Centre Dr Rami Chouket de médecine physique

17/12/2024

07/11/2024

15/01/2024

02/04/2022

رمضان كريم 🌙🌙 "صُومُوا تَصِحُّوا" 🌙🌙
يستمر العمل بالمركز طيلة شهر رمضان المبارك كالآتي :
من الإثنين إلى الجمعة : من الساعة 09:00 صباحا إلى الساعة 16:30 بعد الزوال .
يوم السبت : من الساعة 09:00 صباحا إلى الساعة 14:00 بعد الزوال .

30/03/2022

Diaschisis est un mot grec qui signifie « choqué partout ». Le terme a été appliqué médicalement et scientifiquement par Von Monakow pour décrire un dysfonctionnement sur des sites éloignés mais connectés au site de la lésion cérébrale.
Il en existe trois types : diaschisis corticospinalis ou progression d'une lésion du cortex moteur vers la moelle épinière le long des voies pyramidales ; diaischisis commisuralis ou dépression corticale controlatérale fonctionnelle via les axones du corps calleux suite à une lésion du cortex d'un hémisphère ; et diaschisis associativa ou dépression de la fonction médiée par les fibres intracorticales dans les zones corticales intactes voisines du lieu de la blessure.
Ce fameux diaschisis explique la symptomatologie qui ne correspond pas au territoire de la lésion neurologique.
Mr von Monakow a totalement bouleversé les théories topographistes de mr Broca....

18/02/2022

عرق #النسا، هو اسم يطلق على كل ألم ناجم عن تهيج أو ضغط شديد على العصب الوركي، ويعتبر هذا العصب الأطول في جسم الأنسان.
وهو يبدأ من الطرف الأدنى من الحبل الشوكي أي من خلفية الحوض، مروراً بالأرداف، والفخدين، وصولاً إلى أكف القدمين.
من أبرز العلامات التي تدل على ظهور عصب #عرق النسا أو التهج هي بروز آلام تتكلل بالوخز والخدر:
يبدأ الألم بالانتشار من أسفل الظهر، مروراً بإحدى
الساقين وصولاً الى القدم .
يتراوح الألم الناجم عن هذه الحالة ما بين الطفيف إلى الشديد جداً، كما وأنه قد يزداد سوءاً مع العطس، والسعال، أو الجلوس لمدة طويلة.
يذكر أن المصابين بعرق النساء من الممكن أن يواجهوا ما يلي:
ضعفاً في عضلات الساق المصابة والأرداف.
شعور بآلام شديدة، هي الأصعب مقارنة بما ينجم عن آلام الظهر
إذا أصبح الألم الناتج عن عرق النسا أشد سوءاً مع مرور الوقت، حينها يجب التوجه الى #طبيب مختص لكي يقوم بالتشخيص والفحوصات اللازمة ويقدم العلاجات الذي تتناسق مع #طبيعة الحالة .

11/02/2022

Le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP) est l’une des causes les plus fréquentes de douleur antérieure du genou chez l’adolescent et l’adulte. De par son étiologie complexe, multifactorielle et encore mal comprise, sa prise en charge est un important challenge pour le praticien. Le diagnostic se fait principalement sur l’anamnèse et l’examen clinique du genou mais aussi de l’ensemble du membre inférieur, pouvant parfois nécessiter la réalisation d’une imagerie.
La stabilité de l’articulation fémoro-patellaire est assurée par des stabilisateurs dynamiques (tendons quadricipital et patellaire, muscle quadriceps (surtout le vaste médial oblique), bandelette ilio-tibiale) et statiques (capsule articulaire, trochlée fémorale, rétinaculums patellaires médial et latéral, ligament patello-fémoral) qui contrôlent le mouvement de la patella dans la trochlée fémorale. Le tracking rotulien peut être perturbé par une dysbalance entre ces stabilisateurs, affectant la distribution des forces au niveau de la surface fémoro-patellaire, des tendons quadricipital et patellaire, et des tissus adjacents.
Il est maintenant bien prouvé, dans la littérature, que la physiothérapie constitue le point essentiel de ce traitement. Mais le programme de rééducation devra se faire «à la carte», en fonction des plaintes et de l’examen clinique. Globalement, il devra se concentrer sur l’amélioration du tracking patellaire défectueux. En plus du traitement par le physiothérapeute, la réalisation d’exercices à domicile, si possible quotidiens, est systématiquement recommandée.
Le renforcement du quadriceps est l’intervention la plus souvent prescrite et qui donne les meilleurs résultats, surtout au niveau du vaste médial oblique, lorsque celui-ci est faible.
Récemment, de plus en plus d’études montrent l’intérêt de ne pas seulement se focaliser sur le genou. Ainsi, le renforcement des abducteurs et rotateurs externes de hanche donne de bons résultats.
Le stretching des chaînes antérieures et postérieures des membres inférieurs est également utile, lorsque ces groupes musculaires sont raccourcis.
D’autres mesures comme la perte de poids, l’étirement des rétinaculums patellaires, le travail de gainage, l’amélioration de la proprioception des membres inférieurs...

09/01/2022

La stimulation électrique foctionnelle ,pour la rééducation des releveurs.
une technologie de capteur MEMS (Micro Electro Mechanical Systems) avancée avec des algorithmes intelligents, contrôlant avec précision le temps et la durée de la stimulation électrique en suivant l’angle d’inclinaison et le rythme de la jambe du patient. L appareil délivre des impulsions électriques au nerf péronier commun, ainsi qu’au muscle tibial antérieur et aux autres muscles, afin de permettre le mouvement en flexion dorsale et de stimuler l’éversion du pied. Ces légères impulsions électriques stimulent le muscle de la jambe du patient, ce qui lui permet de lever le pied à un moment approprié pendant la marche et permet ainsi au patient de marcher plus régulièrement, naturellement et en toute sécurité.
Une technologie chère et non remboursée par la sécu...

22/12/2021

La stabilité de l’articulation MCP du pouce est nécessaire pour réaliser les prises pollicidigitales. La congruence articulaire est peu importante (articulation condylienne). Il existe 6 stabilisateurs statiques : le LCU (principal et accessoire), le ligament collatéral radial (principal et accessoire), la plaque palmaire et la capsule articulaire dorsale. Les stabilisateurs dynamiques sont au nombre de cinq : le long et le court extenseurs, le long fléchisseur, l’adducteur et le court fléchisseur du pouce. Le muscle adducteur du pouce recouvre les trois quarts de l’insertion distale du LCU.
Lors de la rupture du LCU, sa partie proximale peut passer au-dessus de l’aponévrose du muscle adducteur du pouce. Cette lésion avec interposition est connue sous le nom d’effet Stener.
A l’issue de l’examen clinique, l’entorse peut être classée en 3 stades :
Stade 1 : entorse simple. Douleur sans laxité au niveau du ligament collatéral.
Stade 2 : désinsertion partielle du ligament avec laxité mais avec un point d’arrêt dur.
Stade 3 : laxité importante. Désinsertion complète ligamentaire avec ou sans effet Stener.
Les indications chirurgicales sont les suivantes :
l’interposition de l’aponévrose de l’adducteur du pouce (effet Stener ; entorse stade 3).
La présence d’un fragment osseux déplacé attenant au ligament.
Le blocage de l’articulation par interposition de tissus mous (capsule dorsale ou plaque palmaire…).
Le but du traitement est de restaurer l’anatomie du ligament lésé (insertion, trajet et terminaison). Le LCU est le plus souvent avulsé au niveau de la base de P1. Les ruptures en plein corps sont moins fréquentes ainsi que celle à la tête de M1.
L’articulation MP du pouce est une articulation de stabilité.
L’axe de rééducation sera donc d’améliorer la stabilité active de l’articulation, particulièrement les muscles protégeant le ligament atteint. Les techniques de gain d’amplitude articulaire seront à utiliser avec la plus grande prudence pendant la période de cicatrisation pour ne pas fragiliser les structures passives de stabilisation.
En cas d’intervention chirurgicale, ne pas utiliser d’ultrasons si un ancrage métallique intra-osseux a été utilisé.

25/11/2021

Le syndrome de la tour de Pise est la conséquence d’une insuffisance musculaire au niveau du rachis lombaire. Cette maladie touche principalement les femmes âgées de plus de 60 ans.
Dans la majorité des cas, le syndrome survient peu à peu suite à une déficience musculaire progressive. Cette déficience peut être le résultat de troubles musculaires comme une myopathie inflammatoire.
Également, il est possible que des maladies neurologiques comme la maladie de Parkinson soient à l’origine de la camptocormie...
Aujourd’hui, le traitement de ce syndrome reste limité. En effet, les seuls moyens qui peuvent être mis en œuvre pour diminuer les symptômes sont le port d’un corset associé à des des séances de rééducation.
La chirurgie reste d indication exceptionnelle...

18/11/2021

Le carrefour postérieur correspond à un espace anatomique situé juste en arrière des os de la cheville ( il est limité par les parties arrière du tibia, de l’astragale et le bord supérieur du calcanéum ). L’encombrement de cet espace varie en fonction de la position de la cheville : il est ouvert quand le pied est posé à plat et plus fermé sur la pointe des pieds.
Si une structure vient « encombrer » le carrefour postérieur, elle est prise en tenaille, comme dans un casse-noix quand l’espace se referme. Cela peut-être :
– Un os trigone (petit ossicule supplémentaire, inconstant (présent chez environ 10% des gens ), situé en arrière du talus.
– Une apophyse postérieure longue de l’astragale ( queue de l’astragale trop longue ).
– Des replis synoviaux ( replis de la membrane qui entoure l’articulation).
La prise en charge est collégiale, surtout en médecine de sport.elle sera adaptée à chaque patient... les grandes lignes seront la Rééducation, les semelles,les infiltrations.l intervention ,l hygiène de vie et les soins en podologie.

11/11/2021

La Maladie de Scheuermann, ou dystrophie rachidienne de croissance,correspond à un trouble de la croissance osseuse. Il existe en effet une anomalie au niveau des zones de croissances osseuses. Cette maladie va majoritairement se localiser au niveau des cartilages de croissance épiphysaires supérieur et inférieur des plateaux vertébraux du rachis dorsal (milieu du dos). Elle apparait en général vers 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon, a ce stade ,le motif de consultation, n est pas la douleur, c est plutôt une gêne esthétique...
En avançant avec l age, le scheurmann peut devenir douleureux, par l effet des contractures musculaires et les dérangements intervertébraux...
Le diagnostic se fait par l imagerie.
La rééducation avec correction posturale seront incontournables. Le port de corset ou de gilet dorso lombaire peut-être discuté.
Sport conseillé :natation