13/03/2026
📌 รู้จัก Dantrolene ยาหย่อนกล้ามเนื้อ (muscle relaxant) ที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะฉุกเฉินอย่าง Malignant Hyperthermia (MH) ซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบ
🔍ข้อบ่งใช้ของ Dantrolene
- รักษาภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจากความผิดปกติของ upper motor neuron เช่น spinal cord injury, stroke, cerebral palsy และ multiple sclerosis
- รักษาภาวะ Malignant Hyperthermia
- ป้องกันการเกิดซ้ำหลังเกิด Malignant Hyperthermia
- ป้องกันก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อ MH ❌แม้ว่าทาง FDA และผู้ผลิตยาจะอนุมัติให้ใช้ Dantrolene เพื่อป้องกันก่อนผ่าตัดในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิกโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้เพื่อป้องกัน❌
🤒เมื่อผู้ป่วยเกิดภาวะ Malignant Hyperthermia ระหว่างการดมยาสลบ ร่างกายจะเข้าสู่ภาวะเผาผลาญอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหดเกร็ง และอุณหภูมิร่างกายพุ่งสูงอย่างรวดเร็ว
😵ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ยาที่มีบทบาทสำคัญในการหยุดกลไกอันตรายนี้คือ Dantrolene ซึ่งออกฤทธิ์โดยตรงที่กล้ามเนื้อลายเพื่อลดการปลดปล่อยแคลเซียมและหยุดวงจรความผิดปกติของร่างกาย
💉💊รูปแบบของยา Dantrolene มี 2 รูปแบบหลัก
1. รูปแบบยาฉีด (Injection)
2. รูปแบบยารับประทาน (Oral)
***เนื้อหาวันนี้จะเน้นไปที่รูปแบบฉีด ซึ่งเป็นรูปแบบที่ใช้ในกรณีฉุกเฉิน ในการรักษาภาวะ Malignant Hyperthermia***
🔺🔺การรักษาภาวะ Malignant Hyperthermia🔺🔺
- ให้เริ่มยา Dantrolene ทันทีที่ตรวจพบอาการทางคลินิกหรือภาวะวิกฤต
- หยุดใช้สารกระตุ้น MH ทันที (เช่น ยาสลบชนิดสูดดม, Succinylcholine)
- ให้การรักษาประคับประคองตามอาการ
📌ขนาดยาเริ่มต้นที่ใช้ในการรักษา MH : IV 2.5 mg/kg
- ติดตามอาการผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
- ให้ยาซ้ำในขนาด 2.5 mg/kg ทุกๆ 5 นาที จนกว่าอาการจะทุเลาลง
- รูปแบบยาฉีดไม่มีการระบุการปรับขนาดยาในผู้ตับและไตบกพร่อง
📌หมายเหตุ :
- ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อขนาดยารวมสะสมที่ ≤ 10 mg/kg อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องให้ยา > 10 mg/kg ในผู้ป่วยที่ยังมีอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งหรือแข็งเกร็งอย่างต่อเนื่อง
- ต้องเฝ้าติดตามการกลับมาเป็นซ้ำอย่างน้อย 24 ชั่วโมง โดยสังเกตอาการ เช่น กล้ามเนื้อเกร็งเพิ่มขึ้น, คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงผิดปกติ, ภาวะเลือดเป็นกรดที่หาสาเหตุไม่ได้ หรืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นผิดปกติ
- กรณียารูปแบบรับประทานจะไม่ใช้รักษาในกรณีฉุกเฉิน และมีห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับระยะลุกลาม (Active liver disease) เช่น ตับแข็ง หรือตับอักเสบ💊
ด้วยความปรารถนาดี
ADR TrangHos💕
----------------------
อ้างอิง : https://www.uptodate.com/contents/dantrolene-drug-information?search=dantrolene&source=panel_search_result&selectedTitle=1~33&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
