04/12/2025
La Société francophone du diabète (SFD) vient d’actualiser sa prise de position sur les stratégies d’utilisation des traitements de l’hyperglycémie dans le diabète de type 2. Elle contient plusieurs nouveautés : évaluation du risque cardiovasculaire, stratégie médicamenteuse, déprescription, mesure du glucose en continu…
Signe des changements rapides et majeurs qui secouent la diabétologie, la Société francophone du diabète (SFD) a publié ce 13 novembre 2025 une nouvelle prise de position détaillée concernant les traitements du diabète de type 2 (DT2), moins de 2 ans après la sortie de sa précédente version. Tour d’horizon des nouveautés utiles aux MG.
Évaluation du risque CV : indispensable !
Alors que le précédent texte décrivait le risque cardiovasculaire (CV) élevé ou très élevé comme une « association de plusieurs facteurs de risque traditionnels » sans les définir, une partie des recos est pour la première fois dédiée à l’évaluation claire du risque CV dans le DT2.
Si cette dernière est essentielle pour orienter la prescription, il n’y a pas de consensus sur le meilleur score de risque (hors comorbidités indiquant d’emblée un risque CV très élevé).
En se fondant sur diverses recos de sociétés savantes françaises et internationales, les experts proposent de :
• considérer à risque très élevé les patients avec : maladie athéromateuse avérée, insuffisance cardiaque ou atteinte sévère des organes cibles (DFG < 45 mL/min/1,73 m² ; RAC > 300 mg/g ; DFG entre 45 - 59 mL/min/1,73 m² et RAC = 30 - 300 mg/g ; rétinopathie ou neuropathie et RAC = 30 - 300 mg/g) ;
• considérer à risque CV élevé les ≥ 55 ans avec au moins deux facteurs de risque parmi HTA, dyslipidémie, tabac, obésité et albuminurie ;
• dans les autres cas parmi les 40 - 69 ans, estimer le risque CV à 10 ans avec SCORE2 -Diabetes (disponible sur l’app suivante), une déclinaison de l’échelle SCORE2 de l’ESC. Selon le résultat, le risque est considéré comme faible (< 5 %), modéré (5 - 9,9 %), élevé (10 - 19,
