Dr. Nihan Kırbaş

Dr. Nihan Kırbaş Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Dr. Nihan Kırbaş, Family doctor, Mustafa Kemal Mah. 2118 Cad. Bilken Kavşağı Maidan Plaza B Blok Daire:95 Çankaya, Ankara.

Üst gastrointestinal sistem kanamaları ağızdan taze kan, kahve telvesi şeklinde kan ya da makattan koyu siyah renkli kan...
18/01/2023

Üst gastrointestinal sistem kanamaları ağızdan taze kan, kahve telvesi şeklinde kan ya da makattan koyu siyah renkli kanama şeklinde olur.
Tüm kanamalı hastalarda olduğu gibi yapılması gereken ilk müdahale hastanın vital bulgularını kontrol etmektir.

Üst gastrointestinal sistem kanaması nedenleri tüm hastalıklarda olduğu gibi yaşlara göre değişir.

Yendioğan dönemindeki nedenler;

1-Yutulmuş anne kanı
2-K vitamini azlığı
3-Stres gastriti, ülser
4-Pıhtılaşma bozuklukları
5-Damarsal anomaliler
Bebeklerdeki nedenler
1-Stres gastriti, ülser
2-Özofajit
3-Ateş düşürücüler gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçların sık kullanılması
4-Kusmalar sonucu özofagus alt ucundaki yırtılmalar
5-Damarsal anomaliler

Büyük çocuklarda

1- Kusmalara bağlı özofagus alt ucundaki yırtılmalar
2- Gastrit ve ülser
3- Varisler
4- Özofajit
5- Vaskülitler



Kusma şikayeti ile gelen hastada kusmaya neden olacak tüm nedenler dışlandıktan sonra ve tekrarlayan kusma atakları varl...
10/01/2023

Kusma şikayeti ile gelen hastada kusmaya neden olacak tüm nedenler dışlandıktan sonra ve tekrarlayan kusma atakları varlığında siklik kusma sendromu düşünülmelidir.
Siklik kusmada atakların başlamasına neden olan stres, travma, enfeksiyon veya bir gıda olabilir.
Siklik kusma sendromu bir tür migren olarak da değerlendirilebilir.

Tanı Kriterleri;

*En az 5 atak veya 6 ay içerisinde 3 atak olması
*En az 1 hafta aralıklarla 1 saat ile 10 gün arasında süren şiddetli bulantı ve kusma dönemleri
*Kişiye özel tekrarlayan şikayetlerin olması
*Ataklar sırasında 1 saatten uzun süren kusmalar ya da saatte 4’den fazla kusma
*Ataklar arasında tamamen normal olması
*Kusmaya yönelik yapılan tüm tetkiklerin normal bulunması



Özellikle gelişmekte olan ülkelerde bebeklerde ve oyun çocuklarında görülür.*Kolera*Campylobakter grubu bakteriler*E.col...
03/01/2023

Özellikle gelişmekte olan ülkelerde bebeklerde ve oyun çocuklarında görülür.

*Kolera
*Campylobakter grubu bakteriler
*E.coli- EHEC, EIEC, EPEC, ETEC, EAEC gibi Ecoli türleri
*Shigella
*Salmonella
*Clostridium difficile

Sıklıkla bakteriyel ishale neden olan ajanlardır. Çoğunlukla bebeklik ve çocukluk döneminde gördüğümüz ishaller viral etkenlere bağlıdır ve antiviral tedavi uygulanmaz. Ancak bakteriyel ishallerde antibiyotik kullanmak gerekebilir. Dizanterik ishallerde antibiyotik kullanımı gereklidir. Ayrıca bağışıklık sistemi hastalığı olan çocuklarda antibiyotik tedavi uygulanabilir.

İshalle gelen tüm çocuklarda hidrasyon değerlendirilmeli. Ayrıca ishalle seyreden metabolik hastalıklar, diayebetik keto asidoz tablosu da her zaman tanıda düşünülmelidir.



#

Kabızlık dışkının kıvamı, dışkılamanın zorluğu ile ilgili bir tanımdır. Dışkılama sıklığı yaşa göre değişir ancak haftad...
27/12/2022

Kabızlık dışkının kıvamı, dışkılamanın zorluğu ile ilgili bir tanımdır. Dışkılama sıklığı yaşa göre değişir ancak haftada 3’den daha az dışkılama, zorlanarak, sert dışkı yapmak kabızlık olarak tanımlanır. Aslında önemli olan dışkı sıklığı değildir. Dışkının kıvamının sert olması ve çocuğun kaka yaparken zorlanması kabızlık olarak değerlendirilir. Anne sütü alan bir bebeğin günde 6 veya 7 kez kaka yapması normaldir. Hatta haftada bir kez zorlanmadan kaka yapması da normal kabul edilir.

Kabızlık çocuk hastalarda çok sık gördüğümüz bir yakınmadır. Kabızlığa neden olabilecek organik nedenler vardır. Ancak bu oran %5’dir. Özellikle yenidoğan döneminde hipotiroidi, konjenital anomaliler, Hirschsprung atlanmamalıdır. Neden bulunamayan ve çocukluk çağında daha sık gördüğümüz fonksiyonel kabızlık hastaların %95’nde görülmektedir.
Ancak kabızlık organik nedenlere de bağlı olsa altta yatan hastalık tedavi edilirken aynı zamanda çocuk hastada ozmotik laksatif kullanılması gerekmektedir. Ozmotik laksatiflerin dozu ve kullanma süresi için muhakkak doktorunuzla sürekli iletişim halinde olmanız gerekir.



Ortalama 300-1000 canlı doğumda bir görülen infantil hipertrofik pylor stenozu (IHPS) midenin çıkışında bulunan pylor ka...
15/11/2022

Ortalama 300-1000 canlı doğumda bir görülen infantil hipertrofik pylor stenozu (IHPS) midenin çıkışında bulunan pylor kasının hacim olarak büyümesi sonucu gelişir. Erkek çocuklarda daha sık görülür. Ailede öyküsü olanlarda görülme sıklığı çok artar. IHPS olan bebeklerde ek olarak mide bağırsak sistemine ait doğumsal anomaliler görülebilir.
Bebeklerde özellikle 2. Hafta ve 8. Hafta arasında ortaya çıkan kusmalar en tipik bulgusudur. Kusma sıklığı giderek artar ve fışkırır tarzda olur. Safrasız kusma görülür. Bebeklerde sarılık da olabilir. Muayenede kalınlaşmış pylor kası karın ön duvarında ‘’zeytin işareti’’ denilen bir görüntüyle kolaylıkla teşhis edilebilir. Tanı için USG’ de pylor uzunluğunun ve duvar kalınlığının ölçülmesi çok yardımcıdır. Şüpheli vakalarda opaklı film çekilmelidir. Filmde midenin genişlemiş olduğu görülür ve pylor kasındaki daralma tespit edilir.
Tedavi cerrahidir. Ancak bebeklerde yoğun kusmalara bağlı kan gazı değişiklikleri, metabolik değişiklikler olabilir. Öncelikle bu durumun düzeltilmesi gerekir.


Çölyak hastalığı tahılların içerisinde bulunan glütene karşı hassasiyeti olan kişilerde glütene bağlı gelişen incebağırs...
08/11/2022

Çölyak hastalığı tahılların içerisinde bulunan glütene karşı hassasiyeti olan kişilerde glütene bağlı gelişen incebağırsakta hasarlanma ile giden otoimmun bir hastalıktır. Hastalığın belirti ve bulgu spektrumu çok geniştir.
Çölyak hastalığının tipik ve atipik bulguları vardır.
Tipik bulgular genellikle süt çocuğu döneminde gördüğümüz bulgulardır.
Atipik bulgular ise daha büyük çocuklarda görülür.
Tipik bulgular
*İshal
*Karında şişlik
*Büyüme ve gelişme geriliği
Atipik bulgular
*Demir eksikliği anemisi
*Boy kısalığı
*Anksiyete, depresyon gibi nöropsikiyatrik bozukluklar
*Diş eti problemleri
*Kabızlık (dirençli ve tedaviye yanıt vermeyen)
*Dermatitis herpetiformis, alopesi gibi cilt bulguları
*Karaciğer enzim yüksekliği
*Mide ağrısı, şişkinlik, reflü bulguları gibi dispeptik şikayetler
*Eklem problemleri
*Dirençli epilepsi nöbetleri


Sıklığı %1-2 oranında görülür.Meckel divertikülü doğuştan olan bir durumdur. Anne karnında oluşan bir gelişim anomalisid...
25/10/2022

Sıklığı %1-2 oranında görülür.
Meckel divertikülü doğuştan olan bir durumdur. Anne karnında oluşan bir gelişim anomalisidir. Normalde bebek anne karnındayken göbek kordonu ile plesantaya bağlantı halindedir. Bebeğin tüm gereksinimleri ve beslenmesi plesanta aracılığı ile bu kordon sayesinde olur. Bu kordon doğum ile tamamen kaybolur. Ender olarak bazı bebeklerde bu kordon tamamen kaybolmayabilir ve bir gelişim anomalisi olarak ince bağırsak duvarından dışa doğru bir kesecik meydan gelir.
Bu durum genellikle ince bağırsağın son otuz santiminde meydana gelmektedir. Genellikle hayatın ilk 2 yılı içerisinde bulgu ve beliri verir. Divertikül kesesinin sıklıkla mide mukoza hücreleri içermesine bağlı kanama şikayeti görülür. Klinikte bebeklerde ağrısız rektal kanama Meckel Divertikülü açısından değerlendirilmelidir.
Bağırsak tıkanıklığı, karın ağrısı, safralı kusma, karın şişliği de görülebilir. Bu açıdan akut apandisit ile çok karışır.
Tanı için Meckel Sintigrafisi çekilmelidir.


A**l orifis (açıklık) etrafında rahatsız edici kaşınma hissi ile karakterizedir. A**l kaşıntıya neden olabilecek pek çok...
18/10/2022

A**l orifis (açıklık) etrafında rahatsız edici kaşınma hissi ile karakterizedir. A**l kaşıntıya neden olabilecek pek çok neden vardır. Bu nedenler enfeksiyöz olanlar ve olmayanlar olarak sınıflanabilir.

A**l kaşıntıya neden olan durumlar
*Hemoroidler
*A**l fissür ve a**l apse, a**l fistüller
* Peria**l bölgenin devamlı nemli olması
*Kontakt dermatit
*Seboroik dermatit
*Bakteriyel, fungal, viral enfeksiyonlar
*Enterobius vermikularis (kıl kurdu) enfestasyonu
*Bazı yiyecekler (çikolata, baharatlı yiyecekler)
Tüm bu nedenler dışlandıktan sonra neden bulunamayan durumlar da olabilir.

Muayenede kaşıntı izleri vardır. Alerjen bir durumdan şüpheleniliyorsa deterjan değişikliği yapmak yararlı olabilir, sabun kullanılmaması, tuvalet kağıdı kullanmamak, kabız olmamak önerilir.

Tedavide lokal steroidli kremler ve çinko içeren kremler kullanılabilir.



Helicobakter pylori (H. pylori) kronik gastrit, peptik ülser, erişkinlerde atrofikgastrit, mide adenokarsinomu gibi pato...
11/10/2022

Helicobakter pylori (H. pylori) kronik gastrit, peptik ülser, erişkinlerde atrofik
gastrit, mide adenokarsinomu gibi patolojilere neden olan bir bakteridir.
H. pylori’yi keşfeden bilim adamları 2005 yılında Nobel ödülü aldılar.

İnsanlarda en sık enfeksiyon etkenlerindendir. Ayrıca dünyada en yaygın kronik
hastalıklardandır. Bu bakteri dünya nifusunun %50’sini enfekte edip, hemen
hemen herkeste kronik gastrit yapsa da çoğu hastada şikayete neden olmaz.
Enfekte kişilerde %15 oranında peptik ülser gelişir. Mide kanseri oranı da %1-
2’dir.

Hastalığın ilerlemesi kişinin genetik yapısının ve çevresel faktörlerin etkileşimi ile
olur. H. pylori ile enfekte çocukların çoğunda bir bulgu olmazken bir kısmında
kronik ağrı ve dispeptik yakınmalar gelişir.

Ancak çocuklarda pen*silin ve makrolid grubu antibiyotiklerin sık kullanımına bağlı
olarak H.pylori enfeksiyonunun kendiliğinden kaybolup sonra tekrar kazanıldığı
düşünülmektedir. Adölasanlarda ise kendiliğinden kaybolma daha nadir görülür.



EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT(EoÖ) Klinikte yemek borusunda fonksiyon kaybı ve histopatolojik olarak da eozinofil hücrelerinin ağ...
04/10/2022

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT

(EoÖ) Klinikte yemek borusunda fonksiyon kaybı ve histopatolojik olarak da eozinofil hücrelerinin ağırlıkta olduğu immünolojik (bağışıklık ile ilgili) bir durumdur. Klinikte bulgular çok spesifik değildir. *Yenidoğan ve süt çocuklarında; beslenme güçlüğü, emme reddi, kusma, kilo alamama
*Oyun çocuklarında; kusma, karın ağrısı
*Adölasanlarda; yutma güçlüğü görülür.
Çocuklarda sıklıkla diğer alerjik hastalıklarla birlikte görülür.
Nedeni tam olarak bilinmemektedir.
Hastalarda artmış IG E düzeyi, kan tablosunda artmış eozinofil sayısı ve klinikte de atopik dermatit, alerjik rinit, egzema, besin alerjisi, astim görülebilir.
EoÖ düşünülen hastada yemek yeme ve yutma davranışları sorgulanmalıdır.
Büyüme ve beslenme değerlendirilmelidir.
EoÖ ‘den şüphelenildiğinde Üst gastrointestinal sistem endoskopisi- gastroskopi yapmak gerekir. İşlem sırasında yemek borusunun üst ve alt kısmından biyopsiler alınmalıdır. Tanıda ise tutulumun sadece yemek borusunda olması gerekir.
Tedavide diyet, sistemik ve lokal steroidler kullanılabilir. Yeni tedavi seçenekleri arasında immunmodülatör ajanlar da kullanılmaktadır.



Çocuklarda korozif madde içilmesi sıklıkla kazara alım sonucu olur. Korozifmaddelerin orijinal ambalajlarının dışında ku...
27/09/2022

Çocuklarda korozif madde içilmesi sıklıkla kazara alım sonucu olur. Korozif
maddelerin orijinal ambalajlarının dışında kullanılması bu duruma neden olabilir. 5
yaşından küçük çocuklarda çok sıktır. Koroziv maddeler asidik veya alkali olabilir.
Alkali olanlar daha ağır lezyonlara neden olur. Sıvı korozif maddeler katılara
göre daha tehlikelidir.
Alkali olan korozif maddeler; bulaşık makinesi deterjanı, lavabo açıcılar, fırın
temizleyicilerdir.
Çamaşır suyunun pH değeri 6.0’ dır ve içindeki sodyum hipoklorit konsantrasyon
olarak düşük olduğu için yemek borusunda çok ağır hasara veya nekroza neden
olmaz.
Koroziv maddelerin pH değeri ve fiziksel formu hasarın derecesini etkiler.
Sıvı alkali maddeler yemek borusunun alt ucunda daha çok hasar yaparlar.
Sıvı asidik maddeler ise midede daha çok hasara neden olurlar.
Asidik korozif maddelerin yol açtığı hasar daha çok yüzeysel olarak kalır
koagülasyon nekrozu) . Ancak alkali korozif maddelerin yol açtığı hasar daha
derinlerde olur (likefaksiyon nekrozu). Alınan maddeye bağlı olarak yemek
borusunda delinme, mediastinite neden olabilirler.
Koroziv madde alan çocuklarda klinik bulgular değişkendir ve bulgular kesinlikle
hasarın derecesini göstermez. Ağız mukozası normal görünürken çok ağır yemek
borusu hasarı olabilir.
Alınan maddenin ne olduğu çok iyi bilinmelidir. Yemek borusu ve mideyi görmek
için endoskopi gerekebilir. 12-36 saat içerisinde yapılmalıdır. 3. Haftadan sonra
çekilen grafide darlık olup olmadığına bakılır.
Koroziv madde içilmesi durumlarında KUSTURMA kesinlikle yapılmamalıdır. Ağız
mukozası ve yüz su ile yıkanabilir. Ancak lavaj yapılmamalı ve aktif kömür
verilmemelidir.
Çamaşır suyu içen çocuklarda asemptomatikse endoskopi yapılmayabilir.
Tedavi hasarın derecesine göre yapılmalıdır.



Address

Mustafa Kemal Mah. 2118 Cad. Bilken Kavşağı Maidan Plaza B Blok Daire:95 Çankaya
Ankara

Opening Hours

Monday 10:00 - 18:00
Tuesday 10:00 - 18:00
Wednesday 10:00 - 18:00
Thursday 10:00 - 18:00
Friday 09:00 - 18:00
Saturday 09:00 - 18:00

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Nihan Kırbaş posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category