28/03/2021
Voici un résumé des recommandations de la vaccination anti-Covid19 distribués aux centres de vaccination et émanant du comité de veille scientifique et suivi des vaccins anti-Covid-19.
Recommandations générales d’utilisation
Ces recommandations générales sont susceptibles d'évoluer en fonction des nouvelles données cliniques et des actualisations des dossiers pharmaceutiques.
PRECAUTIONS D’EMPLOI
Maladie fébrile aiguë (température corporelle supérieure à 37,8 C): reporter la vaccination jusqu’à l’apyrexie.
Si réaction liée à l’anxiété, dont réactions vasovagales (syncope), hyperventilation ou réactions liées au stress :
- Position assise, pour éviter toute blessure en cas d’évanouissement. - Surveillance post vaccinale de 15 minutes.
Personnes sous traitement anticoagulant ou qui souffrent d'un trouble de la coagulation :
- une pression ferme au point d’injection sans masser ni frotter pendant au moins 2 minutes,
- informer du risque d’hématome.
La vaccination des personnes ayant des troubles de l’hémostase ou de la coagulation particulièrement sévères doit être discutée au cas par cas.
POPULATIONS PARTICULIERES
Personnes âgées de plus de 85 ans
• Les avantages de la vaccination l’emportent sur les risques potentiels.
• La vaccination est recommandée pour les personnes âgées sans limite d’âge.
Enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans
• En attendant de nouvelles données supplémentaires, les sujets âgés de moins de 18 ans ne doivent pas être vaccinés même s’ils appartiennent à un groupe à risque.
Femmes enceintes
• Les femmes enceintes ne peuvent pas recevoir le vaccin sauf indication médicale explicite.
Femmes allaitantes
• Une femme allaitante qui fait partie d’un groupe pour lequel la vaccination est recommandée devrait se voir proposer la vaccination sur une base équivalente.
Personnes immunodéprimées ou sous immunosuppresseurs
• Seuls les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués.
• Chez les personnes immunodéprimées, les avantages de la vaccination avec le vaccin
COVID-19 surpassent les risques.
• Le seul risque est que la réponse immunitaire au vaccin pourrait être diminuée chez ces
personnes.
• Le schéma vaccinal est similaire à la population générale même chez ceux qui ont
contracté la COVID-19 (2 doses).
Patient atteint d’une maladie auto-immune
• En dehors des allergies connues aux composantes du vaccin, il n'y a pas de contre- indication supplémentaire connue à la vaccination anti COVID-19 pour les patients ayant une maladie auto-immune
• La vaccination anti COVID-19 devrait se faire idéalement lorsque la maladie est bien contrôlée.
• Il existe un risque théorique de poussée ou d’aggravation de la maladie systémique après vaccination contre la COVID-19. Cependant le bénéfice escompté de la vaccination anti COVID-19 pour les patients ayant une maladie systémique l’emporte sur le risque potentiel d’induire une auto-immunité
• Une adaptation du schéma thérapeutique de certains traitements immunosuppresseurs pourrait se faire (voir recommandations de l’ACR ou Amercan College of Rheumatology).
Patients cancéreux
• La vaccination doit se faire dans l’idéal avant le début des traitements oncologiques.
• Pour les patients déjà sous chimiothérapie, elle peut s’effectuer en évitant les périodes
d’aplasie.
• Si le médecin traitant juge nécessaire de vacciner rapidement un patient à une date précise,une prescription médicale pourrait lui donner la priorité (à condition d'être inscrit sur laplateforme).
• En cas de radiothérapie ou d’hormonothérapie, aucun élément ne semble empêcher
l’administration du vaccin.
• En cas d’utilisation de médicaments agissant sur les cellules B (anti-CD19, anti-CD20,
CAR-T cells), l’administration du vaccin se fera soit avant le démarrage du traitement soit
3 mois après la fin de celui-ci.
• La vaccination doit se faire à distance d’un geste chirurgical en fonction de l’évolution
post-opératoire.
Greffe d'organe ou de moelle osseuse
• La vaccination est indiquée après 6 mois de la greffe.
Patients allergiques
• Allergie au vaccin anti- COVID-19 concerné ou à l'un de ses composants : contre- indication absolue
• Réaction allergique sévère à un vaccin, à un médicament ou d’origine inconnue : vaccination si prescription médicale après avis spécialisé
• Antécédents de réaction allergique sévère non médicamenteuse : vaccination avec surveillance de 30 minutes.
• Allergies non sévères : vaccination avec surveillance de 15 minutes.
Infection par la COVID-19
• La vaccination des personnes présentant une infection symptomatique aiguë par le SARS- CoV-2 doit être reportée.
• Les personnes ayant eu la COVID-19 peuvent se faire vacciner 6 mois après la maladie. Une seule dose est recommandée sauf chez les personnes immunodéprimées.
Personnes qui présentent des comorbidités
• La vaccination anti-COVID-19 est particulièrement importante pour les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents tels que l’hypertension ; le diabète ; les maladies pulmonaires, rénales, etc.
• Une priorisation des comorbidités a été implémentée dans la plateforme pour accélérer la vaccination de cette population à risque.
• Si le médecin traitant juge nécessaire de vacciner rapidement un cas particulier, une prescription médicale pourrait lui donner la priorité (à condition d'être inscrit sur la plateforme).
