คลินิกนายแพทย์สุทธา

30/07/2025

ประกาศ ประกาศ
ไข้หวัดใหญ่ เริ่มมาแล้ว
ในสัปดาห์นี้ เริ่มเจอบ่อยขึ้น ทั้งสายพันธุ์ A และ สายพันธุ์ B

หลักการง่ายๆ คือ
> อาการสงสัย แนะนำให้ตรวจเลย ไม่ต้องรอ ไม่ต้องลุ้น

กรณีตรวจพบเชื้อ
> สามารถรักษาตามอาการได้ ถ้า 2 วัน อาการไม่ทุเลา แนะนำพบแพทย์
> มีโรคประจำตัว(ตามภาพ) ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรง แนะนำรีบพบแพทย์ในวันเวลาราชการ

ห้าม
> ฉีดยา : ถ้ามีส่วนผสมยาสเตียรอยด์ เสี่ยงต่อการลงปอด
> กินยาปฏิชีวนะ : ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น และเสี่ยงต้องการดื้อยา

นอนพักผ่อนเยอะๆ ดื่มน้ำเยอะๆ ถ้า 2 วัน ไม่ทุเลา แนะนำพบแพทย์

18/06/2025

หนองในแท้(N. Gonorrhoaea)

เริ่มพบบ่อยขึ้นอีกครั้ง พร้อมๆกับ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น HIV ซิฟิลีส

การจากเชื้อแบคทีเรียที่มีชื่อว่า โกโนเรีย Neisseria Gonorrhoaea

อาการ
- ชาย > ปัสสาวะแสบขัด มีหนอง
- หญิง > ไม่ค่อยมีอาการ อาจจะมีตกขาวผิดปกติได้
ซึ่งมักจะวินิจฉัยได้ชัดเจนในคนไข้ผู้ชาย เพราะประวัติชัดเจนมาก คือปัสสาวะเป็นหนอง แสบขัด

การส่งตรวจ
- ถ้าเจอที่ห้องตรวจ ควรส่งหนองจากปลายอวัยเพศส่งย้อมแกรม จะพบเป็น Gram Negative Dipplococci
- และส่งตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้แก่ HIV syphilis ส่วนอื่นๆตรวจตามดุลยพินิจของแพทย์
- ส่งหนองตรวจการดื้อยาPus Culture/Drug sensitivity กรณีสงสัยดื้อยา หรือเป็นซ้ำบ่อย

การรักษา มี 2 หลักการ คือ
- รักษาคู่กันทั้งหนองในแท้ และหนองในเทียม(Chlamydia)
- รักษาคู่นอนด้วย ใช้วิธีการฝากยา คือ Cefixime 800 mg + Azithromycin 2 gm

1st line ที่แนะนำ คือ
- Ceftiaxone 1 gm(เมื่อก่อนใช้ 250 mg ต่อมา 500 mg ปัจจุบัน 1 gm) ผสมยาชา(Lodociane) แบ่งฉีดสะโพก 2 ข้าง ข้างละ 500 mg + ทานยารักษาหนองในเทียมอีก 7 วัน คือ Doxycycline(100) 1 เม็ด หลังอาหาร เช้า-เย็น 7 วัน

2nd line
- Cefixime 800 mg(ทาน 8 เม็ด เม็ดละ 100 mg) + Azithromycin 2 gm(8 เม็ด เม็ดละ 250 mg) ครั้งเดียว(รักษาหนองในเทียมไปในตัว)

16/06/2025

ไข้อีดำอีแดง (Scarlet fever)

เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชื่อ Streptococcus pyogenes หรือ
BHGA (Beta hemolytic group A strep)

อาการ ไข้ เจ็บคอ ไม่ค่อยไอ น้ำมูกไม่ค่อยมี
จะออกผื่น ในขณะที่ยังมีไข้ มักจะขึ้นตามลำตัว ไม่ค่อยพบบริเวณใบหน้า

อาการ 3 อย่าง คือ
1. คออักเสบตุ่มคล้ายโดนัท doughnut sign
2. ผิวหนังคล้ายหนังห่าน คล้ายกระดาษทรายหรือหนังห่าน กดแล้วจาง
3. ลิ้นผิวคล้ายผิวสตอเบอรี่ เรียก strawberry tongue

การรักษา
- ให้ยากลุ่ม Penicillin 10 วัน เช่น Amoxicillin 10 วัน เน้นว่าให้ครบ 10 วัน
กรณีแพ้ Penicillin ให้ยาอื่นๆ เช่น Erythromycin, Clindamycin 10 วัน
หรือ Azithromycin 5 วัน

15/06/2025

ยินดีกับคุณพ่อ-คุณแม่ ด้วยนะครับ

ลุ้นมา 3 รอบ

วันนี้ น้องมีหัวใจ และขยับให้เห็นแล้ว น้ำตาไหลเลย

11/06/2025

ในเมื่อยังไม่มีการรักษาที่จำเพาะ และยาต้านไวรัส เหมือนไข้หวัดใหญ่ และโควิด

ก็ต้องเตรียมตัวให้พร้อม กับการรับมือ RSV วัยร้านสำหรับเด็กๆ 0-5 ปี โดยเฉพาะ 0-2 ปี จะรุนแรงที่สุด

- น้ำเกลือ 3%NaCl พ่นช่วยเรื่อง ลดเสมหะ ไม่ให้เหนียวข้น
- Motelukast ช่วยเรื่อง ลดการหดเกร็งของหลอดลม
> 6 เดือน - 2 ปี ใช้ขนาด 4 mg
> 2 - 5 ปี ใช้ขนาด 5 mg

ส่วน พ่น Adrenaline และ ฉีด Dexamethasome หวังว่าคงจะไม่ได้ใช้ในคลินิก นะเด็กๆ

และแถบตรวจ 4 in 1(Covid Influenza A/B RSV) ส่วนแถบ อื่นๆ 6 in 1/10 in 10 อาจจะใช้เมื่อมีความจำเป็น

08/06/2025

เบาหวาน ชนิดที่ 2 ฟังง่ายๆ ลองฟังดูให้จบนะครับ
แล้วจะรู้ว่าทำไมเราต้องควบคุมระดับน้ำตาลให้ได้ตามเกณฑ์

03/06/2025

ไวรัสตับอักเสบซี รู้เร็ว รักษาเร็ว โอกาสหายขาดสูง ไม่เป็นตับแข็งและมะเร็งตับ

31/05/2025

31/05/2025

งูสวัด รักษาอย่างไร ให้ปลอดภัย
#งูสวัด
#รักษางูสวัด

28/05/2025

24/05/2025