11/08/2021
"สิทธิประโยชน์การบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ในหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า"
แจ้งสิทธิประโยชน์การบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ในหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
สืบเนื่องจาก กระทรวงสาธารณสุขมีแนวนโยบายมุ่งเน้นให้ประชาชนได้รับบริการที่มีคุณภาพอย่างทั่วถึง ภายใต้หลักการพื้นฐานเรื่องการสร้างความเป็นเอกภาพและบูรณาการสิทธิประโยชน์ในระบบประกันสุขภาพ ให้เป็นแนวทางเดียวกัน อธิบดีกรมควบคุมโรคในฐานะประธานคณะอนุกรรมการด้านการพัฒนาและการบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์ได้มอบสำนักโรคเอดส์ วัณโรคและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค โดยร่วมกับคณะที่ปรึกษาวิชาการ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำนักงานประกันสังคม สวัสดิการข้าราชการ พิจารณาข้อเสนอแนะทางวิชาการและจัดทำข้อสรุปสิทธิประโยชน์การบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ในหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ทั้งนี้ คณะอนุกรรมการด้านการพัฒนาและการบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์ มีมติให้ความเห็นชอบข้อสรุปสิทธิประโยชน์ดังกล่าวแล้ว ในวันที่ 18 กันยายน 2555 และกระทรวงสาธารณสุข ได้จัดทำหนังสือแจ้งข้อสรุปสิทธิประโยชน์การบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ในหลักประกันสุขภาพถ้วน สำนักงานหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า สำนักงานประกันสังคม กรมบัญชีกลาง นั้น
ในการนี้ เพื่อให้หน่วยงานวิชาการและหน่วยบริการสุขภาพ ได้ทราบข้อสรุปสิทธิประโยชน์การบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ ในระบบประกันสุขภาพทั้ง 3 กองทุน เพื่อพิจาณาจัดบริการในแนวทางเดียวกัน โดยสอดคล้องกับแนวทางการดูแลรักษาระดับประเทศและคงไว้ซึ่งคุณภาพการบริการดูแลรักษา ต่อไป โดยมีเอกสารประกอบ ดังนี้
ข้อสรุปสิทธิประโยชน์การรักษาในระบบประกันสุขภาพ
ยาและเวชภัณฑ์ : ให้ทุกสิทธิใช้ยาตามบัญชียาหลักแห่งชาติ ยกเว้นกรณีสิทธิข้าราชการที่เคยได้รับยาเก่าที่อยู่นอกบัญชียาหลักแห่งชาติอยู่แล้วให้รับยาต่อเนื่อง
การชดเชยการรักษา :
สิทธิประกันสุขภาพฯ และสิทธิประกันสังคม ผู้ป่วยไม่ต้องชำระเงิน
สิทธิสวัสดิการข้าราชการใช้วิธีจ่ายตรง
ทั้งนี้ ให้ทั้ง 3 กองทุนพิจารณาเรื่องการชดเชยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยการตั้งเป็นราคาค่าตรวจที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน
ระบบสารสนเทศ :
ระบบการลงทะเบียน ประกันสังคมจะเชื่อมโยงกับระบบของสปสช. โดยใช้ระบบโปรแกรม NAP Plus แบบ Online
ทั้งนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจะปรับปรุงระบบทั้งหมดให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย และจะเปิดให้โรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคมสามารถเข้ามาบันทึกข้อมูลได้
สำนักงานประกันสังคมจะมีการจัดอบรมการใช้งานโปรแกรมให้กับโรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญาด้วย และ สปสช.เสนอเป็นผู้ช่วยเหลือการอบรมการใช้โปรแกรม NAP Plus
สิทธิสวัสดิการข้าราชการ ขณะนี้ยังไม่มีระบบบันทึกการลงทะเบียน ซึ่งกรมบัญชีกลางจะมีหนังสือแจ้ง ไปยังหน่วยบริการสุขภาพภาครัฐที่เป็นคู่สัญญา เพื่อขอความร่วมมือในการบันทึกข้อมูลผู้รับยาต้านไวรัสเอชไอวีสิทธิสวัสดิการข้าราชการลงในโปรแกรม NAP Plus ร่วมด้วยให้เป็นระบบเดียวกันกับสิทธิอื่น
เครือข่ายบริการ :
ทุกสิทธิควรให้ผู้ป่วยสามารถไปรับบริการได้ทุกโรงพยาบาลทั้งภาครัฐและเอกชนที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการคู่สัญญากับสปสช.และ สปส.
ผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ในระบบประกันสังคมให้สามารถลงทะเบียนผ่านโปรแกรม NAP Plus และจ่ายยาตามระบบ VMI แบบ Online เพื่อให้ผู้ประกันตนที่เป็นผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ สามารถรับยาได้ที่โรงพยาบาลทุกแห่งทั้งภาครัฐและเอกชนที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการคู่สัญญากับสปสช.และสปส.
การควบคุมคุณภาพ : การตรวจทางห้องปฏิบัติการให้ทุกกองทุนมีการควบคุมคุณภาพภายนอกของห้องปฏิบัติการ (EQA) และมีการรับรองคุณภาพทางห้องปฏิบัติการ ด้วยมาตรฐานเทคนิคการแพทย์ (Lab Accreditation : LA) หรือ ISO 15189
หมายเหตุ :
๑) ที่ประชุมเสนอให้มีการเพิ่มสิทธิประโยชน์ในการรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาส โดยให้สามารถรับบริการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในผู้ป่วยเอชไอวี/เอดส์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี เพื่อให้สามารถเข้าถึงการรักษาได้มากขึ้น
หากมีการปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ดังกล่าว ขอให้มีกระบวนการสื่อสารแจ้งแก่ประชาชนได้รับทราบทั้งในเรื่อง ของสิทธิการรักษาพยาบาล รวมถึงแนวทางปฏิบัติและมาตรฐานการดูแลรักษาพยาบาลแก่สถานพยาบาลด้วย
อ้างอิง: สำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค
