08/01/2026
ปิ๊บ ปิ๊บๆๆ ปิ๊บๆ ปิ๊บๆๆ ปิ๊บๆ
Notify urine เรืองแสง
น้ำยาหล่อเย็น เน็นยาหล่อย้าม
Ethylene glycol glycol ฉี่เรืองเว่อร์
ฉี่ๆๆ เรืองเว่อร์ ฉันไม่กลัวหรอก
เพราะฉันคือ ชีฟเวรตัวใหญ่
ปิ๊บ ปิ๊บๆๆ ปิ๊บๆ ปิ๊บๆๆ ปิ๊บๆ
Notify urine เรืองแสง~~~
**Ethylene glycol
-> ถูกใช้เป็นน้ำยาป้องกันการแข็งตัว(Antifreeze)หรือสารหล่อเย็น(coolant) ซึ่งมีการใส่สารเรืองแสงเพื่อให้สังเกตได้ง่าย หากมีการรั่วไหลของระบบในรถยนต์
-> หากผู้ป่วยกิน จะมีอาการแบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่
1. ระยะ 2-3 ชม.แรก :: อาการคล้ายกับเมาสุรา อาจพบอาการคลื่นไส้อาเจียน เริ่มมี osmol gap กว้างแต่ยังไม่พบ acidosis
2. ระยะ 4-12 ชม. :: เริ่มพบ wide gap metabolic acidosis จึงมีอาการหายใจเร็ว พบซึม ชักและการเต้นหัวใจผิดปกติ อาจพบไตวายฉับพลัน(เกิดจาก metabolite เป็น glycolic acid และ metabolite ต่อเป็น oxalic acid ซึ่ง oxalic acid รวมกับ calcium เป็น calcium oxalate), hypocalcemia, multisystem organ failurr เช่น pulmonary edema, cerebral edema ได้
3. ระยะวัน-สัปดาห์ :: อาจพบผลกระทบทางระบบประสาทได้แต่ไม่มาก (CN VI&VII palsy, cerebral edema, Parkinson disease)
-> bedside investigation :: พบ urine fluorescence ใต้แสง UV, พบ calcium oxalate crystal
-> investigation :: osmol gap กว้าง, anion gap กว้าง(หากมาเร็วอาจพบเพียง osmol gap กว้าง), hypocalcemia
** ในบางที่สามารถใช้ serum beta-hydroxybutyrate ในการแยกกับ alcoholic ketoacidosis(ผู้ป่วย AKA จะพบ serum beta-hydroxybutyrate สูง)
-> สำหรับการรักษา
1. ABC stabilized
2. Decontamination :: อาจ NG aspirate ได้หากผู้ป่วยมาเร็ว (30-60 นาทีหลังจากกิน) **ทั้งนี้ต้องดูเรื่อง risk-benefit ของผู้ป่วย เช่น ความเสี่ยงเรื่องการสำลักในผู้ป่วย
3. Antidote คือ fomepizole หรือ ethanol นอกจากนั้นแล้วพิจารณา hemodialysis ได้ (**อื่นๆ เช่น pyridoxine, folate, thiamine ให้เพื่อช่วยเปลี่ยน glyoxylic acid to nontoxic metabolite)
-> หากข่าวที่โด่งดัง คือ ข่าวการปนเปื้อน ethylene glycol ในยาน้ำสำหรับเด็ก โดยมีรายงานอุบัติการณ์ในต่างประเทศ และเคยมีการตรวจยาในประเทศไทยเมื่อ พ.ศ.2567
Ref
- Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9e
- Poisoning & Drug Overdose, 8e
- Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 11e
Pic
- Salem SA, Gurung S, Maiti AUrine fluorescence in antifreeze poisoningCase Reports 2017;2017:bcr-2017-221373.
