03/10/2025
#นอนกรนในเด็ก_ไม่ใช่เรื่องปกติ
ปีนี้ 2025 แล้วครับ ก่อนอื่น...ต้อง delete หรือ ลบหนักๆ กับความเชื่อที่ว่า
" นอนกรนหายเองได้ "... "นอนกรนในเด็กเป็นเรื่องปกติ"
เป็นความจริงอยู่ที่ว่า หลังอายุ 6 ปี ต่อมอะดีนอย (หลังโพรงจมูก) จะยุบเอง
และ หลัง 9-10 ปี ต่อมทอนซิลที่คอ จะยุบไปเอง
แต่ในความเป็นจริง บางรายงาน ไม่ถึง 30% ที่หายเองและไม่ก่อปัญหา
แต่ที่เชื่อกันแบบนั้น จนกระทั่งอาการแย่แล้วมาหาหมอ
"มีเยอะมาก!!!"
หลายรายลงท้าย ด้วยการผ่าตัดรักษา
(ทั้งที่ควรจะจบเรื่องนี้ได้ตั้งนานแล้ว)
อาการนอนกรน หายใจเสียงผิดปกติ ขณะหลับ เป็นเรื่องที่ต้องให้ความสำคัญ
ต้องได้การวินิจฉัยถึงสาเหตุ และได้รับการรักษา
แม้จะทราบว่า เป็นจาก "ต่อมอะดีนอย-ทอนซิลโต" แต่ เหตุของการโตจนนอนกรน
เป็นเหตุต้อง รักษา
เพราะ "อาการกรน" อาจเป็นอาการแสดงของ "การหยุดหายใจขณะหลับ"
หรือ "sleep apnea" (สะลี๊ป-แอ๊ปเหนี่ย) ซึ่งส่งผลเสียต่อเด็กหลายอย่าง
ทั้งในระยะสั้น และ ระยะยาว อาทิเช่น
ผลต่อระบบหายใจ หัวใจและหลอดเลือด
ผลต่อเรื่องของพัฒนาการเช่น สมาธิสั้น พฤติกรรมก้าวร้าว
ความสามารถในการเรียนลดลง
ผลต่อการเจริญเติบโต เช่น เตี้ย อ้วน หรือ ผอม( เป็นได้หมด)
ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจส่งผลให้ขั้นเสียชีวิตได้...
(ดูเว่อร์นะ แต่... มีเด็กอ้วนรุนแรง ที่หยุดหายใจขณะหลับและเสียชีวิตเกิดขึ้นจริงๆ ครับ)
สาเหตุของอาการนอนกรน ในเด็ก ส่วนใหญ่เกิดจาก "ต่อมทอนซิล และ อะดีนอยด์โตผิดปกติ"
จนกีดขวางทางเดินหายใจ.... ขณะหลับ ก็จะเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ และ เกิดการหยุดหายใจ (obstructive sleep apnea-OSA)
ผู้ป่วยบางราย อาจมีโครงสร้างใบหน้า ช่องปาก ที่เสี่ยงต่อการอุดกั้นทางเดินหายใจอยู่แล้ว
หรือ บางรายอ้วนมากๆ พอต่อม 2 ต่อมโตเพียงเล็กน้อยก็เป็นเรื่องขึ้นมาได้
ส่วนสาเหตุการโตของ ต่อมทอนซิล และ อะดีนอยด์ อาจเกิดจาก เรื่องของ ภูมิแพ้จมูกอักเสบ การติดเชื้อในระบบหายใจส่วนต้นบ่อยๆ และอื่นๆ
>>> เด็กนอนกรน..หายใจเสียงดังผิดปกติ ควรได้รับการตรวจ "หาสาเหตุ" และ
ตรวจประเมินว่ามี "ภาวะหยุดหายใจ" หรือไม่
เด็กควรได้รับการรักษา-ติดตาม เพื่อเฝ้าระวังภาวะหยุดหายใจ ที่อาจเกิดขึ้นได้
มีผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการรักษา ตั้งแต่เริ่มมีอาการ เมื่อโตขึ้น อาการก็เริ่มดีขึ้น
จนหยุดการรักษาได้...
นอนกรนในเด็ก ไม่ใช่เรื่องปกติ นะครับ
#หมอจิรรุจน์
กุมารแพทย์เชี่ยวชาญโรคระบบหายใจ
