20/01/2022
L'ASTHME DE NOURRISSON
L’asthme est une maladie respiratoire qui se manifeste par de "crises d’asthme" entraînant une difficulté à respirer (ou dyspnée aiguë). L'asthme de l'enfant de moins de 3 ans est défini de façon clinique comme tout épisode de gêne respiratoire accompagné de sifflements qui s'est produit au moins trois fois depuis la naissance.
Ainsi, si votre enfant de moins de 36 mois a eu au moins 3 épisodes de bronchite, de pharyngite ou encore de bronchiolite, il est nécessaire de rechercher s'il ne souffre pas d'asthme.
Une crise d'asthme chez le nourrisson peut se manifester par :
Une toux sèche, une respiration rapide et sifflante, et les narines ont des battements rapides ;
Des difficultés à respirer lors de l’inspiration, les espaces entre ses côtes et au-dessus de ses clavicules se creusent, et son thorax est distendu même quand il expire ;
Bébé est très pâle, ses lèvres comme ses doigts peuvent bleuir ;
Bébé mange et boit difficilement, car il est fatigué.
Devant un ou plusieurs de ces symptômes, il faut consulter immédiatement son médecin ou les services d’urgence.
Les symptômes d'une crise aiguë d'asthme peuvent être semblables aux symptômes de la bronchiolite. C'est la répétition qui doit alerter.
L’asthme du nourrisson peut aussi se manifester par d'autres symptômes (moins évocateurs), comme :
* Des sifflements sans toux, persistant en dehors des crises, sans retentissement sur l’état général ou l’activité de l’enfant ;
* Une toux induite par l’exercice (quand le bébé marche, pleure ou s’agite) ;
* Une toux survenant la nuit ;
* Une toux chronique ou des épisodes de toux récidivants ;
* Une toux perdurant après une bronchiolite. Dans le langage courant, on parle alors souvent de "bronchite asthmatiforme", "toux asthmatiforme", "bronchiolites à répétition", etc.
* Des signes d'atopie personnels (eczéma, rhinite allergique, allergie alimentaire) ou familiaux (asthme, rhinite allergique, eczéma chez les parents et/ou dans la fratrie) vont renforcer la présomption d'asthme.
Suivez votre grossesse semaine après semaine fiable, conviviale et rassurante
Asthme du nourrisson:
**les causes
L'asthme du nourrisson est de plus en plus fréquent. "20 % des moins de 36 mois sont touchés
On n'explique pas aujourd'hui cette augmentation assez rapide. Elle est probablement due en partie à des facteurs environnementaux : exposition différente aux agents infectieux, enfants plus soumis à des infections virales... On ne connaît pas encore les causes directes mais par contre on connaît les facteurs favorisants l'asthme du nourrisson :
* L'exposition au tabac ;
* A la pollution de l'air (notamment la pollution Diesel) ;
* Les allergies ;
* Les infections virales.
* Un virus, le tabac ou un élément auquel l'enfant est allergique irritent les bronches qui vont devenir inflammatoires et sécréter des glaires (hyper réactivité bronchique). Le muscle bronchique va se serrer et l'air passer difficilement dans les bronches. C'est l'asthme du nourrisson, une inflammation chronique des bronches.
Asthme du nourrisson :
** le diagnostic
Lorsqu'un asthme est suspecté chez le bébé, on réalise une radiographie du thorax de face, en expiration et inspiration, afin de pouvoir éliminer d'autres diagnostics tels que des malformations ou une inhalation de corps étranger.
Si la radiographie est normale, on met en place un traitement antiasthmatique d'épreuve. L'efficacité de celui-ci renforce le diagnostic d'asthme. Cependant, l'efficacité peut être inconstante ou incomplète sans que cela fasse éliminer le diagnostic d'asthme.
L'enquête allergique n'est pas systématique chez les petits nourrissons : elle est réalisée en cas de symptômes persistants, de signes évocateurs d'allergie ou d'antécédents familiaux marqués. Des explorations fonctionnelles respiratoires peuvent être réalisées.
** Le traitement de l'asthme du nourrisson
La sévérité de l'asthme (basée en particulier sur la fréquence des crises) détermine le choix du traitement.
Pour soulager les symptômes des crises d'asthme, un traitement à utiliser ponctuellement est prescrit. Il vise à soulager les difficultés respiratoires, les sifflements et la toux, en faisant inhaler à l’enfant des bronchodilatateurs (Bêta-2 mimétiques) et, si besoin, des corticoïdes par voie interne sont prescrit. Ces produits peuvent être administrés dès le plus jeune âge, lorsque les premiers signes de crise apparaissent.
Le traitement de fond de l'asthme du nourrisson est mis en place dès les stades persistant-léger à persistant-modéré. Il repose surtout sur la corticothérapie inhalée aux doses efficaces. Ce traitement est administré à l'aide d'une chambre d'inhalation ou d'un compresseur/nébuliseur. "À court terme, les traitements de fond permettent de diminuer la fréquence et la sévérité des crises" , il est nécessaire de respecter des règles d'hygiène. Il faut absolument éviter d'exposer l'enfant asthmatique à la fumée de ci******es.
En outre, la récidive de la toux ou des sifflements est souvent due à une infection virale qui doit être prévenue. Il faut ainsi éviter de :
Mettre le nourrisson asthmatique en présence de personnes enrhumées ;
L'amener dans des lieux trop fréquentés.
Il est également recommandé de :
Faire vacciner les nourrissons asthmatiques de plus de 6 mois contre la grippe (avant l'âge de 6 mois, c'est l'entourage qui doit faire la vaccination antigrippale) ;
Pour les enfants allergiques, il faut également réduire l'exposition aux allergènes identifiés : acariens, poussières, poils d'animaux...
Des séances de kinésithérapie peuvent être prescrites en cas d'hypersécrétion bronchique.
Quand s'inquiéter ?
Consultez immédiatement votre médecin ou pédiatre dans l’une ou l’autre des situations suivantes :
Votre enfant a une respiration sifflante et le bronchodilatateur ne le soulage pas (même 15 à 20 minutes après utilisation) ;
Le traitement agit sur les sifflements, mais pour une courte durée seulement ;
Votre bébé a besoin du bronchodilatateur plus souvent que toutes les 4 heures ;
Le traitement agit sur la respiration sifflante mais, au bout de 2 à 3 jours, l’asthme ne s’améliore pas (ex. : votre enfant continue d’utiliser le bronchodilatateur 4 à 6 fois par jour) ;
Les symptômes persistent ou réapparaissent malgré le traitement de fond prescrit ;
La crise vous paraît inhabituelle (ex. : votre enfant semble épuisé ou réagit peu à vos stimulations, il est très gêné pour respirer et ne boit pas bien ses biberons) ;
Une exacerbation sévère survient (symptômes aigus durant plus de 24 heures).
Comment évolue l'asthme du nourrisson ?
La moitié des jeunes enfants souffrant d'asthme du nourrisson n'auront plus d'asthme lorsqu'ils seront plus grands. "Il y a une chance sur deux pour que l'asthme du nourrisson disparaisse dans l’enfance"
10 % des très jeunes enfants verront en revanche leur asthme persister. "Ce sont les enfants qui sifflent très tôt et qui sont très allergiques - ceux qui présentent un eczéma, éventuellement une allergie alimentaire - chez qui l'asthme va persister dans l'enfance, voire à l'âge adulte" précise le pneumo-pédiatre. Les tests allergologiques renseignent ainsi sur l'évolution ultérieure de l'asthme.
La persistance de l’asthme après l’âge de 2 ans est globalement plus probable lorsque l’enfant :
Est un garçon ;
Avait un faible poids à la naissance ;
Présente des antécédents familiaux d’asthme ou d’allergie respiratoire ;
Souffre lui-même d’eczéma atopique ou d’allergies respiratoires ou alimentaires ;
Subit ou a subi un tabagisme passif (y compris pendant la grossesse de sa mère).
Comment prévenir les crises d’asthme ?
Surtout, évitez d'exposer votre bébé à des irritants comme le tabac. Si vous fumez, il est important d’essayer arrêter.
En période d’infection virale, renforcez les mesures d'hygiène :
Toussez ou éternuez dans le pli de votre coude ou dans un mouchoir en papier, puis jetez celui-ci ;
Lavez-vous souvent les mains avec du savon (si possible après vous être mouché, avoir toussé ou éternué) ;
N'embrassez pas votre enfant sur le visage si vous êtes malades et protégez-le en portant un masque ;
Lavez le nez de votre enfant lorsqu'il est atteint de rhinopharyngite ;
Coupez souvent les ongles de bébé pour qu'ils restent propres.
Si votre enfant est allergique, limitez l’exposition aux allergènes par plusieurs précautions :
Utilisez des housses anti-acariens et lavez souvent la literie ;
Supprimez si possible les moquettes et tapis ;
Nettoyez les moisissures ;
Interdisez aux animaux la chambre de votre enfant, voire l’ensemble de votre logement ;
Munissez-vous d’un aspirateur équipé d’un filtre HEPA (High Efficiency Particulate Air), qui retient les plus petits allergènes (acariens, pollens, moisissures, etc.) ;
Investissez dans un appareil purificateur d’air.
