Medecine et Echographie Materno-Foetales

24/01/2026

"l examen du coeur foetal peut etre fait en ascenseur en montant doucement 8 etages:
**etage 1: «sous sol»: la coupe axiale de l abdomen foetal: reperes : Ao legerement en avant et à gauche du rachis, Vci En avant et à D: estomac à g, VB à D: latéralité et situs
puis
*etage 2: coupe «4 cavités» avec tous les criteres de la coupe 4 cavités: position , taille et axe du coeur, SITUS, nb de cavités: OG avec ses criteres et stt ses VP, OD avecs es criteres, VG avec avec ses criteres et VD avec ses criteres dont les VAV et la pointe du coeur, equilibre des 4 cavités AVEC Absence de l ASYMETRIE, , SIV; Concordance A-V; Concordance V-A (l etage d environ la moitié des anomalies cardiaques:**Anomalie de situs; CAV, Hypoplasie du coeur G; hYPOPLASIE du coeur D, Ceur Uni V, Ebstein, Double discordance, ....cardiomegalie, epnchements, tumeurs cardiaques;....... RVPAT .....)
puis
*etage 3: coupe de l ejection gauche: VG-Ao avec la CSAo et MAo. Criteres d identification de l Ao (l etage de la TGV, de la CIV sous Ao avec chevauchement Ao: entrée des cardiopathies Cono troncales...stenoses Ao; .....)
puis
*etage 4: coupe de l jection droite: ou coupe petit axe droit: OD-VD-Infandibulum du VD- AP- CA- et Ao-VCSD en coupe transversale; Criteres d identification de l AP pour la concordance V-A et l elimination de la TGV (l etage de la TGV, des cardioapathies CT, dont la T4F, L Agenesie des VP. MAPCA.......)......)
puis
*etage 5: coupe des 3 Vx: AP en long-Ao en axiale avec les critères : le nombre (3); l alignement et la taille assez voisine mais, APlegrt>Ao legrt>VCS; avec absence d une Ao anterieur; Absence du 4eme vx à g (la VCSG) ou collecteur du ANRVP ( l etage de la T4F, TGV, CoAo, RVPA; VCSG.......)
puis
*etage 6: COUPE des 3 Vx-T : le» V Ductal» avec la symetrie et pour le depistage: Doppler couleur de la confluence Crosse Ao-CA qui doit etre en avant et legeremnt en à gauche du rachis, et de meme sens couleur et SANS alliasing ni flux bi directionnel, ni flux etrograde: (L etage de l interruption de l A Ao; CoAo, Anomalies des Arcs Ao: AAD; DAA............)
*etage 7: coupe de La VI: Veine Innommée qui va de gauche à droite, croise les 3x Qui vont vers la gauche: la VI collecte le sang du coté gauche vers la VCSD : cette coupe n est pas recommandé; mais, moi, je la recommande car elle est tres interessante surtout au moins de 02 cas: : en cas de 4eme Vx: le diagnostic le plus frequent= Persistance de la VCSG qui s accompgane generalement d un SC dilaté et peut s accompagner d une absence de la VI; mais, si la VI existe et si elle est dilatée: elle peut etre en faveur d un collecteur de RVPA (retour Veineux Pulmonaire Anormal) car la VI transporte alors le sang du coté gauche vers la VCS D
Puis
Etage 8: c est le denier etage en haut: Artere sous claviere droite nait du TBC et qui passe en avant de la Trachée (et de l oesophage): si elle passe en arriere de la T (et (Oesophage): serait L ARSA: ou: Aberrant Right Subclavian Artery: Artere Sous Claviere droite Aberrante: qui augment tous les Risques des anaomalies chromosomiques et le risque de la microdeletion 22q11...
EN BONUS: mais, c est une coupe de l echographie diagnostique, je mettrais la coupe du petit axe ventriculaire des valves cardiaques qui identifie les VAV et elmine un eventuel CAV et un CAV partiel...

22/01/2026

J insiste ....car je voudrais que cette sequence d examen complet du coeur foetal soit ancrée et reprodutible ....ICI à 17sa4j...Les 8 etages sont quasiment representés...

20/01/2026

20/01/2026

REPONSE Du petit jeu "pedagogique" aux Medecins : jouons un peu:
"Quelle est la structure toujours recommandée lors des 2 echographies systematiques des 2eme et 3eme trimestres de la grossesse qui a des Criteres quasi transcendants et surtout un critere fondamental des nombres premiers: en d autres termes: QUELLE EST LA «BOITE NOIRE» de toutes les coupes recommandées du cerveau?
Tout simplement, c est la «boite noire», mediane (tiers ant), homogene, rectangulaire, plus longue que large, avec un toit et SANS trait median qui la divise: Cette «boite noire rectangulaire» satisfait les conditions suivantes:
1-c est le “soleil de midi”/ : comme le soleil de midi, c est la structure «Landmark» mediane, bien visible et qui eclaire le CERVEAU dans son etage sus tentorial ; l etage sous tentorial serait l equivalent de la face NON eclairée de la terre; ; Y a t il un jour sans soleil: y a t il une coupe recommandée sans CETTE STRUCTURE «landmark»: elle est un repere essentiel exigé dans toutes les coupes du cerveau FOETAL: **coupe du BIP-PC; **coupe cavo-cerebelleuese; **coupe trans ventriculaire; **coupe coronale; **coupe longitudinale mediane du CC et du vermis....
2-son debut marque le «lever de soleil»: son debut= 18sa: NOTRE STRUCTURE «landmark» sel leve TOUJOURS à 18SA...: la visualisation constante (dans 100% des cas)=18sa: càd à partir de 18sa, l etage sus tentorial est eclairé: donc, elle doit etre toujours visualisée, son absence à partir de 18sa doit etre considerée comme pathologique ...et necessite une Echographie Diagnostique.
3-sa fin marque le «coucher de soleil»: la fin de la visualisation constante càd dans 100% des cas est à 38sa; apres 38sa, sa visualisation n est pas constante...d ailleurs, elle dipsrait generalement chez l enfant....
Doit etre Donc toujours visualisée, sur toutes les coupes recommandées du cerveau foetal ente 18sa et 38sa: **coupe du BIP-PC; **coupe cavo-cerebelleuese; **coupe trans ventriculaire; coupe coronale; coupe longitidinale mediane: son «jour» entre 18sa et 38sa: "18-38".
4-qui a le critere principal des nombres premiers : Un nombre premier est un nombre qui ne peut etre divisé que par un et par lui meme; donc, il n est divisible par aucun autre nombre en particuliers: non divisible par 2: càd, si cette structure «landmark»: «boite noire» est divsiée en 2 par un trait au milieu (qui la divise), elle n est pas alors la structure recommandée et recherchée: serait alors son diagnostic differentiel= le FORNIX et ses piliers qui est situé juste au dessous...et qui peu etre un «piege» si on ne fait pas bien attention pour montrer une structure mdiane (2/3 ant de la ligne mediane): liquidienne, noire, homogene, NON centrée par un trait au milieu, plus longue que large, avec un toit et un tres petit espace qui la separe de la scissure inter hemispherique anterieur pour former la nouvelle entité de «COMPLEXE ANTERIEUR»

5-sa visibilité echographique obeit à une "loi" ou "astuce à retenir" : visible entre 18sa et 38sa (18-38) et avec un 8 en dizaine et sur une durée de 20sa: càd= la moitié de celle de la grossesse de 40sa
6-ses dimensions obeissent à une loi : plutot à plusieurs lois: a-sa longueur toujours > sa largeur; b-augmente generalement avec l age gestationnel et le BIP: il y a meme des equations publiées; c-mesurable entre 18 et 38sa ; mais aussi mesurables entre BIP=44mm et BIP=88mm: càd entre BIP=44mm et BIP= son double: 44x2= 88mm
Sa largeur: obeit à une loi aussi: 5,3mm= +-1,7mm= càd arrondie: de 3,5mm à son double= 7mm en gros): facile à retenir: de 3,5mm à son double= 7mm
7-et finalement, elle coute tres cher : je ne pensais pas que vous allez tous evoquer seulement le prix materiel des explortaions que son absence va declencher=OUI, vous avez raison aussi; MAIS, j avais visé aussi la garvité des diagnostics pathologiques possibles en cas de son absence ou de son anomalie: **ACC (Agenesie du Corps calleux surtout dans sa partie ant), **Holoprosencephalie, **DSP=Dysplasie Septo-Optique; **Agenesie septale isolée, **Schizencephalie, **certaines hydrocephalies (surtout severe: rupture :indique etilogie obstructive); **anomalies chromosomiques (T18) et meme Microdeletiond 22q1.1 (Di Georges s), **etc....
8-Alors, Sans elle, l echographie n est pas validée : l avez vous reconnue? C est la fameuse =PRECIEUSE « CSP= Cavité du Cavum du Septum Pellicidum: Cavum Septi Pellucidi qui centre et valide tous les coupes recommandées du cerveau foetal: **coupe du BIP-PC; **coupe cavo-cerebelleuese; **coupe trans ventriculaire; coupe coronale; coupe longitidinale mediane...
Elle fait actuellement partie d une assez nouvelle entité tres interessante qui s appelle : le «COMPLEXE ANTERIEUR « du cerveau...Dont certaines anomalies «futiles» (telle que la distorsion), jadis d apperence «futile» peuvent etre une porte d entree à certains diagnostics difficiles: telles que les maladies: de troubles neuro-developpementaux telles que les Tubilinopathies, ...

DONC, excercez vous à mieux regarder cette Structure «Landmark»:veritable ‘BOITE NOIRE»= Soleil de Midi= homogene, recatngulairre et SANS trait median: ds toutes les coupes du cerveau foetal et surtout faites bien la difference entre la CSP et le Fornix du cerveau juste en bas.....
C est vraiment la «PIECE MAITERSSE» de l etage sus tentorial et du cerveau. Visible constamment entre 18 et 38sa, entre un BIP=44mm et son double= 88mm; et sa longueur est toujours >à sa largeur= 3,5mm et son double 7mm= c est la cavité du CSP.

18/01/2026

Un petit jeu "pedagogique" aux Medecins : jouons un peu: "Quelle est la structure toujours recommandée lors des 2 echographies systematiques des 2eme et 3eme trimestres de la grossesse qui a des Criteres quasi "transcendants":
1-c est le “soleil de midi”
2-son debut marque le lever de soleil
3-sa fin marque le coucher de soleil
4-qui a le critere principal des nombres premiers
5-sa visibilité echographique obeit à une "loi" ou "astuce à retenir"
6-ses dimensions obeissent à une loi
7-et finalement, elle coute tres cher
8-car, Sans elle, l echographie n est pas validée ....

21/12/2025

le foetus: OCD: à lire: tres interessant:

Bone dysplasias are individually rare but collectively common. The prenatal diagnosis of bone dysplasias, especially perinatally lethal dysplasias, is of major interest to obstetric services. The current nosology of genetic skeletal disorders ...