Cabinet d'orthophonie Arij Houas

18/07/2025

07/05/2025

Pour une orthophonie qui avance...
Merci Association Nationale Tunisienne des Orthophonistes 😍😍

06/04/2025

مقال الأستاذة بلعز أمل فاطمة
التأتأة كاضطراب إيعاشي مخيخي:
تحليل عصبي وظيفي وفق تقنية الجغرافيا العصبية للاضطرابات الارطفونية

1. المخيخ كموطن لاضطراب التأتأة
التأتأة ليست مجرد اضطراب نطقي، بل اضطراب عصبي حركي يرتبط بالمخيخ، الذي يُعتبر المسؤول الأساسي عن الوظائف الإيعاشية اللاإرادية، كالتالي ؛
# اليقظة العصبية (Arousal). ( Vigilance)
# التنسيق الحركي (Motor Coordination).
# التنفس (Respiration).
# التصويت (Phonation) والتذبذب الصوتي.
في الحالة الطبيعية، يقوم المخيخ بمراقبة وتصحيح الأخطاء الحركية أثناء الكلام، لكن في حالة التأتأة، يتعطل هذا التصحيح بسبب خلل وظيفي في الربط العصبي بين المخيخ والمناطق القشرية الدماغية خاصة لغياب او تعذر اليقضة الكينيزية
يوجد خلل في تيقظ المخيخ أثناء الإنتاج الكلامي، مما يمنعه من تصحيح أخطاء التدفق الحركي في الوقت الفعلي.
يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على ضبط تناسق التنفس والتصويت، مما يسبب توقفات صوتية وتكرارات لا إرادية.

2 التأتأة كاضطراب في تدفق الهواء والتنفس
نظرًا لأن المخيخ مسؤول عن تنظيم مجرى الهواء أثناء الكلام، فإن اضطرابه يؤدي إلى:
عدم تناسق تدفق الهواء أثناء الكلام وايضا وقت تدفقه
اضطراب في تنسيق حركة الحبال الصوتية والتنفس، مما يؤدي إلى حصر صوتي أو تكرارات صوتية.
عدم القدرة على ضبط شدة ومدة الأصوات بشكل سلس، وبالتالي اضطراب النغمة ( la dysprosodie )

3 النواقل العصبية المتدخلة في التاتاة :
*من حيث اليقظة العصبية (Arousal):
تعتمد على التوازن بين النورأدرينالين و GABA:
في التأتأة، هناك خلل في توازن اليقظة العصبية، مما يجعل المخيخ غير قادر على ضبط التوقيت الحركي أثناء الكلام من ناحية الغابا، وايضا بالنسبة للنورادرينالين المسؤول عن تزويد العضلات اثناء حالة الهلع، الفزع ، الخجل، التاهب، او الانسحاب والفرار ، واحيانا عند المنافسة اي في حالة قلق او ضغط، وهذا مايفسر زيادة التاتاة في حالة القلق.
من ناحية الضبط الحركي (Motor Regulation):
المخيخ يستخدم الغلوتامات لتنشيط القشرة الحركية.
عند المتأتئين، فرط نشاط مستقبلات NMDA أو نقص تثبيط GABA قد يؤدي إلى ضعف الضبط الحركي الفوري، مما يسبب التكرارات أو التوقفات في الكلام واحينا حتى التشنجات العضلية اثناء الكلام .
* من حيث التنفس (Respiration) ومجرى الهواء:
المخيخ يتحكم في تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي أثناء الكلام.
نقص السيطرة المخيخية على التنفس يؤدي إلى عدم تناسق كمية الهواء المطلوبة لإنتاج الأصوات، مما يسبب التقطّعات أثناء الكلام.والناقل العصبي المسؤول عن عملية التنفس هو النورادرينالين
* من حيث التصويت (Phonation):
يعتمد على التوازن بين التنفس وضبط الحبال الصوتية.
في التأتأة، ضعف الإشراف المخيخي على التواتر العضلي للأحبال الصوتية يجعل بعض الأصوات تُحبس أو تُكرر بشكل غير إرادي.
ويعود الخلل هنا في عدم التناسق بين الغابا المثبط للحركة والاسيتيل كولين المحفز لها الى اضطراب دور الدوبامين الذي يضمن التناسق بين هذان الناقلين .

4. بالحديث عن النغمة، لماذا يختفي التأتأة أثناء الغناء أو تلاوة القرآن و المحفوظات؟

المتأتئ يتحدث بطلاقة عند الغناء أو عند تكرار نص محفوظ، وذلك بسبب:
عدم الحاجة إلى التيقظ اللحظي للإيقاع الكلامي، حيث يكون مخزنًا في الذاكرة النغمية.
تحسن تنظيم تدفق الهواء، حيث أن الغناء يعتمد على نمط تنفسي مضبوط مسبقًا.
المخيخ لا يحتاج إلى تصحيح مستمر للحركات اللفظية، لأن الإيقاع والنغمات تفرض عليه نظاما ثابتا .
وعليه، فان الاعتقاد الشائع سابقا ان التاتاة اضطراب في التنفس ، هو اعتقاد باطل، لانه لايمكن ان نصف اضطرابا قائما بحد ذاته في عرض واحد ووحيد، لان هذا يبقى اسمه عرض ، في حين يرقى لاسم الاضطراب عندما تتداخل الاعراض، وعليه لحل اي اضطراب يجب اللجوء الى موطنه في الدماغ، والمهارات المتضررة وترتيبها حسب الاسبقية من حيث الاكتساب، اي نعني بذلك تبني تقنية الجغرافيا العصبية للاضطرابات الارطفونية.
●الأستاذة بلعز أمل فاطمة
Amel Fatima

03/04/2025

de couleurs
de la motricité fine
et concentration…

23/12/2024

Merci mon prince 😍😍
# Cabinet d'orthophonie Arij Houas

30/11/2024

يشرفني جدا أن أشارك ابني يوسف فرحته العارمة في إتمام مسيرته العلاجية معي و التي دامت 3 سنوات متواصلة فكانت سببا في مساعدته على الإندماج في الحياة الإجتماعية و الدراسية بنجاح و أشكر جدا والديه الذان كانا أحسن داعم لابنهما من خلال مواضبتهما و احساسهما بالمسؤولية تجاه ابنهما . كما أشكر كل من دعم ابني يوسف ...
و ما توفيقي إلا بالله...
نحبك برشا يسوفتي الغالي 😍😍
Cabinet d'orthophonie Arij Houas

15/11/2024

visuelle

04/10/2024

Un doux sentiment de joie mêlé à la fierté de savoir qu’on est entouré par autant de personnes qui nous aiment 😍😍 merci mes chers enfants...

29/08/2024

لا شيء أثمن و أبلغ من تقدير الآخرين لمجهوداتك و محبة الناس لك لله خالصا دون قيد أو شرط...كل الشكر و الامتنان لأميرتي الصغيرة ..أتمنى أن تبقى صورتي عالقة في ذهنك و ربما نلتقي قريبا في الخير إن شاء الله ..محبتي الخالصة لك صغيرتي...😘😘

14/06/2024

😍😍

07/05/2024

Pour mes enfants..😍😍

21/04/2024

C'est une activité qui stimule :
* l'imagination de l'enfant
* la théorie d'esprit
*la compréhension..