กล่องยา Pill box 65 ピルボックス Pharmacy ร้านขายยา ร้านยา สระบุรี

30/07/2025

เปิดร้านแล้วนะคะ😊💕
เปิด 9โมง-2ทุ่ม ทุกวัน ค่ะ

24/07/2025

❤️

20/07/2025

🌿

แอบอ่านคร่าวๆ รายงานการศึกษาเรื่องพยาธิในผักสดที่ขายในตลาด, supermarket ในประเทศไทย 6 paper (ไม่นับการศึกษาในกทม.ตะกี้ ที่บอกว่าพบพยาธิในตัวอย่างสูงถึง 77%)

ในตัวอย่างที่ศึกษาพบพยาธิหรือตัวอ่อนพยาธิตั้งแต่ 21.1-59.9%
ปรสิตที่พบหลักๆคือ Blastocystis hominis, Strongyloides spp., hookworms, Ascaris lumbricoides, Cyclospora, Giardia

*ผักที่ปนเปื้อนสูงสุดคือ "ใบสะระแหน่ โหระพา ขึ้นฉ่าย และผักกาดหอม"*

คำแนะนำ
1.ล้างผัก
-ล้างด้วยน้ำไหลผ่านอย่างน้อย 2-3น้ำ
-แช่ผักในสารละลายต่างๆ
**ล้างแล้วแช่แล้วล้างน้ำสะอาดอีก 1-2 ครั้ง ลดการปนเปื้อนได้ >90%**
เบคกิ้งโซดา 1 ช้อนโต๊ะ+น้ำ 4 ลิตร แช่ 15 นาที
ด่างทับทิม 20-30 เกล็ด+น้ำ 4 ลิตร แช่ 10 นาที
น้ำส้มสายชู 1 ส่วนต่อน้ำ 10 ส่วน แช่ 10-15 นาที
เกลือ 1 ช้อนโต๊ะ+น้ำ 4 ลิตร แช่ 10 นาที
น้ำยาล้างผัก ดูการใช้ตามฉลาก
2.หลีกเลี่ยงรับประทานผักสด โดยเฉพาะชนิดที่เสี่ยงสูง หากไม่มั่นใจความสะอาด
3.ล้างมือทั้งก่อนและหลังสัมผัสผักสดที่ขาย
4.คนภูมิคุ้มกันต่ำๆ ได้ยากดภูมิ HIV คนไข้ได้เคมีบำบัด ฉายแสง เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ ควรเลี่ยงรับประทานผักสดที่ไม่ได้ล้างและแช่อย่างถูกวิธีครับ

*รูปประกอบไม่เกี่ยวข้องใดๆ ^ ^

20/07/2025

🪱

ส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายพบพยาธิแส้ม้า
ในผู้ป่วยเด็กหญิงวัย 12 ปี เจอเยอะมาก
🤕 เด็กหญิงอายุ 12 ปี เข้ารับการรักษาด้วยประวัติอ่อนเพลียทั่วร่างกายและท้องเสียมาเป็นเวลา 1 สัปดาห์
🚑 ลักษณะอุจจาระเป็นน้ำ 3–4 ครั้งต่อวัน ปนมูกและเลือด
🧏 โดยก่อนหน้านี้เคยมีอาการลักษณะเดียวกันเมื่อ 11 เดือนก่อน และได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

👨‍⚕️ เมื่อตรวจร่างกาย พบว่าเด็กมีสติสัมปชัญญะดี แต่มีภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง ส่วนสูงและน้ำหนักต่ำกว่าเปอร์เซนไทล์ที่ 3 มีอาการซีดจัด นิ้วปุ้ม บวมที่เท้า หายใจเร็ว และหัวใจเต้นเร็ว

🧑‍⚕️ ผลตรวจเลือดพบภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง (ฮีโมโกลบิน 1.3 g/dL) และภาวะอัลบูมินต่ำ แต่การทำงานของหัวใจ ไต และตับปกติ

👨‍⚕️🧑‍⚕️ แพทย์สงสัยว่าอาจเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (Inflammatory Bowel Disease) จึงส่งตรวจอุจจาระ พบเม็ดเลือดขาว macrophages จำนวนมาก และไข่พยาธิแส้ม้า (Trichuris)

💊 หลังจากให้การรักษาด้วยการให้เลือดชนิด packed cell น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ และยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (sigmoidoscopy) พบพยาธิแส้ม้าจำนวนมากฝังอยู่ในเยื่อบุของไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ พร้อมเยื่อเมือกที่แดงและอักเสบ ลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า “coconut cake rectum”

🔬 ผลตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าติดเชื้อ Trichuris trichiura จึงวินิจฉัยว่าเป็น กลุ่มอาการลำไส้บิดจากพยาธิแส้ม้า (Trichuris dysentery syndrome)

🤕 ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา albendazole และการเสริมโภชนาการ เมื่อมาตรวจติดตามหลัง 6 เดือน อาการดีขึ้น ความอยากอาหารกลับมา และไม่มีภาวะโลหิตจางอีก

➡️ Trichuris dysentery syndrome เกิดจากพยาธิแส้ม้าจำนวนมากในลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องเสีย เบ่งถ่าย โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และการเจริญเติบโตที่ไม่ดี อาจส่งผลต่อพัฒนาการด้านสติปัญญา พบบ่อยในเขตร้อนโดยเฉพาะในเอเชียที่สภาพแวดล้อมเอื้อต่อการฟักตัวของไข่พยาธิ

➡️ การติดเชื้อเกิดจากการกินไข่พยาธิที่ปนเปื้อนเข้าไป ตัวอ่อนจะฝังในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

👉 การป้องกัน
✅ การรักษาสุขอนามัย
✅ การล้างผลไม้และผักให้สะอาด
✅ ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการล้างมืออย่างถูกวิธี

คำอธิบายภาพ:
* ภาพด้านบน: ภาพส่องกล้องแสดงลำไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ที่มีพยาธิแส้ม้าสีขาวจำนวนมากขนาดต่างกัน พร้อมจุดแดงอักเสบเฉพาะที่

Case report
Shetty, S., Musunuri, B., Meda, S. et al. Sigmoidoscopic Findings in Trichuris Dysentery Syndrome. Indian J Pediatr (2025). https://doi.org/10.1007/s12098-025-05662-z

18/07/2025

สวัสดีชาวภูมิแพ้🤧

🎇 สวัสดีชาวภูมิแพ้ทุกคน นี่คือ “Mast cell”
เม็ดเลือดขาวสายขี้ตกใจ ที่เทระlบิดทุกครั้งที่เจอของแพ้

⸻

💣 ในตัวมันมีอะไร?
มี ถุงคลังแสงกลมๆ สีดำๆ เก็บอาวุธไว้เต็ม
ไม่ใช่ระlบิดจริง แต่เป็นสารฮีสตามีน, ลิวโคไตรอีน, ฯลฯ
ที่พร้อมเปลี่ยนโพรงจมูกคุณให้เป็น “ลุกเป็นไฟดั่งสนามรบ”

⸻

🚨 แล้วมันเทระlบิดตอนไหน?
แค่สิ่งที่คุณแพ้ เช่น ไรฝุ่น ขนแมว ฯลฯ
มาแตะที่เซนเซอร์ชื่อ IgE บนผิวมัน
ประหนึ่งกดปุ่มระlบิดในหนัง

Mast cell ก็เทสารทั้งตัวพรวดดดดจ้าาาาา
ใส่โพรงจมูกอย่างพร้อมเพรียงกัน

⸻

🧠 ผลคือโพรงจมูกยับ:
• หลอดเลือดขยาย น้ำรั่วออกมา → คัดจมูก
• สารอักเสบกระตุ้น reflex → น้ำมูกกระฉูด
• กระตุ้นปลายประสาท → คัน คัน คัน และจามเป็นชุด

⸻


จากโพรงจมูกที่มีไว้หายใจ
ก็กลายเป็นอวัยวะรูตัน
ที่ผลิตมูกมาให้เราเช็ด

ปากที่มีไว้กินแท้ๆ
ก็ต้องมาใช้หายใจ
งานโหลดเพื่อนอีก จมูกเอ้ย


ทำไงดี?
✅ พบแพทย์ ตรวจเป็นกิจลักษณะดีสุด
✅ ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือทุกวัน ช่วยเคลียร์สารแพ้ได้
✅ กินยาแก้แพ้บรรเทาอาการได้
✅ ถ้าไม่อยากง่วงเลย: Fexofenadine, Bilastine
✅ แต่ถ้าไม่ใช่สายง่วงมาก: Ceterizine, Loratadine
✅ แต่ถ้าอยากหลับ เอาไปเลย CPM
✅ หากเป็นบ่อยเกินไป ใช้สเตียรอยด์พ่นจมูกคุมอาการด้วย
✅ ยาพ่นจมูกลดบวม (Oxymetazoline HCl) ไม่ควรใช้ติดต่อกัน 3-5 วัน เพราะจะเจอโยโย่ เด้งกลับมาบวมหนักกว่าเดิม
✅ นอนเพียงพอ + ออกกำลังกาย ช่วยคุมอาการได้
✅ ทดสอบหาสารแพ้ด้วย บางสิ่งเลี่ยงได้

01/07/2025

เด็กต่ำกว่า7ปี -> เฝ้าระวัง RSV กันนะคะ

*** มาแล้วครับ RSV ***

เมือง โคราช เฉพาะ คลินิกผม
ตอนเย็น ติดกัน 4 คน

จาก 2 รร. รัฐ1-เอกชน1 ในเมือง

ทราบจากผู้ปกครองที่มาตรวจ
ว่า ใน รร. นั้น ยังมีเด็กป่วยที่
ทราบแล้วอีก ประมาณ 6-7 คน
ทำการปิดเรียนในห้องแล้ว
(ขอบคุณมากครับเลยครับ)

ไม่ต้องห่วงเลยครับ มาเป็นหมู่คณะ
แบบนี้

"พลุเทศกาล" เริ่มแล้ว
ไม่ผิดจากที่คาดไว้

กลุ่มน่าเป็นห่วง เพราะโอกาสมี
อาการรุนแรงมากกว่า คือ

เด็กเล็ก อายุน้อยกว่า 2ปี
โดยเฉพาะที่อายุขวบปีแรก

ผู้มีโรคหอบหืด ปอดเรื้อรัง

ผู้ป่วยโรคหัวใจชนิดเขียว และ ชนิดที่ง่ายต่อน้ำท่วมปอด

ผู้ป่วยโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง
กับกล้ามเนื้ออ่อนแรง-เกร็ง พัฒนาการ
ด้านกล้ามเนื้อผิดปกติ

ผู้สูงอายุเกิน 60 ปีโดยเฉพาะที่มี
โรคประจำตัวหลายโรค ก็เสี่ยง

จากนี้ไป ทายได้เลยว่า ตัวเลข
จะพุ่งสูงขึ้น เพราะ RSV ก็ติดแบบ
เดียวกับ พี่โคนี่แหละ คือ ไอจาม
ละอองฝอยจากเด็กป่วย

พ่อแม่ที่ลูกเล็กๆ ควรระวัง🤧
เพราะเด็กโต แข็งแรงดี เขาก็ทำให้เกิดเพียง อาการหวัด ไข้ต่ำๆเท่านั้น

อาหารการกิน การปฎิบัติตน
ในช่วงฤดูแบบนี้ ผมแนะนำแล้ว
อยู่ในเพจนี้แล้ว

ส่วนเรื่องวัคซีน ยังไม่ขอกล่าวถึง
ในโพสต์นี้ เพราะจะยาวเกิน

รร.ไหนที่ทราบว่า เด็กของตนติดกัน
เป็นกลุ่มก้อน ก็รีบควบคุมโรคตามแนวทางที่เหมาะสมนะครับ

ผมขอให้สิ่งที่ผมคาดหมาย
"มันผิด100%" จะได้ไม่มีความสูญเสีย
เกิดกับใครครับ

#หมอจิรรุจน์

11/06/2025

ตรวจโควิท🦠 2in1
น้ำลาย/จมูก
🤍💙 35 บาท 💙🤍

06/06/2025

สถิติเดือนนี้ของแค่จังหวัดเดียว 5 วันคนไข้ COVID-19 เสียชีวิตไปแล้ว 8 ราย เคสล่าสุดพึ่งเดินผ่านที่ ER เมื่อวานนี้...อาจดูไม่มากมายอะไร แต่เมื่อเทียบกับปีที่ผ่านมาซึ่งสถิติทั้งประเทศไม่เกิน 10 รายต่อสัปดาห์ ก็นับว่าควรใส่ใจ

สัปดาห์ที่ผ่านมาอยู่เวร...นอกจากเคสที่รับปรึกษา รับส่งต่อ และต้องผ่าตัดแล้ว คนไข้อีกกลุ่มที่ดูจะเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษคือคุณแม่คลอดติด COVID ตอนนี้มีเด็กที่แม่ติดเชื้อนอนแยกอยู่สามคน ไม่นับพวกเคสปวดท้องที่ส่งมาตรวจแต่ติดเชื้อ หรือเคสหลังคลอดจะเข้าห้องพิเศษ แต่ตรวจพบสามีซึ่งจะมาเฝ้าติดเชื้อเลยไม่ได้เข้า...COVID มาป้วนเปี้ยนที่แผนกสูติทุกวัน

ถึงผู้ใหญ่ของกระทรวงจะออกมาพูดเรื่อง new normal ผู้ติดเชื้อไม่ต้องพักงาน ไม่ต้องหยุดเรียน ใช้ชีวิตปกติได้ แต่กลุ่มเสี่ยง 608 โดยเฉพาะคนท้อง อยากให้รู้ไว้ว่าถ้าท่านติดโรค
1.อาการอาจรุนแรงกว่าคนปกติ โดยเฉพาะการติดเชื้อในไตรมาสหลัง
2.ถ้ามีอาการรุนแรง หรือมีความเสี่ยงอื่น ต้องให้ยาต้านไวรัส ยาที่ใช้ได้คือ Remdesivir ทั้งราคาสูง ขาดแคลน และเนื่องจากให้โดยการฉีด จึงต้องนอนรพ.เท่านั้น
3.เพิ่มความเสี่ยงการคลอดก่อนกำหนด ครรภ์เป็นพิษ ลูกน้ำหนักน้อย
4.เพิ่มโอกาสผ่าตัดคลอด ถ้ามีแนวโน้มว่าการคลอดจะยาวนาน ต้องเฝ้าสังเกตอาการ แพทย์จะตัดสินใจผ่าตัดคลอดง่ายกว่าเคสปกติ
5.แม้โอกาสที่ลูกจะติดเชื้อน้อยทั้งในช่วงตั้งครรภ์ คลอด หรือให้นม หากมีการดูแลเหมาะสม แต่คุณหมอที่ดูแลลูกอาจจะไม่เสี่ยงด้วย แม่หลังคลอดจะย้ายไปนอนหอผู้ป่วยติดเชื้อหรือห้องแยก ลูกถูกสังเกตอาการในห้องหรือตู้แยก นมแม่ก็อด
แม่จะไม่ได้อุ้ม ไม่ได้เลี้ยงลูกอย่างน้อย 5-10 วัน
..คุณแม่ทั้งหลาย รวมทั้งบ้านที่มีคนท้อง ช่วงนี้โรคระบาดหนัก ซึ่งโดยมากอาการจะไม่รุนแรงจนเรารู้สึกประมาท แต่ระวังตัวกันหน่อย อย่าปล่อยตามสบายแบบใครบอก วัคซีน ใครไม่เคยฉีดก็น่าฉีด, ใส่แมสก์, ล้างมือบ่อยๆ, social distancing+ลดการไปในที่ที่คนเยอะๆ

รักษาตัวให้ดีครับ...ถ้าคลอดแล้วอยากกอดลูก :)

24/05/2025

*** เปิดเทอมเพียงแค่ 2 อาทิตย์ ***

พี่โค ยังครองแชมป์เป็นอันดับ 1
นี่ทิ้งไปบ้างบางส่วนนะครับ...
ถ้าเอาขึ้นมาวางทั้งหมดเดี๋ยวจะตกใจ

เริ่มมีไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ B
และ Human parainfluenza
เข้ามาบ้างแล้ว

จากนี้ไปไม่ต้องตกใจ ถ้าเห็นแพทเทิร์นไวรัสมาหนักๆแบบนี้

อีกไม่เกิน 2 อาทิตย์ RSV เขามาแน่

เพราะเขาเงียบหายไปนานแล้ว
และนี่ก็เข้าฤดูฝน...

ย่างเข้าเดือนหก ฝนก็ต๊กพรอมแพรม
อีกไม่กี่คืนแรม RSV ก็คงมา...

แต่ถ้าจะมาโดยที่ พี่โคของเราก็ยังไม่
จางคลาย แบบนี้ลำบากเด็กเล็กๆแน่นอนครับ

โดยเฉพาะกลุ่มที่อายุน้อยกว่า 1 ปี เพราะ rsv จะอาการรุนแรงในกลุ่มเหล่านั้น

ถ้ารู้ว่าป่วยด้วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเหล่านี้ ก็รีบให้อยู่บ้าน อย่าไปโรงเรียนนะครับ

ส่วนโรงเรียนไหนที่รู้ตัวว่าในห้องระบาดหนักแล้ว ถึงข้อบ่งชี้จะหยุดเรียนก็หยุดไปเถอะครับ

ยิ่งยื้อก็ดูเหมือนจะยิ่งเหนื่อย...
เปิดเรียนต่อไปไม่ช่วยอะไรเลย

#หมอจิรรุจน์