07/01/2026
A**l fistül, makat bölgesi ile cilt arasında oluşan anormal bir ka**l yapısıdır. Lazer yöntemi (lazer fistül tedavisi), tedavide kullanılabilir. Ancak lazerle tedavi bazı hastalarda tekrar edebilir. Bunun nedenleri, fistülün biyolojisi ve anatomik yapısı ile ilgilidir.
Tekrarlama nedenleri:
1) Fistül ka**lının karmaşık yapıda olması
• Çok dallı, yüksek yerleşimli veya kas dokusuna yakın fistüllerde lazer tüm ka**lı kapatamayabilir.
2) İç açıklığın tam kapatılamaması
• Fistülün içerideki başlangıç noktası (internal orifis) kapatılmadığında, fistül yeniden açılabilir.
3) Enfeksiyonun devam etmesi
• Fistül bir enfeksiyon hastalığıdır. İçerideki iltihap tam temizlenmezse ka**l yeniden aktif hale gelir.
4) Daha önce çok sayıda ameliyat geçirmiş olmak
• Dokuların yapısı bozulduğu için lazerin başarı oranı düşebilir.
5) Hastaya bağlı faktörler
• Kronik kabızlık, Crohn hastalığı, şeker hastalığı ve sigara gibi durumlar iyileşmeyi olumsuz etkiler.
Peki ne yapılmalı?
• Tekrarlayan fistüllerde bazen lazer tek başına yeterli değildir. Farklı cerrahi teknikler (seton, LIFT, flep vb.) ile kombine edilmesi gerekebilir.
• En doğru yöntem, fistülün tipi ve derinliğine göre kişiye özgü planlanır.
**lfistül