Laboratoire Faten Amdouni Ep Barhoumi

11/04/2025

30/03/2025

14/02/2025

La récolte du jour 💜

03/02/2025

[méningite à pneumocoque chez un adulte]

Un adulte de 58 ans, sans antécédents, se présente aux urgences pour confusion fébrile.
À l'examen il était fébrile à 40, désorienté, confus, nuque raide, biologie GB 15000 et CRP 112.
Une ponction lombaire a été faite:
Globules blancs : 1380 éléments par mm3 (80%PNN)
Globules rouges: 120 éléments par mm3
Glucose: 0.06 mmol/l
Protides: 4.16 g/l
Gram: diplocoques Gram positif en flamme de bougie évoquant un pneumocoque.
Il a été mis sous Céfotaxime 300mg/kg/j, son état s'améliore.

Le pneumocoque ou streptococcus pneumonaie est une bactérie qui fait partie de la flore normale du nasopharynx. Il peut causer des infections chez les personnes de tout âge : infections locales (otites , sinusites, conjonctivites...) ou invasives (méningites, septicémies...).
La surveillance de la résistance du pneumocoque aux antibiotiques s'impose surtout que la proportion des souches de sensibilité diminuée aux Béta-lactamines et même aux autres antibiotiques ne cesse d'augmenter.

31/01/2025

Devinez le germe dans un LCR chez un adulte ???

17/01/2025

Jendouba ❤️

19/12/2024

[méningite à Heamophilus influenzae] (souche productrice de penicillinase) chez un bébé âgé d'un an et dix mois. Allergique aux Béta-lactamines, il a été mis sous ciprofloxacine (malgré la contre-indication) associée à la rifampicine.

@ Dr barguellil Farouk
En cas de méningite, il faut déterminer la CMI de la ciprofloxacine.

Disque Rifampicine 5 > 18
La rifampicine traverse le placenta mais passe peu dans le lait maternel. La diffusion dans le LCR est faible sauf en cas d’inflammation.
La demi-vie d’élimination plasmatique après administration quotidienne pendant quelques jours est d’environ 2 heures.

Enfin un élément à connaitre, parce qu'on peut l'oublier à cause de la vaccination anti-haemophilus influenzae b :
Chimio-prophylaxie des sujets contacts. Rifampicine pendant 4 jours à la dose suivante : 20-40 mg/kg par jour sans dépasser l600 mg/j. Cette posologie est applicable à partir de l’âge d’un mois. Elle est aussi applicable au cas index à la sortie de l’hôpital.
Mettre à jour la vaccination de la fratrie et les sujets contacts (les enfants

27/11/2024

[Le syndrome d'Evans: à propos d'un cas]

Le syndrome d'Evans est défini par la présence de deux ou plusieurs cytopénies auto-immunes survenant de façon simultanée ou séquentielle avec un délai d'apparition et une durée variable.

Il s'agit souvent de l'association d'une anémie hémolytique (AHAI) et d'une thrombopénie immunologique ou rarement d'une AHAI et d'une neutropénie auto-immune (NAI).

Le mécanisme physiopathologique exact est inconnu. Il est fréquemment associé à d'autres maladies auto-immunes comme le Lupus érythémateux disséminé.

Le diagnostic repose sur : la NFS, augmentation de la LDH et /ou la bilirubine, et un test direct à l'antiglobuline (test de coombs direct) positif.

La plupart des cas sont sporadiques.

Le traitement de première intention consiste en une thérapie immunosuppressive combinée ou non à des immunoglobulines par voie intraveineuse.

Le syndrome d'Evans est une maladie chronique avec des périodes alternées de rémission et de rechute de l'AHAI et/ou du PTI malgré le traitement.