เว็บไซต์คืออะไร?

http://www.ratichestclinic.com/

คลินิกโรคปอดหมอรติ ภูเก็ต, 188/90 ม. 5 ต. รัษฎา, Phuket (2026)

12/04/2026

"วัณโรคปอด อีกครั้ง(อีกแล้ว) !!!"

ก่อนปิดสงกรานต์
มีผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 84 ปี มาปรึกษาหมอที่คลินิกหมอครับ

ไอเรื้อรัง อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ไข้ต่ำๆช่วงเย็น

เอาตรงๆแค่ประวัตินี่แพทย์ทั่วไปในไทยก็ต้องคิดถึง "วัณโรคปอด" อยู่ในใจเสมอแล้ว

ผู้ป่วยไปเรื้อรังมาเป็นปีๆ ไปตรวจตามที่ต่างๆ ก็ได้รับการบอกว่าเป็น หลอดลมอักเสบ กรดไหลย้อน(อันนี้ก็งงมากไม่มีอาการทางเดินอาหารอะไร) ก็ได้ยารักษามา แน่นอนอาการย่อมไม่ดีขึ้น

จนกระทั่งวันที่ 8/04/2569 ไปตรวจเอกซเรย์ปอดที่ รพ.แห่งหนึ่ง แล้วเอาเอกซเรย์ปอดมาปรึกษาที่คลินิกฯ
ดังภาพด้านล่างครับ

หมอคิดถึงวัณโรคปอดครับ

ซักประวัติเพิ่มเติม เคยสัมผัสผู้ป่วยวัณโรคปอดในอดีต(มารดา) ไม่มีโรคมะเร็งในครอบครัว ไม่สูบบุหรี่ อาชีพในอดีตทำสวนยาง ตอนนี้เป็นคนดูแลเฝ้าสามีที่นอนติดเตียง

เจอแบบนี้ ส่วนตัวหมอ
# ขอเก็บเสมหะส่งตรวจทันที
# ตรวจเลือดพื้นฐาน

เริ่มยาต้านวัณโรคสูตรมาตราฐานทันที

เพราะ!!!
1.จากประวัติ+ตรวจร่างกาย+เอกซเรย์ปอด ไม่มีสาเหตุอื่น เช่น ก้อนเนื้อในปอดหรือส่วนอื่นๆที่ผิดปกติ
2.ลดการแพร่กระจาย ประวัติไอมาเป็นปีๆ ผู้ป่วยต้องดูแลสามีที่ติดเตียง
3.ไม่เคยผ่านการรักษาวัณโรคมาก่อน แม้ว่าเคยสัมผัสมารดาที่เป็นวัณโรค ก็ยังไม่คิดถึง"เชื้อดื้อยา" เพราะปัจจุบัน ในไทยกรณีแบบนี้จะมีวัณโรคที่ดื้อยา ข้อมูลคือ 1.2% เท่านั้น
3.ขณะนี้ล่าช้ามากแล้ว คือมีอาการมานานแม้ว่าเพิ่งมาพบหมอที่คลินิกฯครั้งแรก แต่วัณโรคสามารถจะแพร่ไปอวัยวะอื่นๆได้ การรักษาตั้งแต่แรกย่อมดีกว่าเสมอ

ในกรณีที่แพทย์ได้ให้การรักษา วัณโรคปอด ก็ต้องดูว่าอาการดีขึ้นจริงหรือไม่ เอกซเรย์ปอดดีขึ้นไหม ผลเสมหะเป็นอย่างไร มีอาการแพ้ยาหรือไม่

ในผู้ป่วยที่เพิ่งจะรักษาวัณโรคปอดครั้ง
อาการมักดีขึ้นใน 2 สัปดาห์
เอกซเรย์ปอดดีขึ้นใน 2 เดือน

ดังนั้นช่วง 2 สัปดาห์แรกที่รักษา ต้องงดดูแลสามีที่ติดเตียงไปก่อน

แฮ่ม..คนในบ้านต้องมาเอกซเรย์บวกลบเจาะเลือดดูวัณโรคแฝงเพื่อการรักษาแบบป้องกันด้วย

"หมอรติครับ แล้วคนรอบๆบ้านที่แม่ไปพูดคุยล่ะครับ ก็ควรมาตรวจคัดกรองเช่นกันครับ"

สุขสันต์วันสงกรานต์ครับ

หมอรติ
12/04/2569

08/04/2026

เรียนทุกท่าน
แจ้งวันหยุดช่วงเทศกาลสงกรานต์ 2569
ตามรายละเอียดในภาพครับ

ขอบคุณครับ
คลินิกโรคปอดหมอรติ ภูเก็ต
076215950
0921799988
ratichestclinic.com

17/03/2026

เรียนทุกท่าน

แจ้งวันหยุดคลินิกฯ
ตามรายละเอียดด้านล่างครับ

คลินิกโรคปอดหมอรติ ภูเก็ต
076215950
0921799988

17/03/2026

"FeNO(ฟีโน่) คืออะไรครับคุณหมอ ผมเห็นในรูปอินโฟกราฟิคการวินิจฉัยโรคหืดที่หมอลงในโพสต์ก่อนหน้านี้ ?"

แฮ่ม..มีแฟนคลับที่ตามอ่านข้อมูลทีหมอเขียนลงในเพจครั้งก่อน อินบ๊อกมาถาม หมอเล่าให้ฟังเพราะ FeNO(ฟีโน่) จะมีบทบาทในโรคหืดและอื่นๆมากขึ้นครับ

มาทำความรู้จัก FeNO(ฟีโน่) กันครับ

FeNO (ฟีโน่) คือ การตรวจวัดความเข้มข้นของแก๊สไนตริกออกไซด์ (NO)ในลมหายใจออกครับ!!

ปกติคนเรามีการสร้างแก๊ส NO เล็กน้อยในทางเดินหายใจ เพื่อช่วยขยายหบอดลม แต่ในโรคหืด ที่ไม่ว่าจะไอเด่นหรือหายใจเสียงหวีด ซึ่งมีภาวะหลอดลมตีบก็จะมีสร้าง NO มากเพื่อมาช่วยนั่นเอง

แต่ทางแพทย์พบว่า NO ยังสามารถสร้างมาจากสวนอื่นได้อีกไม่ใช่แค่ทางเดินหายใจ เช่น ผนังหลอดเลือด เซลล์อักเสบ ระบบประสาท

แฮ่ม..นั่นหมายความว่าถ้าเราตรวจ FeNO (ฟีโน่) ในคนไข้ที่คิดว่าเป็นโรคหืด ไม่ว่าจะสูงหรือต่ำผิดปกติ แพทย์ทีแปผลต้องมีความรู้ว่ายังมีอีกหลายโรคที่ทำให้ FeNO (ฟีโน่) ผิดปกติได้ เช่น สูงขึ้นได้ใน การติดเชื้อเฉียบพลันไม่ว่าจะมาจากไวรัสหรือแบคทีเรีย เพิ่งสัมผัสมลพิษทางอากาศ เช่น ช่วง PM2.5 สูงมากๆๆ เผลอไปสัมผัสสารก่อภูมิแพ้มาไม่นานก่อนตรวจ ไซนัสอักเสบ โรคถุงลมโปงพองที่เพิ่งกำเริบ หัวใจวายที่คุมอาการไม่ได้ ผื่นแพ้ผิวหนัง โรคผิวหนังแข็งหรือสะเก็ดเงิน โรคปอดพังผืดชนิดไม่รู้สาเหตุ(IPF หมอเคยเขียนเล่าโรคนี้ในโพสต์ก่อน ลองหาอ่านดูครับ) เป็นต้น

ในทางกลับกัน มีหลายสาเหตุที่ทำให้ FeNO (ฟีโน่) มีค่าต่ำกว่าทีควรเป็นจริง เช่น เพิ่งสูบบุหรี่มา ดื่มแอกอฮอล์ ใช้ยาสูรักษาชนิดเสตียรอยด์ หรือยาอื่นๆ เพิ่งออกกำลังกายอย่างหนักมา หรือเพิ่งตรวจสมรรถภาพปอด(Soirometry)มา เป็นต้น

แฮ่ม..แถมยังต้องพิจารณา ปัจจัยอื่นนอกจากโรคอีก เพราะ FeNO (ฟีโน่) ยังเพิมขึ้นตามอายุ เพศชายมักสูงกว่าเพศหญิง ตรวจ FeNO (ฟีโน่) ช่วงบ่ายมักสูงกว่าช่วงเช้า ครับ

หมอรติ
17/03/2569

14/03/2026

เรียนทุกท่าน
แจ้งวันหยุดคลินิกฯ
ตามรายละเอียดด้านล่างครับ

คลินิกโรคปอดหมอรติ ภูเก็ต
076215950
0921799988

12/03/2026

"ไอเรื้อรัง 3 ปีที่ผ่านมาของผมเกิดจากโรคหืดเหรอครับหมอ!!"

คงปฏิเสธไม่ได้ใช่ไหมครับว่า อาการไอเรื้อรัง เป็นสิงทีเจอได้บ่อยมากในทุกวันนี้!!

ไมกี่วันที่ผานมา มีชายพม่า อายุ 34 ปีมาปรึกษาหมอที่คลินิกฯเป็นครั้งแรกครับ

"ผมไอมา 3 ปีแล้วครับหมอ รักษามาตลอด ไปมาหลายที่ทั่วเกาะภูเก็ต แล้ว กินยาเป็นกำๆ ไม่หายสักที"

แน่นอนว่า หมอต้องซักประวัติเชิงลึก เพราะอาการมีมานานกว่า 3 ปี ก็พบวาอาการไอสัมพันธ์กับอากาศเย็น ควัน กลิ่น เพราะผู้ป่วยพม่ารายนี้ทำงานทีโรงแรมแห่งหนึ่งเป็น พนง.เสิร์ฟอาหารต้องเจอลูกค้าที่สูบบุหรี่ กัญชา โดยทำมากว่า 7-8 ปี ก่อนหน้าทำอาชีพตัดยาง โดยตัวเองไมได้สูบบุหรี

ไม่มีไข้ ไม่มีน้ำหนักลด อาการไอลักษณะไอแห้งเด่น แต่รู้สึกครืดคราดในลำคอ ไม่ไอเจ็อหรือไอออกเลือด ไม่มีกรดไหลย้อน ไม่มีโรคประจำตัว ไม่ได้ใช้ยาหรือสารเสพติดใด

อาการไอ ไม่มีอาการหอบเหนื่อย ไม่มีหายใจเสียงหวีด!!

ช่วง 3 ไปรักษามานับไม่ถ้วน แพทย์ที่เจอก็จะบอกว่า เป็นโรคหลอดลมอักเสบ เอกซเรย์ปอดหลายครั้งมากๆ ได้ยาแก้อักเสบเปลี่ยนไปเปลี่ยนมา (ส่วนตัวหมอเดาว่า น่าจะเป็นยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าเชื้อ) รวมถึงตรวจเลือด และบางที่ก็ใส่ยาลดกรดไหลย้อน? แต่ทั้งหมดอาการไม่ดีขึ้นเลย

อาการของภูมิแพ้จมูกอักเสบเรื้อรัง มีบ้างบางสัปดาห์

ไมมีประวัติโรคหืดช่วงวัยเด็ก ไม่มีประวัติโรคในครอบครัว ถามย้ำๆมากๆ

แฮ่ม..มาถึงตอนนี้ หมอได้ดูเอกซเรย์ปอดก็พบว่าปกติจริง ตรวจร่างกายปกติ ในส่วนตัวหลังจากได้ทบทวนทั้งหมด หมอคิดถึง โรคหืดชนิดไอเด่น (Cough Variant Asthma) เพราะระยะเวลาประวัติ,ตรวจร่างกายตัดโรคอื่นออกไปหมดแล้วครับ

อะไรที่ทำให้หมอคิดถึงโรคหืดชนิดไอเด่น (Cough Variant Asthma)???

ก็ประวัตินั่นแหละครับ!!
หลังตัดโรคอื่นออกไป อาการไอในชายพม่ารายนี้ มักมีอาการหลังถูกสิ่งกระตุ้นต่างๆ ตามที่เล่าไปข้างต้น

หมอขอให้ตรวจสมรรถภาพปอด (Spirometry) ที่คลินิกฯทันทีครับ!!!
(ปล.การตรวจนี้ต้องใช้ค่าอ้างอิงการตรวจที่ถูกต้องด้วยนะครับ)

ผลตรวจออกมาพบว่า มีหลอดลมตีบบางส่วน มีลักษณะการตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมให้เห็น ซึ่งยิ่งยืนยันในการวินิจฉัยโรคหืดชนิดไอเด่น (Cough Variant Asthma)

การรักษาเหมือนโรคหืดแบบคลาสสิคที่มีไอหายใจหอบเหนื่อยเสียงหวีด ยาหลักต้องเป็นยาขยายหลอดลมชนิดต้านการอักเสบ

โรคนี้เจอได้ทุกช่วงอายุครับ

หมอรติ
11/03/2569

ปล.
#รูปแรกเป็นผลตรวจจริงขอการรตรวจสมรรถภาพปอดครับ
#รูปที่สอง หมอลองให้ AI สร้างแบบจำลองอธิบายโรคหืดชนิดไอเด่นครับ

03/03/2026

เรียนทุกท่าน
แจ้งวันหยุดคลินิกฯ
ตามรายละเอียดด้านล่างครับ

21/02/2026

เรียนทุกท่าน
แจ้งวันหยุดคลินิกฯตามรายละเอียดด้านล่างครับ

คลินิกโรคปอดหมอรติ
ratichestclinic.com
076215950
0921799988

15/02/2026

***ผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจ ทำไมจำเป็นต้องตรวจสมรรถภาพปอดสไปโรเมตตี้ย์ (Spirometry)????***

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 61 ปี มาตรวจที่คลินิกฯหมอครั้งแรกหลังช่วงปีใหม่ 05/01/2569 ที่ผ่านมา

มาด้วบอาการไอหอบเหนื่อย ไม่มีไอเจ็บอก ไม่มีไอออกเลือก ไม่มีไข้ แต่เพลียอ่อนแรง ไม่มีไข้ ไม่มีน้ำหนักลด ไม่มีผื่น ไม่ปวดข้อหรืออาการอื่นนอกปอด

สูบบุหรี่ วันละ 2-3 ซอง มานาน 40 กว่าปี****

ไม่ต้องเป็นหมอปอดก็เดาได้ว่า แฮ่ม..ใช่ครับ สงสัยถุงลมโป่งพองจากการบุหรี่ หรือ ที่เรียกกันใหม่ว่าปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เพราะรวมหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) แต่ส่วนตัวหมอก็ใช้คำว่า ถุงลมโป่งพองนั่นแหละครับ ชาวบ้านเข้าใจมากกว่า

ก็ให้การรักษาเลยสิ ก็จบ !!!!

แต่ความจริงไม่ใช่ง่ายอย่างนั้นสิครับ

ซักประวัติเพิ่มเติม ผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวมานาน 3-4 ปี ไปตรวจกับแพทย์บอกว่าเป็นโรคหอบหืด ได้ยากลมๆม่วงๆ มานาน ยากินขยายหลอดลม ยาพ่นสีฟ้ามาใช้เวลาหอบกำเริบ อาการแย่ลง ไม่ได้ตรวจเอกซเรย์ปอด หรืออื่นๆ

นี่คือความจริง ชีวิตจริง!!! ดูจะง่ายแต่เอาเข้าจริงไม่ใช่เลย

เพราะการดูแลรักษาต้องเริ่มจากการให้การวินิจฉัยให้ถูกต้องก่อนเสมอ

รายนี้หมอตรวจร่างกายก็เข้าได้กับถุงลมโป่งพองจริง ขอเอกซเรย์ปอดไม่พบความผิดปกติอื่นๆที่อธิบายอาการเหนื่อยเด่น เอกซเรย์ปอดสำคัญมากนะครับ เพร่าะลุงลมโป่งพองที่เป็นมานาน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันหลอดเลือดแดงใหญ่สูงผิดปกติ ติดเขื้อแทรกซ้อน หลอมลมพองพังผืด ลมรั่วในปอด หรือหัวใจด้านขวาวาย !!!!

ถัดจากนั้น เน้นยัำ!!!!
****การวินิจฉัยถุงลมโป่งพองที่ถูกต้องตามหลักการแพทย์ ต้องตรวจสมรรถภาพปอดสไปโรเมตตี้ย์ (Spirometry) เสมอ!!!*****

ผู้ป่วยรายนี้หมอจึงได้ทำการตรวจสมรรถภาพปอดสไปโรเมตตี้ย์ (Spirometry) ในวันที่ 05/01/2569 วันแรกที่ผู้ป่วยมาพบหมอนั่นแหละครับ

ผลการตรวจดังรูปด้านล่างครับ

ผลตรวจที่ได้ ยืนยันอย่างชัดเจนว่าสาเหตุหลักของอาการทั้งหมด อธิบายจาก โรคถุงลมโป่งพอง ซึ่งการตรวจสมรรถภาพปอดสไปโรเมตตี้ย์ (Spirometry) ช่วยบอกความรุนแรงโรคได้อีกด้วย ซึ่งในรายนี้ถือว่า ขั้นรุนแรง ครับ

ยังไม่จบแค่นั้น การตรวจสมรรถภาพปอดสไปโรเมตตี้ย์ (Spirometry) ถ้าแพทย์อ่านผลได้ จะพบว่า รายนี้มีการตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นอย่างชัดเจน ซึ่งในจุดนี้ ในทางการหมอปอดพบว่า โรคถุงลมโป่งพองมีปรากฎการณ์นี้ได้บ้าง แต่!!!รายนี้หมอซักประวัติ ผู้ป่วยเคยหอบในวัยเด็กถึงวัยรุ่นอยู่ระยะหนึ่ง
มีญาติสายตรงเป็นโรคภูมิแพ้หบายราย ช่วง 3-4 ปีก็ยังมีอาการภูมิแพ้จมูก มีผื่นคันตามผิวหนัง

ดังนั้นรายนี้ การวินิจฉัย คือ โรคถุงลมโป่งพองรุนแรง ร่วมกับ มีภาวะหืด,ภูมิแพ้จมูกเรื้อรังครับ

หมอรติ
14/02/2569

06/01/2026

ของขวัญวันปีใหม่ที่ดีที่สุดชิ้นหนึ่ง!!!

20 ธันวาคม ก่อนวันสิ้นปี 2568 เพียง 10 วัน มีผู้ป่วยหญิงไทยคู่(แต่งงานแล้ว) อายุ 68 ปี มาพบหมอเพื่อปรึกษาครั้งแรกที่คลินิกฯ โดยนั่งรถเข็นมาตรวจ ดูเหนื่อยมาก หายใจใช้กล้ามเนื้อคอไหล่ยกช่วย หรือที่เราอาจได้ยินเรียกว่าหอบตัวโยง!!!

ผู้ป่วยมาพร้อมสามีและลูกอีก 2 คน เรียกว่าการตรวจโดยการซักประวัติเป็นไปอย่างทุลักทุเล เพราะต้องเข้าใจสภาพผู้ป่วยที่อยากให้ประวัติเองแต่เหนื่อยมาก ซึ่งหมอก็รอครับ พูดไปก็พักไป ต้องให้เวลาเพราะประวัติยาวนานเนื่องจากเหนื่อยมาเป็นปีแล้ว

ประวัติ 1ปีกว่า เริ่มจากไอบ้างเป็นครั้งคราว เป็นเวลาทำงาน (ขายเสื้อผ้า) ผู้ป่วยดูแลสต๊อคในห้องปิดที่ชื้น อาการไอเริ่มเพิ่มขึ้นและเหนื่อย ไม่มีไอเจ็บอก ไม่มีออกเลือด ไม่มีไอเสียงหวีด แต่มีอาการอ่อนเพลีย น้ำหนักลด ไม่มีประวัติสูบบุหรี่,เลี้ยงสัตว์ ประวัติครอบครัวปกติ ไม่มีโรคภูมิแพ้,หืด,อื่นๆ ไม่ได้ใช้ยาสารเคมีใด และไม่มีอาการอื่นๆอีกเพิ่มเติมเช่น ปวดข้อ ผื่น ปวดกล้ามเนื้อ หรืออ่อนแรง

ผู้ป่วยไปตรวจที่โรงพยาบาลเอกชนแล้วย้ายมารักษาต่อที่โรงพยาบาลภาครัฐ เคยต้องแอดมิทเกือบใส่ท่อช่วยหายใจ ได้ตรวจเลือดมากมายได้ตรวจเอกซเรย์ปอดหลายครั้งมากๆ ได้ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ฉีดสารทึบรังสีหรือ CT Scan with contrast หลายครั้งในรอบ 6 เดือนที่อาการแย่ลง เก็บเสมหะดูเชื้อวัณโรคหลายหน ประวัติยังไม่เคยตรวจสมรรถภาพปอด(เป่าปอด) ยังไม่เคยรับการส่องกล้องหลอดลมปอด(เพราะแค่นั่งเฉยๆก็หอบแย่แล้ว อันนี้ส่วนตัวหมอก็เห็นด้วยว่าสภาพผู้ป่วยไม่เหมาะสมที่จะตรวจส่องกล้องหลอดลม)

สรุปยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะไร ???

แล้วร่วมปีเค้ารักษาอะไรกัน ???

ได้ทบทวนยาที่ได้ เป็นยาสูดขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาว (LABA/LAMA) แบบที่ใช้ในถุงลมโป่งพอง(ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ได้ยารักษาภูมิแพ้หืดที่ชื่อ Monteleukast ยาแก้ไอ ละลายเสมหะ Mucosolvan ลดกรดไหลย้อน ปรับเปลี่ยนชนิดยาไปมาใช้มานานกว่า 6+ เดือน อาการแย่ลง จึงมาปรึกษาที่คลินิกฯ

แฮ่ม..ทำยังไงดีใช่มั้ยครับ???

หมอตรวจร่างกาย พบว่าผอมเห็นซี่โครง ต่อมน้ำเหลือง,ไทรอยด์ไม่โต ไม่มีผื่น ไม่มีปวดข้อ สีมือเท้าปกติ ฟังปอดครืดคราดไปทั่วดูด้านบนจะแย่กว่าด้านล่าง หัวใจเต้นเร็วแต่ไม่มีเสียงลิ้นหัวใจผิดปกติ

หมอทบทวนดูภาพเอกซเรย์ปอดและ CT Scan อันมากมาย (จริงๆ) ซึ่งส่วนตัวเห็นค้านกับใบคำอ่านจากโรงพยาบาลที่คิดถึงโรคปอดพังผืดไม่ทราบสาเหตุ (IPF:Idiopathic Pulmonary Fibrosis) ที่ภาพรังสีควรเห็นพังผืดเด่นและมักเป็นที่ปอดด้านล่างมากกว่ารอยโรคที่ปอดด้านบน แต่ของผู้ป่วยหญิงไทยสูงวัยรายนี้ มีฝ้าขาวร่วมกับพังผืดและหลอดลมพองกระจายเป็นหย่อมๆ ด้านบนมากกว่าด้านล่าง ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโต ทำให้หมอคิดถึงโรคหนึ่งที่เคยโพสต์ไปในอดีตคือ Hypersensitivity Pneumonitis: HP ซึ่งเมื่อเอาประวัติเข้ามาจับก็พอเข้าได้

จะรักษาต่อไปอย่างไร???

20 ธันวาคม 2568 ณ เวลานั้น เรียกว่า "หลังชนฝา ต้องสู้ดูสักตั้ง" ได้คุยกับผู้ป่วยพร้อมสามีและลูกอีก 2 คน ว่าคิดถึงโรค HP และการรักษาจะเป็นยากดภูมิ จะขอตรวจอุจจาระคัดกรองพยาธิ ตรวจเลือดดูเม็ดเลือดขาวพ่วงไทรอย์,น้ำตาลสะสม,ดูสารชี้บ่งโรคแพ้ภูมิตนเองและสารการอักเสบในเลือดก่อนการรักษา ตรวจเสมหะคัดกรองการติดเชื้ออีกรอบ

เริ่มยากดภูมิ 20 ธันวาคม 2568 หลังเจอกันครั้งแรก 1 ชั่วโมงนั่นเลยครับ เพราะเวลาไม่รอท่าอีกแล้ว

หมอให้หยุดยา LABA/LAMA,Monteleukast เพราะไม่มีลักษณะหลอดลมตีบ หรือโรคหืด ปรับชนิดยาละลายเสมหะ และยังคงยาลดกรดไหลย้อนไปก่อน ไม่มียาปฎิชีวนะแต่อย่างใดครับ

นัดตรวจเร็วเลยครับ

30 ธันวาคม 2568 10 วันถัดมา ผู้ป่วยกลับมาตรวจพร้อมครอบครัว(รอลูกอีกคนพามาตรวจ)

ไม่ได้นั่งรถเข็นแล้วครับ

เดินมาเองได้ แต่ต้องช้าๆ ยังเหนื่อยเวลาออกแรง แต่โดยรวมดีขึ้นบ้างแล้วครับ

เอกซเรย์ปอดพบว่าฝ้าขาวด้านบนปอดจางลงพอควร ไม่มีรอยโรคใหม่

ตัวหมอเองแอบถอนหายใจด้วยความโล่งใจ และดีใจมากๆที่ดีขึ้น ได้ตรวจและให้คำแนะนำการรักษาต่อเนื่อง อธิบายผลตรวจต่างๆที่ผ่านมาและแนวทางการรักษาต่อไปกับผู้ป่วยและครอบครัว

เห็นรอยยิ้มของผู้ป่วยครั้งแรกครับ

นี่ล่ะครับของขวัญปีใหม่ที่ดีที่สุดครับ

หมอรติ
04/01/2569

24/12/2025

เรียนทุกท่าน
แจ้งวันหยุดช่วงเทศกาลปีใหม่
ตามรายละเอียดด้านล่างครับ

คลินิกโรคปอดหมอรติ
076215950
ratichestclinic.com

23/12/2025

"รอยโรคหลักในปอดไม่ใช่น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดครับ!!!!"

20/12/2568 มีผู้ป่วยหญิงไทยสูงวัย อายุ 72 ปีมาปรึกษาว่าไปตรวจมาที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งด้วยอาการเหนื่อย ไอเรื้อรัง นน.ลด แพทย์ได้เอกซเรย์ปอดบอกว่าน้ำท่วมปอดด้านขวา

ผู้ป่วยไม่ได้นำเอกซเรย์ปอดเดิมมา ที่คลินิกฯหมอเลยตรวจเอกซเรย์ปอดซ้ำ ดังรูป A ด้านล่าง ซึ่งในความเห็นคิดว่ารอยแผลที่ปอดด้านขวาล่างไม่ใช่น้ำในช่องเยื้อหุ้มปอดด้านขวา เพราะถ้าสังเกตให้ดีในกรอบสีแดงยังมีเงาดำๆซึ่งก็คือลมหรืออากาศที่ชายปอด ซึ่งทั่วไปถ้ามีน้ำจริง การที่เอกซเรย์ปอดในท่ายืนนั้นน้ำในเยื่อหุ้มปอดจะเห็นเป็นสีขาวแทนครับ

หมอได้อธิบายและขอให้เอกซเรย์ปอดในท่าด้านข้าง ดังรูป B พบว่าเนื้อปอดส่วนหลังที่วงกรอบสีเขียว อยู่ในเกณฑ์ปกติเลย เช่นเดียวกันถ้ามีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดก็ต้องเห็นเป็นสีขาวแทนเงาดำ

ส่วนรอยแผลที่วงไว้ในกรอบสีม่วง ทั้งรูป A และ B ส่วนตัวหมอคิดถึงมีเนื้อเยื่อหรือก้อนเนื้อผิดปกติ ซึ่งจากเอกซเรย์ปอดท่ายืนทั้งด้านตรงและด้านข้าง ตำแหน่งของรอยโรคดังกล่าวอยู่ที่ปอดด้านขวาส่วนหน้าซึ่งบดบังเงาขอบหัวใจด้านขวาไปด้วยครับ

เอกซเรย์ปอดสามารถทำได้หลายท่านะครับ ซึ่งถ้าหากไม่สังเกตให้ดีอาจนำไปสู่การตรวจที่ก่อให้เกิดผลเสียดังเช่นรายนี้ ถ้าแพทย์อ่านเอกซเรย์แล้วแปลผลว่ามีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณมาก แล้วทำหัตถการเจาะดูดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งมีลมรั่วในปอดหรือเลือดออกหรือติดเชื้อแทรกซ้อนตามมาได้ ครับ

หมอรติ
23/12/2568

คลินิกโรคปอดหมอรติ ภูเก็ต

12/04/2026

08/04/2026

17/03/2026

17/03/2026

14/03/2026

12/03/2026

03/03/2026

21/02/2026

15/02/2026

06/01/2026

24/12/2025

23/12/2025

ที่อยู่

เบอร์โทรศัพท์

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

ติดต่อ การปฏิบัติ

ทางลัด

แชร์

ประเภท