20/08/2025
✅ปรึกษาส่องกล้องปากมดลูกได้แล้ววันนี้ที่คลินิกหมอถิรนันทั้ง 2 สาขา ุรี #ปรึกษารักษาเซลล์ปากมดลูกผิดปกติ #ส่องกล้องปากมดลูกราชบุรี #ปรึกษารักษามะเร็งปากมดลูกราชบุรี
✅การส่องกล้องปากมดลูก (Colposcopy) เป็นการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญในการประเมินความผิดปกติของปากมดลูก ช่องคลอด และปากช่องคลอด โดยเฉพาะในผู้ที่มีผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติ เช่น Pap smear หรือ HPV test การตรวจนี้ช่วยให้มองเห็นบริเวณที่มีความผิดปกติได้ชัดเจนขึ้น และสามารถตัดชิ้นเนื้อ (biopsy) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้
ข้อบ่งชี้ในการทำ Colposcopy และข้อบ่งชี้ต่อการรักษามีดังนี้
⸻
1. ข้อบ่งชี้ในการทำ Colposcopy
• ผล Pap smear ผิดปกติ เช่น ASC-H, LSIL, HSIL, AGC
• ตรวจพบการติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง (High-risk HPV positive) โดยเฉพาะชนิด 16 หรือ 18
• พบรอยโรคที่ปากมดลูกด้วยตาเปล่า เช่น แผลที่สงสัยเป็น precancerous lesion หรือ invasive cancer
• ผล cytology กับผล HPV ไม่สอดคล้องกัน
• การติดตามผลหลังรักษา CIN, AIS, หรือมะเร็งปากมดลูก
⸻
2. ข้อบ่งชี้ในการรักษาหลัง Colposcopy
เมื่อส่องกล้องและ/หรือได้ผลชิ้นเนื้อแล้ว จะมีข้อบ่งชี้ในการรักษาดังนี้
2.1 รอยโรคก่อนมะเร็งปากมดลูก (Cervical intraepithelial neoplasia; CIN)
• CIN 1: ส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษา ทราบว่ามีโอกาสหายเองสูง ควรติดตามด้วย Pap/HPV test หรือ colposcopy ซ้ำ
• CIN 2: ควรพิจารณารักษา โดยเฉพาะในสตรีอายุมากกว่า 25 ปี วิธีรักษาได้แก่ LEEP, cold knife conization
• CIN 3: ต้องรักษาเสมอ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการกลายเป็น invasive cancer
2.2 Adenocarcinoma in situ (AIS)
• ต้องรักษาด้วยการตัดกรวยปากมดลูก (conization) เพื่อตรวจยืนยันและกำจัดรอยโรค
• บางกรณีอาจพิจารณาตัดมดลูกหากผู้ป่วยไม่ต้องการมีบุตรแล้ว
2.3 ผลที่สงสัยหรือยืนยันว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
• ส่งต่อเพื่อการรักษาด้วยการผ่าตัด มะเร็งวิทยา หรือรังสีรักษาตามระยะโรค
⸻
3. หลักการเลือกวิธีรักษาหลัง Colposcopy
• เน้นการกำจัดรอยโรคทั้งหมด และให้ได้ specimen สำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา
• คำนึงถึงอายุและความต้องการมีบุตรของผู้ป่วย
• วิธีการรักษาหลัก ได้แก่
• Excisional methods: LEEP (Loop electrosurgical excision procedure), Cold knife conization
• Ablative methods: Cryotherapy, Laser ablation (ใช้เฉพาะเมื่อมั่นใจว่า lesion ทั้งหมดอยู่ในปากมดลูกและไม่มีหลักฐานของ invasive cancer)
⸻
4. ข้อห้ามในการใช้วิธี ablative
• ไม่เห็นขอบเขตรอยโรคชัดเจน
• รอยโรคลุกลามเข้าไปในคลองปากมดลูกลึกมาก
• ผลชิ้นเนื้อสงสัยเป็น invasive cancer หรือ AIS
• ไม่สามารถตัดชิ้นเนื้อยืนยันได้แน่ชัด
⸻
5. สรุป
Colposcopy มีบทบาทสำคัญทั้งด้านการวินิจฉัยและการวางแผนการรักษา ข้อบ่งชี้ในการรักษาขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อและระดับความรุนแรงของรอยโรค โดย CIN 2/3 และ AIS เป็นกลุ่มที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนในการรักษา ส่วน CIN 1 มักเน้นการติดตามต่อเนื่อง ยกเว้นในบางกรณีที่มีความเสี่ยงสูง การเลือกวิธีรักษาต้องพิจารณาร่วมกับปัจจัยส่วนบุคคล เช่น อายุ ความต้องการมีบุตร และความพร้อมของเทคนิคการรักษา
⸻
📍สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่
☎️096-8797973 (สาขาโพธาราม)
🕰️เวลาทำการ(สาขาโพธาราม)จันทร์-ศุกร์ 17.00-20.00 น. เสาร์ 9.00-12.00 น. อาทิตย์ 17.00-20.00 น.
☎️096-8876445 (สาขาราชบุรี)
🕰️เวลาทำการ(สาขาโพธาราม)จันทร์-ศุกร์ 17.00-20.00 น. เสาร์ 9.00-12.00 น. อาทิตย์ 17.00-20.00 น.
✅Line; https://lin.ee/JtDDXE7
👉Website คลินิก https://www.thiranunclinic.com/
👉Tik Tok คลินิก https://www.tiktok.com/?_t=8ltwxqlj50r&_r=1
📍คลินิกสูตินรีเวชหมอถิรนัน (สาขาเมืองราชบุรี) https://maps.app.goo.gl/74jdCio2YTXKVH4o7?g_st=il
📌แผนที่คลินิกหมอถิรนันสาขาโพธาราม https://maps.app.goo.gl/G1mzy633Jnjgc4NN9?g_st=il
