22/05/2023
L'adénomyose, qu’est-ce que c’est ?
L’adénomyose utérine est souvent définie comme étant une endométriose interne à l’utérus. Elle correspond à une infiltration des cellules de la muqueuse utérine, appelée l’endomètre, dans le muscle de la paroi utérine ou myomètre, entraînant un épaississement de celui-ci.
L’adénomyose peut être :
diffuse ;
focale, c'est-à-dire comporter un ou quelques foyers au sein du myomètre ;
superficielle ;
profonde.
L’adénomyose diffuse est la plus fréquente.
Il existe un lien entre l'endométriose et l'adénomyose, bien qu'une femme peut avoir une endométriose sans adénomyose ou avoir une adénomyose sans endométriose.
Cette pathologie utérine peut également affecter la fertilité de la femme.
Quelles sont les personnes concernées par l'adénomyose ?
L’adénomyose affecte près d’une femme sur deux entre 40 et 50 ans.
L'adénomyose et l'endométriose sont associées dans 6 à 20% des cas. L’adénomyose est également associée dans environ 30% des cas à la présence de fibromes utérins.
Quels sont les facteurs de risque de l’adénomyose ?
L’adénomyose apparaît surtout chez des femmes ayant eu plusieurs enfants, c'est-à-dire les femmes multipares.
Les autres facteurs de risque identifiés d’adénomyose sont :
une date tardive des premières règles ;
une fausse couche spontanée ;
une IVG ;
une césarienne ;
un traitement par tamoxifène.
Par ailleurs, il pourrait exister une prédisposition génétique.
Quelles sont les causes de l'adénomyose ?
À ce jour, les causes exactes de la maladie de l'adénomyose ne sont pas connues.
Cependant, nous savons que l'adénomyose dépend du taux d’œstrogènes et que les femmes suivantes sont plus à risque de développer une adénomyose :
les femmes ayant eu au moins une grossesse ;
les femmes ayant eu une chirurgie utérine, telle qu'une césarienne ou un curetage.
Quels sont les symptômes de l’adénomyose ?
Dans un tiers des cas, l’adénomyose ne provoque aucun symptôme. Elle est alors dite asymptomatique.
Lorsqu’elle est symptomatique, les symptômes comprennent :
des règles abondantes et longues ;
des douleurs liées aux cycles ;
des douleurs pelviennes.
Des règles abondantes et longues ou ménorragies
Des règles très abondantes et longues constituent le symptôme le plus fréquent d’une adénomyose. C’est en effet un symptôme retrouvé chez la moitié des femmes atteintes.
L’adénomyose est ainsi la cause la plus fréquente de règles très abondantes et longues chez les femmes de 40-50 ans. Elle peut aussi entraîner des écoulements de sang en dehors des règles.
Des douleurs liées aux cycles ou dysménorrhée
L’adénomyose peut également se signaler par :
des douleurs menstruelles ;
des douleurs pelviennes résistantes aux antalgiques habituels ;
des douleurs pendant les rapports sexuels.
L’examen clinique montre dans ce cas un utérus augmenté de volume.
Comment diagnostiquer l'adénomyose ?
Le diagnostic de l'adénomyose
Lorsqu’il y a une suspicion d’adénomyose, une échographie pelvienne est réalisée. Si elle ne suffit pas à faire le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique ou IRM pelvienne est effectuée.
En plus de faciliter le diagnostic, les examens d’imagerie permettent de :
déterminer le degré d’extension ;
rechercher une pathologie utérine associée, telle qu'une endométriose ou des fibromes utérins, notamment en cas d’infertilité.
Comment traiter l’adénomyose ?
Le traitement de l’adénomyose diffère selon le projet de vie de la femme qui en est touchée.
En effet, une femme qui veut garder la possibilité d’un projet de grossesse n'aura pas le même traitement qu'une femme qui ne souhaite plus avoir d'enfant.
En cas de projet de grossesse : un traitement médicamenteux est indiqué
Si la femme désire garder une possibilité de grossesse, le traitement consiste en :
la prescription de médicaments antihémorragiques, efficaces 1 fois sur 2 sur les saignements ;
la mise en place d’un dispositif intra-utérin ou stérilet, avec de la progestérone, efficace 2 fois sur 3 pour soulager les symptômes.
En l'absence de projet de grossesse : endométrectomie ou hystérectomie
Lorsque la femme n’a plus de désir de grossesse, le traitement consiste en une destruction de l’endomètre, aussi appelée endométrectomie.
Lorsque les infiltrations dans la paroi de l’utérus sont très importantes et entraînent des douleurs et saignements importants, l’utérus peut aussi être retiré. Dans ce cas, on parle d'hystérectomie.
Les techniques de radiologie interventionnelle, telles que l'embolisation des artères utérines ou les ultrasons focalisés, donnent des résultats intéressants, mais leur place doit être précisée dans le traitement de l’adénomyose.
Les solutions naturelles contre l'adénomyose
Un traitement à base de solutions naturelles peut être recommandé.
La consommation régulière de légumes de la famille des crucifères, tels que le chou ou les brocolis, pourrait réduire les symptômes de l’adénomyose grâce à leur action sur les taux d’hormones féminines.
Comment prévenir l'adénomyose ?
Il n’est pas possible de prévenir l’adénomyose puisque les causes exactes de la maladie ne sont pas connues. En ce qui concerne la prévention de l’endométriose, différents facteurs peuvent limiter le risque de développement ou de récidive de la maladie. Parmi ces facteurs, voici les plus importants :
une bonne hygiène de vie ;
une alimentation équilibrée ;
une bonne gestion du stress ;
une activité physique régulière.
