้อจำกัดในบางกรณี: ในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่ซับซ้อน อาจไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดด้วยเทคนิค UBE

🔵 คุณภาพสูง ราคาเหมาะสม: ความมุ่งมั่นของทีมแพทย์พิษณุเวช
🔹️ เคสผู้ป่วยรายนี้เป็นอีกหนึ่งตัวอย่างที่แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของทีมแพทย์กระดูกและข้อ โรงพยาบาลพิษณุเวช ในการนำเทคโนโลยีและองค์ความรู้ทางการแพทย์ที่ทันสมัยมาใช้ในการรักษาผู้ป่วย เพื่อให้ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ลดความเจ็บปวด และสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขโดยเร็วที่สุด
🔹️ เราเข้าใจดีว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาเป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญที่ผู้ป่วยกังวล โรงพยาบาลพิษณุเวชจึงมุ่งมั่นที่จะให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงในราคาที่เหมาะสม เพื่อให้ผู้ป่วยทุกท่านสามารถเข้าถึงการรักษาที่ดีที่สุดได้

🔷️ หวังว่าเรื่องราวในวันนี้จะเป็นประโยชน์และสร้างความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาท รวมถึงเทคนิคการผ่าตัด UBE มากยิ่งขึ้นนะครับ หากท่านใดมีข้อสงสัยหรือต้องการปรึกษาปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อ สามารถติดต่อมาได้ที่ นพ.ชุมพล หมอกระดูก พิษณุเวช ยินดีให้คำปรึกษาและดูแลทุกท่านด้วยใจครับ

#หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท #ผ่าตัดส่องกล้อง #หมอกระดูก #พิษณุเวช #ปวดหลัง #ปวดร้าวลงขา #คุณภาพสูงราคาเหมาะสม

30/04/2025

ตารางออกตรวจแพทย์พรรณทิภา ปิยวัณโณ
ประจำเดือน พฤษภาคม 2568

👩🏻‍⚕️ พญ. พรรณทิภา (หมอปู)
▪️ เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู (PM&R)

สวัสดีค่ะ หมอพรรณทิภา นะคะ
เป็นแพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู (Physical Medicine and Rehabilitation หรือเรียกย่อ ๆ ว่า PM&R ค่ะ)
เป็นแพทย์ประจำคลินิก ออกตรวจทุกวันจันทร์ ถึงเสาร์ ตามตารางข้างล่างนี้ค่ะ
คลินิกหยุดวันอาทิตย์ และวันนักขัตฤกษ์

ตรวจรักษา
- โรคของกล้ามเนื้อ เอ็น ข้อต่อ อักเสบ บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา จากการทำงานต่าง ๆ
- ออฟฟิศซินโดรม
- ลงเข็มแผนปัจจุบัน (dry needling) ฝังเข็มคลายกล้ามเนื้อ ฝังเข็มตะวันตก
- โปรแกรมกายภาพบำบัด
- ใบรับรองแพทย์สมัครงาน/ทำใบอนุญาตขับขี่

ตารางออกตรวจ

จันทร์ - ศุกร์ 9:00-15:00 น. (ตามตาราง)
ช่วงเย็น จันทร์, พุธ 17:00-19:00 น.
เสาร์ 9:00-12:00 น.

▪️ส่วนกายภาพบำบัด (Physical Therapy)
เวลาทำการ
จันทร์ พุธ 17:00 - 19:00 น.
เสาร์ 9:00 - 12:00 น.
(สามารถโทรนัดหมายล่วงหน้า)

❌ คลินิกปิดทำการทุกวันอาทิตย์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์

สอบถามเพิ่มเติม
📥 inbox เพจคลินิก
📞 087-7392888 (ในเวลาทำการคลินิก)

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️
คลินิกพ.พรรณทิภา-ชุมพล
ปทุมทอง อ.เมือง พิษณุโลก

🔴 หมอชุมพลไม่ได้ออกตรวจที่คลินิกแล้วนะคะ
(ออกตรวจที่รพ.พิษณุเวช พิษณุโลก สามารถสอบถามได้ที่ 📞 055-909000)

#คลินิกพิษณุโลก #คลินิกกายภาพบําบัด
#เวชศาสตร์ฟื้นฟู #ฝังเข็ม
#ฝังเข็มตะวันตก #ปวดคอบ่าไหล่ #ใบรับรองแพทย์
#ใบรับรองแพทย์ทำใบขับขี่
#ใบรับรองแพทย์สมัครงาน

22/04/2025

วันที่อังคารที่
22 เม.ย.68
คลินิกเปิด 9:00-14:00 น.

02/04/2025

https://www.facebook.com/share/v/1BZxeaTVvU/?mibextid=wwXIfr