18/12/2025
ห่างหายกับการอัพเดทความรู้มานาน ในเพจนะครับ แอดเพิ่งเริ่มมีเวลา และมีน้อง intern มาสมัครที่รพ ว่าติดตามเพจ เลยใจฟูว่า page เรามีคนสนใจ ประกอบกับมี ADA 2026 ออก ทั้งที่ยัง 2025 อยู่เลยมา update one page summary แต่ แอดไม่ได้อ่าน ADA มาหลายปี แล้วมาอ่านรอบนี้รู้สึกว่า มีอะไรใหม่หลายอย่าง
1. limitation ของ lab ในการวินิจฉัย อาจจะมี error false low หรือ false high ของ FBS และ HbA1C ได้ถ้าหากมี ภาวะ hyper triglyceride or Hyperbillirubinemia
2. กลุ่ม impaired fasting blood sugar ที่เราเจอ ใครยังแนะนำแค่ Lifestyle change อย่างเดียวอาจจะไม่พอในบางกลุ่ม บางกลุ่มมีข้อบ่งชี้ให้ยา รักษาได้เลย
3.การรักษาแบบองค์รวมที่กว้างมากขึ้นในคนไข้เบาหวาน ถ้าเรายังตรวจคนไข้ดูแค่ผลเลือดอย่างเดียวตอนนี้อาจจะไม่พอ complication ที่เราเคยดู แค่ ตา ไต nerves CV disease ก็ไม่พอแล้ว เราอาจจะต้องมองหา ตับ MALSD or MASH เพิ่มขึ้นด้วยโดย screen ด้วย FIB- score +- fibroscan ซึ่งchoice ยาในการรักษาก็อาจจะต้องเรื่องใช้ให้เหมาะสมกับ complication นั้น คนไข้เบาหวานบางกลุ่มก็ต้องประเมิน bone health ด้วย รวมทั้ง นอกจากนี้ vaccination ถ้าเรายังรู้แค่ ไข้หวัดใหญ่ กับ ปอดอักเสบ ก็ outdate แล้วนะครับ
วิธีการเลือกยาเบาหวาน
1 เลือกจาก CV risk กับภาวะแทรกซ้อน ก่อนถ้าไม่มีข้อห้ามของยานั้น
2 เลือก ตัวที่ high efficacy
3 เลือก ยาที่ risk hypoglycemia น้อย
แต่ในประเทศเรา อาจจะเรื่องราคามาเป็นอันดับหนึ่งก่อน ถ้าไม่มีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่ายก็จัดอ้างอิงตามข้างต้น
ก็หวังว่า one page summary นี้จะช่วย update ความรู้ในการดูแลคนไข้เบาหวานกันครับ บางบริบท ประเทศเราอาจจะยังทำไม่ได้ แต่เราอาจจะปรับการดูแลคนไข้กลุ่มนี้ให้ทันสมัยและเหมาะสมมากขึ้นครับ
ปล. ส่วน hyperglycemic crisis 2026 ยังคล้ายเดิม แอดเคยสรุปไว้แล้ว อยู่ในเพจใครยังไม่เคย ลองไปดูได้นะครับ one page summary เหมือนกัน
